A

型

題1.煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需時間為分鐘分鐘分鐘分鐘分鐘答案：D評析：高溫能使微生物蛋白質凝結變性，的原理，將細菌殺滅。在100℃水中連續

故用高溫能殺滅全部微生物。煮沸法也是利用這樣20分鐘，能殺滅一般細菌，而帶芽胞細菌能耐高溫，必然連續60分鐘以上方能被殺滅。2.手臂消毒法，可以起到的作用A.除去和殺滅皮膚表面和深處的細菌B.僅能除去和殺滅皮膚表面的細菌C.減少皮膚表面的細菌D.降低皮膚表面和深處細菌的毒性E.防備皮脂腺、毛囊里的細菌污染傷口答案：B評析：在皮膚皺紋里和皮膚深層如毛囊、皮脂腺等都藏有細菌，手臂消毒法僅能除去皮膚表面的細菌，其實不可以圓滿消滅藏在皮膚深處細菌的毒性。故在手術過程中，手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術衣，以防備細菌污染手術傷口。因此答案為B。面部癤腫手術時，皮膚消毒比較正確的方法A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術中心向四周涂擦皮膚B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手術四周向中心%酒精，四周向中心%酒精，中心向四周:1000新潔爾滅，中心向四周答案：C評析：面部皮膚禁忌使用3%的碘酊，A、B均不正確；癤為感染性疾病，皮膚消毒時應由四周向中心涂擦。因此答案為C。4.麻醉的含義是指A.使病人除去悲傷B.使病人感覺運動消逝C.除去悲傷，保障病人安全，創辦手術優秀條件D.使病人意識消逝，肌肉有必然程度廢弛E.使病人中樞神經系統產生控制，反射消逝答案：C評析：麻醉的基本任務是除去手術所致的悲傷和不適感覺，

保障手術病人的安全，

并為手術創辦優秀的工作條件。因此答案為C。5.對于麻醉前的準備，以下哪項是錯誤的A.高熱病兒，術前要先降溫后再手術B.呼吸道炎癥者，要用抗生素控制后再手術C.高血壓病人，需給降壓藥使血壓堅固后再手術D.急癥手術應馬上手術，免得耽擱治療時機心衰病人，應使用洋地黃控制后再手術答案：D評析：麻醉前體格檢查準備工作是為了保證麻醉和手術的安全，原則上要求愈周病愈好，但亦要聯合詳細狀況當掌握。必然的準備工作，如呼吸道炎癥，心力衰竭的控制等，必然堅持。急癥手術誠然不宜因重申準備工作而耽擱手術治療的時機，但是麻醉前亦應做比較充分的準備，絕不該放松。故答案為D。麻醉前應用嗎啡的目的，以下哪項是錯誤的A.提升痛閾，增強麻醉見效B.減少內臟牽引痛C.廢弛支氣管圓滑肌，保持呼吸道暢達D.減少全麻藥的用量E.使病人沉靜合作答案：C評析：麻醉前使用嗎啡的作用主要為鎮痛作用，并能與渾身麻醉藥起共同作用，進而減少麻醉藥的用量；于劇痛病人麻醉前應用可使其沉靜合作；椎管內麻醉中輔助應用能減少腹部手術中牽拉反響，而廢弛支氣管圓滑肌，保持支氣管暢達是抗膽堿藥的主要作用。因此答案是C。7.麻醉前用藥時，以下哪項是錯誤的高熱、心動過速者，應不用阿托品，可換用東莨菪堿顱內壓高升者應禁用嗎啡甲亢病人應少用或不用阿托品答案：C評析：嗎啡能惹起圓滑肌痙攣，可惹起支氣管哮喘，故哮喘病人應禁用。因此答案為C。椎管內麻醉時，術前用抗膽堿類藥的主要目的降低迷走神經張力減少呼吸道分泌物C.降低基礎代謝D.增強麻醉作用E.沉穩答案：A評析：抗膽堿類藥在椎管內麻醉時的作用主假如降低迷走神經張力；減少呼吸道分泌物主要用于渾身麻醉；降低基礎代謝、增強麻醉作用、沉穩均不是抗膽堿藥的主要作用。因此答案為A。9.剖腹產孕婦麻醉前用藥，以下哪項是錯誤的A.術前一日晚服用平定B.苯巴比妥鈉0.1g麻醉前30分鐘肌注C.亦可于麻醉前30分鐘肌注平定10mgD.阿托品麻醉前30分鐘肌注E.嗎啡10mg術前肌注可減少腹部手術中牽拉反響答案：E評析：該患者術前應用平定及苯巴比妥鈉藥物有沉穩、抗憂慮及除去懼怕感，對局麻藥的毒性反響也有必然的防治療效。阿托品有控制迷走神經反射的作用。嗎啡雖可減少腹部手術中牽拉反響，但對胎兒呼吸中樞有顯然的控制作用，故屬禁忌用藥。因此答案E。局麻藥中毒反響的原由中，以下哪一項為哪一項錯誤的超出一次最大劑量危重、衰弱、不可以耐受通用劑量的病人局部麻醉藥內未加入腎上腺素，因此汲取加快答案：C評析：局部麻醉藥毒性反響一般可分為三類：中毒反響、過敏反響和局部麻醉藥高敏反響。過敏反響屬抗原抗體反響，其實不是中毒，故不可以列入局麻藥中毒反響的原由。臨床上，局麻藥中毒反響極為稀有，因其為人工合成的化學制品，其實不是生物制品，不含有蛋白質，故一般不能組成抗原抗體反響。因此答案為C。局麻藥毒性反響的早期主要表現為血壓降落呼吸控制精神癥狀答案：E評析：局麻藥毒性反響的癥狀，臨床上常分為歡樂型和控制型兩類。但不論哪一型均第一表現出異樣的精神癥狀，如多語、浮躁、嗜睡、神志消逝等表現，既而出現循環系統、呼吸系統等多種表現。因此答案為E。成年人普魯卡因一次最大使用量為答案：B評析：成人一次限量為1g，保持時間3/4～1小時。若過時還需要再使用，二次用量為第一次的半量為妥。以下局部麻醉藥中毒性最小的A.0.5%普魯卡因100ml%普魯卡因50ml%普魯卡因50ml%利多卡因10ml答案：A評析：普魯卡因、地卡因、利多卡因三種局麻藥中地卡因的毒性最大，普魯卡因毒性最小，因此選普魯卡因。又因%的普魯卡因100ml濃度最小。因此答案為A。腰麻絕對禁忌癥呼吸系統疾病腎臟疾病C.慢性肝炎D.有普魯卡因過敏史休克答案：E評析：腰麻時，藥物在阻滯脊髓神經的感覺和運動神經纖維的同時，亦阻滯其交感神經纖維，由此可產生四周血管極度擴大，且極易惹起血壓降落。休克時，體內交感神經已處于歡樂狀態，藉以代償血容量不足和保持血壓，在此狀況下假如采納藥麻，可除去這類纖弱的代償機能，其結果是用藥后快速出現血壓測不到，心跳驟停，急救困難。因此答案為E。15.成人麻醉前禁食的最合適時間為A.術前4小時B.術前6小時C.術前8小時D.術前12小時E.術前24小時答案：D評析：成人麻醉前準備要注意呼吸道不受嘔吐和誤吸的威迫。4小時禁飲，不然麻醉中有發生嘔吐和誤吸的危險。因此答案為16.腰麻的主要危險

