手術室護理技術手術室是為病人進行手術和搶救的場所，其合理的布局建筑結構，完善的設備器械和嚴格的清潔滅菌是保證手術順利進行的必要條件。手術室的條件和規則：手術室設置：手術室應設在空氣潔凈的較高層，距離外科、重癥監護病房、輸血科、病理科較近的地方，手術室是以手術間為中心，再配上其他附屬房間組成，手術間分為無菌手術間，一般手術間和感染手術間。手術室分為非限制區、半限制區和限制區。限制區包括手術間、無菌敷料間。半限制區包括護理站、器械間、藥品間等。非限制區設在門口，包括辦公室、值班室等。手術室的布局與設備：

手術間內布置要力求簡潔，允許放置必須的器械、物品。如：電刀、電動吸引器、麻醉機等。物品位置應固定放置，各手術間統一規范，手術室的門最好是電動式推拉門，門上設有觀察窗，手術室的內裝修必須有利于潔凈環境，一定要滿足不產生和不吸附塵埃，墻角為弧形，不聚集灰塵，易擦洗，地面采用塑料地板塊，內部平面布置和外通道形式應符合潔污分明的原則。污物經專用電梯傳送。潔凈手術室：

100級（特別潔凈）手術間可做腦外手術、臟器移植手術和關節置換手術等。1000級（標準潔凈）手術間可做胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科等。10000級（一般潔凈）手術間可做普通外科、婦產科等。30萬級（準潔凈）手術間適宜做感染手術。

參加手術人員的準備：

1、更衣：凡進手術室的人員，必須換手術室的專用鞋及手術衣褲。換鞋時采用分隔換鞋法，避免鞋污染，使清潔鞋和污染鞋分開放置。更衣后貼身衣領衣袖不外漏，戴好口罩與帽子，口罩必須遮住鼻口，帽子前后要完全遮住頭發，修剪指甲。常用手術體位：

要求：1、最大限度的保證病人的舒適與安全；2、對呼吸與循環影響最小；3、不應壓迫或過度牽扯任何神經，以防造成麻痹。4、不過度牽扯肌肉，以防造成損傷或手術后疼痛；5、符合手術要求，暴露良好，減少創傷，縮短手術時間；6、肢體不可懸空放置，必須托墊穩妥。常用手術體位及應用范圍：

仰臥位適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術，如胃腸切除術；頸仰伸位：適用于頸部手術，如甲狀腺手術；俯臥位適用于脊椎及其他背部手術，如后顱窩手術，脊椎融合手術，胸腔手術側臥位：用于胸壁及胸腔后外側切口手術，如肺葉切除術，食管切除術等。截石位適用于肛腸手術及會陰部的手術，如直腸癌根治術，尿道成形術等，腎臟手術側臥位用于腎切除及其他腎手術。

固定體位注意事項：

1、認真執行查對制度，特別要質疑左、右側手術的查對；2、患者身下的布單要柔軟、干燥、平整、凡骨突出部均應墊以軟墊；3、上肢外展不得超過90°，兩腿不要過度伸直；4、固定約束帶時不得系的過緊，防止神經麻痹。手臂消毒法：

洗手前將衣袖卷至上臂以上三分之一，用肥皂按外科洗手法清洗一遍，用無菌毛刷蘸洗手液按外科洗手法刷洗二遍，約3分鐘，用無菌小毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過手臂的毛巾不可再擦手部，洗手消毒完畢后保持手向上的姿勢，手部不可下垂，不可接觸未消毒的物品，在取手消液適量按七步洗手法涂抹于雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，至少兩次。

穿手術衣：

全遮蔽式無菌手術衣的穿法：洗手后，取下手術衣，遠離胸前、手術臺和其他人員抖開，兩手伸進衣袖，并向前平行伸展，由巡回護士在其身后將手伸進手術衣內側，協助向后拉衣，手不得碰觸手術衣外側，穿衣者戴無菌手套后將前襟的腰帶遞給穿好手術衣的洗手護士，洗手護士拉住腰帶后囑穿衣者原地轉一周，再將腰帶還與穿衣者，穿衣者將腰帶系于胸前。無菌區域為：肩以下、腰以上的胸前、雙手臂、側胸及后背。

戴無菌手套：

戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手，現提倡密閉式戴手套法，該方法與開放式戴手套法的區別是手術者的雙手不直接暴露于無菌界面中，而是藏于無菌手術衣袖中，完成無菌手套的佩戴。

連臺手術更換手術衣及手套法：

先將手術衣自背部向前反折脫去，使手套的腕部翻轉于手上，然后，用左手扯下右手手套至手掌部，再以右手手指脫去左手手套，最后用左手指在右手掌部脫去右手手套，注意戴手套的手不可觸及雙手的皮膚，脫去手套的手不可觸及手套外面，以確保手不被手套外的細菌污染，脫去手套后，雙手需重新外科手消毒后方可參加下一臺手術。

手術野無菌單的鋪置：

無菌巾鋪法：（腹部為例）洗手護士遞1-3塊治療巾，折邊開口向醫生，鋪切口的下方、對側、上方，第四塊治療巾，折邊向自己，鋪切口同側，布巾鉗固定，鋪中單，最后鋪大洞巾。鋪無菌巾至少4層，距切口2--3CM。

鋪無菌單時應注意：

1、不要讓已消毒滅菌的手或其他部位與未消毒的部位接觸；2、鋪放前不要接觸有菌物體；3、已鋪上的無菌單只能自手術區向外移動，不許向內移動；4、無菌單垂下床沿30cm以上。

手術配合基本技術操作：

刀片安裝；左手持刀柄，右手持持針器，夾刀片，將刀片狹窄部的邊緣對準刀柄頭的兩側，順刀片槽推進刀片。

穿針法：

右手持持針器前1/3夾住縫針的后1/3，,遞于左手，右手將線端穿進針眼至線過1/3后，將線折回卡與持針器內。

持針器的傳遞法

手握持針器的中部，將線甩與手背部，針向前，以手腕的輕拍動作輕拍術者掌心。血管鉗的傳遞法：

右手持血管鉗的軸部，弧度向前，輕拍術者的掌心。

無菌桌的準備：

開包前核對包的有效期，開包時嚴格遵守無菌操作的原則，只能接觸包的外側，保證手不可穿過無菌區。

無菌包的打法：

核對有效期，逐層打開，握住四角，不可污染無菌區。

無菌器械桌的管理：

器械護士穿好手術衣戴好手套后，將器械按使用先后順序及類別排列整齊，刀片放在彎盤內，濕紗布不可直接放于手術臺上，推移無菌桌時不應握住車的欄桿，應在欄桿內推移。隨著醫學模式的轉變，對手術室護理工作提出了更