針灸作用的基本特點及影響因素詳解演示文稿第一頁，共二十八頁。（優選）針灸作用的基本特點及影響因素第二頁，共二十八頁。一、針灸作用的基本特點

針灸作用－針灸刺激對機體生理、病理過程的影響以及這種影響在體內的反應。基本特點良性、雙向性整體性、綜合性功能性、早期性第三頁，共二十八頁。（一）良性、雙向性

1、良性調整作用－－針灸刺激作用于機體后，病理變化一般朝著正常生理狀態方向轉化，使體內失調、紊亂的功能狀態得到調整并恢復正常，并達到新的平衡和統一。2、雙向性調整作用－－針灸作用在方向上具有興奮或抑制效應，即在機體功能狀態低下時，針灸可使之增強，功能狀態亢進時針灸又可使之降低。第四頁，共二十八頁。良性、雙向性調整作用針灸醫籍記載針灸發汗止汗通便止瀉癃閉遺尿損有余而補不足平衡現代研究針刺內關心率增加減少電針大椎WBC增加減少第五頁，共二十八頁。（二）整體性、綜合性1、整體性：作用范圍具有整體性，即針灸機體特定穴位可對多個臟腑功能產生影響。2、綜合性：對機體各個系統、各個器官功能幾乎均能發揮多方面、多環節、多水平、多途徑的綜合調整作用。第六頁，共二十八頁。例1：針灸對急性心肌梗死的作用心室充盈障礙心肌收縮力下降全身供血不足心率增加、心輸出量增加心肌耗氧量增加惡性循環提高心肌收縮力，減慢心率降低血脂和血粘度，改善微循環急性心肌梗死心肌壞死縮小梗死范圍防止冠狀動脈硬化抑制或阻斷針灸促進缺血區側支循環增加缺血區供血改善心肌氧代謝、能量代謝第七頁，共二十八頁。腹部外科手術牽拉內臟刺激了腹腔感受裝置或神經引起一系列局部和全身反應針灸鎮痛、抗牽拉反應抗術后感染作用調整神經、體液等例2：第八頁，共二十八頁。（三）功能性、早期性1、功能性：對于功能失調的疾病具有治療優勢。2、早期性：對于疾病早期或新病療效顯著。第九頁，共二十八頁。例一：針刺治療周圍神經麻痹療效與神經變性關系4(100%)4神經興奮性降低13519(67.9%)28部分失神經支配7(50%)14完全失神經支配無效進步顯效痊愈總例數神經變性分類412療效：神經興奮性降低>部分失神經支配>完全失神經支配第十頁，共二十八頁。例二：針刺治療腦血栓患者病程與療效關系2046163(3%)853個月以上7533331(25%)1243個月以內無效進步顯效基本痊愈例數病程腦血栓在3個月以內，針灸療效明顯優于3個月以上者。因此，早期診斷、早期治療是提高針灸臨床療效的重要措施。第十一頁，共二十八頁。小結

