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DB11北 京 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB11/T2053—2022精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與管理規(guī)范Specificationofcommunity-basedrehabilitationserviceandmanagementformentaldisorder2022-12-27發(fā)布 2023-04-01實施北京市市場監(jiān)督管理局 發(fā)布DB11/T2053—2022目 次前言 II范圍 1規(guī)性用1術(shù)和1原則 1社康機基要求 2服內(nèi)及2服流程 5服管理 7服評與7附錄A（范）社復(fù)服流程 8附錄B（料）社復(fù)服轉(zhuǎn)9附錄C（料）心交功評10附錄D（料）精況綜評11附錄E（料）康劃表 12附錄F（料）康練記13附錄G（料）社應(yīng)能評14附錄H（料）社能缺篩量表 16參考19IDB11/T2053—2022前 言本文件按GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件結(jié)和起草規(guī)則》的起草。本文件由北京市民政局提出并歸口。本文件由北京市民政局、北京市衛(wèi)生健康委員會、北京市殘疾人聯(lián)合會組織實施。ft本文件主要起草人：李紅兵、周玉、李永良、鄭巧英、范中明、焦娜、張新凱、孫雅麗、陳雪蓮、張小霞。IIDB11/T2053—2022精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與管理規(guī)范范圍本文件適用于社區(qū)康復(fù)機構(gòu)開展的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與管理。（GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB50140建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范GB50763無障礙設(shè)計規(guī)范下列術(shù)語和定義適用于本文件。精神障礙mentaldisorder[來源：MZ/T056—2014，3.3]社區(qū)康復(fù)服務(wù)community-basedrehabilitationservice社區(qū)康復(fù)機構(gòu)community-basedrehabilitationinstitution能夠為精神障礙患者提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)。注：社區(qū)康復(fù)機構(gòu)可設(shè)在社會福利機構(gòu)、殘疾人康復(fù)中心、殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)等。原則1DB11/T2053—2022在精神障礙患者及其監(jiān)護人知情、自愿的基礎(chǔ)之上提供服務(wù)。社區(qū)康復(fù)服務(wù)圍繞精神障礙患者需求展開，提供匹配性的服務(wù)。真誠對待精神障礙患者，尊重精神障礙患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，為精神障礙患者的隱私保守秘密。GB50763應(yīng)提供至少一項第6章提及的服務(wù)內(nèi)容。有需求的精神障礙患者，同時應(yīng)滿足以下條件：16（）成遵醫(yī)囑獨立服藥習(xí)慣。輔導(dǎo)的方式，對訓(xùn)練進(jìn)行分級。52DB11/T2053—20222慢跑；快走；跳繩；籃球；患者獨立生活能力。3DB11/T2053—2022（（如）加社會生產(chǎn)活動。處于積極的情緒狀態(tài)，修復(fù)精神功能，適應(yīng)生活環(huán)境和社會環(huán)境。4礙患者的康復(fù)信心，進(jìn)一步穩(wěn)定病情、改善社交技能。

