常見消毒防腐藥前言概念：指具有殺滅病原微生物或抑制其生長繁殖的一類藥物。殺滅或抑制作用無明顯的抗菌譜。有效濃度時往往對機體臟器產生損傷作用，不作全身給藥。消毒藥：能夠迅速殺滅病原微生物的藥物，非生物表面消毒，如環境、用具等。有些低濃度抑菌。防腐藥：能抑制病原微生物的生長繁殖的藥物，生物體表、食品及生物制品等的防腐。有些高濃度殺菌。2021/3/102消毒、防腐藥無嚴格的界限與濃度有關，低濃度的消毒藥僅能抑菌，而高濃度的防腐藥也能殺菌。消毒防腐藥對病原體與人體組織的作用無選擇性差異，對微生物和機體組織細胞均有影響。吸收后對人體產生強烈毒性，不能作全身用藥，主要用于體表、黏膜、傷口、器械、排泄物及環境的外用消毒。常用的有醇類、酚類、酸類、鹵素類、氧化劑、表面活性劑等。

2021/3/103理想消毒防腐藥的條件抗微生物范圍廣、活性強。作用產生迅速、溶液有效壽命長。較高的脂溶性、分布均勻。對人和動物安全。無臭、無色、無著色性，性質穩定。無易燃、易爆性。對金屬、塑料、衣物等無腐蝕作用。價廉易得。

2021/3/104（作用機理）使菌體蛋白變性和沉淀—主要機理如酚、醛、醇、重金屬鹽。改變菌體細胞膜的通透性，使溶解和破裂如表面活性劑。抑制酶的活性干擾后損害細菌生命必需的酶系統如氧化劑、鹵素類。2021/3/105一環境消毒藥

酚類醛類堿類酸類鹵素類過氧化物類2021/3/106一、酚類特點損害菌體細胞膜、蛋白變性、抑制細菌脫氫酶和氧化酶。

對多數無芽孢的繁殖性細菌和真菌有殺滅作用，對芽胞、病毒作用不強，可用于消毒排泄物，用于環境及用具消毒。性質穩定不與鹵素類、堿性、過氧化物合用。2021/3/107一、酚類主要藥物苯酚復合酚甲酚：來蘇兒，不宜在食品加工廠使用2021/3/108苯酚（石炭酸）3-5%苯酚溶液用于房屋、器具、排泄物等0.5-1%水溶液或2%軟膏用于皮膚殺菌止癢。1—2%苯酚甘油溶液用于中耳炎。5%可在48h內殺滅炭疽芽孢。乙二胺四乙酸EDTA和較高溫度可增強殺菌活性堿性介質、脂類、皂類可減弱其活性2021/3/109不良反應5%溶液有強烈刺激和腐蝕作用,接觸皮膚可變白，產生疼痛，可用甘油涂抹。吞服和大量接觸引起全身性中毒--神經和心血管毒性,苯酚被認為是一種致癌物

復合酚（compoundphenol）：苯酚41-49%，醋酸22-26%2021/3/1010甲酚

(煤酚）

為煤焦油中得到的甲酚異構體混合物。作用比苯酚強3-10倍，毒性相似殺滅繁殖性細菌，對芽孢和病毒無效1-2%用于消毒手3-5%用于浸泡器械5-15%用于廁所、器具、排泄物等[制劑]甲酚皂溶液（來蘇兒）由甲酚、植物油、氫氧化鈉配成的皂液，為臨床常用的消毒劑。有甲酚臭味不宜用作食具和廚房的消毒。2021/3/1011二、醛類特點易揮發，又稱揮發性烷化劑。殺菌機制：使菌體蛋白變性，酶和核酸功能發生改變。對芽胞、真菌、結核桿菌、病毒均有殺滅作用。2021/3/1012二、醛類主要藥物甲醛溶液：福爾馬林，環境器具2%，熏蒸消毒15毫升/立方米，防腐5%～10%。聚甲醛：加熱熔融產生大量甲醛氣體。戊二醛：價格較貴，用于器具消毒。2%。2021/3/1013甲醛溶液[作用與應用]40%甲醛溶液為福爾馬林殺滅細菌繁殖型，芽孢、結核菌、病毒和真菌等熏蒸消毒，15mL/m3；標本和尸體防腐，5-10%[不良反應]

對皮膚和黏膜刺激性強，對人體毒性大

醛類

2021/3/1014戊二醛（Glutaral，gluta’raldehyde）1-2%溶液在pH7.5-8.5時，作用最強，比甲醛強2-10倍殺滅細菌繁殖型，芽孢、結核菌、病毒和真菌等，用于不宜加熱處理的外科器械、塑料及橡膠制品等。對組織刺激性弱。2021/3/1015三、堿類