因此，麻醉前D。

12小時內禁食，A.低血壓B.麻醉平面過高C.心動過緩D.呼吸控制E.缺氧答案：B評析：術中并發癥主要有血壓降落、呼吸控制、惡心嘔吐，均與麻醉平面相關。麻醉平面愈大，血壓愈簡單降落，呼吸控制愈嚴重，進而歡樂嘔吐中樞惹起嘔吐，因此腰麻的主要危險是麻醉平面過高。因此答案為B。硬脊膜外麻醉最嚴重的并發癥休克全脊椎麻醉硬膜外腔感染答案：B評析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最嚴重的并發癥，一旦發患病人可在注藥后數分鐘內呼吸停止，血壓也可降落，甚至意識消逝。若發現不實時或辦理不妥可以致病人很快心跳驟停。因此答案為B。全脊椎麻醉的嚴重性主要在于傷害脊髓致癱瘓麻醉時間長久長時間的呼吸控制答案：D評析：全脊椎麻醉一旦發買賣外，病人可在數分鐘內呼吸停止，假如發現不實時或辦理不妥，結果以致病人很快心跳停止而惹起死亡。因此答案為D。全麻術后未清醒的病人，最合適的體位仰平臥位仰平臥側頭位半臥位答案：B評析：嘔吐是最易發生、也是危害最大的消化系統的不測事故。嘔吐的危險性在于惹起誤吸，造成呼吸道擁擠，甚至窒息，或麻醉后肺部歸并癥。為防備這一不測事故的發生，對全麻術后未清醒的病人，宜采納仰平臥側頭位，這類體位既有益于嘔吐物流出，也不影響病人的血壓和呼吸。因此答案為B。以下哪項舉措對麻醉中因嘔吐窒息的病人最有效A.馬上行氣管插管吸引B.頭低位C.用紗布除去口腔嘔吐物D.頭偏向一側E.粗針頭環甲膜刺入吸氧答案：A評析：麻醉中若病人有部分嘔吐物進入呼吸道，少許時可將麻醉減淺，讓病人咯出，量多時應馬上進行氣管插管或支氣管鏡檢查，屢次吸引以除去呼吸道內嘔吐物，直至呼吸音正常為止。因此答案為A。一旦確立為心跳驟停，必然爭取在幾分鐘內重修呼吸和循環～6分鐘～8分鐘～10分鐘～12分鐘～14分鐘答案：A評析：心跳驟停后，渾身各器官缺血、缺氧，以大腦對缺氧最敏感，停止3～4分鐘之內的供血一般不致惹起嚴重缺氧性傷害，但時間過長，可因嚴重缺氧、缺血而以致腦組織腫脹、水腫和壞死。此時則急救困難，治療無掌握。為爭取好的治療見效，必然在4～6分鐘內重建有效的呼吸和循環。因此答案為A。22.預防心跳驟停的原則中，以下哪一項為哪一項錯誤的A.術前重視全面準備B.術中親密監測生理變化，防備麻醉藥過分C.術中嚴防缺氧及二氧化碳儲存D.術中補足失血、失液量E.術中應用強心藥、升壓藥答案：E評析：心跳驟停的發生原由中除嚴重創傷外，多半狀況是可以預防的，如嚴實而全面的術前準備；麻醉藥合適；麻醉中保持呼吸道暢達及氣體互換量正常，防備缺氧及二氧化碳儲存；實時增補液體及血液，防備水、電解質失衡；防備術中藥物中毒等。因此答案為E。口對口人工呼吸的操作中，以下哪一項為哪一項錯誤的頭極度后仰，托起下頜吹氣要看到胸廓抬起吹氣時捏鼻孔答案：C評析：口對口人工呼吸時，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道暢達；另一手將病人鼻孔捏閉，此后吹氣，每分鐘約12次。因此答案為C。24.胸外心臟按摩法的按壓部位應在A.胸骨左緣第四肋間B.胸骨上中1/3交界處C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨下1/3處E.胸骨與劍突交界處答案：C評析：胸外心臟按摩法的按壓部位與按壓見效有親密關系。按壓部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的要求不易做到，按壓見效不好。按壓部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺傷害不測。其余，應重申按壓部位在胸骨的正中線上，不然極易發生肋骨骨折不測。因此答案為C。25.權衡胸外心臟按摩有效的標記中，以下哪一項為哪一項錯誤的A.摸到頸動脈和股動脈搏動B.口唇紫紺漸漸減少C.縮短壓在10.7kPa(80mmHg)以上D.散大的瞳孔開始減小E.偶而出現自主呼吸答案：C評析：按摩心臟時應能摸到頸動脈和股動脈的搏動，縮短壓在(60mmHg)以上，口唇變紅，瞳孔漸漸減小，甚至出現自主呼吸時，才可以為是按摩有效。因此答案為C。26.心腔內注射的正確地點A.心尖部B.心尖部右邊C.相當于左心室地點D.胸骨左緣第四肋間E.以上都不是答案：D評析：穿刺點宜在第四肋間緊靠胸骨左緣作垂直刺入，膜和肺組織。有的教科書介紹穿刺點應距胸骨左緣～

其目的在于防備刺傷胸廓內動脈、2cm處，但誤傷動脈、胸膜和肺的時機

胸好多。因此答案為D。27.心跳復蘇后，最簡單出現的并發癥A.心肌缺氧性傷害B.肺水腫C.腦缺氧性傷害D.肝小葉中心性壞死E.腎小管壞死答案：C評析：腦水腫是心臟驟停后最常有的并發癥。腦是渾身需氧量最多且最不可以耐受缺氧的器官。腦的重量占體重的2%，但其耗氧量卻占渾身20%以上。腦循環停止3～4分鐘，腦組織即可出缺氧性傷害。復蘇后期腦水腫的發展可加重傷害，以致使其成為不可以逆缺氧性傷害。因此答案為C。28.復蘇后防治腦水腫首選的脫水劑%的葡萄糖液%的甘露醇液%的山梨醇液%的尿素液E.血清蛋白答案：B評析：腦復蘇時的脫水治療一般以浸透性利尿為主，甘露醇是最常用的浸透性利尿藥，成人每次可滴注20%的溶液200ml，每天4～6次，直到腦水腫除去為止。尿素的浸透性利尿作用雖比甘露醇強，但因易發生"反跳"，現已極少使用。因此答案為B。最易惹起術后惡心、嘔吐的局麻腰麻術后腸粘連答案：D評析：在手術麻醉中，乙醚全麻最易惹起術后惡心、嘔吐，一方面是因為歡樂嘔吐中樞，另一方面也因為直接刺激了胃粘膜。因此答案為D。大批使用以下哪項利尿劑可能產生低滲性脫水%甘露醇液%山梨醇液%葡萄糖液D.速尿以上都不可以答案：D評析：長久大批使用速尿，在利尿的同時排出大批鈉鹽，使電解質喪失多于失水以致低滲性脫水。而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均為高滲性利尿劑，排出水分比排鈉鹽要多，長久大批使用有可能以致高滲性脫水。因此答案為D。以下高血鉀癥常有原由中，哪項是錯誤的肢體擠壓傷急性腎衰少尿期輸入大批庫存血答案：D評析：肢體受擠壓后細胞破碎，由細胞內開釋大批K+進入血液惹起高鉀；急性腎衰少尿期，腎功能低下，排鉀能力減弱，排出困難，造成體內K+聚集，惹起高鉀；鉀鹽輸入過多過快以及輸入大批庫存血(庫血中細胞損壞開釋K+)均可惹起高血鉀；而胃腸減壓只會惹起低血鉀。因此答案為D。以下高血鉀癥的治療原則中，哪項是錯誤的A.馬上停止鉀鹽攝取B.踴躍防治心律失態C.快速降低血鉀濃度D.恢復腎臟功能E.增補血容量答案：E評析：高血鉀癥既非因血容量不足惹起，也不產生血容量不足現象，增補血容量其實不是高血鉀癥治療原則，偶有同時需增補一部分血容量，也其實不是用來治療高血鉀癥。因此答案為E。33.急救高血鉀病人時哪項舉措是錯誤的A.腹膜透析B.林格氏溶液靜點%葡萄糖酸鈣靜點%碳酸氫鈉靜點%葡萄糖液加胰島素靜點答案：B評析：急救高血鉀病人時，腹膜透析用于腎功能不全的患者；10%葡萄糖酸鈣靜點用于心律失態的患者；5%碳酸氫鈉靜點用于排鉀或促進鉀進入細胞內糾正酸中毒；10%葡萄糖液加胰島素靜點可預防血鉀反升。林格氏液溶靜點對高血鉀的糾正沒有幫助。因此答案為B。34.體重60Kg，臨床表現為較嚴重的代謝性酸中毒，未測二氧化碳結協力時，可先增補5%碳酸氫鈉溶液答案：B評析：臨床診療較為嚴重的代謝性酸中毒，當時來不及測二氧化碳結協力時，可按每公斤體重給5%碳酸氫鈉5ml以提升二氧化碳結協力5mmol/L，待察看病情變化再決定連續治療。因此答案為B。腸擁擠伴有嚴重脫水代謝性酸中毒、低血鉀癥休克病人第一應A.輸全血B.糾正代謝性酸中毒C.補鉀D.糾正脫水E.除去腸擁擠答案：D評析：嚴重休克病人應踴躍治療休克，增添有效循環血量，不宜草率手術除去腸擁擠；嚴重脫水災者尿量減少，禁忌補鉀及輸全血(全血中血鉀濃度亦偏高)；酸中毒糾正會加快細胞外液鉀進一步降低。故該病人第一應糾正脫水。因此答案為D。36.呼吸性酸中毒最初應解決的問題A.肺部感染，使用大批抗生素B.進行人工呼吸C.應用呼吸中樞歡樂劑D.除去呼吸道擁擠，改良肺換氣機能賞賜堿性液體答案：D評析：呼吸性酸中毒的病人最初應解決病因，使儲存的二氧化碳自肺排出，故第一除去呼吸道擁擠的原由，改良換氣功能，必需時行氣管插管控制呼吸或作氣管切開。因此答案為D。37.醛固酮分泌惹起以下哪一種狀況A.從尿中拋棄鈉和水，而有鉀潴留B.從尿中拋棄鈉、水和鉀C.潴留鉀和水，而從尿中拋棄鈉D.潴留鈉和水，而從尿中拋棄鉀E.潴留鈉、鉀和水答案：D評析：醛固酮由腎上腺皮質所分泌，它的主要作用是潴留鈉和水，的互換，在促進腎小管重汲取鈉的同時，也促進鉀的排出。因此答案為38.低鉀性堿中毒出現于以下哪一種狀況