DB11/T2053—2022家庭支持可協(xié)助減輕精神障礙患者家屬的壓力和負(fù)擔(dān)，幫助家屬學(xué)會照顧精神障礙患者以及處理困難的方法技巧。社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)按照康復(fù)計劃，組織精神障礙患者參與個體文體娛樂活動或團體文體娛書法；繪畫；音樂；游戲；A咨詢B。5DB11/T2053—2022下開展，或由社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員幫助精神障礙患者到轄區(qū)精神專科醫(yī)療機構(gòu)或基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展。。監(jiān)護人結(jié)果。接案。務(wù)。6。階段性評估DGH。結(jié)案6DB11/T2053—2022作。GB50140GB289458改進(jìn)7DB11/T2053—2022附錄A（規(guī)范性）社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程社區(qū)康復(fù)服務(wù)流程應(yīng)符合圖A.1的規(guī)定。居家/精神衛(wèi)生居家/精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的精神障礙患者咨詢評估通過評估通過接案初期評估接案初期評估制定康復(fù)計劃康復(fù)訓(xùn)練階段性評估結(jié)案需求有變化康復(fù)良好或康復(fù)良好或需求有變化圖A.1 社區(qū)復(fù)務(wù)程圖8DB11/T2053—2022附錄B（資料性）社區(qū)康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介單表B.1給出了社區(qū)康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介單。表B.1 社區(qū)復(fù)務(wù)介單姓名性別民族聯(lián)系電話身份證號碼住址監(jiān)護人姓名及電話與患者關(guān)系康復(fù)需求轉(zhuǎn)介至機構(gòu)名稱：評估機構(gòu)名稱評估人評估時間9DB11/T2053—2022附錄C（資料性）心理社交功能評估表表C.1給出了心理社交功能評估表。表C.1 心理交能估表序號項目0123451社交技巧1.1眼神接觸1.2社交距離1.3思想表達(dá)1.4情感表達(dá)1.5面對批評2人際關(guān)系2.1與康復(fù)者接觸2.2與家人接觸2.3與機構(gòu)工作人員接觸2.4與到訪人員接觸2.5與人共處2.6與人合作2.7與異性相處表現(xiàn)3社區(qū)適應(yīng)能力3.1參與社區(qū)活動動機3.2使用交通工具3.3使用電話3.4使用路標(biāo)3.5運用社區(qū)資源3.6尋求幫助3.7應(yīng)付生活壓力3.8解決困難注1：5分表現(xiàn)完全符合正常水平，4分表現(xiàn)接近正常水平，3分表現(xiàn)尚可，2分表現(xiàn)欠佳，1分完全不符合正常水平，0分該項目不適用。注2：1社交技巧合計1.1至1.5的單項分?jǐn)?shù)/25，人際關(guān)系合計2.1至2.7的單項分?jǐn)?shù)/35，社區(qū)適應(yīng)能力合計3.1至3.8的單項分?jǐn)?shù)/40。10DB11/T2053—2022附錄D（資料性）精神狀況綜合評估表表D.1給出了精神狀況綜合評估表。表D.1 精神況合估表一般外表及儀容（可多選）□整齊干凈 □打扮合宜 □衣服臟亂 □蓬頭垢面□其他/詳述： 一般行為（可多選）□正常無異□活動增加（/過量）□活動減少/過少□異常行為（請詳述）： □強迫行為□對抗行為□攻擊性行為□怪異行為□破壞性行為□其他/詳述： 情緒（可多選）□正常無異□經(jīng)常抑郁□經(jīng)常高漲□經(jīng)常焦慮□恐懼□周期性轉(zhuǎn)變）□其他/詳述： 思維（可多選）□正常無異□意念飄忽□思維散漫□思維遲緩□答非所問□語詞新作□重復(fù)言語□言語貧乏□不言不語□強迫觀念（請詳述） □自殺念頭（請詳述）： □妄想（請詳述）： □被迫害妄想 □被控制妄想 □夸大妄想 □關(guān)系妄想□罪惡妄想 □身體/疾病妄想□其他/詳述： 幻覺（可多選）□沒有□幻聽□幻視□幻嗅□幻味□幻觸□其他/詳述： 認(rèn)知專注能力：□少于15分鐘 □15至30分鐘 □超過30分近事記憶：□完整 □部分受損 □完全受損遠(yuǎn)事記憶：□完整 □部分受損 □完全受損領(lǐng)悟能力：□好 □一般 □差定向能力清楚知道日期 □是 □否清楚知道時間 □是 □否清楚知道你是何人□是 □否清楚知道身處何處□是 □否自知力□不相信自己有任何精神問題□明白自己有精神問題，但不是精神病□明白自己有精神問題或精神病，但不愿意接受治療□明白自己有精神問題或精神病，同時愿意接受治療疾病認(rèn)識□不認(rèn)識□部分認(rèn)識□完全認(rèn)識接受疾病□不接受□部分接受□完全接受接受治療□不接受□部分接受□完全接受主動復(fù)診□完全依賴□部分直接協(xié)助□大量口頭提示□口頭提示□獨立完成8.