第五章心理健康第1節概述

一、健康與疾病的關系

健康軀體健康人體的結構完整，生理功能正常。心理健康在身體、智能、及情感上與他人的心理健康不矛盾的范圍內，個人心境發展最佳的狀態。道德健康在穩定的道德觀念支配下表現出來的一貫的符合社會道德規范的行為。社會適應良好能勝任個人在社會生活中的各種角色，能立足角色創造性地工作并取得成就，貢獻社會，實現自我。健康概念四方面之間的關系軀體健康是其他健康的生理基礎；心理健康與軀體健康相互作用；以心理健康為基礎而發展起來的道德健康高于單純的心理健康；社會適應良好是心理健康的充分體現，是健康的最高境界。（一）健康的涵義第1節一、健康與疾病的關系（二）健康的標準

為了幫助人們直觀地認識健康，世界衛生組織規定了健康10條標準：1、有足夠充沛的精力，能從容不迫地應付日常生活和工作壓力，而不感到過分緊張：2、態度積極，樂于承擔責任，不論事情大小都不挑剔

第1節一、健康與疾病的關系（二）健康的標準3、善于休息，睡眠良好。4、能適應外界環境的各種變化，應變能力強。5、能夠抵抗一般性的感冒和傳染病。6、體重得當，身體均勻，站立時，頭、兼、臂的位置協調。7、反應敏銳，眼睛明亮，眼瞼不發炎。第1節心理健康與高職大學生成長

一、科學的健康觀（二）健康的標準

8、牙齒清潔、無空洞、無痛感、無出血現象，齒齦顏色正常。

第1節

一、科學的健康觀（二）健康的標準9、頭發有光澤、無頭屑。10、肌肉和皮膚富有彈性，走路輕松勻稱。第1節心理健康與高職大學生成長二、心理健康（一）心理健康的涵義

心理健康是指生活在一定社會環境中的人，在高級神經系統功能正常的情況下，智力正常，具有協調關系和適應環境的能力和性格，情緒穩定，行為適度。心理健康不是指對任何事物都能愉快地接受，而是指在對待環境和問題沖突的反應上，能更多地表現出積極的適應傾向。因此，心理健康是一種積極向上的高效而滿意的持續的心理狀態。第1節心理健康與高職大學生成長二、心理健康（二）心理健康的標準

世界心理衛生聯合會提出的心理健康標準：1）身體、智力、情緒十分協調和諧；2）能適應環境，人際關系和諧；3）有幸福感；4）在工作中能充分發揮自己的能力，能高效率的生活。快樂猜猜看:草地上有一個蛹,被一個小孩發現并帶回了家。過了幾天，蛹上出現了一道小裂縫，里面的蝴蝶掙扎了好長時間，身子似乎被卡住了，一直出不來。天真的小孩看到蛹中的蝴蝶痛苦掙扎的樣子十分不忍，于是就拿起小剪刀把蛹殼剪開，幫助蝴蝶脫蛹而出……請你猜一猜故事的結尾.蝴蝶為什么會過早死去？因為：失去了成長的必然過程。蝴蝶的成長必須在蛹中經過痛苦的掙扎，直到它的翅膀強壯了，才會破蛹而出。否則，它很快就會被環境所吞噬．

第二節心理挫折與心理防御機制挫折的內涵1、生活中：指挫敗、阻撓、障礙的意思，《管子》：“兵挫而地削”，最開始常用于兵家失利。2、心理學：指一種情緒狀態。即人在從事有目的的活動中，遇到干擾或阻礙，致使預定目標不能實現，與之相應的需要得不到滿足時產生的一種心理緊張狀態和情緒反應。也就是俗語講的“碰釘子”！（二）內涵分析：挫折包含三層含義：1、挫折情境：即阻礙個體行為的情境。（高考失利、受諷刺打擊、）2、挫折認知：個體對挫折情境的認知、態度和評價。（失敗乃成功之母、第十名已經不錯了）3、挫折反應：伴隨挫折認知而產生的情緒體驗和行為反應。（焦慮、緊張、憤怒、攻擊等）

