調強放射治療鼻咽癌的護理干預

趙靜天津醫科大學附屬腫瘤醫院，天津300060

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Shanghai探討30例調強放射治療鼻咽癌的護理效果

目的rdASNO,

Shanghai方法一般資料治療方法rdASNO,

Shanghai本文選自我科自2007年1月～2009年5月收治鼻咽癌患者30例，男19例，女11例，年齡13～66歲，平均年齡42歲。其中病理為鼻咽淋巴上皮癌15例，低分化鱗癌11例，鱗狀細胞癌4例。

一般資料rdASNO,

Shanghai我院使用ElektaPrecise醫用加速器和CMS調強治療計劃系統，用Medtec頭頸肩網定位和CT掃描，其間利用Mapcheck軟件進行相對劑量驗證以及利用PTW公司的0.6㏄指形電離室進行絕對劑量驗證，并利用EPID系統進行等中心位置驗證，合格后即可進行治療。治療方法rdASNO,

Shanghai治療前加強了患者的體位指導和訓練，以保證每次治療擺位時體位的精確度和重要性；告知患者在治療時保持平靜呼吸，勿移動軀體，使患者在照射過程中體位限制在允許的誤差范圍內，所有患者均采用泡沫加熱塑面罩固定。治療方法rdASNO,

Shanghai結果心理護理皮膚護理飲食與營養的護理口腔護理口腔功能的鍛煉鼻咽部黏膜的護理rdASNO,

Shanghai心理護理針對IMRT技術是近年來發展的一項先進、精確的放療技術，我們詳細向患者講解了IMRT的優點、原理及過程，使每個患者對IMRT有一個正確的理解。解除患者的緊張、恐懼、焦慮心理，堅定治愈疾病的信心和勇氣，正確面對疾病,幫助患者樹立治療信心,有針對性地進行心理干預積極配合治療和護理。rdASNO,

Shanghai在放療中放射區域皮膚的保護至關重要。囑患者在放療中要穿全棉柔軟的內衣，照射區域皮膚要避免搔抓，禁用堿性肥皂、酒精等刺激性的消毒劑。患者從放療開始就涂抹皮膚防護劑，以緩解皮膚受損情況。皮膚護理rdASNO,

Shanghai由于鼻咽癌照射野分布的特殊性，放療后會出現口舌干燥、味覺減退、進食疼痛、吞咽困難等癥狀，因此指導患者在放療期間進食易消化，富含高蛋白、高維生素、低脂肪的清淡飲食，多食新鮮水果和蔬菜。避免過冷、過熱及辛辣刺激飲食。放療期間應多飲水，以增加尿量，加速毒素的排泄，減輕放療反應。飲食與營養的護理rdASNO,

Shanghai口腔護理隨著照射劑量的增加可出現口腔黏膜不同程度的改變，患者從放療開始，給予500ml生理鹽水+16mg慶大霉素+5mg氟美松漱口液漱口，每日數次。在放療后期給予制霉菌素2片（研碎）+500ml生理鹽水漱口。rdASNO,

Shanghai口腔功能的鍛煉張口困難是放射線損傷顳頜關節及咀嚼肌而引起的并發癥。因此我們要求患者在放療期間每日進行上、下排牙齒相互咬合撞擊，鍛煉咀嚼肌和顳頜關節；在顳頜關節進行局部按摩，促進血液循環，每日2次，每次10-15min；還可通過鼓腮、微笑、舌前伸、后縮、卷動等動作改善咀嚼肌、舌肌的肌力和肌張力。rdASNO,

Shanghai鼻咽部黏膜的護理鼻咽部黏膜受損是鼻咽癌放射治療最常見的并發癥。因此我們從放療開始給予生理鹽水進行鼻腔沖洗，每日2次，以保持鼻咽腔清潔和濕潤。鼻腔干燥時用復方薄荷濕潤；鼻腔堵塞，用1%麻黃堿滴入，及時清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，減輕放療反應。rdASNO,

Shanghai結論

通過對患者在放射治療中出現副反應的護理干預，所有患者均完成了整個放射治療過程，未因放射治療反應及并發癥而中斷治療。正確有效地護理放射治療過程中出現的