服藥情況主動服藥□完全依賴□部分直接協(xié)助□大量口頭提示□口頭提示□獨立完成按時服藥□完全依賴□部分直接協(xié)助□大量口頭提示□口頭提示□獨立完成9.藥物使用情況藥物名稱和劑量： 其他軀體疾病病史：睡眠 □很充分□充分□普通□不充分□很不充分整體印象及建議評估人員簽名： 評估日期： 年 月 日11DB11/T2053—2022附錄E（）表E.1給出了康復(fù)計劃表。表E.1 康復(fù)劃表編號： 姓名： 日期：問題描述預(yù)期目標(biāo)具體策略和方法執(zhí)行者預(yù)計執(zhí)行時間備注精神障礙患者或監(jiān)護人（簽字： 社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員（簽字12DB11/T2053—2022附錄F（資料性）康復(fù)訓(xùn)練記錄表表F.1給出了康復(fù)訓(xùn)練記錄表。表F.1 康復(fù)練錄表服務(wù)日期服務(wù)情況社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員13DB11/T2053—2022附錄G（資料性）社會適應(yīng)能力評估表表G.1給出了社會適應(yīng)能力評估表。表G.1 社會應(yīng)力估表姓名： 評估人： 評估日期：一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)得分生活自理能力生活起居1.能自覺保持個人衛(wèi)生2.飲食習(xí)慣方面3.能獨立、合理安排的作息內(nèi)容物品管理4.會整理的物品5.整理物品的方式6.在歸還借用物品方面能做到的病情管理7.在病情復(fù)發(fā)有先兆癥狀，主動告知哪些人員8.對藥物不良反應(yīng)的了解9.如何處置藥物不良反應(yīng)生活技能10.會獨立安全使用的家電11.會燒的飯菜12.承擔(dān)的家庭清潔社交溝通能力基本禮儀13.在穿衣整潔方面14.能遵守的餐桌禮儀15.能遵守的交通禮儀自我意識16.知道與自己相關(guān)的基本信息17.自我評價方面18.能根據(jù)自己的情況選擇參加的活動表達(dá)能力19.與人交流時20.用文字表達(dá)能做到的情緒管理21.知道自己情緒變化的原因22.別人對自己不好的情緒進(jìn)行勸解23.能通過方法調(diào)節(jié)、控制情緒社會技能居住環(huán)境24.能正確說出的信息25.對社區(qū)事務(wù)受理中心的了解安全防范26.不能隨意透露的家庭隱私27.接到陌生電話或有陌生人搭訕時如何處理28.遇到緊急事件的處理方式活動參與29.主動參加的家庭活動30.主動參加的康復(fù)團隊活動31.主動參加的社區(qū)活動14DB11/T2053—2022表G.1 社會應(yīng)力估（）一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)得分社會能力32.通過什么查詢方式到達(dá)目的地33.對就醫(yī)環(huán)節(jié)的了解34.如何向醫(yī)生描述不適35.根據(jù)自身需求的消費方式36.可以獨立完成的手工作業(yè)與人相處37.會與哪些認(rèn)識的人交流38.與異性接觸時能做到的39.哪些方面愿意傾聽家屬和康復(fù)團隊工作人員的建議40.在提出建議后能做到的0得1分。15DB11/T2053—2022附錄H（資料性）社會功能缺陷篩選量表概述100～2012H.1。表H.1 社會能陷選無缺陷有些缺陷嚴(yán)重缺陷不適合職業(yè)和工作婚姻職能001122993.父母職能01294.社會性退縮01295.家庭外的社會功能01296.家庭內(nèi)活動過少01297.家庭職能01298.個人生活自理01299.對外界的興趣和關(guān)心012910.責(zé)任心和計劃性0129H.1.2 12116DB11/T2053—20222僅評有子女者，指對子女的生活照顧，情感交流，共同活動，以及關(guān)心子女的健康和成長，評分標(biāo)準(zhǔn)：12社會性退縮是主動回避和他人交往，評分標(biāo)準(zhǔn)：12與其他家庭及社會的接觸和活動，以及參加集體活動的情況，評分標(biāo)準(zhǔn)：12在家庭中不干事也不與人說話的情況，評分標(biāo)準(zhǔn)：122日常家庭活動中應(yīng)起的作用，如分擔(dān)家務(wù)，參加家庭娛樂，討論家庭事務(wù)等，評分標(biāo)準(zhǔn)：12保持個人身體、衣飾、住處的整潔，大小便習(xí)慣，進(jìn)食等，評分標(biāo)準(zhǔn)：12了解和關(guān)心單位、周圍、當(dāng)?shù)睾腿珖闹匾⒑托侣劇?2關(guān)心本人及家庭成員的進(jìn)步，努力完成任務(wù)，發(fā)展新的興趣或計劃，評分標(biāo)準(zhǔn)：11