小兒齡分期及特點(diǎn)第一頁，共六十七頁，2022年，8月28日小兒年齡分期及各期特點(diǎn)胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期第二頁，共六十七頁，2022年，8月28日胎兒期：精卵細(xì)胞結(jié)合到小兒出生前胚胎期：最初8周，細(xì)胞分裂，器官分化孕8周后，胎兒體格迅速生長第三頁，共六十七頁，2022年，8月28日(一)胎兒期從受孕至胎兒娩出時期。約280天（40周）1、胎兒特點(diǎn)胎兒的生長發(fā)育迅速，主要依靠母體生存。母體的健康、營養(yǎng)、情緒等密切相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點(diǎn)2、胎兒期保健第四頁，共六十七頁，2022年，8月28日胎兒期保健預(yù)防先天畸形疾病①預(yù)防孕期感染：尤其是妊娠前3個月。因?yàn)樵蓄^3個月病毒感染

(特別是風(fēng)疹V)可→死胎、流產(chǎn)、先天畸形。②注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線。第五頁，共六十七頁，2022年，8月28日胎兒娩出、臍帶結(jié)扎時起至生后滿28天脫離母體，機(jī)體進(jìn)行生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)時期新生兒期第六頁，共六十七頁，2022年，8月28日（二）新生兒期從胎兒娩出結(jié)扎臍帶開始至生后滿28天。新生兒的特點(diǎn)新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70％。－新生兒的保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。第七頁，共六十七頁，2022年，8月28日（二）新生兒期的保健：保暖、喂養(yǎng)、防感染

1、保暖室溫22℃~24℃，濕度55%~65%防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、盡早喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)3、注意衛(wèi)生、預(yù)防疾病洗手，防交叉感染，按時免疫接種第八頁，共六十七頁，2022年，8月28日原始反射生后隨大腦皮層的發(fā)育，3~4月齡嬰兒的原始神經(jīng)反射應(yīng)逐漸消退。如3~4月齡額葉的發(fā)育使嬰兒的握持反射逐漸消失。新生兒未能引出原始神經(jīng)或3~4月齡后特有的原始反射尚未消退，提示嬰兒的神經(jīng)發(fā)育異常或顱內(nèi)疾病第九頁，共六十七頁，2022年，8月28日1.擁抱反射(MOROREFLEX)托住新生兒頸肩部使身體上部離開檢查臺面(或床)，然后突然改變體位，使新生兒頭向下10~15°，似"落下";新生兒受到"驚嚇"狀，出現(xiàn)雙手握拳、雙臂先外展后內(nèi)收的"擁抱"姿勢.第十頁，共六十七頁，2022年，8月28日2.覓食反射(ROOTINGREFLEX)手指或母親乳頭觸及新生兒面頰時，新生兒頭也會轉(zhuǎn)向同側(cè)，似“覓食”。2~3周后習(xí)慣哺乳母親乳頭觸及面頰后，嬰兒不再出現(xiàn)"覓食"動作，直接吸吮為覓食反射。第十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日3.吸吮反射(SUCKINGREFLEX)與覓食反射動作同時出現(xiàn)。乳頭或手指觸及新生兒面頰或口唇，新生兒出現(xiàn)吸吮動作為吸吮反射第十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日4.握持反射(GRASPINGREFLEX)即手指或筆從橈側(cè)觸及新生兒手掌時，立即被緊緊地抓住不放，甚至可使整個身體懸掛為握持反射第十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日5.踏步反射兩于托住新生兒腋下使新生兒身體直立稍前傾，足背觸及檢查臺邊時，新生兒可出現(xiàn)交替地伸腿動作為踏步反射第十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日6.頸緊張反射新生兒仰臥位時，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，則通側(cè)上肢伸直;對側(cè)上臂外展，前臂屈曲向后第十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日第十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日嬰兒期：出生后到滿1周歲之前，包括新生兒期生長發(fā)育迅速，需要較高能量和各類營養(yǎng)消化、吸收功能不完善，易發(fā)生消化紊亂免疫功能不完善母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食計(jì)劃免疫第十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日（三）嬰兒期出生后到滿1周歲。特點(diǎn)：生長發(fā)育最快的時期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂－－合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失，后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾病－－按時免疫接種第十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日1、燙傷2、外傷3、窒息4、嗆奶5、環(huán)境污染6、飲食安全7、防耳朵損傷嬰兒的意外傷害的預(yù)防和護(hù)理：第十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日幼兒期：1周歲后到滿3周歲體格生長較嬰兒期減慢智能迅速發(fā)育意外事故第二十頁，共六十七頁，2022年，8月28日（四）幼兒期從1周歲到滿3周歲。特點(diǎn)：社會接觸增多，對危險的識別能力不足

