維生素案例男嬰，6m,嗜睡伴失聲、嗆咳以及豎頭無力?？摁[不安4～6h后出現拒乳、呻吟、呼吸急促、發紺、全身皮膚花紋、尿少。肺部聞及大量濕啰音、肝大、四肢末端冰涼心肌酶異常升高。診斷為嬰兒型腳氣病神經系統與循環系統癥狀

體征：體重下降，精神萎靡，感官功能衰退，體虛，間歇性心律失常。表現：食欲不振,大便秘結,嚴重時可出現心力衰竭,稱腳氣性心臟??；還有的有水腫及漿液滲出,常見于足踝部其后發展至膝,大腿至全身,嚴重者可有心包,胸腔及腹腔積液。治療及健康指導：調整飲食供給乳母和病兒富含維生素的食物輕癥患者：給予口服維生素B1維生素B1缺乏癥——腳氣病醫圣孫思邈稱之為食米區病。用農作物的谷殼治療腳氣病。1901年荷蘭醫學家伊科曼和格里金斯發現其致病原因是缺乏某種存在于谷皮中的營養素。1925年發現這種營養素是維生素B1。維生素B1的化學性質和生化功能1、鹽酸硫胺類物質2、在酸性（pH3.5）環境中穩定，堿性（pH>5）環境易分解3、在體內活性形式為焦磷酸硫胺素(TPP)4、TPP作為糖代謝過程中丙酮酸分解的輔酶當人體的能量主要來源于糖類時，維生素B1的需要量最大缺乏——糖代謝障礙——心臟、神經及消化系統正常功能所必需的營養缺乏——腳氣病成人的建議每日攝取量1．0～1．5mg。妊娠、哺乳期每天攝取1．5～1．6mg缺乏因素攝入影響堿性物質食糖過多吸收障礙供給食物：谷類豆類的種皮酵母、堅果、蔬菜、瘦肉、蛋類一、維生素B2（核黃素）因含核糖醇、呈黃綠色而得名特點：

體內不易儲存，每天需要補充易受光分解堿性環境加熱分解生化作用：1、黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD）成分2、黃素單核苷酸（FMN）成分3、參與氧化還原反應與能量代謝4、與三大營養物質和核酸的代謝有關

缺乏因素：1、藥物影響，如抗精神病藥物2、酗酒3、光照去黃的嬰兒食物補給：奶類及其制品、動物肝腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。女性，67歲。近期納差、便秘、失眠、體重下降。雙肘、雙腕、頸后對稱性紅斑，感疼痛。神情木訥。診斷為：賴皮病給出治療方案和康復指導生化作用：1、輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分2、參與體內脂質代謝偏食，拒食肉類，以玉米為主食者體征：食欲不振，體重下降，腹瀉或便秘面部、頸周、胸上部、手腕、手背等處出現紫紅色或鮮紅色腫脹的斑片，又疼又癢；舌頭發紅發干；皮膚燒灼感、麻木、疼痛，精神淡漠，失眠等。三、維生素B6生化作用：

轉氨酶的輔酶用途：治療妊娠嘔吐一般不易缺乏這樣會缺乏：大量使用抗生素抗結核病藥物女，35，孕5月，近3周慢性腹瀉，納差，貧血貌，血象提示巨幼紅細胞貧血。給出治療方案提出健康指導巨幼紅細胞性貧血細胞：大特點：不成熟正常功能：無效紅細胞成熟的重要因子：葉酸、B12缺乏：紅細胞營養不良型貧血葉酸：一種水溶性維生素，因為最初是從菠菜葉子中分離提取出來的，故得名“葉酸”。

Fe葉酸葉酸的生化作用：參與核酸代謝缺乏時：細胞內DNA合成減少細胞的分裂成熟發生障礙引起巨幼紅細胞性貧血臨床表現：多見于20-40歲孕婦和嬰兒貧血及消化道功能紊亂。

