主客觀分析心理治療北京大學精神衛生研究所唐登華一、主觀與客觀中華書局在1936年出版的《辭海》中作如下定義：主觀，心理學名詞，通常皆以能知者為主觀，所知者為客觀；如物我之關系是。上海辭書出版社1979年出版《辭海》中將主觀和客觀定義為：主觀指人的意識，精神，客觀指人的意識以外的物質世界，或指認識的一切對象。對主觀世界的客觀性理解隨著科學的發展，人的意識、精神現象很多已成為被認識的對象，如實驗心理學的發展，對感覺、知覺、思維、情緒、精神病理學、人工智能的成果等，并且很多精神活動的物質基礎被揭示，如神經生理生化學、神經解剖學等。

臨床心理學的實踐證明：很多的人類心理現象是自然的，具有客觀的物質基礎，是主觀不能控制的，具有不以人的主觀意志為轉移的客觀性，如：青春期發育后就會對異性有欲望面對重大考試就會緊張用腦疲勞后就會開小差內原性的抑郁癥、幻覺、妄想癥狀……（精神分析的本體還原論、行為主義的學習理論）

心理現象可分為主觀心理現象和客觀心理現象兩部分：客觀心理現象：不以主觀意志為轉移、而主要由客觀的可研究的物質條件所控制。包括：本能人的本性基本情緒條件性和非條件性的思維情緒行為反應方式、無意注意心理活動的一些基本規律（是客觀世界的一部分，是意識認識的對象）

主觀心理現象：主要由主觀意志所控制的心理現象主觀意志有意識的思維與行為有意注意（是真正意義上的“主觀”）心理的主觀與客觀主觀客觀心理相對狀態人類病態痛苦的根源分不清自我和他人心理現象的主客觀性病態的壓抑病理性強求回避二、對客觀人性（客觀心理）的理解（一）人際人性（二）情性（三）欲性對人性的理解人的特性和本質哲學家－人的本質社會學家－人的社會層面的特性：集體主義、利他感、民族精神、個人主義、心理學家－人的心理活動普遍的規律性、心理現象的共性。任何心理治療的理論都是建立在對人性理解的基礎之上的，精神分析、存在－人本主義、行為學派。整合的傾向性：盡可能對人性的全面的理解人際人性

人際人性之一：偏好正性刺激“拍馬屁”現象、“聞過則喜”現象人際不等式：贊揚者所付出的＜被贊揚者所得到的作用：集體氣氛夫妻關系兒童教育領導藝術兩個原則：真誠、被在意

人際人性之二：自我性思維和行為的目的指向自我利益相關時為自己考慮多一些：競爭提升、獎金、分房對人際往來利益判斷的失真：不等式：實際付出小于感覺付出實際得到大于感覺得到嫉妒心幸災樂禍性：傳謠

人際人性之三：尋求歸宿性遠離孤獨、歸宿于某個社會團體、擁有一定的社會人際網絡自我力量的加強希望情感被共享相伴性

人際人性之四：情緒的人際轉移性將自己的情緒轉移給他人的特性對負性情緒的轉移予以理解：被傷害時、親人之間對正性情緒的轉移予以利用：求愛、加薪、酒桌上的公關

人際人性之五：他人尊重性顯示欲：關注被冷落者、消除嫉妒心、調節他人行為他人評價：面子攀比性：比他人強

人際人性之六：個別性個性上的獨特性、情感上與歸屬性相對的獨立性個性上的獨特性：魅力所在能力所在學會與獨特性相處情感上的獨立：需要有屬于自己的情感上的靜土、有自己的隱私、獨處的機會人際之間的距離感

