手術室護理人員受傷情況、原因及預防措施研究目錄TOC\o"1-3"\h\u32040摘要 摘要目的任務是為護理人員分析事故的各種原因，并研究適當的預防措施。方法。通過對中國雜志數據庫的適當研究，它們被總結、分析、歸納和概括。結果，醫務人員因針刺而意外受傷，原因復雜多樣，目前的預防措施不足。監禁應提高工作質量和醫務人員的意識，并采取明智的措施，減少意外針頭傷害的風險。關鍵詞：護理人員；意外針刺傷；原因分析；預防隨機注射針頭是一種常見的臨床制造創傷。這是一種隨機的創傷，由針扎進皮膚深處引起。血液傳染病患者注射過的針頭極其容易引起血液疾病的傳播[1]，出血和感染的概率非常高，對護理人員的生命安全是非常危險的。在臨床實踐中，一線護士是與患者血液、體液接觸較多的醫務人員群體，且多為高危接觸者。針扎傷發生的主要原因是患者在注射、靜脈滴注和采血時接觸針頭，因此針扎傷和銳器傷發生的概率相對較高[2]。針頭注射造成的傷害是一種意外傷害，可能會導致傷者局部出血。同時，被病原體污染的血液或生物液體會進入受損的身體。大量研究證實，針刺可以傳播20多種病原體。護士是針扎、血源性疾病的高危職業人群。護士工作的特殊性質使他們面臨嚴重的職業暴露風險[3]。然而，護理人員并沒有對造成的工傷有足夠的關注。所以，加強護士對針刺傷的認識和防護顯得十分迫切。本文分析了護士意外刺傷的原因，總結了預防措施。1.受傷現狀及高危因素1.1針刺傷發生率高孟發芬[4]等對實習9個月后的138名護士進行調查，發現131人有皮膚損傷，發生率為94.9%。另外段明娟還調查了140名護士，其中120名護士因針刺受傷，患病率為85.71%。研究表明，實習期間護士的針刺傷率為86.7%、90.8%、82%、90%和100%。10個月里，護士實習生因針刺傷2.6人，調查顯示超過60%的護士被針扎傷。朱子興[5]等經過調查發現，學員針刺傷的數量從高到低：準備藥水、為患者取下針、退回針帽、分離針和丟棄廢針。這是72%的學員在服用液體藥物時遭受針刺傷。主要原因是缺乏保護意識、缺乏經驗和技術不熟練。家政工人注射傷害的發生率仍然很高，感染的風險令人震驚，目前的情況令人擔憂，職業安全與健康還有很長的路要走。1.2針刺傷處理欠規范據調查報道[6]，85,71%的護士有針刺傷，61,66%的護士在針刺傷后未進行消毒，36,67%的護士進行了消毒（接受了標準消毒治療的護士只有5,00%）；在針刺傷的跟蹤治療中，53.34%的護士沒有進行跟蹤治療，只有0.83%的護士做過血液檢測；刺傷后85%的人沒有報案甚至沒有報案。同樣，孟法芬和其他人的研究也發現74.6%的護士在工傷事故中沒有遵循正確的治療方法，73.9%的人沒有驗血，62.3%的人沒有及時報告。由此可見，護士對血液病傳播的危害認識不足，對針刺損傷防護知識知之甚少，對注射后的處理、報告和后續程序知之甚少。由于醫院和學校缺乏職業傷害教育，護士面臨著極其危險的職業風險和嚴重的身心健康風險。1.3疾病感染和心理危害工作人員通過針刺治療感染血液疾病的風險比其他途徑(皮膚和粘膜)要大得多，約80%。目前已證實，注射疫苗可傳播20多種病原體，其中最危險的是人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)[7]。針刺傷是護士最常見的職業傷害。它不僅會造成皮膚和粘膜的損傷，還會為血液傳播疾病打開大門。通過穿刺或其他皮膚接觸，HBV平均感染率為6%~30%、HCV平均感染率為3%~10%、HIV平均感染率為0.2%~0.5%[8]。