虛胖或顏面水腫，頭發稀疏枯黃，

皮膚常呈蠟黃樣，稱“泥膏樣體質”維生素B12（鈷胺素或氰鈷素）B12廣泛存在于肉類中植物中的大豆含有B12腸道細菌可以合成故一般情況下不缺乏但消化道疾病者容易缺乏B12的生化作用：可以增加葉酸的利用率促進核酸的生物合成參與神經組織中一種脂蛋白的形成參與制造骨髓紅細胞防止惡性貧血防止大腦神經受到破壞維生素的缺乏原因攝入不足如：食物結構不合理、烹調不當吸收利用率降低如：疾病、藥物影響需要量相對增加如：兒童、孕婦、乳母、疾病消耗女，65，近期牙齦出血，門診就醫，給以維生素C治療，兩周后緩解提出健康指導維生素C別名：抗壞血酸壞血?。喝狈S生素C，使膠原蛋白不能正常合成導致細胞聯結障礙，使毛細血管的脆性增加，從而引起皮、粘膜下出血。嚴重情況在胃、腸道、鼻、腎臟及骨膜下面均可有出血現象，乃至死亡。生化功用:1、參與氧化還原反應2、參與體內羥化反應3、促進膠原蛋白的合成4、促進鐵的吸收。作用：

治療壞血病膠原蛋白的合成預防牙齦萎縮、出血預防動脈硬化治療貧血抗氧化劑維生素C在空氣中易氧化，無效缺乏因素：需求量增大攝入不足堿性環境推薦量：100mg/d過度服用：1、腎臟結石2、長期過量服用，造成停藥后的缺乏癥患兒6m，人工喂養，冬季出生。后囟門閉合不全。拒奶、哭鬧、毛發稀疏。診斷為佝僂病請進行健康指導

女性，65歲，曾患膽囊疾病，近期雙眼干澀、分泌物增多，皮膚多處曾對稱性瘙癢。診為干眼病。請予以健康指導。維生素1、維生素A與暗視覺有關2、維生素A可促進生長發育3、缺乏維生素A引起夜盲癥、干眼病維生素E（生育酚、抗不育維生素）化學屬性：1、在空氣中易被氧化2、在對酸、熱都很穩定，對堿、光照不穩定3、高溫下失去作用生化作用：1、能促進性激素分泌：提高生育能力。2、抗氧化作用：對氧敏感，易被氧化，保護機體細胞免受氧自由基的破壞，穩定細胞膜和細胞內脂類部分，減低紅細胞脆性，防止溶血?？顾ダ?、抗癌作用。保護其他易被氧化的物質，如不飽和脂肪酸，維生素A和ATP等。3、提高血紅素合成中關鍵酶的活性：促進血紅素合成。含維生素E的食物：果蔬、堅果、瘦肉、乳類、蛋類、豆科類、植物油等。臨床應用：1、治療先兆流產、月經不調等2、協助降脂、軟化血管分類：

α、β、γ、δ。分布：

α-生育酚最廣，但抗氧化性最弱

最強的為：

δ-生育酚毒副作用：1、一種很重要的血管擴張劑、長期大劑量攝入可增加出血性卒中發生危險2、攝入低劑量維生素E具有抗氧化作用，而攝入大劑量時可能不再具有抗氧化活性，此時維生素E反而成了促氧化劑3、攝入大劑量維生素E可妨礙其他脂溶性維生素的吸收和功能。4、激素分泌紊亂男嬰：出生3周，臍帶持續滲血，表現為低凝血酶原癥提出治療建議維生素K（凝血維生素）生化功能：1、促進凝血因子轉化作用2、保持骨密度、降低動脈硬化的危險缺乏癥：1、主要存在于深綠色蔬菜和植物油中，腸道細菌也可合成，一般不亦缺乏。新生兒易缺乏。2、凝血障礙，皮下、肌肉及胃腸道出血。維生素的需要量（Vitaminrequir