人際人性之七：兩性相吸性三種不恰當的態度：看到他人的兩性相吸現象時感到不愉快不能接納自己對其他異性的渴望將與異性的一般接觸夸大化作用：

緩解不良情緒、部分滿足被壓抑了的欲望調節人際氛圍和個人行為

人際人性之八：喜新厭舊性得到后的失落感（找不到真愛的青年畫家）情感的曲線（被遺棄的“賢妻良母”）

人際人性之九：戀愛情感的變色性“愛”對優點的夸大性、“厭”對缺點的夸大性

情性

情性之一：必要性存在的都是必要的悲劇的意義精神垃圾桶沒有不應該的情緒和情感情性之二：兩極性正性：喜、愛、滿意、欣慰負性：悲痛、驚恐、焦慮、厭惡、羞愧、憤怒

兩極性的相對性：同一可以產生完全不同的情緒體驗三個影響因素：1.認知方式：利弊相融、福禍相依、“塞翁失馬”、“失敗是成功之母”、戰爭。是心理治療的著眼點：考試成績、半瓶酒、天氣（快樂取決于我們自己）2.心境3.預期兩極性的矛盾性對同一事物可以產生兩種完全不同的情緒體驗，是心理病理的溫床，與欲望的矛盾性有關美味——花錢欣賞電影——花時間上大學——玩游戲離婚——面子情性之三：動力性情緒情感能給心理活動提供能量：對行為的驅動作用，極端會失控，學會相處（回避、過程性），層次越高越持久對感知的偏差作用：心理的、軀體的對欲望的加強或阻抑作用情性之四：發泄性能量的蓄積，勸哭情緒的表達：心理表達、軀體表達情緒的心理表達：四個層面：向自我表達向他人表達向環境表達升華的表達心理表達不良者軀體表達會加重——軀體化、隱匿性抑郁情性之五：過程性理解負性情緒過程性：焦慮、失眠、抑郁、失戀憤怒時不要說理停頓療法（打孩子、摔東西、離婚）情性之六：非理性不可控：第一次當眾講話、第一次求愛、不該失落的情感、小孩哭鬧行為的沖動性：學會相處對理性的損害性：憤怒、戀愛病理情緒影響更重：焦慮抑郁情性之七：轉換性向其他的心理和生理活動的轉換：感知覺欲望：情緒不好時，食、性、購物情緒之間：抑郁與憤怒軀體：各個器官系統（注意陰性的轉換：遺忘、失音）欲性

（一）

生存需要食欲性欲安全

（二）

情緒體驗的需要沒有生物學和社會學上的生存意義、僅僅是為了追求某種情緒情感的體驗，將是人類越來越占主導地位的心理需要。吸毒酗酒嫖娼病理性賭博游戲（三）生存加體驗的需要性愛美食愛與尊重運動與競技文學藝術與審美價值自我實現（完美的生存與體驗）三、常見的心理病理機制

（一）

壓抑是文明的必然、是成長的必需。適宜性的壓抑：在行為層面病理性的壓抑：意識層面

1）過度的食壓抑：經濟條件：太差、太好生活節奏：快餐、工作餐及非進食目的的餐觀念：節食、健美、勤儉情緒：被挑剔的孩子生理：兩個昌盛時期

過度的性壓抑：性欲有著先天的不足，它需要兩個人來完成，因此它先天就帶有社會性、要顧慮到他人的感受、要有一定程度的壓抑過度的壓抑是指對性欲望的全盤的否定怕見男人的女青年沒有生活興趣的女孩強迫癥的賢妻良母焦慮癥的丈夫

過度的情壓抑不敢說“不”不敢說“愛”不敢說“痛”

2）

強求源于安全的需要，個體的人太渺小

滿足愉快的條件1愉快＝————————×——————

欲望的高低

對欲望滿足的預期

（1）

完美主義的要求對自我心理現象的苛求（開小差、失眠）對自我生理現象的苛求對自我社會存在狀況的苛求：比他人強、他人評價、（丟面子、下崗）對他人、社會、環境的苛求（2）

決策困難猶豫不決、病理性執著（3）

享受能力低下

3）自卑否認自我人性和自我價值、一種內在的卑賤感源于壓抑與強求、且互為因果缺少主見、過分注重他人評價爭強好勝、自大崇拜權威喜歡看到他人的失敗發展不平衡的跡象回避挑戰4）負性情緒的惡性循環焦慮的惡性循環原因（刺激）焦慮：不安緊張擔憂預感不好結局失控感瀕死感各種心理生理癥狀負性評價不接受害怕癥狀注意力過度集中在焦慮的體驗和癥狀上強迫的惡性循環原因（刺激）強迫癥狀負性評價：是不應該的不好的糟糕的痛苦的必須控制的害怕癥狀注意力過分集中癥狀的興奮灶上四、主客觀分析心理治療癥狀層面：癥狀的客觀性—阻斷惡