同時排鉀，即經過鈉與鉀D。A.尿毒癥B.胃手術后C.術后少尿D.嚴重創傷E.輸血過分答案：B評析：胃手術后不可以進食，胃管減壓又抽出大批鉀離子和氯離子，和低氯性堿中毒。所列其余幾種狀況，都有高血鉀癥的偏向。因此答案為39.術后每24小時尿量為200ml的少尿，不可以用以下哪一條解說

因此可發生低鉀性堿中毒B。A.大批抗利尿激素的分泌B.液體量增補不足C.休克D.尿路擁擠E.腎功能不全答案：A評析：手術后，因為抗利尿激素分泌亢進，可出現少尿，在最初1～2天，尿量約為500～700ml，這是生理現象，不該過多增補液體。但如每天尿量僅200ml，則為病理現象，應想到液體量增補不足、休克、尿路擁擠或腎功能不全的可能。因此答案為A。40.手術前常例禁食的主要目的A.防備胃膨脹而阻截手術B.防備術期(術前、中、后C.防備術后腹脹D.防備術后腸麻木E.防備術后便秘

)的嘔吐及誤吸答案：B評析：手術前常例禁食的目的是做到胃內空虛無物。假如胃內仍存留食品，麻醉手術中極易惹起惡心嘔吐，如誤入呼吸道，輕者惹起嗆咳、紫紺、阻截手術操作，重者可馬上窒息死亡。或許惹起吸入性肺炎、肺膿瘍等并發癥，有的仍難免死亡。因此答案為B。手術前的一般準備，下述哪項不正確對術后需要絕對臥床的病人，應訓練床上大小便胃腸道之外的手術可不由食C.需要輸血者，應配血備用D.備皮E.術前1日晚，一般于睡前給安息或沉穩藥答案：B評析：胃腸道手術病人，手術前1～2日開始進流質飲食，其余手術飲食不用限制，但從手術前12小時開始都應禁食，4小時開始嚴禁飲水，以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而惹起窒息或吸入肺炎，必需時可用胃腸減壓。因此答案為B。潰瘍病、胃大部切除術前準備哪項是錯誤的E.術晨留置胃管答案：D評析：胃腸道手術病人，手術前1～2日開始進流質飲食，其余手術飲食不用限制，但從手術前12小時開始都應禁食，4小時開始嚴禁飲水，以防因麻醉或手術過程中的嘔吐而惹起窒息或吸入性肺炎，必需時可用胃腸減壓。對一般性手術，手術前1日應作肥皂水灌腸，如果實行的是結腸或直腸手術，應行潔凈灌腸，并于手術前3日開始口服腸道制菌藥物，如新霉素、鏈霉素等，以減少術后感染。因此答案為D。手術后早期離床活動的目的，以下哪項是不正確的預防肺部并發癥預防下肢靜脈血栓形成促進切口愈合答案：D評析：手術后早期離床活動的目的：預防肺部感染并發癥，預防下肢靜脈血栓形成，減少腹脹和尿潴留，促進切口愈合，增強病人恢復信心。若有嚴重感染，不該重申早期離床活動。因此答案為D。腹部手術后最常有的并發癥有切口味染切口裂開下肢深靜脈血栓形成答案：A評析：腹部手術后3～4日，切口悲傷未見減少，并伴有體溫高升、白細胞增添者，應第一想到切口味染的可能，需實時進行檢查。切口裂開常發生在手術后一周左右，且患者術前有營養不良、手術時縫合腹壁技術出缺點或術后腹壓過高才可能造成。肺不張常發生在胸、腹部大手術后，常有于老年人、長久抽煙或患有急、慢性呼吸道感染者。急性胃擴大多發生在胸部或上腹部手術后早期。下肢靜脈血栓形成必然是長久臥床、血流遲緩、靜脈壁傷害和血液凝結性增高惹起。因此答案為A。剖腹術后一周，傷口內有多量淡紅色液體流出，應試慮最大可能切口味染切口裂開病人為出血性素質答案：B評析：切口裂開常有于腹部手術，常發生在術后一周左右。表現為病人在一次忽然使勁時，聽到線結崩裂之聲，腸袢或網膜隨即脫出。有時并沒有特別感覺，卻發現切口處有大批淡紅色液體流出，檢查時發現切口已裂開。因此答案為B。預防手術后肺不張的舉措中，以下哪項是不正確的手術前鍛煉深呼吸和咳嗽B.手術前控制呼吸道炎癥，禁煙1～2周隨時輔助病人排出氣管分泌物答案：D評析：手術后應用鎮痛劑以除去切口悲傷，的確有助于病人敢于咳嗽以排出支氣管內分泌物，有益于預防肺不張，但另一方面亦應試慮到沉穩劑達到鎮痛的同時，必然伴有呼吸控制的副作用，反而促成肺不張，手術后沉穩劑可合適地使用，而不該隨時使用。因此答案為D。某患者痔環切術后24小時尿潴留，最可能的原由A.腫脹悲傷B.腰麻后排尿反射控制C.尿路感染D.精神負擔E.臥床排尿不習慣答案：A評析：手術后尿潴留在實行肛門手術后，因手術局部腫脹悲傷而惹起許常有。渾身麻醉或蛛網膜下腔麻醉后排尿反射受控制，以及病人不習慣在床上排尿等，都是常有原由。因此答案為A。48.術后尿潴留的辦理，第一A.在嚴格無菌操作下，進行導尿B.肌注氨甲酰膽堿C.引誘病人自行排尿D.下腹部熱敷E.針刺治療答案：C評析：對于手術后尿潴留病人的辦理應先平定病人情緒，憂慮、緊張更會加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取患病人合作，增添病人自行排尿信心的前提下，如無禁忌，可輔助病人坐于床沿或立起引誘病人自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥沉穩藥除去切口悲傷或用氨甲酰膽堿肌肉注射也能促進病人自行排尿。如采納上述各樣舉措均無見效，再考慮在無菌操作下進行導尿。因此答案為C。各樣休克的共同特色血漿容量減少血細胞壓積值高升小動脈廢弛，造成四周小動脈阻力喪失答案：C評析：各樣休克的共同特色是循環血容量小于血管床容積，以致有效循環血量減少，毛細血管灌輸不足，因此使組織受損。其余諸特色，其實不是各樣休克所共有，亦非休克各期所共有。因此答案為C。微循環澆灌狀態能否優秀，取決于保持正常循環功能的三個要素血容量、心功能、輸液速度心功能、脈壓差、血容量血容量、脈壓差、四周血管張力答案：C評析：微循環澆灌狀態能否優秀取決于血容量、心搏功能、四周血管床容積三個要素，當其中任何一個正常要素發生改變超出機體代償限度時，均可影響組織細胞的營養、代謝和功能，而以致休克。因此答案為C。51.對于休克的預防，以下哪項是錯誤的A.骨折要固定B.實時增補血容量C.還沒有確認的急腹癥要止痛D.嚴重體液失衡要糾正E.嚴重感染要控制答案：C評析：骨折的固定有益于休克的預防，因為骨折后體內組織的傷害易惹起傷害性休克；實時增補血容量是預防休克的必需舉措；感染易惹起感染性休克，因此控制感染可預防休克；體液失衡惹起酸中毒或堿中毒都可惹起休克，故糾正體液失衡有益于休克的預防。悲傷可惹起休克，止痛治療可作為預防休克發生的舉措之一。但還沒有確認的急腹癥不該隨意止痛。因此答案為C。以下確診DIC的化驗值，哪項是錯誤的A.血小板<7萬/mm3B.纖維蛋白原<0.125g%C.凝血酶原時間比比較超出2～3秒D.部分凝血激酶時間比比較超出10秒以上E.凝血時間超出10分鐘答案：C評析：血小板在5～7萬/mm3以下，凝血酶原時間比比較超出3秒以上，纖維蛋白原在100～160mg以下，即可初步診療休克已進入DIC階段。其余，部分凝血激酶時間延伸(比對照組超出10秒以上)，凝血時間超出10分鐘，魚精蛋白副凝聚實驗陽性等均為DIC發生的有力旁證。因此答案為C。惹起"腎前性腎功能衰竭"的病因擠壓綜合癥B.感染性休克C.寬泛燒傷D.盆腔手術誤扎雙側輸尿管E.缺水，血容量減少答案：E評析：缺水、血容量減少造故意排出量不足而惹起少尿，腎臟自己還沒有傷害，屬功能性腎功能不全。擠壓綜合癥、感染性休克、寬泛燒傷既有腎缺血的要素，也陪伴腎中毒而造成腎臟自己實質性病變，也使腎小球濾過率降低，惹起急性腎功能衰竭。而盆腔手術誤扎雙側輸尿管可惹起腎后性腎功能衰竭。因此答案為E。對于腎功能衰竭，以下哪項是正確的E.以上都對答案：E評析：成人每24小時排尿量少于400ml，稱為少尿；不足100ml稱為無尿然減少是嚴重腎功能阻截的信號。惹起急性腎功能衰竭的病因可分為三類，及腎后性。在治療中，常因水中毒和高血壓而造成死亡。因此答案為E。