但這三種傳染病對人體危害很大，目前尚無專門的藥物預防。針刺傷不僅是一種身體傷害，也是護理人員的一種心理壓力。心理焦慮、緊張、恐懼的發生率分別為63.9%、58.0%和36.3%。結果，一些護士對自己的職業評價很低，他們有一種職業衰落的感覺，甚至停止了護理工作。真正的傳染病感染是通過血液傳播的，這意味著生活、工作、家庭甚至生存的變化。針灸對護士的健康和安全構成嚴重威脅。1.4知識匱乏和意識淡漠韓曉玲等[9]根據結果發現，只有78.4%的護士知道標準預防的概念，45.3%的護士知道洗手原則，31.8%的護士知道要根據不同的操作要求選擇不同的口罩，33.1%的護士知道該怎么做。避免針頭注射造成的傷害。護士們缺乏對標準預防方法的全面理解。另一項研究還顯示，只有66.67%的護士知道標準的預防措施，33.33%的護士完全了解洗手程序，知道為什么她們仍然需要洗手和脫下一次性手套的護士只有30.56%，只有11,11%的護士知道針頭被刺傷后感染了什么疾病，16,67%的護士知道如何處理針頭被刺傷[10]。受訓護士的防護信息嚴重缺乏，防護意識淡薄、麻木不仁，導致無法有效保護受訓人員。2造成受傷的原因分析2.1護士操作不規范護士工作中存在著一些不良的工作習慣，如護士用手直接打開安瓿，不包紗布；術后沒有及時處理，更嚴重的是，隨意丟棄了一些未分類的破損垃圾，造成部分受損廢物與其他醫療廢物混在一起，對大家造成不必要的傷害。2.2防范意識淡薄在學校里，護士缺乏安全課程，她們對保護工作的認識模糊，對保護自己的認識往往很弱。醫務人員很忙，工作壓力很大，壓力很大，心理壓力很大，他缺乏一些關于勞動保護的知識，對醫院提供的一些培訓并不感興趣。大部分護理人員對于什么叫“單手雙帽”手術不明白甚至不知道。在教學、教育、培訓等方面沒有積極合作，醫院沒有專門的職業健康安全報告制度[11]。即使是69.9%的護士在注射和輸液時也從不戴手套，這與發達國家相比既不方便也不必要。此外，醫院不需要戴手套[12]。結果顯示護士的自我防御能力不強刺傷的發生率相對上升。還有一些護士顯然不知道在針刺傷后感染的可能性。所以，把它放在一邊，忽略防守。事實上，針上的傷口至少可以轉移20種病原體。感染艾滋病毒的可能性為0.3%，感染vgv的可能性為6%到30%，感染hgv的可能性為1.8%。缺乏知識將不可避免地導致針頭的保護和傷害。2.3缺乏專業培訓缺乏專業的技術知識和創傷后如何處理尖銳物品的知識，是醫護人員受傷和感染的重要原因。護士教育不足新招募的護士的教學內容總是包括一些職業道德、行為準則、專業知識和技能，但是唯獨缺乏了預防針刺傷的知識[13]。加強安全操作技能和標準化工作行為是確保工作安全的重要組成部分。由于缺乏標準化和持續的教育來保護工作場所護士的深度和廣度，因此護士培訓不足。研究表明，在工作場所定期培訓和嚴格遵守綜合保護措施可以防止30.0%的針傷。2.4護理對象不合作護理對象不合作是導致針刺傷的危險因素之一。醫務人員在執行某些手術之前，不會對患者進行充分的評估。有些病人可能因生病而易怒，不能很好地與治療互動。護士在對這類病人進行手術前接受刺傷的可能性較高[14]。梅毒、艾滋病等性病患者受傳統觀念、社會文化等多種因素的影響，不愿透露自己的真實情況。這些病人對衛生工作者構成極大的危險。2.5環境因素夜間護理人員相對疲勞。如果在手術過程中光線不夠亮，它很容易受到外界的干擾，很容易造成刺傷。這是一個糟糕的工作環境。在不同的手術中，不滿意的報道是針頭受傷的客觀原因。