生物安全事故處理流程安全管理的必要性2023/2/32感染機率如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經免疫的話，你感染的幾率為6—30％；如果該病人乙肝e抗體呈陽性，你感染的幾率為27—43％。有十四個研究結果表明：如果你被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。由此可見，我們應該重視職業性血源性疾病感染的危險。盡管你所接觸的病人導致你感染的機率相當低，但是不等于0…一、安全狀態調查分析2023/2/33歷史

有記載的醫源性感染1924年，第一例報道醫務人員感染白喉1949年，第一例報道醫務人員感染肝炎1984年，美國首例報道醫務人員感染HIV1987年，意大利首例ICU護士感染HIV1992年，美國醫生被留置針扎傷HIV2003年，美國報道實驗室感染HIV＋HCV2009年，我國廣東某醫院某護工感染HIV…2023/2/34

現狀

醫務人員因職業關系，接觸致病因子的頻率高于普通人群，發生的院內感染是普通人群的2倍。針刺傷或銳器傷對醫務人員的威脅時刻存在。據衛生部統計，健康的醫務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。2023/2/35發生職業暴露人員的分布圖因此，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規范操作規程，提高安全的意識，以降低銳器傷的發生。2023/2/36實驗室生物安全手冊（WHO）標準與通用準則生物安全實驗室建筑技術規范GB50346一2004實驗室生物安全通用要求

GB19489-2008病原微生物實驗室生物安全管理條例（國務院第424號令2004）二、生物安全管理標準與通用準則2023/2/37三、推行實驗室安全的目的應對公共衛生突發事件保證人員的安全與健康防止生物安全事故的發生防止人畜共患病的發生建立安全舒適的工作環境2023/2/38四、實驗室安全事故發生的原因“1：29：300法則”

一個企業在1例死亡或重傷害事故背后，有29起輕傷害事故，29起輕傷害事故背后，有300起無傷害虛驚事件，以及大量的不安全行為和不安全狀態存在。海因里希“安全金字塔”法則1死亡、重傷輕傷害無傷害29300不安全行為1000…000不安全狀態2023/2/39事故的直接原因是：

“

”

“

”人的不安全行為物的不安全狀態“

”——主要原因，占絕對地位事故的間接原因：——管理不善、

不重視、

無安全政策人的不安全行為1.防護意識淡漠2.手衛生不規范3.安全注射操作不規范4.醫療廢物處置不當造成職業暴露的原因及風險因素2023/2/310意外事故處理須知2023/2/311危害源生物源危害化學源危害物理源危害真菌寄生蟲易燃性、腐蝕性、有毒性、強酸性化學品等電器設備、輻射、噪聲等一、臨床實驗室危害源病毒細菌2023/2/312吸入懸浮空氣中的病原體或帶病體的飛沫手部接觸病原體而其后再接觸自己的眼、口、鼻，病原體可透過這些器官的粘膜而進入體內。病原體經皮膚的傷口或針刺進入體內進食入病原體污染的食物或飲料。（一）可能感染微生物的途徑二、預防生物危害須知2023/2/313需置于有蓋的容器內，包括實驗內部，防止樣品流出應有明顯的標記（如：感染性材料…)如有破損、泄漏，需按規定處理2023/2/314三、生物樣本轉運須知職業暴露，是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業暴露。

醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。四、職業暴露感染性職業暴露放射性職業暴露化學性職業暴露及其他職業暴露80～90%為針刺傷暴露2023/2/315保護自己、關心他人不要過度疲勞工作，合理安排時間不要帶著情緒工作，如煩躁、生氣等實驗過程中不要擅自脫離崗位。如有急事，必須有人代管實驗注重責任心、主人翁意識的培養，看到違章操作者一定要及時制止五、實驗室意外事故防范與處理2023/2/316遵章守紀、規范操作必須自覺遵守實驗室的安全管理規定和要求必須接受安全教育及訓練，充分認識和理解所從事工作的風險必須熟悉科室滅火器、沖淋裝置、急救箱等放置的位置及使用必須嚴格有毒、有害試劑的管理與使用必須嚴格遵守生物材料、廢液等處理規程必須接受實驗室的免疫計劃和其他的健康管理規定(身體許可)必須熟悉火警電話、急救電話等及匯報步驟；2023/2/317皮膚針刺傷或切割傷的處理要求皮膚針刺傷或切割傷時生物因子可能通過表層皮膚、粘膜及破損皮膚而感染HIV、HBV、HCV、梅毒。傷害事故的處理2023/2/3182023/2/319前期處理：立即用洗手液和大量流水沖洗傷口，并盡可能擠出損傷處的血液，碎玻璃所傷，應檢查所傷處是否還存在碎玻璃并將其清理，并對傷口處用大量的流水進行沖洗。消毒處理：用70%乙醇、碘酊或其他消毒劑消毒傷口，嚴重受傷都及時送醫院處理；濺入眼睛黏膜時，盡量用洗眼器沖洗眼部。事故登記、調查原因，采取預防措施；填寫《嚴重安全事故調查及處理表》及時對上述兩種事故進行調查，記錄采取的相關措施，應及時對受傷者和病人樣本進行HIV、RPR、HBV、HCV的檢測:2023/2/320經血源病人的同意，對其血樣進行HIV、HBV、HCV、梅毒的檢測（如果聯系有困難，可將血源病人血清分離一部分進行盲樣檢測（注意保密的需求，盲樣檢測結果不能對外公開，也不打印出來）；對傷害的工作人員做適當的臨床和血清學的檢查。傷害人員和盲樣樣本都接入LIR系統內檢測。傷害的工作人員在第一個月、第三個月、第六個月還需要檢測三次血液；根據臨床表現、血清學結果和經傷害的工作人員同意，對其進行防止急性暴露于HIV、HBV、HCV、梅毒的預防性措施（見后面）；出現感染情況，按法律要求對暴露情況進行報告；如果當事人或公司任何一方對調查和檢查結果有異議應申請專家進行鑒定，形成鑒定報告。專家由生物安全主管和行政部負責聯系、組織，專家來源于當地職病業鑒定專家庫。必要時需要做好與傷害者親密接觸人群的檢查。以后每年體檢回訪：關注自己的檢測結果，注意身體情況。調查表及治療情況的存檔：整理好的《嚴重安全事故調查及處理表》交人力資源部門進行存檔保存。2023/2/321如果暴露源為傳染病陽性，需要24小時內采取預防性用藥，應盡快到傳染病等專科門診就診，在臨床專科醫生指導下使預防性藥物或其它處理措施，不得自主用藥：HBV暴露后應盡早監測抗體，依據免疫狀態及抗體水平采取相應的處理措施。24小時內肌注HBIG200u(24h內)、強化肌注乙肝疫苗一次HCV暴露后3-4周內進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個月為窗口期，因此暴露后當時、暴露后1個月、6個月進行連續監測以確定是否受感染。24小時評估預防用藥方案，3TC(拉米氟啶)150mg/次