(尿閉)。尿量突即腎前性、腎性腎功能衰竭的病員最合適的飲食低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪高蛋白、高碳水化合物、低脂肪E.低嘌呤飲食答案：A評析：腎衰病員最合適的飲食應當是不產生過多的氮素以減少腎負擔，而含有最少的各樣必須氨基酸，簡單消化的平凡飲食，但要能供給足夠的熱卡。因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪飲食為好。因此答案為A。56.女，42歲，土墻坍毀壓傷右腰、腹與下肢16小時后住院。經抗休克等治療后，血壓18.7/12kPa(140/90mmHg)、脈率96次/分，心肺陰性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹軟、腎區無包塊。導尿無肉眼血尿，蛋白(+++)，有紅細胞及管型；導尿后尿色更深，均勻每小時尿量8ml，應試慮A.血容量不足性休克B.急性腎功能衰竭C.腎外傷歸并腎血管破碎D.嚴重的腎挫裂傷E.膀胱破碎答案：B評析：本例考慮為急性腎功能衰竭的原由是：①有擠壓傷與休克史；②傷后抗休克治療后尿量減少；③尿查驗有蛋白、紅細胞及管型，符合急性腎功能衰竭尿液化驗所見。抗休克治療后，血壓已恢復，故若按低血容量性休克連續輸液是錯誤的。腹部嬌貴，無肉眼血尿，無腎區包塊等可除去嚴重的腎挫裂傷、腎外傷歸并腎血管斷裂和膀胱破碎。因此答案為B。溶血性鏈球菌能產生什么毒素使感染易擴散A.溶血素B.代白細胞素C.血漿凝結酶D.透明質酸酶E.激肽答案：D評析：溶血性鏈球菌能產生溶血素和透明質酸酶、鏈激酶等，可溶解細胞間質的透明質酸、纖維蛋白和其余蛋白質，損壞纖維質形成的膿腫壁，使感染簡單擴散。因此答案為58.感染轉為慢性結局是因為

D。A.病灶內細菌量太多B.局部組織血循環不暢C.抗生素使用不妥D.人體抵擋力與細菌毒力相等E.細菌毒力太強答案：D評析：感染轉為慢性結局是因為人體抵擋力與細菌毒力處于對持狀態，內仍有致病菌，在人體抵擋力降低時，感染可以從頭急性發生。因此答案為59.預防無菌切口味染的主要舉措為

感染灶被限制，病灶D。A.皮下止血不可以用電烙B.血管結扎要用細絲線C.嚴格恪守無菌技術D.手術完成時用等滲鹽水沖刷切口E.切口內部署引流答案：C評析：預防無菌切口術后感染主要在于：嚴格恪守無菌操作技術，愛惜組織，完好止血及防止局部積液等。至于皮下止血采納結扎、縫扎或電烙等其實不影響感染發生。血管結扎用絲線其實不是術后切口味染的條件，鹽水沖刷切口及局部擱置引流也不會減少切口味染時機。因此答案為C。面部"危險三角區"癤的最危險的并發癥簡單惹起眼球感染毒血癥簡單形成癰答案：D評析：所謂面部"危險三角區"是指上唇以上，兩眼內眥以下的三角形部位，該區組織的靜脈回流可以沿內眥靜脈，經眼靜脈流入顱內的海綿狀靜脈竇。因此，"危險三角區"內的感患病變，如上唇四周或鼻部癤等，因為擠壓、挑刺而擴散時，可以惹起化膿性海綿狀靜脈竇炎，甚至可以危及生命。因此答案為D。對于膿腫哪項正確一旦形成膿腫均有顛簸感凡是膿腫均伴有渾身反響C.有的膿腫相應部位皮膚水腫D.深膿腫常有顛簸寒性膿腫多伴悲傷答案：C評析：深部膿腫局部紅腫多不顯然，一般無顛簸感，但局部有悲傷及壓痛，一部位可出現皮膚凹陷性水腫。因此答案為C。62.急性化膿性感染在出現顛簸前需早期切開引流的

并在悲傷區的某A.膿性指頭炎B.癰C.癤D.急性淋奉承炎E.膿血癥轉移性膿腫答案：A評析：手指末節掌面皮膚與指骨骨膜間有好多縱形纖維索，將軟組織分為好多密閉小腔，腔內有豐富的神經末梢網，感染時膿液不易擴散，故腫脹其實不顯然。但膿腔內壓力很高，不只有劇痛，還可壓迫滋潤血管，惹起指骨缺血、壞死、骨髓炎。因此不可以等候顛簸感出現時才手術，應早期切開引流。因此答案為A。63.甲溝炎并甲下膿腫時手術治療應為A.雙側甲溝縱行切開引流B.甲根部橫切口，部分指甲切除引流C.雙側甲溝縱行切開，甲根上皮片翻起D.拔甲術E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術答案：D評析：甲溝炎辦理不實時形成指甲下膿腫后，手術治療應將指甲拔去，或將膿腔上指甲剪去，同時防備傷害甲床，免得此后重生指甲畸形。因此答案為D。膿性指頭炎，切開的時機指頭紅腫顯然出現跳痛，張力顯著增高C.悲傷減少D.出現顛簸線片示指骨壞死答案：B評析：膿性指頭炎一旦出現跳痛，指頭的張力顯著增高時，即應切開引流，而不可以等候顛簸感出現時才手術。因此答案為B。相關敗血癥以下哪項是錯誤的是一種最嚴重的渾身性感染細菌一旦進入血內就會惹起敗血癥使用廣譜抗生素過程中可發生細菌敗血癥答案：B評析：細菌進入血內能否惹起敗血癥，取決于好多要素，如病原菌數目少、毒力衰，人體防御系一致般能將其快速消滅，不惹起敗血癥。但當病原菌數目多、毒力強，超出人體抵擋力，使病原菌在人體內生長生殖，產生毒素時，即可惹起敗血癥。因此答案為B。為提升敗血癥血培育陽性率，抽血時間最好選擇在A.發熱開始時B.發熱最頂峰時C.寒戰初起時D.寒戰結束時E.估計寒戰、發熱前答案：E評析：對臨床診療為敗血癥或思疑敗血癥的病人，抽血時間最好選擇在估計發生寒戰、前，必需時還可抽動脈血送細菌培育，陽性率較高。因此答案為E。

發熱對于G-桿菌敗血癥的癥狀，以下哪項是錯誤的發熱呈間歇熱，多有寒戰，嚴重時體溫不升四肢厥冷紫紺常有C.少尿無尿顯然D.感染性休克出現晚，連續性血壓降落E.轉移性膿腫一般不常有答案：D評析：G-細菌敗血癥常為大腸桿菌、綠膿桿菌，開釋的內毒素可使血管活性物質開釋，血管擴大，管壁通透性增添，有效循環血量減少。感染性休克臨床特色是發生早、

毛細連續時間長、血壓降落快。因此答案為D。68.破傷風病人早期作氣管切開的指征A.呼吸中樞麻木，呼吸困難B.肺部感染C.抽搐屢次不易用藥物控制D.吞咽困難，食品誤咽E.胸腹肌強直，呼吸受限答案：C評析：破傷風患者抽搐屢次，藥物不易控制時，大批分泌物儲存在支氣管內，通氣功能受限，為預防肺部并發癥及保持呼吸道暢達，應早期行氣管切開術。因此答案為C。在采納抗生素時哪項是錯誤的嚴重感染應盡量靜脈給藥盡量聯合應用以減少副作用C.依據診療選擇抗生素藥物D.依據抗菌藥物敏感實驗，選擇抗生素E.敗血癥應控制感染2周后停藥答案：B評析：外科感染采納抗生素的原則包含：可以應用一種抗生素或磺胺藥控制的感染，即不聯合用抗生素。因此答案為B。二重感染是指多種細菌惹起的感染多種致病微生物惹起的感染結核繼發化膿菌的感染答案：D評析：二重感染也稱菌群交替癥，是發生于抗菌藥物應用過程中，耐藥菌株惹起的新感染。病原菌主要為金黃色葡萄球菌、真菌和腸道G-桿菌。因此答案為D。腹部閉合性傷害患者，若出現以下哪項狀況，應早期剖腹探查陣發性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延伸惡心、嘔吐、失水、酸中毒C.腹膜刺激征范圍漸漸擴大D.腹腔穿刺抽出凝結新鮮血5mlE.白細胞12500/mm3，中性粒細胞80%，糞潛血

