可自我診治常見病與非處方藥口腔潰瘍主要內容疾病概述

自我治療原則合理選用哪些西藥非處方藥如何使用西藥非處方藥使用時注意事項

何時去就醫【概念】口腔潰瘍也稱為“口瘡”，又稱為復發性阿弗他性口炎、復發性口腔潰瘍、復發性口瘡，是一種發生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，具有周期性、復發性及自限性等特點，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面凹陷、周圍充血，好發于唇、頰、舌緣等。【病因】引起口腔潰瘍的病因目前仍不清楚，可能與局部創傷、精神緊張、激素水平改變、維生素或微量元素缺乏有關，消化系統疾病、內分泌功能紊亂、自身免疫功能低下、遺傳、感染等在其發生、發展中可能起重要作用。【癥狀】口腔潰瘍可發生在口腔粘膜的任何部位，以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜多見，發生單個或者多個大小不等、外形規則的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，潰瘍局部灼痛明顯，吃飯時疼痛加重，影響進食、講話。口腔潰瘍一般病程較短，1～2周可自愈，愈合后無瘢痕。可一年發病數次，甚至可一個月病數次。【自我治療原則】（1）注意口腔衛生，避免局部刺激和粘膜損傷。（2）保持良好的心態。（3）保證充足睡眠，避免過度勞累。（4）注意生活規律，按時排便。（5）營養均衡，戒煙限酒。（6）口腔潰瘍的治療以局部治療為主，嚴重者需全身治療。應用的藥物有局部抗菌藥、局部止痛、局部抗炎藥、微量元素制劑或由以上藥物組成的復方制劑。【合理選用哪些西藥非處方藥】（1）局部抗菌藥，有葡萄糖酸氯己定含漱液、甲硝唑口頰片及粘貼片、濃甲硝唑含漱液、西地碘片、復方地喹氯銨含片（以上制劑的用法用量見“牙齦炎”）以及度米芬滴丸及含片、溶菌酶含片及口腔藥膜。（2）含止痛藥、抗菌藥及其他成份的復方制劑，如復方苯佐卡因凝膠、氯己定苯佐卡因含片、復方氯己定地塞米松膜、復方慶大霉素膜。（3）含鋅制劑，如甘草鋅膠囊及顆粒，葡萄糖酸鋅片、膠囊、顆粒、口服溶液。【如何使用（藥名、劑型、規格、藥理作用、用途、用法用量）】

（1）度米芬制劑，為陽離子表面活性劑，具有廣譜殺菌作用，用于咽炎、鵝口瘡和口腔潰瘍。度米芬滴丸每丸20毫克，一次口含1粒，一日3～4次；度米芬含片每片0.5毫克，一次口含1～2片，每隔2～3小時含服1次。【如何使用（藥名、劑型、規格、藥理作用、用途、用法用量）】（2）溶菌酶，為一種粘多糖溶解酶，可使構成革蘭陽性菌細胞壁的不溶性多糖水解而起殺菌作用；還能分解稠厚的粘蛋白，使炎性分泌物易排出。溶菌酶含片每片20毫克（12.5萬單位），用于急慢性咽炎、口腔潰瘍，一次口含1片，一日4～6次。【如何使用（藥名、劑型、規格、藥理作用、用途、用法用量）】（3）氯己定苯佐卡因含片，每片含鹽酸氯己定5毫克和苯佐卡因0.5毫克，其中氯己定為陽離子型表面活性防腐劑，具有廣譜抗菌作用，機制是改變細菌細胞膜的通透性；苯佐卡因為局部麻醉藥，有止痛作用。用于口腔潰瘍，一次含服1片，一日4～5次。【如何使用（藥名、劑型、規格、藥理作用、用途、用法用量）】（4）復方氯己定地塞米松膜，每片貼膜含鹽酸氯己定1.5毫克、維生素B21毫克、地塞米松磷酸鈉0.05毫克、鹽酸達克羅寧0.75毫克，其中氯己定為陽離子表面活性消毒防腐劑，具有廣譜抗菌作用維生素B2為體內輔酶的組成成份；地塞米松為糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏作用；鹽酸達克羅寧為局部麻醉藥。用于口腔潰瘍，用時先洗凈手指剝去涂塑紙，取出藥膜，視口腔潰瘍面的大小貼于患處。一次1片，一日4次，連用不得超過1周。【如何使用（藥名、劑型、規格、藥理作用、用途、用法用量）】（5）甘草鋅，所含鋅為體內許多酶的重要組成成份，具有促進生長發育，改善味覺等作用。缺乏時，生長停滯、生殖無能、傷口不易愈合、機體衰弱，還可發生結膜炎、口腔炎、舌炎、食欲缺乏、慢性腹瀉、味覺喪失以及神經癥狀等。鋅對兒童生長發育尤為重要，用于由于鋅缺乏癥引起的兒童厭食、異食癖、生長發育不良和口腔潰瘍癥。甘草鋅膠囊每粒0.25克（相當于鋅12.5毫克，甘草酸73.5毫克），飯后服用，5歲以上一次1粒，一日3次。【如何使用（藥名、劑型、規格、藥理作用、用途、用法用量）】（6）葡萄糖酸鋅，作用和應用同甘草鋅。葡萄糖酸鋅膠囊174毫克（相當于鋅25毫克），成人一次1粒，一日2次。其他規格的膠囊和制劑的用法用量參閱藥品說明書。【使用時注意事項】（1）甘草酸鋅和葡萄糖酸鋅適用于缺鋅患者，且宜在飯后服用，以避免對胃腸道的刺激而引起惡心、嘔吐、便秘等。也不宜與牛奶及鋁鹽、鈣鹽、碳酸鹽、鞣酸等同時使用。與青霉胺、四環素類藥品同時使用，可降低青霉胺、四環素類的作用【使用時注意事項】（2）對雞蛋蛋白過敏者禁用溶菌酶含片和口腔藥膜。【使用時注意事項】（3）膜劑在貼藥前先漱口，并用潔凈干燥的手撕取所用量藥膜(或用潔凈剪刀剪取所用量藥膜亦可)貼于患處。宜于午睡前或晚睡前敷貼，貼后使口腔盡量處于靜止狀態，以免藥膜移位或脫落而影響療效。【何時去就醫】度米芬制劑連用3天、溶菌酶制劑連用5天后口腔潰瘍未愈合，疼痛、發紅持續無好轉；癥狀惡化或出現腫脹；伴有皮疹或發熱時應去醫院就診。小結口腔潰瘍的治療以局部治療為主，嚴重者需全身治療。應用的藥物有局部抗菌藥、局部止痛、局部抗炎藥、微量元素制劑或由以上藥物組成的復方制劑。局部抗菌藥，有度米芬滴丸及含片、溶菌酶含片及口腔藥膜。