二、心理挫折的原因與影響因素（一）原因1.外在因素自然環境社會環境2.內在因素生理因素心理因素（二）影響心理挫折程度的因素1.抱負水平2.挫折承受力3.挫折認知三、心理挫折后常見行為反應（一）堅持行為（二）攻擊行為（三）退縮行為（四）固著行為四、心理防御機制精神動力學派：心理防御機制分為四類自戀性：妄想性投射否認歪曲不成熟性：投射分裂樣幻想疑病被動攻擊行為發泄退行軀體化神經癥性：理智化壓抑置換反向分離成熟性：利他幽默壓制預期升華四、心理防御機制

1、否定作用

這是一種否定存在或已發生的事實的潛意識心理防衛術。它是最原始最簡單的心理防衛機制。

2、歪曲作用

這是一種把外界事實加以曲解、變化以符合內心的需要，屬于精神病性的心理防衛機制，以妄想或幻覺最為常見。

3、外射作用

這是憑主觀想法去推及外界的事實，或把自己的過錯歸咎于他人的心理防衛術，又稱投射作用。

4、內射作用

它是將外界的因素吸收到自己的內心，成為自己人格的一部分的一種心理防衛術。五、退行作用

它是指回復到原先幼稚行為一種心理防衛術。成人也常有退行現象。六、幻想作用

這是指一個人遇到現實困難時，因無法處理而用幻想的方法，使自己從現實中脫離開或存在于幻想的境界中，以其情感與希望任意想象應如何處理其心理上的困難，以得到內心的滿足。七、潛抑作用

它是指把不能被意識所接受的念頭、感情和沖動不知不覺地抑制到潛意識中去的一種心理防衛術。它是各種心理防衛機制中最基本的方法。

八、隔離作用

這是指將部分事實從意識境界中加以隔離不讓自己意識到，以免引起精神上的不愉快。

九、轉移作用

這是指把對某一方的情緒反應轉移到另一方的心理防衛術。如倒霉的小花貓。十、反向作用

這是指采取一種與原意相反的心理防衛術。十一、抵消作用

這是指，以象征性的事情來抵消已經發生了的不愉快的事情，以補救其心理上的不舒服的一種心理防衛術。

十二、補償作用

這是指，個體企圖用種種方法來彌補其因生理或心理缺陷而產生的不適感，從而減輕其不適感的一種心理防衛術。十三、合理化作用

合理化作用又稱文飾作用，是指個人遭受挫折或無法達到所要追求的目標，以及行為表現不符合社會規范時，用有利于自己的理由來為自己辯解，將面臨的窘迫處境加以文飾，以隱瞞自己的真實動機或愿望，從而為自己進行解脫的一種心理防衛術。

十四、壓抑作用

這種作用是指，當一個人的欲望、沖動或本能無法達到滿足或表現時，有意識地去壓抑、控制、想辦法延期以滿足其需要的一種心理防衛術。十五、升華作用

這是指，把被壓抑的不符合社會要求的原始沖動或欲望，用符合社會要求的建設性方式表達出來的一種心理防衛術。十六、利他作用

利他作用是指，采取一種行動不僅能直接滿足自己的欲望與沖動，同時所表現的行為又可幫助他人、有利于他人，受到社會贊賞的一種心理防衛術。它是一種與升華作用類似的心理防衛機制。

十七、幽默作用

當一個人處境困難或陷于尷尬境地時，有時可使用幽默來化險為夷、度過難關；或者通過幽默間接表達潛意識意圖，在無傷大雅的情形中，表達意見，處理問題。我們將這種心理防衛術稱之為幽默作用。二、積極的調適策略人們對挫折的感受和反應是不同的表現強度不同態度不同持續時間不同表明不同的人對挫折的承受能力是不同的表現較強較弱為什么1.生活目標不同2.生活態度不同3.生活閱歷不同4.心理準備不同5.身體狀況不同6.得到幫助和支持的情況不同