(+++)，尿鏡檢紅細胞

(+)答案：C評析：腹部閉合性傷害患者在親密察看中，如發現腹痛由輕加重，范圍擴大，腹膜刺激征范圍擴大，則應早期剖腹探查。因為當空腔臟器如腸管破碎時，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強烈痙攣、腸粘膜外翻以及血凝塊等原由暫時擁擠漏孔。經過一段時間后腸壁痙攣的肌肉緩解、廢弛，漏孔開放，腸內容物漏入腹腔增添，腹膜刺激征范圍擴大。因此答案為C。清創的原則中，以下哪項是錯誤的A.除去傷口內異物B.切除失活力組織C.完好止血D.依據狀況縫合傷口E.必然擱置引流答案：E評析：污染傷口的正確辦理是經過清創術使之變為為潔凈傷口，此后縫合而使之愈合。清創的目的是除去創口內存在的異物，切除因創傷而失掉活力的組織，完好遏止傷口內出血，使之成為一潔凈傷口。此后依據傷口的部位、大小、深淺、受傷時間長短、清創完好的程度來決定怎樣縫合傷口，多半清創后不需要引流。因此答案為E。給綠膿桿菌感染的病人創面換藥時，以下哪項是錯誤的應穿間隔衣換藥用品宜專用、從簡C.污染敷料應實時倒掉D.用過的器材應另行加倍時間消毒滅菌E.藥換畢刷手2分鐘答案：C評析：對于特其余細菌感染傷口換藥時，應穿間隔衣，換藥用品宜專用、從簡，除必需用品外，盡量不帶入病房床前。污染敷料應實時焚掉，用過的器材用品應另行加倍時間作消毒滅菌。換藥完成，消毒水泡手或刷手2分鐘，免得惹起交叉感染。因此答案為C。男性，24歲，不慎跌入80℃熱水池內，池水吞沒臀部，初步估計燙傷面積為%～35%%～40%%～45%%～50%E.＞60%答案：D評析：一般50℃以上的溫度即可惹起燒傷的病理生理反響，80℃水作用下雙下肢及臀部面積按"新九分法"計算：5×9＋1=46%，因此答案為D。淺Ⅱ度創面對床表現輕度發紅，輕痛，無水泡劇痛，創面均勻發紅，有水泡痛覺消逝，創面臘白，無彈性，無水泡答案：B評析：燒傷傷害真皮淺層，部分生發層健在，臨床表現主要有局部劇痛、感覺過敏、有水泡，泡皮剝脫后可見創面均勻發紅、濕潤、水腫顯然，約2周康復，不遺留瘢痕，可有色素沉穩。因此答案為B。76.深Ⅱ度燒傷局部傷害的深度達真皮淺層，部分生發層健在表皮層，生發層健在脂肪基層答案：C評析：深Ⅱ度已傷害真皮深層，局部感覺神經已部分被損壞，因此痛覺愚癡。因為創面還有皮膚附件殘留，上皮重生，在創面形成上皮島，多個上皮島交融成片，愈合后留有輕度疤痕。因燒傷各度之間常常是移行和混雜存在的，特別深Ⅱ度和Ⅲ度更易混雜，一般燒傷2～3日后便比較顯然。因此答案為C。77.大面積燒傷病人休克期口渴時，可賞賜A.大批冷開水B.少好多次鹽開水C.大批桔子水D.大批糖水E.大批茶水答案：B評析：大面積燒傷病人，創面溢出好多，組織水腫也較重，惹起血容量減少造成低血容量性休克。口渴時，應飲合適燒傷飲料(100ml水中含食鹽3g，碳酸氫鈉，苯巴比妥。如賞賜大量冷開水、桔子水、糖水、茶水，不只不可以擴容，反而造成水中毒。因此答案為B。78.以下燒傷創面清創方法哪一項為哪一項錯誤的A.剃除創周毛發B.肥皂水沖刷正常皮膚C.剔除全部水泡D.移去壞死表皮E.以滅菌溶液拭擦創面答案：C評析：燒傷創面趕快爭取在嚴實消毒下，進行清創術。創面用1∶1000新潔爾滅溶液滅菌，水泡型燒傷，小水泡可讓其自行汲取，水泡大而圓滿者，可用無菌注射器將水抽盡，或在水泡低位剪一小孔，將水壓出。水泡已破但潔凈者，不用移除，原位覆蓋，水泡已破且有顯然污染者則需剪除。因此答案為C。以下良性腫瘤的特色中，哪項是錯誤的細胞分化程度高多呈膨脹性生長，不發生轉移C.永不威迫生命D.有包膜與四周組織分界顯然少許可惡變答案：C評析：良性腫瘤細胞分化近似母體組織，程度較高，組織構造也和正常組織相像，多呈膨脹性生長，瘤體發展慢，有圓滿的包膜，與四周組織分界顯然。腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面圓滑、活動，從不轉移，對人體影響較小。在重要器官內的良性腫瘤也可威迫生命，少許可以惡變。因此答案為C。對于同位素在腫瘤診療中的應用，以下哪項是正確的對胃腸道診療陽性率較高以上都不對答案：E評析：同位素掃描對某器官的腫瘤有必然幫助，但其成像慢、分辨率低，一般僅能顯示2cm以上的病變。常用198Au(金)作肝掃描診療肝癌，131I診療甲狀腺瘤，32P(磷)診療乳房腫瘤，但對胃腸道腫瘤診療陽性率較低。甲胎蛋白(AFP)檢測診療肝癌，已寬泛應用于肝癌的早期診療。因此答案為E。81.惡性腫瘤診療中正確性最高的A.癥狀和體征B.相關的化驗陽性線檢查D.應用新技術的特別檢查如E.病理檢查

