高危藥品管理制度及目錄高危藥品管理制度及目錄高危藥品管理制度及目錄概述高危藥品（high-alertmedications）是指當一個藥物在使用錯誤時，有很高的機率對患者造成明顯傷害或危險的藥品。未促進該類藥品的合理使用，減少患者傷害，參考美國醫療安全協會（InstituteforSafeMedicationPractices,ISMP）的相關規定，結合我院護理工作實際及參照藥學部的“高危藥品管理制度”，制定如下病區高危藥品分級管理規定。管理制度

㈠高危藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附件。㈡高危藥品應設置專門的存放區域，單獨存放。㈢高危藥品存放藥架應標識醒目，設置警示牌，提示牌提醒藥學人員注意。㈣高危藥品使用前，要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。㈤高危藥品調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤；高危藥品在病區調劑發放注射劑濃溶液稀釋和護士臨床使用實行雙人復核制，護士執行醫囑雙簽名。㈥加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。㈦定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。推薦的高危藥品專用標識該標識用于醫療機構高危藥品管理。可制成標貼粘貼在高危藥品儲存處，也可嵌入電子處方系統、醫囑處理系統和處方調配系統，以提示醫務人員正確處置高危藥品。高危藥品分級管理

高危藥品的管理可以采用“金字塔式”的分級管理模式。高危藥品分級管理中各級別的特點A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫療單位必須重點管理和監護。B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。高危藥品分級管理中各級別的特點C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低。

A級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類1靜脈用腎上腺素能受體激動藥(如腎上腺素)

8硝普鈉注射液2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)

9磷酸鉀注射液3高滲葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）4胰島素，皮下或靜脈用11靜脈用強心藥(如地高辛、米力農)5硫酸鎂注射液12靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)6濃氯化鉀注射液13濃氯化鈉注射液7100ml以上的滅菌注射用水

14阿片酊B級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類1抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)8心臟停搏液2硬膜外或鞘內注射藥9注射用化療藥3放射性靜脈造影劑10靜脈用催產素4全胃腸外營養液(TPN)11靜脈用中度鎮靜藥(如咪達唑侖)5靜脈用異丙嗪12小兒口服用中度鎮靜藥(如水合氯醛)6依前列醇注射液

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阿片類鎮痛藥，注射給藥

7秋水仙堿注射液14凝血酶凍干粉

C級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類1口服降糖藥5肌肉松弛劑(如維庫溴銨)2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）6口服化療藥3阿片類鎮痛藥，口服7腹膜和血液透析液4脂質體藥物8中藥注射劑A級高危藥品管理措施1.

應有專用藥柜或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。2.

病區藥房發放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發人、領用人須在專用領單上簽字。3.

護理人員執行A級高危藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后給藥。4.

A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。5.

醫生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。B級高危藥品管理措施1藥庫、藥房和病區小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。2.護理人員執行A級高危藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后給藥。3.B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。4.醫生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應有明顯的警示信息。C級高危藥品管理