——智能發(fā)育突出，意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全

——感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高第二十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日培養(yǎng)小兒良好的生活習(xí)慣：1、飲食習(xí)慣2、睡眠習(xí)慣3、大小便4、盥洗第二十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日（四）幼兒期的保健1、開發(fā)智能早期教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育：愛勞動、互助、與人分享等2、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等3、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗第二十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日（五）學(xué)齡前期3周歲到入學(xué)前。特點(diǎn)：可塑性大——學(xué)前教育易免疫性疾病，易發(fā)生各種意外保健：1.重視學(xué)前教育：品德和智力發(fā)展2.預(yù)防疾病和意外：1~2次體檢/年，預(yù)防接種，防意外3.防治常見的心理行為問題：吮拇指、咬指甲第二十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日（六）學(xué)齡期從6、7歲到青春期開始之前。特點(diǎn)：認(rèn)知和心理－社會發(fā)展迅速，是接受文化教育、增長知識的關(guān)鍵階段。保健：1.重視文化知識、思想品德教育2.預(yù)防疾病和意外預(yù)防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。第二十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期體格加速生長生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟智能飛躍發(fā)展生理成熟與心理不成熟第二十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日（七）青春期女孩從11、12歲至17、18歲，男孩從13、14歲至18、20歲。特點(diǎn)體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題保健重點(diǎn)1.充足的營養(yǎng)2.注意生理、心理健康、性教育。第二十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日第2節(jié)生長發(fā)育

第二十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日概念：生長:

指身體各器官和系統(tǒng)的長大，可測出其量的增加。“量”的改變；發(fā)育:

是細(xì)胞、組織、器官功能上的分化與成熟，為質(zhì)的變化。“質(zhì)”的改變。生長發(fā)育是一個動態(tài)過程，從胎兒期--青春期是生長發(fā)育的重要階段，是不同于成人的重要特點(diǎn)。第二十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育2個高峰期：嬰兒期、青春期2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快而后回縮3.生長發(fā)育的順序性4.生長發(fā)育的個體差異一、生長發(fā)育規(guī)律：第三十頁，共六十七頁，2022年，8月28日3、生長發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜第三十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日二、影響生長發(fā)育的因素（一）遺傳因素：（二）營養(yǎng)因素應(yīng)營養(yǎng)素供給比例適當(dāng)避免長期營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過多（三）睡眠（四）鍛煉（五）精神因素第三十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日一、體格生長發(fā)育第三十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日1、體重出生(3kg)→1歲(3*出生體重)→2歲(4*出生體重)體重計(jì)算公式:

1~6月體重（kg）＝出生體重(3kg)+月齡×0.7(kg)7~12月體重（kg）＝6+月齡×0.25(kg)2~12歲青春期前體重(kg)=年齡×2+8(kg)第三十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日意義及測量：正常體重為：±10%是判斷營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)：

＜15%為營養(yǎng)不良

＞10%為超重

＞20%為營養(yǎng)過度（肥胖）第三十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日站式（>3歲）坐式（1－3歲）準(zhǔn)備：晨起、空腹排尿、便，脫衣盤式（嬰兒）測量：體重第三十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日2、身高身高（身長）：從頭頂?shù)阶愕椎拈L度。是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。出生（約50cm）1→6個月內(nèi)平均每月增長2.5厘米7→12個月內(nèi)平均每月增長1.5厘米1周歲時比出生時增長25厘米大約是出生時的1.5倍

1歲（75cm）→

2歲（85cm）2~7歲身長＝年齡×7＋75(cm)2~12身長＝年齡×7＋70(cm)第三十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日胎兒時期至成人身體各部比例1/41/8第三十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。反映腦和顱骨的發(fā)育。出生：約34cm1歲:46cm→2歲:48cm→5歲:50cm15歲接近成人：54~58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過小：頭小畸形、腦發(fā)育不良頭圍過大：腦積水3、頭圍的增長第三十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日4、囪門:額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟顱骨發(fā)育后囟：2—4個月閉合前囟：1~1.5歲閉合額骨頂骨第四十頁，共六十七頁，2022年，8月28日臨床意義：前囟早閉或過小：小頭畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、腦積水前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、高熱等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者第四十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映肺與胸廓的發(fā)育。出生：胸圍<頭圍1~2cm,約32cm1歲：胸圍＝頭圍1歲~青春前期：頭圍＝胸圍+歲數(shù)－15、胸圍:第四十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日6、牙齒的發(fā)育乳牙：20顆4~10個月（約6個月）出牙12個月未出牙：出牙延遲2－2.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4~6)恒牙：28~32顆出牙時的反應(yīng)低熱、流涎、煩躁等反應(yīng)第四十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日三、小兒感覺、運(yùn)動、語言的的發(fā)育

1、感覺：

2、運(yùn)動：一般規(guī)律：（1）由上到下（2）由近到遠(yuǎn)（3）由粗到細(xì)（4）由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)（5）由正面動作到反面動作第四十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日