最主要的原因是人的心理素質水平和健康水平不同心理應激已成為研究熱點美國員工每年因應激要耗費1500億美金.美國高達75-90%的人看病與應激有關.英國多達60%的曠工曠職被確信是由與應激有關的疾病造成的歐共體每年大約1000萬人因工作壓力而引發種種疾病.挪威每年因治療工作壓力引發的疾病而耗費10%的國民生產總值.第三節心理應激與應對一、應激及心理應激的概念二、應激源三、應激的中介變量(影響因素)四、應激反應五、應激管理一、應激的概念戰--逃反應戰斗！逃離Cannon的應激概念一、Hans.Selye關于應激的概念應激(stress)是機體對緊張刺激的一種非特異性的適應性反應。Hans.Selye二、應激源(stressor)(一)概念引起應激反應的各種事件或環境。也就是說對個體有威脅的事件或環境。軀體性應激源社會性應激源心理性應激源(二)應激源的分類

文化性應激源1、軀體性應激源(physiologicalstressor)

直接作用于軀體而產生應激反應的刺激物.物理刺激化學刺激生物刺激冷、熱、輻射酸腐蝕等病毒、細菌2、社會性應激源(socialstressor)

個人性應激源:生活事件生活瑣事災難性事件:背景性應激源(1)生活事件

（lifeevents）

指個人生活中發生重要改變的事件。LCULCU家庭工作一年內LCU總分與個體身心健康的關系LCU<150，近期健康安泰；150-300，患病機率50%；>300，患病機率70%。（2）生活瑣事

（hasslesofdailylife）所謂生活瑣事，指的是日常生活中經常遇到且無法逃避的小事。時間分配生活保障身心健康工作職業生活環境家庭支出（3）環境因素_自然災害震地颶風摧毀的房屋洪水戰爭--“海灣戰爭綜合癥”:創傷后應激障礙（PTSD）恐怖事件--美國9’11事件恐怖事件--俄羅斯學校人質劫持事件（3）環境因素_空氣污染泰姬陵北京沙塵暴空氣污染直接威脅人類的健康美國每年因空氣污染而死亡的人數約為14萬.墨西哥每年10萬人死于空氣污染，其中3萬是兒童.在中等城市,一個人每次呼吸包含了7萬個灰塵和臟的顆粒;住在紐約市一天,相當于吸煙38支（3）環境因素_噪音

交通噪音建筑噪音機場噪音3、心理性應激源(mentalstressor)是來自人們頭腦中的緊張性信息。

挫折

心理沖突“雙趨式”心理沖突“雙避式”心理沖突小孩子生病了既不想打針也不想吃藥“趨—避式”心理沖突

生病了——既想動手術又怕手術失敗

挫折：指個體在從事有目的活動過程中遇到了不可克服的障礙，使行為進程受阻或被延擱而產生的緊張狀態與情緒反應。情緒

焦慮：擔心會發生不好的結果

恐懼：面對危險而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無法應對困境或嚴重后果而產

生無助和無望感

憤怒：由于目標受阻、自尊心受到打擊

而引起

4、文化性應激源

(culturestressor)文化性應激源主要源于社會文化環境的改變，如語言、風俗、信仰、社會價值觀念的變化等。一般適應綜合癥

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)警覺反應期抵抗反應期衰竭期目前對應激的定義應激是引起機體發生應激反應的刺激物；應激是某種威脅性刺激下所產生的反應；應激是應激源和應激反應的中間變量。反應個人因素認知評價：是否構成應激感受？

是否能夠應對？是否正面反應健康負面反應身體和心理疾病工作條件工作角色職業發展人際關系組織結構家庭問題經濟問題個人特點環境因素組織政治經濟氣候環境社會

個人認知個性特點社會支持應對方式個體差異

泰然自若情緒穩定工作滿意度高心理反應

生產效率提高工作積極性高行為反應焦慮情緒低落工作滿意度降低心理反應生產效率降低缺勤離職行為反應頭痛高血壓心臟病生理反應刺激評價

飲食睡眠質量高精神狀態好無軀體癥狀生理反應心理應激的概念心理應激是個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時傾向于通過心理、生理及行為反應表現出來的多因素作用的適應過程。三、應激的中介變量也指影響應激的因素。三、應激的中介變量

