住院醫師規范化培訓基地標準全科專業基地細則一、全科臨床輪轉基地（一）基本條件1.醫院規?；厮卺t院規模年門診量≥40萬人次，年急診量≥2萬人次，年出院病人數≥1萬人次。2.科室規模及要求（1）全科醫學科獨立設置，總門診診間≥2間，其中一間為全科教學門診；病床數應滿足全科專業住院醫師培訓教學需求（20~40張為宜）；有獨立的示教室。（2）全科醫學科年門診量≥2萬人次；年收治病人數≥500人次。（3）各項診療活動及病歷書寫規范。（4）全科醫學科牽頭負責落實培訓任務，包括全科專業住院醫師管理、輪轉計劃安排、考勤考核管理和教學質量控制等。3.診療疾病范圍（1）收治的病種數及病例數能夠滿足《住院醫師規范化培訓內容與標準——全科培訓細則》的要求。（2）臨床技能操作數應滿足《住院醫師規范化培訓內容與標準——全科培訓細則》要求。4.醫療設備（1）全科診間應配備檢查床、血壓計、便攜式血糖儀、檢眼鏡、檢耳鏡等設備。（2）輪轉科室配備的醫療設備應符合《住院醫師規范化培訓基地標準》相關專業細則中的各項要求。（3）有臨床技能模擬訓練中心，具備可滿足教學、實踐操作等使用的臨床技能訓練模擬設備，見表1。表1臨床技能訓練模擬設備數量及功能設備名稱數量基本功能醫學臨床思維模擬訓練系統1臨床思維訓練計算機虛擬病人系統，案例信息包括病人資料，診治過程，各項體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查，診斷入院過程。以癥狀分類依據，訓練臨床思維及鑒別診斷能力心肺復蘇模擬人2解剖標志明顯，可進行心肺復蘇術兒童心肺復蘇模擬人1心肺音聽診操作模型1氣道管理模型2胸腔穿刺模型2體表標志明顯；叩診雙側背部，可獲實音處確定穿刺部位；完全的穿刺部位；皮膚和各種穿刺囊腔均可更換腹腔穿刺模型2體表標志明顯；穿刺部位可模擬腹腔給水；皮膚和各種穿刺囊腔均可更換骨髓穿刺模型2體表標志明顯；可行髂前上棘穿刺術訓練、胸骨柄穿刺術訓練，刺透模擬骨髓腔有明顯落空感，并可抽取骨髓嬰兒骨穿模型1腰椎穿刺模型2標準的穿刺體位；可行腰椎穿刺術：棘突間隙、髂后上棘骨性標志明顯，進針落空感明顯，穿刺正確有模擬腦脊液流出；可反復進行練習，皮膚和各種穿刺囊腔可更換嬰兒腰椎穿刺模型1新生兒護理模擬人1鼻胃管模型2男、女導尿模型1縫合練習模型2婦科檢查模型1包含正常子宮和附件、帶有卵巢囊腫的子宮、子宮積瘤的子宮、后傾位的子宮和宮頸等不同病癥灌腸訓練模型1肩、肘、膝、腕、踝等各關節穿刺模型1肛門指診訓練模型1多功能透明洗胃模型1骨折固定訓練模型15.相關科室及實驗室（1）科室設置齊全，至少設置以下科室：全科醫學科、內科、神經內科、兒科、外科（普外科、骨科、泌尿外科）、婦產科、急診科、皮膚科、五官科（眼科、耳鼻喉科）、傳染科（感染疾病科）以及中醫科、康復醫學科、醫學影像科、檢驗醫學科等。（2）設立全科教研室（含基層實踐基地成員）并開展相關教學活動，包括：全科教研室召開的相關會議，如布置工作會、總結會、指導醫師座談會等，以及相關教學工作如教學查房、病例討論等，上述活動應有基層實踐基地指導醫師參加。臨床培訓基地主要科室（全科醫學科、內科、神經內科、外科、急診科、兒科等）分別設立全科教學小組，明確相應成員的職責，定期組織研究全科教學工作。6.醫療工作量：全科醫學科、內科、神經內科、兒科和外科、婦科、急診科等主要培訓科室的指導醫師應保證一定的工作量，其中在病房工作的應管理2~5張病床，在門診工作的平均每日接診20名以上患者，在急診工作的平均每日接診15名以上患者。