二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。

3、語言的發(fā)育第四十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日智能提高訓(xùn)練1、大動作能力訓(xùn)練2、精細(xì)動作訓(xùn)練3、言語能力訓(xùn)練4、認(rèn)知能力訓(xùn)練5、情緒與社交能力訓(xùn)練第四十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日嬰兒游泳第四十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容：什么是嬰兒游泳嬰兒游泳的好處嬰兒游泳的條件嬰兒游泳的操作流程嬰兒游泳的注意事項(xiàng)第四十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日什么是嬰兒游泳“嬰兒游泳”是指12個月內(nèi)的嬰兒在專門安全措施保護(hù)下，由專業(yè)人員一對一的專門操作和看護(hù)，在新生兒出生當(dāng)天（出生當(dāng)天至28天為新生兒）即可進(jìn)行的一項(xiàng)特定的、階段性的人類水中早期健康活動。第四十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日嬰兒游泳的好處神經(jīng)系統(tǒng)嬰兒游泳，能有效促進(jìn)嬰兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，激發(fā)嬰兒潛能，為提高兒童智商情商打下良好基礎(chǔ)第五十頁，共六十七頁，2022年，8月28日◆消化系統(tǒng)新生兒游泳，能夠促使胎便早排出，生理性黃疸早消退，營養(yǎng)早吸收，生理性體重下降早恢復(fù)。

嬰兒游泳，運(yùn)動量大，嬰兒體力消耗大，寶寶營養(yǎng)攝入增加，胃腸蠕動增加，寶寶體重增加優(yōu)于同齡嬰兒第五十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日◆呼吸系統(tǒng)嬰兒游泳，為寶寶提供一個自然、安全的運(yùn)動，堅(jiān)持一段時間以后，寶寶的胸廓發(fā)育和肺活量的提高明顯優(yōu)于同齡嬰兒第五十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日◆循環(huán)系統(tǒng)

嬰兒游泳，使全身肌肉的耗氧量增加，由于水對外周靜脈的壓迫，有效促進(jìn)了血液的循環(huán)，提高了寶寶的心臟功能。第五十三頁，共六十七頁，2022年，8月28日◆肌肉、骨骼系統(tǒng)

新生兒游泳，能夠使嬰兒在宮內(nèi)蜷曲已久的肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉的發(fā)育，促進(jìn)寶寶身高增長，使寶寶體格健壯第五十四頁，共六十七頁，2022年，8月28日嬰兒游泳的條件嬰兒自身?xiàng)l件：（1）足月正常分娩剖宮產(chǎn)兒，順產(chǎn)兒（產(chǎn)后當(dāng)天—12個月)（2）32周—36周分娩的早產(chǎn)兒，低體重兒。（體重在1800—2500g，住院期間無須特殊外置者）第五十五頁，共六十七頁，2022年，8月28日特別注意凡有以下癥狀的不能游泳：（1）新生兒阿普卡（Apgar）評分低于8分者（阿普卡是對新生兒健康狀況的一種評價）（2）患有嬰幼兒疾病需接受治療者。

（3）小于34周的早產(chǎn)兒、體重低于2000g的低體重兒.第五十六頁，共六十七頁，2022年，8月28日外界條件：溫度：室溫須確保28℃以上，特別是3個月以內(nèi)的嬰兒;水溫控制在38℃左右，新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，水溫過高或過低均會對寶寶造成不利影響；第五十七頁，共六十七頁，2022年，8月28日水質(zhì)的要求：自來水水深的要求：

30—40厘米第五十八頁，共六十七頁，2022年，8月28日時間：嬰兒游泳的時間一般在15分鐘左右，具體情況視寶寶的體質(zhì)和月份而定，以寶寶在水中游得快樂而又不疲勞為原則；第五十九頁，共六十七頁，2022年，8月28日一、蛋白質(zhì)互補(bǔ)的定義兩種或兩種以上食物蛋白質(zhì)混合食用，其中所含有的必需氨基酸取長補(bǔ)短，相互補(bǔ)充，達(dá)到較好的比例，從而提高蛋白質(zhì)利用率的作用，稱為蛋白質(zhì)互補(bǔ)。第六十頁，共六十七頁，2022年，8月28日例如：大米缺乏賴氨酸，大豆富含豐富的賴氨酸但色氨酸相對不足，玉米含有豐富的色氨酸。大豆、玉米、大米單獨(dú)食用時，其蛋白質(zhì)的生物價分別為57、60、57，但三者按20%、40%、40%的比例混合食用時，其蛋白生物價可提高到73與牛肉的蛋白生物價相當(dāng)。從而大大提高了蛋白質(zhì)的利用率，也可避免多吃肉類帶來的不利影響如膽固醇、脂肪攝入過多等。第六十一頁，共六十七頁，2022年，8月28日二、蛋白質(zhì)互補(bǔ)的作用

提高食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值不同食物蛋白質(zhì)中的必需氨基酸含量和比例不同，其營養(yǎng)價值不一，通過將不同種類的食物相互搭配，可提高限制氨基酸的模式，由此提高食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值。第六十二頁，共六十七頁，2022年，8月28日1、食物的生物學(xué)種屬愈遠(yuǎn)愈好如動物性和植物性食物之間的混合比單純植物性食物之間混合要好；

2、搭配種類愈多愈好；

3、食用時間愈近愈好，同時食用最好因?yàn)閱蝹€氨基酸在血液中的停留時間約4小時，然后到達(dá)組織器官，再合成組織器官的蛋白質(zhì)，而合成