CT答案：E評析：惡性腫瘤的診療方法好多，此中有臨床癥狀和體征、化驗檢查、特別檢查和病理檢查，但只有病理檢查是獨一靠譜的決定腫瘤性質的診療方法。如穿刺活檢、內窺鏡活檢、切取活檢及各樣零落細胞學診療，來達到明確腫瘤性質的目的，決定治療舉措。因此答案為E。B型題A.降溫、脫水B.糾正低血壓、強心C.糾正酸中毒D.高壓氧艙療法E.常例給氧82.心肺復蘇后腦缺氧應83.心肺復蘇后循環功能不足應82、83答案：A、B評析：心肺復蘇后腦缺氧極易造成腦水腫，所采納的急救舉措為脫水療法、低溫療法及激素療法。若心肺復蘇后循環功能不足易造成低血壓，因此，此時應糾正低血壓，賞賜升壓藥和強心藥。A.頭痛B.全脊椎麻醉C.喉頭痙攣D.藥液外漏組織壞死E.局麻藥中毒腰麻的并發癥乙醚吸入全麻早期的并發癥硬膜外麻醉的嚴重并發癥84~86答案：A、C、B評析：腰麻術中并發癥是血壓降落、呼吸控制、惡心、嘔吐；腰麻后主要并發癥是頭痛；硬膜外麻醉的并發癥是全脊椎麻醉、局麻藥的毒性反響、血壓降落、呼吸控制、惡心、嘔吐，此中以全脊椎麻醉最為嚴重；乙醚全麻早期可惹起喉頭痙攣，這是因為此時病人處于歡樂狀態，若忽然增添乙醚濃度，可惹起病人嗆咳、憋氣、分泌物增添、喉痙攣等。低滲性脫水等滲性脫水高血鉀癥急性腸擁擠、大批嘔吐、脈搏細數、血壓降落為長久禁食、每天靜滴葡萄糖鹽水、四肢軟癱、腸麻木為89.大面積燒傷后、血尿、尿量每小時10ml為87~89答案：B、D、E評析：急性腸擁擠時，大批嘔吐使胃腸道消化液急性喪失，是等滲性脫水的常有原由之一，當等滲性脫水達必然量惹起血容量不足時，臨床上可出現脈搏細數、血壓降落等現象。因此87題答案為B。長久禁食、每天靜滴葡萄糖鹽水而不補鉀是造成低血鉀癥的主要原由之一，長久禁食使鉀鹽無從攝取，靜滴葡萄糖更能使大批鉀離子轉入細胞內惹起低血鉀。嚴重低血鉀可出現四肢軟癱、胃腸肌肉張力減退而發生腸麻木。因此88題答案為D。大面積燒傷后，因為大批血漿及體液溢出惹起血容量驟減，可以發生低血容量性休克。腎因缺血而尿量減少。燒傷造成紅細胞損壞，可惹起血紅蛋白尿，并在腎缺血時易惹起急性腎功能衰竭。此時鉀離子排出有困難，產生高鉀血癥。因此89題答案為E。A.［HCO3］-減少B.［H2CO3］增添C.［HCO3］-增添D.［H2C3］減少E.PCO2增高90.代謝性酸中毒主假如因為體內91.呼吸性堿中毒主假如因為體內90、91答案：A、D評析：代謝性酸中毒最為常有，由體內［HCO3-］減少所惹起；代謝性堿中毒主假如因為體內［HCO3-］增添惹起；呼吸性酸中毒指肺泡通氣功能減弱，不可以充分排出體內生成的CO2，使體內［H2CO3］增高所形成；呼吸性堿中毒指肺泡通氣過分，體內生成的CO2排出過多，而使［H2CO3］降低所惹起。血容量不足心功能不全高滲性脫水中心靜脈壓(2cmH2O)，尿量少中心靜脈壓(10cmH2O)，尿量多94.中心靜脈壓(16cmH2O)，血壓低92~94答案：A、C、B評析：惹起低血鉀的原由：長久胃腸道吸引拋棄大批消化液，惹起的失鉀過心靜脈壓恢復到正常值～(6～12cmH2O)，尿量亦增添(每小時>30ml)，因此16題答案為C；心功能不全時，因心排血量降低，上、下腔靜脈內壓力增高，此時為中心靜脈壓高而血壓低，因此17題答案為B。A.術前洗胃B.術前行破傷風抗毒素皮試C.術前3日行皮膚準備D.術前潔凈灌腸E.術前胃腸減壓95.直腸、結腸手術96.幽門擁擠95、96答案：D、A評析：直腸、結腸手術前需行潔凈灌腸，其目的在于除去儲存于結腸、直腸的糞便平易體，以利于手術中操作，減少糞便對術野的污染，防備術后腹脹，有益于腸道傷口的愈合。幽門擁擠外科療法平常是胃大部切除，為了便于術中的操作，減少對術野的污染，減少胃水腫，術前常需洗胃保存胃管，術后還需連續行胃腸減壓。4天7天14天D.視狀況而定分期拆線頭、面、頸、陰囊部位手術后拆線最幸虧胸腹部手術切口拆線最幸虧四肢、膝關節手術后拆線最幸虧97~99答案：A、B、C評析：術后拆線的時間要依據傷口愈合狀況、手術部位、傷口張力大小、病人渾身營養狀況來決定，一般于術后6～7天拆線(如胸、腹部切口)；早期拆線合用于頭、面、頸、陰囊部位，手術后3～4天即可拆線；后期拆線合用于傷口較長、張力較大(骨與關節術后)、營養不良、貧血或老年人，術后10～14天拆線，或采納分期拆線的方法，以防傷口裂開。血容量不足血容量已補足血容量過多100.中心靜脈壓低、血壓低是指101.中心靜脈壓正常、尿量多是指102.中心靜脈壓高、血壓低是指103.中心靜脈壓高、少尿或無尿是指100~103答案：A、B、C、D評析：中心靜脈壓與動脈壓都低者，主要原由是血容量不足所造成；中心靜脈壓低但動脈壓正常，而尿量不減少反而增添者，提示為血容量已補足；中心靜脈壓高，但動脈壓低者說明其心功能不全或血容量相對過多；中心靜脈壓高，少尿或無尿則說明腎功能衰竭。A.大面積燒傷B.嚴重擠壓傷C.雙側輸尿管結石D.藥物中毒E.缺水、血容量減少104.腎前性急性腎功能衰竭常有的原由105.腎后性急性腎功能衰竭常有的原由104、105答案：E、C評析：腎前性急性腎功能衰竭常有的原由是因為缺水和血容量減少，心排出量不足而惹起少尿。早期腎臟自己還沒有傷害，屬功能性腎功能不全。進一步發展使腎血流量急劇減少，腎小球濾過率降低，因此發展成急性腎小管壞死。常有病因有大出血、休克、嚴重脫水等。因此104題答案為E。腎后性急性腎功能衰竭常有的原由有雙側輸尿管結石，使雙側輸尿管或腎臟尿流忽然受阻，惹起少尿或無尿，而繼發腎功能衰竭，除去尿路擁擠后腎功能可以恢復。因此105題答案為C。A.二重感染致病菌在創傷發生時同時馬上進入傷口所惹起的感染為使用抗生素后敏感菌株被消滅后，剩下的耐藥菌株大批生殖所惹起的感染106、107答案：D、A評析：二重感染也稱菌群交替癥，是發生在抗菌藥物使用過程中，敏感菌株被消滅后，耐藥菌株大批生殖所惹起的感染。原發性感染是指創傷發生時同時馬上進入傷口所惹起的感染。A.紅腫病灶與正常組織無顯然界限B.有顛簸感和壓痛C.感染灶質地堅韌，表面有多個黃色膿點D.渾身不一樣樣部位有多個毛囊和皮脂腺的炎癥E.病灶呈片狀紅暈，界限清楚、壓痛108.蜂窩組織炎109.癰110.丹毒111.膿腫112.癤病108~112答案：A、C、E、B、D評析：急性蜂窩組織炎特色是病變不易限制，擴散快速，病灶與正常組織無顯然界限。癰呈一片微隆起的紫紅色浸潤區，質地堅韌、界限不清，中央部表面有多個膿栓。丹毒局部表現為片狀紅暈，顏色鮮紅，界限清楚，壓痛顯然。淺表膿腫局部隆起，有紅、腫、熱、痛典型癥狀，顛簸感顯然，壓之劇痛。多個癤同時或屢次發生在身體各部，稱為癤病。阻截細菌細胞壁的合成改變胞漿膜的浸透性，惹起細菌直接溶解阻截細菌蛋白質的合成青霉素抗菌作用在于磺胺類藥抗菌作用在于多粘菌素抗菌作用在于鏈霉素、四環素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素的作用113~116答案：A、D、B、E評析：青霉素作用是阻截細菌細胞壁的合成。細菌胞漿膜外有細胞壁，對保持細菌細胞形狀和浸透壓有重要作用。當青霉素使細菌細胞壁合成阻截而缺少時，細菌胞漿由低滲變高滲，因不可以耐受浸透壓的差別而死亡。磺胺類藥作用是經過控制葉酸合成間接影響細菌細胞核酸合成。葉酸在細胞復原轉變為甲酰四氫葉酸，是合成核酸的重要輔酶，磺胺藥攪亂這類酶系統，控制細菌正常代謝生長和生殖。多粘菌素作用是改變胞漿膜浸透性惹起細菌直接溶解。細菌細胞漿膜保持浸透壓，多粘菌素原漿毒能損壞胞漿膜的功能，經過改變胞漿膜浸透性造成細菌浸透均衡失調，使細胞溶解。鏈霉素、四環素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素作用是阻截細菌蛋白質合成，這些藥物可以攪亂相關氨基酸代謝過程，阻截蛋白質合成。A.一期縫合小時后縫合～3此后縫合D.緩期縫合E.一期縫合擱置膠片引流117.污染較重的傷口清創后118.戰地四肢傷害清創后119.面部傷害24～48小時清創后120.傷口12～24小時行清創后117~120答案：D、D、A、E評析：傷口的辦理原則是：對感染傷口(包含污染嚴重的傷口及戰地傷口)一般只行清創術，此后視傷口狀況或緩期縫合或開放引流。對污染傷口若在8小時之內均行清創后一期縫合，這一原則也適于血運豐富的頭面部受傷時間在48小時之內者。污染傷口若在12～24小時以內者則行清創術并一期縫合，傷口內擱置膠片引流。A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.特別燒傷傷及角質層，主要病理變化為毛細血管擴大充血，輕度溢出為傷及真皮淺層，主要病理變化為血漿溢出積于表皮與真皮之間的為傷及真皮深層，有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮基層溢出顯然，毛根有正常的構造的為主要病理變化為皮膚壞死、蛋白凝結、形成焦痂，傷及皮膚全層、皮下組織、肌肉、骨骼的121~124答案：A、B、C、D評析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮角質層，主要病理變化為毛細血管擴大充血，局部紅腫。Ⅱ度燒傷深達真皮，淺Ⅱ度者傷及真皮淺層，一部分生發層健在，深Ⅱ度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，去皮后創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹顯然。C型題化學藥物消滅細菌物理方法消滅細菌125.無菌術為126.滅菌術為127.抗菌術為125~127答案：C、B、A評析：滅菌術與抗菌術統稱為無菌術，它是針對感染根源所采納的一種防備感染的舉措。在外科臨床工作中，特別是手術室的工作中，需滅菌術與抗菌術綜合使用，互相增補。全部醫務工作者都應嚴格恪守無菌操作規則。滅菌術就是將全部與手術區或傷口接觸的東西，開初用物理方法消滅其附有的細菌，以防備接觸感染的發生，而抗菌術就是應用化學消毒劑消滅傷口、皮膚、物件、空氣中的細菌。A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.二者均有D.二者均無128.心跳驟停時129.二氧化碳儲存時128、129答案：C、B評析：心跳驟停時體內代謝、呼吸均停止，因此代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒均存在，而二氧化碳儲存是因為氣體互換量不足，造成原發性碳酸量在體內增高，可惹起呼吸性酸中毒。脈搏增快血壓降落硬膜外麻醉平面較寬時出現失血性休克時出現130、131答案：B、C評析：椎管內麻醉的病人，因為交感神經部分被控制，而迷走神經相對亢進，常出現低血壓和脈率遲緩，此中腰麻比硬膜外麻醉表現更加突出。假如病人術前出缺水、嚴重貧血、心功能不全、酸中毒、低血鉀癥或毒血癥，則血壓可大幅度降落，心率顯然增快。嗎啡杜冷丁132.呼吸功能不全、顱內壓增高或臨產婦使之沉靜，減少悲傷133.年青體壯，創口劇痛132、133答案：D、C評析：嗎啡是鎮痛藥，杜冷丁是其代用品，身體狀況優秀者可以使用，