特點對細菌、病毒的殺滅作用均強，高濃度殺死芽胞。取決于解離的OH-濃度，在pH>9時可殺滅病毒、細菌和芽孢。

對鋁制品、纖維織物有損壞作用。用于廄舍的地面、飼槽、車船等消毒2021/3/1016三、堿類主要藥物氫氧化鈉（苛性鈉）：對細菌、病毒、芽胞均有殺滅作用。2%溶液消毒廄舍、飼槽、車船等，多用于病毒性感染；5%溶液用于炭疽芽孢污染；腐蝕性強，注意防護和清洗。用后清水沖洗。氧化鈣（生石灰）：價廉易得，對繁殖性細菌良好，對芽胞和結核桿菌無效。20%的石灰乳涂刷或撒于墻、畜欄、地面、鞋底等。2021/3/1017四、酸類包括有機酸、無機酸。無機酸為原漿毒（指能使人體大部分器官發生細胞變性的一類有毒物質或毒素，如鉈、砷、砒霜、甲醛和苯酚等）具有強烈的刺激和腐蝕作用，使用的無機酸有硫酸、鹽酸(HCl,H2SO4)。強大的殺菌和殺芽孢作用。食鹽和加溫可增強殺菌效力有機酸：乳酸或醋酸、過氧乙酸P129，熏蒸或噴霧消毒。2021/3/1018五、鹵素類特點：具有強大殺菌作用。氯的殺菌力最強，破壞菌體或改變細胞膜的通透性，抑制酶的活性。鹵素和易釋放鹵素的化合物具有強大的殺菌力，氯最強。對菌體原漿蛋白高度親和力

----使菌體蛋白鹵化（氯化），改變膜通透性；2021/3/1019五、鹵素類主要藥物含氯石灰（漂白粉）：飲水消毒、環境消毒，不用于金屬制品、有色棉織物消毒。二氧化氯（超氯）：用量小、除臭、去味、不具殘留毒性。飲水消毒、環境消毒、器具消毒。2021/3/1020漂白粉由氯通入消石灰制成。有效氯不少于25.0%。在水中生成次氯酸，釋放活性氯和初生氧而呈現殺菌，快而強，但不持久。價廉，用于飲水、廄舍、場地、車輛和排泄物消毒

----飲水：1g/50L----廄舍等：臨用5-20%混懸液對皮膚和黏膜有刺激性。2021/3/1021碘對芽孢，真菌，原蟲，病毒均有殺滅作用。對黏膜及皮膚有刺激性。2%碘酊皮膚消毒3.5%—5%用于手術區消毒2%碘甘油用于牙齦感染和咽炎時涂查咽部。不良反應過敏反應，刺激性強。2021/3/1022六、過氧化物類（Pe’roxides）特點：又稱氧化劑，依靠其強大的氧化能力殺滅微生物。直接與菌體蛋白酶的氨基、羧基和巰基等氧化反應,殺菌力強，無殘留毒性。缺點是易分解、不穩定，具有漂白和腐蝕作用。2021/3/1023六、過氧化物類（Peroxides）主要藥物高錳酸鉀：與福爾馬林一起用作熏蒸消毒或飲水消毒。過氧乙酸：不穩定；殺菌力強，作用譜廣；環境消毒、器具消毒、皮膚黏膜消毒。環氧乙烷：廣譜、高效，禁止明火。2021/3/1024用于防治局部皮膚、黏膜、創面的感染。選擇原則：無刺激性和毒性。二皮膚、黏膜消毒防腐藥2021/3/1025第二節皮膚、黏膜消毒防腐藥醇類表面活性劑碘與碘化物有機酸類過氧化物類染料類2021/3/1026一、醇類（Alcohols）各種脂肪醇類都有不同濃度的殺菌作用。特點：性質穩定、作用迅速、無腐蝕性、無殘留作用。缺點：不能殺滅芽胞，受有機物影響大，抗菌有效濃度高。常用的有乙醇和異丙醇2021/3/1027乙醇(ethanol）殺死繁殖型細菌，結核桿菌和有脂囊膜病毒等，對芽孢無效。使用最廣泛、較好的的皮膚消毒藥。作用：溶解菌體脂質，破壞胞膜，胞漿脫水；菌體蛋白變性和沉淀低于20%--殺菌作用弱，20%-30%用于高熱患者的皮膚擦浴，可降溫；40%-50%用于涂搽局部受壓皮膚，預防長期臥床患者的褥瘡；使用濃度75%，殺菌效果最強。皮膚，體表，外科手術消毒，也可用于器械浸泡消毒，但不用于黏膜和創傷抗感染（刺激性大）。2021/3/1028二、表面活性劑特點：含疏水基（烴鏈）和親水基（陽離子）。分類（離子）：陰離子表面活性劑肥皂

