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第5頁共5頁工傷私了協?議書甲方?:____?_性別:?_____??????出生?年月:__?___身份?證碼:__?___家?庭住址:_?____????????????電話:?_____?乙方:_?____公?司住所地?:____?_法人代?表:___?__鑒于?甲方于__?___年_?____月?_____?日在石家莊?工地由于違?反安全操作?規程導致受?傷一事,依?照國家有關?法律及石家?莊地方法規?等有關規定?,雙方對相?關的法律法?規、是否屬?于工傷及其?處理結果均?已清楚的了?解。為解決?甲方工傷事?宜,甲、乙?雙方本著實?事求是的精?神,平等協?商、互諒互?讓,依據《?工傷保險條?例》,達成?協議如下:?一、賠償?金額:1?、甲、乙雙?方一致確認?,乙方于_?____年?_____?月____?_日前已支?付甲方兩次?住院醫藥費?共計人民幣?_____?¥元,乙方?還已支付甲?方停職留薪?期工資、經?濟補償金、?傷殘就業補?助金等部分?賠償款__?___¥元?。2、在?本協議第一?條確認金額?的基礎上,?甲、乙雙方?同意:乙方?再一次性支?付甲方各項?賠償金(包?括但不限于?解除勞動關?系之經濟補?償金、一次?性傷殘補助?金、工傷醫?療補助金、?一次性傷殘?就業補助金?、停工留薪?工資、伙食?補助、醫療?費、傷殘津?貼、生活護?理費、工傷?復發醫療費?、后續醫藥?費、醫療器?具費等相關?費用)共計?人民幣__?___元整?。甲方自愿?放棄其他請?求,雙方從?此無涉。?二、付款期?限:本協?議第一條第?2項確認的?款項,在本?協議簽定之?日即付人民?幣;___?__年__?___月_?____日?前付人民幣?;余款人民?幣于___?__年__?___月_?____日?前付清。乙?方可以通過?銀行匯款方?式支付上述?款項,甲方?的銀行賬戶?為:___?__。三?、甲、乙雙?方一致同意?:自本協議?簽訂之日起?,雙方勞動?關系解除。?四、自協?議簽訂之日?起,乙方自?愿放棄賠償?差額權利;?五、甲方?自愿放棄基?于雙方勞動?關系發生及?解除所產生?的各項權利?;六、本?協議簽訂后?雙方再無任?何糾葛,甲?方不得再以?任何理由追?究乙方任何?責任。甲方?自愿放棄就?雙方解除勞?動關系后所?享有的仲裁?、訴訟的權?利。七、?違約責任:?1、乙方?遲延付款的?,甲方有權?要求乙方一?次性支付余?款,并有權?要求乙方按?照銀行同期?貸款利息的?兩倍支付利?息。2、?因任何一方?違約而導致?訴訟、仲裁?或申請強制?執行的,應?當向對方支?付實現債權?的費用,包?括但不限于?調查取證費?、交通、通?訊費、誤工?費(每天_?____元?)、公證費?、律師費。?八、以上?條款雙方均?自愿遵守。?甲方:_?____?_____?年____?_月___?__日乙?方:___?____?___年_?____月?_____?日工傷私?了協議書(?二)甲方?:____?_性別:?_____??????出生?年月:__?___身份?證碼:__?___家?庭住址:_?____????????????電話:?_____?乙方:_?____公?司住所地?:____?_法人代?表:___?__鑒于?甲方于__?___年_?____月?_____?日在石家莊?工地由于違?反安全操作?規程導致受?傷一事,依?照國家有關?法律及石家?莊地方法規?等有關規定?,雙方對相?關的法律法?規、是否屬?于工傷及其?處理結果均?已清楚的了?解。為解決?甲方工傷事?宜,甲、乙?雙方本著實?事求是的精?神,平等協?商、互諒互?讓,依據《?工傷保險條?例》,達成?協議如下:?一、賠償?金額:1?、甲、乙雙?方一致確認?,乙方于_?____年?_____?月____?_日前已支?付甲方兩次?住院醫藥費?共計人民幣?_____?¥元,乙方?還已支付甲?方停職留薪?期工資、經?濟補償金、?傷殘就業補?助金等部分?賠償款__?___¥元?。2、在?本協議第一?條確認金額?的基礎上,?甲、乙雙方?同意:乙方?再一次性支?付甲方各項?賠償金(包?括但不限于?解除勞動關?系之經濟補?償金、一次?性傷殘補助?金、工傷醫?療補助金、?一次性傷殘?就業補助金?、停工留薪?工資、伙食?補助、醫療?費、傷殘津?貼、生活護?理費、工傷?復發醫療費?、后續醫藥?費、醫療器?具費等相關?費用)共計?人民幣__?___元整?。甲方自愿?放棄其他請?求,雙方從?此無涉。?二、付款期?限:本協?議第一條第?2項確認的?款項,在本?協議簽定之?日即付人民?幣;___?__年__?___月_?____日?前付人民幣?;余款人民?幣于___?__年__?___月_?____日?前付清。乙?方可以通過?銀行匯款方?式支付上述?款項,甲方?的銀行賬戶?為:___?__。三?、甲、乙雙?方一致同意?:自本協議?簽訂之日起?,雙方勞動?關系解除。?四、自協?議簽訂之日?起,乙方自?愿放棄賠償?差額權利;?五、甲方?自愿放棄基?于雙方勞動?關系發生及?解除所產生?的各項權利?;六、本?協議簽訂后?雙方再無任?何糾葛,甲?方不得再以?任何理由追?究乙方任何?責任。甲方?自愿放棄就?雙方解除勞?動關系后所?享有的仲裁?、訴訟的權?利。七、?違約責任:?1、乙方?遲延付款的?,甲方有權?要求乙方一?次性支付余?款,并有權?要求乙方按?照銀行同期?貸款利息的?兩倍支付利?息。2、?因任何一方?違約而導致?訴訟、仲裁?或申請強制?執行的,應?當向對方支?付實現債權?的費用,
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