（影響因素）(一)應激源本身的性質強度可預見性和可控制性(二)個人的因素認知評價人格特征社會支持應對方式(一)應激源的強度應激事件的可預見性和可控制性1、認知評價定義指個體對遇到的應激源的性質、程度和可能的危害情況作出估計。是應激作用過程的關鍵性中介因素。是否有應對的能力和足夠資源應激反應應激源是否有關是否構成威脅否過濾否過濾是是是過濾否初評次評再評價2、社會支持定義：指個體可利用的具有減輕應激作用的外部資源。可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應激家庭朋友工作團隊組織機構3、應對方式

（copingstyle）又稱應對策略，是個體在應激期間處理應激情境，保持心理平衡的一種手段。（2）拉扎勒斯提出的分類方法與女友分手

問題指向性應對是通過改變個體行為或改變環境條件來對抗應激源。

情緒性應對是降低煩惱并維持一個適當的內部狀態以便較好地處理各種信息的方法。與女朋友發生意見分歧主動溝通獲得和解向別人傾訴轉移注意力放松應對方式的選擇策略

當經過一定的努力可以找到解決問題的方案時，建議采用問題指向性應對；即使努力也不一定能解決問題，或者問題很難在短時間內解決，需要采取情緒性應對。根據應對方式成分不同分類積極成分多的稱為積極應對，如尋求支持，情緒，解決問題等；消極成分多的為消極應對，如回避，發泄。

（3）人格特征人格類型

C型沉默寡言抑郁內向逆來順受忍氣吞聲任人擺布無助無望

B型從容不迫心胸開朗與人為善不過分爭強好勝隨遇而安

A型競爭性強高成就取向攻擊性強急躁，缺耐性覺時間不夠用1．應激和心理應激的概念要點回顧2．應激源3．應激的中介變量。四、應激反應生理反應心理反應情緒反應行為反應認知反應心理防御反應（一）應激的正面效應（二）應激的負面效應生理反應：Hans.Selye的一般適應綜合征

（genaraladaptationsyndrome,GAS)各系統生理反應可能的感受

心血管

心臟收縮力量增強心臟砰砰跳心跳加快心悸血管收縮手腳冰冷血壓升高頭昏目旋腸胃唾液分泌減少口干舌燥食道肌肉收縮吞咽困難胃液分泌增加胃痛腸胃肌肉蠕動異常腸胃絞痛、腹瀉或便秘肌肉肌肉骨骼肌收縮肌肉緊繃，酸痛肌肉平滑肌收縮免疫淋巴細胞減少容易生病其他氧的消耗量增加窒息感呼吸速度加快呼吸急促、氣喘汗腺分泌增加冒冷汗壓力與身體健康壓力狀態下分泌的糖皮質激素，作用在于促進身體的能量應用，增加心血管活動，其結果使得心臟負擔加重，導致心血管疾病（心臟病、高血壓）嚴重的壓力是猝死最潛在的危險因素

2004年4月8日晚，54歲的愛立信中國總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥當勞公司首席執行官吉姆.坎塔盧波因心臟病突發猝死在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長期的壓力削弱免疫系統功能，導致對疾病的易感性，包括：癌癥壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質醇引起的酸度的提高有關。壓力引起神經緊張和肌張力增強，肌肉疼痛、僵硬。頭疼也是與壓力有關的癥狀。壓力使中樞神經興奮性增強，生物節律被打亂，失眠、多夢、早醒……2、心理反應認知能力警覺性增高敏感度增高注意高度集中反應過敏，注意范圍狹窄結果應激情緒

焦慮：擔心會發生不好的結果

恐懼：面對危險而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無法應對困境或嚴重后果而產

生無助和無望感

憤怒：由于目標受阻、自尊心受到打擊

而引起

應激3、行為反應行為改變逃避敵對和攻擊行為退化與依賴對社會適應的影響社會交往減少；人際關