但此類藥物對呼吸具有控制作用，對于呼吸系統功能欠佳者，顱內壓增高者以及臨產婦均需禁用此類藥物。蛛網膜下腔麻醉硬脊膜外麻醉C.二者均可采納D.二者均不可以采納上腹部手術采納下腹部手術采納134、135答案：B、C評析：腰麻術中并發癥如血壓降落、呼吸控制、惡心、嘔吐等均與麻醉平面高低相關，平面愈高則并發癥愈顯著。而硬脊膜外腔阻滯麻醉，因為麻醉范圍較限制，上述并發癥出現較稍微。故上腹及上腹部以上地區的麻醉均不采納腰麻。高滲性脫水低滲性脫水食管癌患者，吞咽極度困難洋溢性腹膜炎患者高熱大批出汗136~138答案：A、D、A評析：食管癌患者吞咽極度困難及高熱大批出汗患者，均可因缺水>缺鹽而形成高滲性脫水；洋溢性腹膜炎患者拋棄液為含電解質的等滲液，因此形成等滲性脫水。浸透性利尿增添血容量中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐139、140答案：B、C評析：臨床上常用的右旋糖酐有兩種，一種為中分子量的，主要用于低血容量性休克、等；另一種為低分子量的，主假如降低血液黏稠度及降低紅細胞齊集現象，以改良微循環，防備腎功能衰竭。A.敗血癥B.膿血癥C.二者皆有D.二者皆無141.稽留熱型142.寒戰、高熱、頭痛、白細胞增添143.有轉移性膿腫

燒傷141~143答案：A、C、B評析：渾身化膿性感染主假如指敗血癥和膿血癥，但有時二者不易劃分，并且有時又同時存在。因此，在臨床上有好多共同點：可以出現寒戰、高熱、脈搏細數、頭痛、頭暈、白細胞計數增添等特色。雖有以上好多相像之處，但也有各自的特色，敗血癥高熱前常伴有激烈寒戰，連續高熱呈稽留熱型，貧血，皮膚和皮下出現瘀血點，血培育陽性，一般不出現轉移性膿腫。而膿血癥高熱前也常有寒戰，但高熱呈弛張熱型，高熱和寒戰為陣發性，空隙期體溫降落，又可不停出現轉移性膿腫。型題對于水中加碳酸氫鈉煮沸消毒，哪幾項錯A.可縮短煮沸滅菌時間至10分鐘B.可提升水的沸點至105℃C.可防備金屬物件生銹D.碳酸氫鈉的濃度應為4%答案：D評析：在水中加入堿劑以降低水中的氫離子濃度，可提升滅菌見效，其合適濃度為2%，沸點可提升到105℃，滅菌時間可縮短至10分鐘，并可減少金屬器材的腐化、生銹。因此答案為D。對于手術區皮膚碘酊消毒，以下哪幾項是正確的A.用%碘酊涂擦，自干后用70%酒精脫碘兩次B.嬰幼兒皮膚可用%碘酊C.肛門、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒D.供皮區皮膚可用%碘酊消毒答案：AC評析：碘酊有激烈的殺菌作用，殺菌力與濃度成正比。高濃度碘酊有刺激性和腐化性，臨床上限用其2～%濃度。%碘酊消毒皮膚時，應在涂抹自干后，再用70%酒精擦除碘酊兩次，以防備發生皮炎。肛門、會陰、口腔粘膜、面部及嬰兒皮膚等部位不用碘酊，免得惹起傷害。植皮術時，為提升移植皮膚的成活率，供皮區不用碘酊消毒。因此答案為AC。較大手術時，鋪無菌巾的原則除手術野外，最稀有兩層無菌巾掩蓋先鋪操作者的對側，或鋪相對不潔區C.無菌巾鋪下后，不可以再隨意挪動D.假如巾單的地點不正確，只好由外向內挪動以作調整答案：ABC評析：手術消毒后，鋪無菌布單，原則是除手術野外，最少要有兩層無菌布單掩蓋。先鋪操作者的對面，或鋪相對不潔區，最后鋪湊近操作者的一側。無菌巾鋪下后，不要隨意挪動，假如地點不正確，只好由手術區向外挪動，而不該向內挪動。因此答案為ABC。手術進行中的無菌原則指的手臂不該接觸未消毒的物件嚴禁在手術人員背后傳達手術用品C.同側手術人員調動地點時應背對背D.切開空腔臟器前應保護四周組織答案：ABCD評析：無菌操作規則包含：手臂不該接觸未消毒的物件；不可以在手術人員背后傳達手術用品；手套損壞或污染應換無菌手套；同側手術人員應背對背式調動地點；手術開始和結束均要盤點手術用品；切口邊沿要掩蓋、固定；皮膚切開或縫合前再次消毒；切開空腔臟器前應保護四周組織；觀光手術人員要盡量少，以減少污染時機。因此答案為ABCD。148.麻醉前用藥的目的A.使病人術前沉穩B.預防或減少局麻藥的毒性反響C.減少副交感神經的過分歡樂D.使病人全麻后能快速清醒答案：ABC評析：麻醉前用藥的主要目的是使病人獲得充分沉穩，

減少敵手術的緊張情緒，

提升麻醉的安全性，提升痛閾，增強止痛見效，減少全麻藥的用量，預防及抗衡某些麻醉藥的不良反響和中毒，降低麻醉過程中的副交感神經的過分歡樂。因此答案為ABC。149.預防局麻藥中毒反響的舉措應當A.加入微量腎上腺素B.最低有效濃度C.應用沉穩或平定藥D.小劑量注射答案：ABCD評析：麻醉藥毒性反響的預防所采納的舉措：一次用藥量不超出限量；依據病人詳細狀況或用藥部位酌減劑量；藥液內可加入少許腎上腺素，減慢汲取速度；麻醉前使用平定或巴比妥類藥物等。因此答案為ABCD。以下哪些病人局麻手術時，其麻藥中忌加腎上腺素甲狀腺機能亢進心臟病C.動脈硬化，高血壓D.四周神經傷害答案：ABC評析：腎上腺素的不良反響是心悸、頭痛和高血壓，也能惹起心律失態，甚至心室纖顫，故禁用于高血壓、器質性心臟病、甲亢等病人。在肢端末梢如手指、足趾及陰莖手術時，局麻藥液中一般也不宜加入腎上腺素，以防備因為血管縮短而延緩傷口愈合或惹起局部組織壞死。因此答案為ABC。局麻藥中毒的辦理原則停止連續給藥歡樂躁動時給平定或杜冷丁C.有抽搐時給硫噴妥鈉D.呼吸控制時，面罩給氧輔助呼吸答案：ABCD評析：若發現有中毒表現，應馬上停止給藥，賞賜平定肌注或靜注有益于控制抽搐；若抽搐嚴重則靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿；一旦發生呼吸心跳停止，應馬上進行心肺復蘇。因此答案ABCD。腰麻后常有的并發癥血壓降落頭痛C.惡心、嘔吐D.尿潴留答案：BD評析：腰麻后常有的并發癥有頭痛，主假如低顱壓性頭痛；其次為尿潴留。因此答案為BD。腰麻時麻醉藥中加入血管縮短藥的目的延緩麻醉藥的汲取延伸麻醉作用時間C.使蛛網膜下腔血管縮短D.便于調理麻醉平面答案：ABC評析：腰麻時加入血管縮短藥可減慢藥物汲取速度，延伸麻醉時間。因此答案為ABC。腰麻時惹起血壓降落的原由部分交感神經阻滯麻醉平面以下肌肉廢弛C.過分地牽拉內臟D.迷走神經相對亢進答案：ABCD評析：腰麻時，機體部分交感神經被阻滯，迷走神經相對亢進，常出現低血壓和脈率遲緩。其余，麻醉平面以下肌肉廢弛可影響靜脈血回流。若過分地牽拉內臟，可反射性地惹起血壓進一步降落，因此答案為ABCD。硬膜外麻醉的嚴重并發癥有血壓降落脊髓傷害C.呼吸控制D.全脊椎麻醉答案：BD評析：全脊椎麻醉是硬膜外麻醉的最嚴重并發癥，較少見的是因為穿刺時傷害脊髓或神經根，可出現相應部位感覺和運動阻截，甚至出現截癱。因此答案為BD。等滲性脫水治療有按需補給均衡液出現四周循環衰竭時先補足血容量C.須實時糾正酸堿均衡失調D.伴缺鉀時應增補氯化鉀答案：ABCD評析：等滲性脫水的治療為：A補給等滲電解質液，此中等滲鹽水因含氯離子相對較高，不宜大批使用。當前平常采納與血漿Na+、Cl-周邊似的均衡鹽溶液作為首選補給的晶體液。B對已出現四周循環衰竭者，應先增補血容量，與些同時還須糾正酸堿均衡失調，以利糾正脫水和休克。C為補足同時存在的缺鉀和治療中鉀排泄的增添，應增補氯化鉀。因此答案為ABCD。157.以下靜脈輸液的安排，哪些是錯誤的A.低滲性脫水應靜滴5%葡萄糖液B.高滲性脫水應靜滴均衡鹽溶液C.等滲性脫水應靜滴5%葡萄糖液D.估計高滲與低滲性脫水的總量當天應先補給

