連云港第人民醫單病種量制指標一、急心肌梗死（ICD-10，I21.4，I21.9）（一）到達醫院后即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應給予氯吡格雷。（二）實施左心室功能評價。（三）再灌注治療（僅適用于段抬高型心肌梗死）。到院30鐘內實施溶栓治療；到院90鐘內實施治療；需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉院。到達醫院后即刻使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。有證據表明住院期間使用阿司匹林β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受阻滯劑（）、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。有證據表明出院時繼續使用阿司匹林、受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。血脂評價與管理。為患者提供急性心肌梗死的健康教育?；颊咦≡禾鞌蹬c住院費用。二、心衰竭（ICD-10I50）實施左心室功能評價。到達醫院后即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應證，無禁忌證者）。1/到達醫院后即刻使用ACEI或。到達醫院后使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。有證據表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑ACEI或、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應證，無禁忌證。有證據表明出院時繼續使用利尿劑、或ARB、受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應證，無禁忌證。非藥物治療臨床應用符合適應證。為患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天數與住院費用。三、肺（ICD-10，J18符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。氧合評估。病原學診斷。在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養；住院24時以內，采集血、痰培養。入院4時內接受抗菌藥物治療。起始抗菌藥物選擇。重癥患者起始抗菌藥物選擇；非重癥患者起始抗菌藥物選擇；2/3.目標抗感染藥物的治療選擇。初始治療后評價與處理?？咕幬锆煶蹋ㄓ盟幪鞌担?。為患者提供戒煙咨詢與肺炎的健康教育。符合出院標準及時出院。（十）患者住院天數與住院費用。四、腦死（ICD-10I63）（一）接診流程。按照腦卒中接診流程；神經功能缺損評估；完成頭顱影像學檢查（）、實驗室檢查（血常規、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（）等項檢查。（二）靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或應用尿激酶的評估。1.實施靜脈t-PA或尿激酶應用評估；2.應用靜脈t-PA或尿激酶治療。到院48小時內抗血小板治療。吞咽困難評價。血脂評價與管理。住院1內接受血管功能評價。預防深靜脈血栓。3/康復評價與實施。為患者提供戒煙咨詢與腦梗死的健康教育。（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。（十二）患者住院天數與住院費用。五、髖節置換術（ICD9-CM-3）、膝節置換術（9-CM-381.54）實施手術前的評估與術前準備。預防性抗菌藥物選擇與應用時機。預防手術后深靜脈血栓形成。單側手術輸血量小于術后康復治療。內科原有疾病治療。手術后并發癥治療。為患者提供髖、膝關節置換術的健康教育。切口Ⅰ/愈合。（十）住院21天內出院。（十一）患者住院天數與住院費用。六、冠動脈旁路移術（ICD9-CM-336.1）（一）實施手術前的評估與術前準備。4/手術適應證與急診手術指征。使用乳房內動脈（胸廓內動脈）。預防性抗菌藥物選擇與應用時機。術后活動性出血或血腫的再手術。手術后并發癥治療。為患者提供冠狀動脈旁路移植術的健康教育。切口Ⅰ/愈合。住院21天內出院。（十）患者住院天數與住院費用。七、圍術期預防感質量控指標手術前預防性抗菌藥物選用符合規范要求；預防性抗菌藥物在手術前一小時內開始使用；手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；擇期手術在結束后4872時內停止預防性抗生素使用的時間；（五）手術野皮膚準備與手術切口愈合。適用手術與操作ICD-9-CM-3編碼：(2012年級標有僅指7個，加乳腺手術)單側甲狀腺葉切除術：06.2膝半月板切除術：80.6經腹子宮次全切除術：68.35/剖宮產術ICD-9-CM-3：74.0，74.174.2腹股溝疝單側雙側修補術ICD-9-CM-3，53.1（六）闌尾切除術：47.0腹腔鏡下膽囊切除術：閉合性心臟瓣膜切開術：35.00-35.04動脈內膜切除術：38.1（十）足和踝關節固定術和關節制動術ICD-9-CM-3：（十一）其他顱骨切開術：（十二）椎間盤切除術或破壞術ICD-9-CM-3：八、肺（兒童、住）質量制指標住院時病情嚴重程度評估；氧合評估；病原學檢測；抗菌藥物使用時機；起始抗菌藥物選擇符合規范；住院72小時病情嚴重程度再評估；抗菌藥物療程（天數）；符合出院標準及時出院；療效、住院天數、住院費用（元）。6/適用病名ICD-10編碼ICD-10J13-J15J18，不含新生兒1-12個月嬰兒肺炎。九、剖產質量控制標剖宮產術前風險評估剖宮產指征與手術方式選擇預防性抗菌藥物選擇與應用時限新生兒Apgar評分出血量評估剖宮產并發癥與再次手術剖宮產相關的新生兒并發癥提供母乳喂養與產后康復健康教育切口Ⅱ甲愈合（十）住院天數與費用、療效患者對服務質量的評價妊娠合并HBV施母嬰阻斷（可選）適用手術與操作ICD-9-CM-3編碼：子宮下段剖宮產術：74.1適用臨床路徑：剖宮產臨床路徑，衛生部年版十、慢阻塞性肺疾（急性重期）住院量控制標（一）病情嚴重程度評估與分級7/收住院/符合指征氧療方法應用適當抗菌藥物選擇與應用適當支氣管舒張劑、糖皮質激素全身（系統）應用選擇符合指征（無禁忌癥）合并癥處理適當有心功不全時可選用利尿劑、強心劑、血管擴張劑、心律失常藥物（無禁忌癥）有肺動脈高壓時可選用血管擴張劑（無禁忌癥）有血栓形成高危因素時可選用抗凝藥物（無禁忌癥）有呼吸功能不全時可選用呼吸興奮劑（無禁忌癥）有氣胸時可閉式引流術危重患者（如出現PaCO2明顯升時）選擇使用無創或有創機械通氣治療符合指征提供戒煙、減少危險因素疾病自我管理健康教育服務住院天數與費用、療效（十）患者對服務質量的評價適用病名ICD-10編碼:ICD-10：J44.000慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染ICD-10：J44.100未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重ICD-10：J44.101慢性阻塞性肺氣腫性支氣管炎伴急性加重8/適用臨床路徑:慢性阻塞性肺疾病臨床路徑，衛生部版十一、手術期預防靜脈血質量控制指（一）有冠心病史患者術前使用滯劑（無禁