針灸具有疏通經絡、調和氣血的作用，通過針灸可將失衡的臟腑功能調節至正常狀態，這種調整作用的特點具有:良性、雙向性，整體性、綜合性功能性、早期性

研究針灸作用的基本特點，對于掌握針灸治病規律、提高針灸療效具有非常重要的意義。第十二頁，共二十八頁。二、影響針灸作用的因素2、得氣1、腧穴特異性3、個體差異4、心理因素5、時效和量效針灸效應受到諸多因素的影響，主要包括：第十三頁，共二十八頁。（一）腧穴特異性腧穴特異性——穴位與非穴位、穴位與穴位之間在功能作用上所存在的差異，即某些穴位對某病或某系統疾病具有明顯療效。目前多數人認為，穴位功能作用的特異性既有普遍性，也具有相對性。第十四頁，共二十八頁。1、腧穴功能的特異性穴位與非穴位之間不同經脈的穴位之間同經不同穴位之間2、腧穴特異性的相對性腧穴主治功能的相對性腧穴針麻效應的相對性第十五頁，共二十八頁。（1）穴位與非穴位功能作用的差異47．1149．441．501．62非穴位71．2548．163．671．74足三里后前后前針刺吞噬能力（％）吞噬指數例1、針刺穴位與非穴位對白細胞吞噬功能影響第十六頁，共二十八頁。例2、針刺穴位與非穴位對貓膀胱內壓的影響運針2-3s膀胱內壓升高運針15s膀胱內壓升高0.39～0.98kPa有效率90.00％次髎穴非穴點不能使膀胱內壓升高膀胱內壓升高<0.196kPa有效率1％第十七頁，共二十八頁。例3、針麻穴位的特異性針刺前6.10±1.92s針刺合谷后17.60±3.31s較針前平均延長288.53％針刺非穴點，無明顯變化再針刺“合谷”穴，痛反應時又出現明顯延長針刺動物合谷穴與非穴點鎮痛效應有明顯不同第十八頁，共二十八頁。內關、足三里穴對急性心肌梗死模型的影響第十九頁，共二十八頁。足三里、內關穴對胃腸運動影響的比較足三里穴的作用明顯大于內關穴。針刺“足三里”穴有明顯抑制家兔胃運動和胃電活動的作用，針刺“內關”穴效果較差。有人比較了足三里、內關和水溝加承漿三組穴位對胃氣上逆的抑制作用抑制效應為：足三里穴組＞水溝加承漿穴組＞內關穴組第二十頁，共二十八頁。（3）同經不同穴位在主治功能上的差異肺經的經穴——胸、肺、咽喉、氣管、鼻等少商、魚際——咽喉疼痛太淵、列缺——鼻塞、咳嗽孔最——喘咳尺澤、天府——嗆咳、咯血例：第二十一頁，共二十八頁。例：足三里胃腸系統偏癱休克高血壓哮喘心律失常神經衰弱遺尿甲狀腺功能亢進（1）腧穴主治范圍的相對性：一個穴位可對多個臟腑器官發生作用，多個穴位可對同一臟腑發生作用。第二十二頁，共二十八頁。（2）腧穴與臟腑相關的相對性：多個不同經絡腧穴對同一個臟器產生作用，或同治一種病證。例：手太陰肺經——少商、魚際、尺澤足太陰脾經——隱白、太白、三陰交足太陽膀胱經——至陰、京骨、飛揚手太陽小腸經——少澤、后溪、腕骨糾正胎位不正按轉正作用大小可依序排列為：脾經穴位＞肺經穴位＞膀胱經穴位＞小腸經穴位第二十三頁，共二十八頁。小結穴位與非穴位功能作用的差異不同經脈穴位在主治功能上的差異同經不同穴位在主治功能上的差異腧穴主治范圍的相對性腧穴與臟腑相關的相對性腧穴針麻效應的相對性腧穴特異性腧穴功能特異性腧穴特異性的相對性第二十四頁，共二十八頁。

(二)得氣與針灸作用1．得氣的含義

得氣----是指針灸穴位后所產生的經氣感應，包括受針者的針感施針者的手下感

2得氣與針刺療效的關系：

刺之要，氣至而有效。得氣與否以及氣至的遲速直接關系到針刺治療效果，第二十五頁，共二十八頁。(三)個體差異與針灸作用個體差異―――在其他條件相同情況下，個體與個體間針灸效應的不同稱為針灸的個體差異。

不同個體針灸效應的差異

不同個體“循經感傳”的差異不同個體針麻效果的差異電針鎮痛的個體差異不同功能狀態及證型的針灸效應差異第二十六頁，共二十八頁。1、不同個體針灸效應的差異不同個體“循經感傳”的差異

不同個體針麻效果的差異

電針鎮痛的個體差異用同樣方式、同樣大小刺激量，僅能在小部分人中誘導出循經感傳施行同一手術，采用相同穴位和刺激方法，由同一手術醫師和針刺麻醉醫師操作，給予相同藥物，不同患者的針麻效果卻有很大不同。優針效鼠的基礎痛閾顯著高于劣針效鼠。