糟糕的工作環境增加了注射傷害的頻率和危險。2.6心理因素忽視工作壓力和夜班護士往往會在重病患者中長期疲勞，工作時的易怒或緊張很容易導致針頭受傷。病人以及其家庭成員的催促會讓護士感到緊張和緊張，很容易引起刺傷。調查結果顯示，因為針頭注射造成的傷害大多發生在工作高峰期[15]。42%的針刺傷發生在情緒不耐煩或緊張時，工作緊急或壓力大的時候發生針刺傷的情況高達74%。3.針刺傷處理針刺后的治療非常重要，針刺后的急救措施在很大程度上決定了受傷人員是否感染了相應的疾病。1.受傷的時候應該保持冷靜，戴手套的人會按照規定迅速脫下手套。2.對傷口的處理，立即輕輕擠壓傷口一側，擠出受污染的血液。用肥皂清洗傷口，用流動的自來水反復沖洗，用生理鹽水反復沖洗皮膚或裸露的粘膜。使用75%乙醇或0.5%聚維酮碘消毒傷口，并用繃帶包扎。3.在被血液或生物液體污染的針頭刺傷后，用肥皂和流動水沖洗傷口，并將局部血液擠出傷口。4.在24小時內，填寫一份從穿刺物品中受傷的記錄表格，并將其轉交給負責報告的人，醫院傳染病預防和治療部門，必須在72小時內作HIV、HBV等的基礎水平檢查。4預防措施針刺是醫務人員最常見的制造創傷之一。臨床研究表明，護士是醫院中最脆弱的群體，平均每年0.98次，對護士的身心健康構成更大的威脅。大約80%的通過血液傳播的傳染病是由針頭刺傷注射引起的，此外有文獻報道到，在注射針或利器感染人類免疫缺陷病毒、乙肝病毒和乙肝病毒后感染病原體的頻率分別為0.25%~0.4%和6.0%~30.0%[16]。我的國家是乙型肝炎發病率很高的國家，艾滋病也進入了增長階段。因此，醫院必須注意護士針頭注射的現象，以防止血液傳播疾病。根據目前的情況，當醫院的護士被刺傷時，需要采取有效的干預措施。4.1醫院管理部門要高度重視醫院的管理部門應該制作相應的防護機制，加強對護理人員的教育。在開始工作之前，必須對新員工進行培訓，以應對針頭注射的危險，并學習適當的預防技術。乙型肝炎疫苗接種是在容易被針刺的工作人群中進行的，目的是盡量減少或減少針刺和針刺造成的傷害[17]。對醫護人員應當加強檢查和督導，對違規人員及時糾正，提高他們的防范意識。4.2執行全面性防護措施，做好廢棄物的管理為了更好的規避針頭刺傷的發生：（1）醫務人員應立即處理用過的穿刺針;禁止雙手回套帽;禁止手工分離受污染的針頭和注射器;沒有帽子就不能穿過針頭;你不能拿著針，在沒有帽子的情況下刺穿針，然后指著別人。（2）改進處理尖銳物品的方法;具有符合國際標準的易于獲得的尖銳物品:使用板條箱收集尖銳物品可能會降低護士受傷的可能性。收集尖銳物品的容器是由耐穿穿刺材料和防水塑料制成的，減少了50%的穿刺傷害[18]。（3）給護士配三套以上的工作服。4.3采用規范靈活操作一旦使用了注射器，就不需要立即在容器中處理，而容器在使用時不容易穿刺。當你從血管中抽取血液時，使用真空吸塵器抽取血液。一旦進入驅逐艦，身體就會立即被摧毀。使用標準的盒子收集尖銳的物體。4.4加強崗前培訓，提高護理人員的自我防護意識嚴格執行護理操作規程和消毒隔離制度。其次，醫院也制定了相應的規章制度，讓操作人員隨時遵守規章制度，檢查制度的執行情況[19]。每位員工都應接種乙肝疫苗，并定期進行生化檢查。4.5提倡相關的安全注射消毒注射器、疫苗和藥品的標準操作，以及用過的注射材料的安全處置。還應做好安全注射:①注射前洗手并戴上口罩，檢查并選擇光線明亮的環境和合適的環境；②做手術時注意無菌操作，務必選擇消毒針頭和注射器，做到一人一人。使用材料；③徹底排除針刺針帽；④使用操作后的物料，必須及時回收和分揀垃圾；⑤增強自我保護意識。