陽離子表面活性劑季銨鹽類—苯扎溴銨，醋酸氯己定等）非離子表面活性劑（吐溫類）兩性離子表面活性劑（卵磷脂，氨基酸型，甜菜堿型

）2021/3/1029季銨鹽類為最常用的陽離子表面活性劑。主要藥物苯扎溴銨（新潔爾滅）：季銨鹽類，皮膚、術前、器械、創面消毒。醋酸氯已定（洗必泰）：雙胍結構，應用同苯扎溴銨。其他：度米芬、癸甲溴銨溶液（百毒殺）、辛氨乙甘酸溶液（菌毒清）。2021/3/1030作用特點可殺滅大多數種類的細菌、真菌及部分病毒，但不能殺死芽胞、結核桿菌和綠膿桿菌。

對革蘭氏陽性菌作用強；迅速、刺激性小、毒性低、不腐蝕金屬和橡膠；殺菌效果受有機物影響大。季銨鹽類2021/3/1031苯扎溴銨又名新潔爾滅具有殺菌和去污作用，用于創面、皮膚和手術器械的消毒。注意：禁與肥皂等陰離子活性劑、碘化物、過氧化物和鹽類消毒藥合用。應用：0.01%溶液---創面消毒0.05%-0.1%用于外科手術前洗手0.1%溶液---皮膚、食具和器械的消毒不宜用于眼科器械和合成橡膠制品的消毒2021/3/1032醋酸氯己定又名洗必泰作用強于苯扎溴銨，迅速而持久，毒性低。應用：與苯扎溴銨混合呈現相加作用0.5%溶液---皮膚消毒0.05%溶液---黏膜、創面0.02%溶液---手消毒、膀胱灌洗0.1%溶液---器械消毒1%軟膏用于燒傷、創面表面消毒2021/3/1033三、碘與碘化物特點：有強大的殺菌作用，能殺死細菌、芽胞、霉菌、病毒、原蟲。碘與碘化物的水溶液或醇溶液用于皮膚消毒或創面消毒。忌與重金屬配伍。主要藥物碘：皮膚消毒或創面消毒，碘酊、碘溶液或碘甘油。聚維酮碘（碘伏、PVP碘）：作用強、毒性低、刺激性小，皮膚、黏膜或創面消毒。碘仿：本身無防腐作用，治療深部瘺管、蜂窩織炎、關節炎或充填創傷。2021/3/1034碘與碘化物碘分子碘碘化和氧化菌體蛋白，使其變性和抑制酶活性。強大殺滅細菌、芽孢、真菌、病毒和原蟲等。2021/3/1035制劑碘酊2%皮膚消毒，5%術部消毒碘甘油刺激小，黏膜表面消毒碘溶液皮膚淺表破損和創面毒性（toxicity）較強刺激性，碘酊涂于干皮膚上，以免引起皮炎和發泡；不能與含汞藥物合用，碘化汞有毒。2021/3/1036聚維酮碘吡咯烷酮均聚物與碘的復合物性質：殺菌力比碘強，有清潔作用，毒性低，刺激小，穩定。應用：5%溶液---皮膚消毒0.5-1%溶液---奶牛乳頭浸泡0.1%溶液---黏膜、創面沖洗2021/3/1037四、有機酸類特點：主要用作防腐藥，如醋酸、苯甲酸、山梨酸、甲酸、丙酸、丁酸等。用作藥品、糧食和飼料的防腐。醋酸：內服治療消化不良、瘤胃臌脹，外用沖洗感染創面。2021/3/1038五、過氧化物類（Pe’roxides）特點：與有機物相遇時釋放出新生態氧，使菌體內活性基團氧化而殺菌。主要藥物過氧化氫（雙氧水）：清洗化膿性創傷、除臭、止血，也可用于食品浸泡或噴霧消毒。高錳酸鉀：具有殺菌、除臭、解毒、收斂作用，臨床用于腔道沖洗及洗胃或創面沖洗。2021/3/1039高錳酸鉀（Potassiumper’manganate）性質：殺菌、除臭和解毒作用低濃度對組織有收斂作用；高濃度有刺激和腐蝕作用極易被有機物分解而減弱酸性環境中作用增強應用：嚴格掌握不同適應癥采用不同濃度。0.05-0.1%溶液—腔道沖洗0.1-0.2%溶液—創傷沖洗0.05-0.1%溶液—洗胃解毒（嗎啡、士的寧、氰化物、氯丙嗪等）2021/3/1040過氧化氫溶液

（Hydrogenperoxide）雙氧水，2.5-3.5%過氧化氫溶液性質：遇有機物迅速分解，發泡，可松動膿塊、血塊和壞死組織等。避免高濃度過氧化氫溶液，以免灼傷。應用：

3%溶液---清創，去痂皮，對厭氧性感染好除臭、止血