7.醫院主管教學的院級領導需經全科醫學相關知識培訓，對全科醫學有較清晰認識、熟知全科醫學人才培養的基本規律。（二）指導醫師條件1.人員配備（1）指導醫師與培訓對象比例為1∶2。（2）指導醫師總人數至少15人，其中內科、全科醫學科至少各3人，神經內科、外科、兒科、急診科至少各1人；師資隊伍中副高級及以上專業技術職務比例不少于1/3。（3）全科醫學科設置專職教學主任崗位，負責全科專業基地教學工作的組織實施。（4）設置專職教學秘書崗位，負責落實全科專業基地教學工作。2.指導醫師條件（1）指導醫師具有醫學本科及以上學歷、主治醫師及以上專業技術職務；全科醫學科指導醫師執業注冊范圍均應含“全科醫學專業”。（2）全科醫學科和內科從事全科帶教的指導醫師均應參加過省級及以上全科醫學師資培訓，其他輪轉科室至少各1人參加過省級及以上全科醫學師資培訓，并獲得全科師資培訓證書；其中經過骨干師資培訓的人數不低于1/5；所有指導醫師均參加過院級及以上全科師資培訓。（3）有臨床帶教經驗，掌握《住院醫師規范化培訓內容與標準——全科培訓細則》要求。（4）熟悉基層全科醫生工作情況，在基層實踐基地承擔以教學為主的專家門診、會診及示范教學等工作。其中，全科醫學科指導醫師至少每月1次，其他科室指導醫師至少每年1次。（5）具有良好的人際交流能力，團隊合作精神與教學能力。（6）具備一定的科研能力，能指導學員進行科研工作。（7）熱心于全科醫學教學工作。取得全科醫學師資資格后能夠保證指導培訓對象的教學時間，全科醫學科指導醫師每年帶教至少2人次。每年必須參加全科醫學師資繼續教育、不斷提升教學水平。3.專業基地負責人條件（1）醫學本科及以上學歷，高級專業技術職務任職資格，全科執業資質，從事全科醫療、科研和教學工作至少5年；參加過省級及以上全科醫學師資培訓或全科基地管理培訓，并獲得培訓證書。（2）具有良好的教學組織管理和協調能力，實行專業基地主任負責制并切實落實。4.師資評價與激勵制度建立指導醫師激勵機制，將教學工作與績效考評、獎金、評優等掛鉤并切實執行，并對指導醫師實行動態管理。（三）全科臨床輪轉基地對基層實踐基地的職責要求1.負責培訓基層實踐基地指導醫師。2.臨床輪轉基地教學管理部門每年到基層實踐基地指導、督查教學工作。3.聯合開展教學活動，臨床基地教學管理部門召開的教學相關會議，如布置工作會、總結會、指導醫師座談會等需有基層基地師資參加。（四）保障措施基地所在醫院應加大對全科醫學科的投入，保證全科醫學科醫、教、研工作持續有效運營。建立完善對全科醫學科的保障和激勵機制，在醫院內部分配中，合理核定全科醫學科醫務人員績效工資水平，全科醫學科醫護人員收入原則上不低于本單位同級別人員收入平均水平，并在職稱晉升、崗位聘用等方面加大傾斜力度，吸引和穩定優秀專業人員從事全科醫教研工作。二、全科基層實踐基地（一）基本條件1.基層實踐基地規模為轄區衛生行政部門設置的、在當地具有示范作用的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院及診所。轄區服務人口數原則上不小于5萬，每名指導醫師管理的慢性病病人數不少于200人。社區基本醫療服務和基本公共衛生服務功能完善。與上級醫院建立有定點協作關系或雙向轉診關系。2.醫療設備應滿足《住院醫師規范化培訓內容與標準——全科培訓細則》的各項要求。