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量答案：ABC評析：低滲性脫水應補等滲鹽水或高滲鹽水；高滲性脫水應補5%葡萄糖水或低滲鹽水；等滲性脫水應先補等滲鹽水或均衡鹽溶液。而對高滲性與低滲性脫水，估計其缺水總量后，當日應先補給1/2量，其余1/2量宜在第二日增補。因此答案為ABC。158.低血鉀時，心電圖最早出現的變化段下移間期延伸C.出現U波波段低答案：D評析：低血鉀癥時可出現心肌張力減退，心電圖的變化特色是早期出現T波降低、變寬、雙相或倒置，此后出現S-T段降低，QT間期延伸和U波，早期僅有T波的降低。因此答案為D。高血鉀癥患者禁忌食入氯丙嗪半流食C.蘇打片D.水果、牛奶答案：D評析：高血鉀癥患者應禁忌食入含K+的食品及藥品，水果、牛奶、肉類食品等均含鉀較多，應停止攝取。因此答案為D。不可以用乳酸鈉來治療代謝性酸中毒的狀況有組織缺氧或肝功不良細胞外液浸透壓低C.乳酸性酸中毒D.顯然缺水答案：AC評析：乳酸鈉在體液中形成氫氧化鈉和乳酸。氫氧化鈉可與碳酸起作用，轉變為碳酸氫鈉和水，乳酸在肝內經氧化，轉變為二氧化碳和水，并釋出熱能。因為乳酸必然在有氧條件下才能經肝臟轉變為二氧化碳，因此在組織缺氧或肝功能不良等狀況下，特別是有乳酸性酸中毒時不宜采納。因此答案為AC。擇期手術麻醉前，發現以下哪些狀況應推延手術A.呼吸道感染B.體溫高升C.手術區皮疹D.皮膚感染答案：ABCD評析：擇期手術的含義是實行手術的早晚不致影響治療見效，術前可用充分的時間做好全面準備，使手術達到最大的安全性和最好見效。麻醉前暫時出現呼吸道感染、體溫高升、手術區皮疹、皮膚感染時，顯示渾身狀況又回到不安全的地步，因此，手術必然推延進行。患有上呼吸道感染的病人，最好推延到圓滿康復后1～2周實行。因此答案為ABCD。162.對肝功能傷害的病人，術前應采納A.高碳水化合物，高蛋白飲食B.大批維生素B、C和KC.葡萄糖、胰島素、鉀混雜液靜滴D.小量多次輸新鮮血答案：ABCD評析：凡是有肝功能傷害的病人，都應在手術前增強護肝療法，如賞賜高碳水化合物、

高蛋白飲食，以改良渾身狀況，增添肝糖元積蓄量。必需時，可每天應用葡萄糖、胰島素和鉀鹽混雜液。少好多次輸入新鮮血，可以糾正貧血，增添凝血要素。其余，尚可賞賜維生素

B族和維生素C、K等。因此答案為ABCD。163.術后不該早期離床活動的狀況有A.嚴重感染B.休克或心衰C.實行特別固定、制動者D.切口悲傷答案：ABC評析：早期起床活動，不是隨意無控制運動，應依據病人耐受程度，漸漸增添活動量。比方病人在實行大手術后，開始階段急迫要求歇息，不該當重申早期離床活動。凡有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、極度衰竭等狀況，以及實行過若干有特別固定、制動要求的手術病人，都不該當重申早期離床活動。因此答案為ABC。預防術后尿潴留，以下哪項是錯誤的術前在床上練習小便術后少飲水或減少輸液量C.有效止痛藥D.恥骨上膀胱造瘺答案：BD評析：手術后發生尿潴留的原由常有于渾身麻醉或蛛網膜下腔麻醉后排尿反射受控制，切口悲傷惹起膀胱括約肌反射性痙攣，以及病人不習慣在床上排尿等。因此，為預防術后尿潴留，術前讓病人在床上練習大小便，術后賞賜有效止痛藥物，平定病人情緒，增添病人自行排尿的信心。因此答案為BD。手術后惡心、嘔吐的原由有乙醚或腰麻后的麻醉反響應用嗎啡藥物的副作用C.水、電解質失衡，如低鉀、低鈉D.術后粘連性腸擁擠答案：ABCD評析：手術后惡心、嘔吐的常有原由是麻醉反響，許常有于乙醚麻醉或腰麻后。嗎啡亦可惹起嘔吐。麻醉劑及藥物作用消逝后，惡心、嘔吐即可停止。還有可能的原由為顱內壓增高、精神要素、糖尿病酸中毒、尿毒癥及某些水、電解質失調如低鉀、低鈉等。伴有腹脹的反射性嘔吐，可能是手術后急性胃擴大或粘連性腸擁擠所致。因此答案為ABCD。開胸手術后，發生肺不張的主要原由有術前有慢性呼吸道感染傷口悲傷激烈、痰液不可以咳出C.嘔吐物吸入D.營養較差答案：ABC評析：肺不張的發生原由常有于胸、腹大手術后，常有于老年人、長久抽煙或患有急、慢性呼吸道感染者，切口悲傷，胸部包扎過緊，不敢使勁咳嗽和呼吸，使分泌物變稠，擁擠支氣管，進而造成肺不張。其余，嘔吐物的吸入，也是惹起肺不張的重要原由之一。因此答案為ABC。對于病因與休克種類，以下哪項是正確的燒傷后休克低血容量性休克腰麻后休克心源性休克C.嚴重腹脹、嘔吐低血容量性休克D.長骨骨折后休克神經性休克答案：AC評析：燒傷后，體液大批溢出，使血容量減少形成低血容量性休克；腰麻后，神經系統調理紛亂，可使麻醉平面以下四周血管擴大，使其澆灌量不足惹起休克，其實不是心源性休克；嚴重腹脹、嘔吐，拋棄大批體液形成低血容量性休克；長骨骨折，可形成傷害性休克。因此答案AC。休克代償期癥狀尿量減少皮膚粘膜紫紺C.血壓正常或稍高D.表情冷淡答案：AC評析：休克代償期癥狀是：膚色蒼白、汗濕而冷、脈細而速、血壓正常或略高、精神緊張、尿量減少等。因此答案為AC。休克病人并發心律失態的原由有高血鉀癥代謝性酸中毒C.心肌缺氧(低血壓致冠狀動脈血管澆灌不足)D.電解質代謝失調時應用洋地黃制劑答案：ABCD評析：休克病人心排出量和主動脈壓力降低，舒張期血壓也降落，可使冠狀動脈血管澆灌量減少，心肌缺氧受損。其余，低氧血癥、代謝性酸中毒、高血鉀癥和心肌控制要素也可傷害心臟，造故意律失態。低血鉀癥或高鈣血癥使用洋地黃制劑極易惹起中毒反響而致心律失態。因此答案為ABCD。休克時，以下哪項是正確的體溫低時，用熱水袋加溫體溫高時，可采納降溫舉措C.缺氧時，可行人工降溫，以降低機體耗氧量D.脈壓越小，說明血管痙攣越嚴重答案：BD評析：嚴寒可加重休克，故不該使病人著涼，但不要在病人體表加溫(如熱水袋)，因加溫將使皮膚血管擴大，損壞機體的調理作用，對糾正休克不利。感染性休克病人如連續高熱，須采納降溫舉措。缺氧時，為了改良細胞缺氧，應常例間歇吸氧，不可以采納人工降溫辦理。休克時，四周血管縮短而舒張壓增高，故脈壓變小。因此答案為BD。急性腎功能衰竭透析療法的指征為水中毒血鉀LC.非蛋白氮150mg/LD.血鈉150mmol/L答案：AC評析：透析療法指征：非蛋白氮＞120～200mg/L，尿素氮＞80～120mg/L，肌酐