非酒精性脂肪性肝病診療指南非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）：一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關的代謝應激性肝臟損傷，指肝臟內以甘油三酯形式堆積過多，造成肝臟脂肪變性。包括：非酒精性單純性脂肪肝（NAFL）

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：通常伴有肝細胞損傷和肝臟炎癥（肝臟脂肪堆積超過5%）

相關肝硬化和肝細胞癌流行病學

歐美等西方發達國家肝功能酶學異常和慢性肝病最常見的原因

隨著肥胖癥和代謝綜合征在全球的流行，近20年亞洲國家NAFLD增長迅速且呈低齡化發病趨勢，中國的上海、廣州和香港等發達地區成人NAFLD患病率在15%左右。危險因素：高脂肪高熱量膳食結構多做少動的生活方式IR、代謝綜合征及其組成（肥胖、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿?。?/p>

自然轉歸NAFL進展緩慢，隨訪10-20年肝硬化發生率低（0.6%-3%）NASH患者10-15年內肝硬化發生率高達15%-25%年齡＞50歲、肥胖（特別是內臟型肥胖）、高血壓、2型糖尿病、ALT增高、AST與ALT比值＞1以及血小板計數件數等指標是NASH和進展性肝纖維化的危險因素

在NAFLD漫長病程中，NASH和NAFL發生肝硬化的必經階段診斷策略診斷標準臨床診斷：明確NAFLD的診斷需符合以下3項條件：（1）無飲酒史或飲酒折合乙醇量＜140g/周（女性＜70g/周）（2）除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性、自身免疫性肝病等可導致脂肪肝的特定疾?。?）肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準4、代謝綜合征的診斷：符合以下5項條件3項者診斷為代謝綜合征（1）肥胖癥：腰圍＞90cm（男性），＞80cm（女性），和（或）BMI＞25kg/m2；（2）TG增高：血清TG≥1.7mmol/l，或已診斷為高TG血癥；（3）HDL-C降低：HDL-C＜1.03mmol/l（男性），＜1.29mmol/l（女性）；（4）血壓增高：動脈血壓≥130/85mmHg或已診斷為高血壓??；（5）空腹血漿葡萄糖增高：FPG≥5.6mmol/l或已診斷2行糖尿病排除標準1、可導致脂肪肝的特定肝病可導致脂肪肝的特殊情況2、在將血清轉氨酶和（或）GGT增高歸結于NAFLD之前，需除外的病變3、無過量飲酒史的慢性HBV及非基因3型HCV感染，并存的彌漫性脂肪肝通常屬于NAFLD范疇

血清轉氨酶持續異常、HBsAg陽性、HBV-DNA低于104IU/ml且存在代謝危險因素4、每周引用乙醇介于少量（男性＜140g/周，女性＜70g/周）和過量（男性＞280g/周，女性＞140g/周）之間治療對策首要目標：改善IR，防治代謝綜合征及其相關終末期器官病變，從而改善患者生活質量和延長存活時間次要目標：減少肝脂肪沉積病避免因“二次打擊”而導致NASH和肝功能失代償，NASH患者則需阻止肝病進展，減少或防止肝硬化、肝癌及其他并發癥的發生多稀磷脂酰膽堿水飛薊素甘草酸制劑雙環醇維生素E熊去氧膽酸S-腺苷蛋氨酸還原型谷胱甘肽療程：6-12月以上6、積極處理肝硬化的并發癥監測與隨訪1、通過健康宣教加強自我監督2、療效判斷需綜合評估的指標3