4.6合理配備護理人員避免過度勞累，加強護理人員技術操作能力的培訓。掌握各種護理技能，注重心理素質的培養。只有這樣，我們才能在工作上得心應手，忙得不亂。科學合理的人員配置，靈活安排，根據工作強度增加護理人員，增加值班人員[20]。醫院管理者不能僅僅減少護理人員的數量，以為他們可以用更少的人來完成工作。其實，充足的時間是質量的有效保證，良好的護理質量是良好的醫療質量，也是預防傷害事故的有效措施。4.7加強對低年資護理人員的培訓加強安全操作技能和標準化工作行為是確保工作安全的重要組成部分。針刺傷是護士感染血液傳播疾病最常見的原因，在醫院。因此，護士，尤其是年輕護士，必須提高他們的自衛意識。通過培訓，更新了保護護士的概念，提高了他們對保護自己的認識。5小結護理人員發生意外針刺傷的原因較為復雜，是多方面、多因素的。在特殊情況下，在臨床工作期間，醫務人員不可避免地會接觸到不同的針。給藥、采血、拔針、使用后將針頭進行針頭處理——這些都是影響醫務人員日常環境污染和各種風險因素的因素。計劃和進行定期監測和評估；二是醫院要加強對醫護人員的健康教育，為了提高員工的安全意識應該定期邀請專家到醫院講課；此外，醫院應建立完整的消毒系統，注意對患者的血液、生物液體和分泌物，醫療用品和醫療用品的消毒和滅菌。除了加強醫院的安全措施外，高風險病房的醫務人員還必須充分認識到工作安全的重要性，并對此采取各種積極有效的保護措施：在工作期間，他們必須戴上醫療手套、口罩和眼鏡，操作前后都應該注意勤洗手，注意自己的防護。高風險科室一定會包含更多安全隱患，必須讓員工意識到這些健康威脅，協調工作，樹立正確的工作態度，并加強自身保護；此外，醫院還必須充分認識到任何可能面臨安全風險的地方，并加強管理系統，為醫務人員提供健康、安全的工作環境。簡言之，護士們忙于臨床工作，接受了大量治療，與患者的接觸也更多；他們是針刺傷和傳染病的高危工作組。護士們應該想出一種方法來從周圍的小事做起并注重工作的每一個細節，要積極有效地加強自身的保護職業安全與健康。加強對護理人員的全面培訓，疏散照顧者，指派工作人員，執行管理工作，并有效地防止護理人員出現誤判和意外事故。參考文獻[1]姚穎.護理人員發生意外針刺傷原因分析及預防措施[J].內蒙古中醫藥,2015,29(6):148-148.[2]吳清濃.護理人員發生意外針刺傷原因分析及預防措施[J].大家健康旬刊,2014,29(8):677-677.[3]季曉紅,李珞,王晴.護理人員發生意外針刺傷原因分析及預防措施[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2014(32):407-407.[4]孟發芬,田玉鳳,張霄艷.實習護生職業危害與防護知識的調查研究[J].護理研究,2009,23(1):26-28.[5]朱子興,郭仙斌.實習護生針刺傷的現狀調查及對策[J].臨床護理雜志,2006,5(1):2-4.[6]樓松玲.臨床護理人員出現意外針刺傷的原因分析及防范對策[J].醫學美學美容旬刊,2015(1):448-448.[7]路萬婷.護理人員發生意外針刺傷的原因分析及預防措施探討[J].現代醫藥衛生,2017,33(12):1875-1876.[8]盧姣姣,洪涵涵,王守梅.護士發生意外針刺傷原因分析及預防措施[J].中西醫結合護理(中英文),2018,4(1):41-43.[9]韓曉玲,韓春玲,劉桂娟,等.護生實習前標準預防認知狀況調查分析[J].護理學雜志