3.科室或其他配置（1）必備科室：全科、預防保健科、中醫科、康復科、精神疾病管理科（或精防科）、檢驗科、醫學影像科。能夠按照《住院醫師規范化培訓內容與標準——全科培訓細則》的要求完成實踐教學任務。（2）設立全科教學小組（或教研室），明確小組成員職責，定期組織研究全科教學工作。（3）有教室（會議室）、圖書室、黑板、投影儀、計算機等必要的教學設備條件。（4）圖書室至少有10種以上全科醫學、社區衛生及臨床醫學相關領域學術刊物20種以上常用參考書或工具書，具備一定的計算機信息檢索功能。4.主管領導需經全科醫學相關知識培訓，對全科醫學有較清晰的認識，對全科醫學人才培養的基本規律熟知；參加過省級及以上全科醫學師資培訓或全科基地管理培訓，并獲得培訓證書。（二）師資條件1.人員配備（1）指導醫師與培訓對象比例為1∶2。（2）指導醫師總人數至少5人，其中全科醫學科至少3人，預防保健科至少1人；一般應有至少1名副高級及以上專業技術職務師資。（3）設置專職或兼職教學主任崗位，負責全科專業基地教學工作的組織實施。（4）設置專職或兼職教學秘書崗位，負責落實全科專業基地教學工作。2.指導醫師條件（1）具有醫學專科及以上學歷，中級及以上專業技術職務，并有3年及以上社區工作經歷；全科醫學科師資執業注冊范圍含“全科醫學專業”。（2）至少有5人參加過省級及以上全科醫學師資培訓，并獲得師資培訓證書；其他所有指導醫師均參加過臨床輪轉基地的院級及以上師資培訓。（3）指導醫師應當具有團隊合作精神。（4）指導醫師每日平均服務量不低于20人。（5）保證教學時間，全科醫學科指導醫師每年帶教至少2人次。每年必須參加全科醫學師資繼續教育，不斷提升教學水平。3.基層實踐基地負責人條件（1）醫學?？萍耙陨蠈W歷、中級及以上專業技術職務，并有5年及以上社區工作經歷；參加過省級及以上全科醫學師資培訓或全科基地管理培訓，并獲得培訓證書。（2）具有良好的教學組織管理和協調能力，實行專業基地主任負責制并切實落實。4.師資評價與激勵制度建立指導醫師激勵機制，將教學工作與績效考評、獎金、評優等掛鉤并切實執行，并對指導醫師實行動態管理。三、培訓容量測算參考方法（一）測算方法1.按床位數全科醫學科總床位數×上一年度的床位使用率/3×8。2.按臨床指導醫師人數（1）臨床全科基地：全科醫學科注冊（或加注）全科醫學執業范圍且取得省級及以上全科師資合格證人數×2×8；（2）臨床基地其他主要科室（內科、神經內科、外科、兒科、急診科等）：指導醫師人數×2；（3）按基層實踐基地指導醫師人數：符合帶教條件、注冊全科醫學執業范圍且取得省級及以上全科師資合格證人數×3.5。最大培訓容量為以上4個數值的最小值。（二）說明（1）“全科醫學科總床位數/3×8”中的“3”是根據《住院醫師規范化培訓內容與標準》的全科培訓細則中規定每名住院醫師輪轉全科醫療科管床數至少3張；“×8”是根據臨床輪轉期間全科醫學科要求病房輪轉3個月，集中或分散在3年安排，全年可安排4～12輪次，取中間值8次。（2）“臨床基地指導醫師人數×2×8”中的“×2”是根據臨床輪轉期間指導醫師與培訓對象的比例不超過1∶2；“×8”是根據《住院醫師規范化培訓內容與標準》的全科培訓細則中要求住院醫師在全科輪轉3個月，集中或分散在3年安排，全年可安排4～12輪次，取中間值8次。（3）臨床基地其他主要科室（內科、神經內科、外科、兒科、急診科等）指導醫師與培訓對象的