前列腺的相關常識和保健第一頁，共三十四頁，2022年，8月28日前列腺的相關常識和保健沛縣人口和家庭公共服務中心第二頁，共三十四頁，2022年，8月28日提綱第一部分：概述前列腺及前列腺癌的基本知識（認識前列腺、前列腺癌的發病趨勢、癥狀、早期診斷及其治療等）第二部分：重點介紹前列腺相關的保健知識第三部分：答疑第三頁，共三十四頁，2022年，8月28日第一部分：概述前列腺及前列腺癌的基本知識第四頁，共三十四頁，2022年，8月28日前列腺的位置第五頁，共三十四頁，2022年，8月28日前列腺是什么前列腺是男性最大的附屬性腺，位于陰莖根部和膀胱之間，包繞著后尿道，約栗子樣大小，重約15g，有如下作用：①分泌前列腺液，維護精子的正常功能②內含5α-還原酶，將睪酮轉變為雙氫睪酮③包繞尿道參與構成尿道內括約肌，輔助排尿④包繞尿道和兩條射精管，輔助射精由此可見，前列腺是男性生命體中非常重要的器官之一，但在老年男性中其易發生各種疾病又給男性朋友的生活帶來威脅，前列腺癌就是其中的一種常見疾病。因此，有必要熟悉這一疾病。第六頁，共三十四頁，2022年，8月28日認識前列腺癌前列腺癌是指前列腺組織中前列腺細胞的惡性生長。發病率逐漸上升：上海地區由1995年的3.2/10萬上升到2003年的16.7/10萬。前列腺癌一般發生在前列腺的外周帶，起病隱匿，生長緩慢，早期前列腺癌一般無任何癥狀。第七頁，共三十四頁，2022年，8月28日認識前列腺癌（Cont’d）一旦出現癥狀，一般屬于晚期。這些癥狀包括：①排尿障礙：排尿困難，尿頻尿急尿痛，尿不盡感，尿潴留。②乏力，體重下降，全身疼痛。③骨痛（持續性，間歇性，游走性），骨折，脊髓壓迫，骨髓抑制（貧血，出血等）。④腿部腫脹。⑤輸尿管梗阻癥狀（少尿，腰背痛，惡心，嘔吐）。所以，早發現、早診斷、早治療對前列腺癌的防治是非常關鍵的。第八頁，共三十四頁，2022年，8月28日認識前列腺癌（Cont’d）前列腺癌普查是目前早期發現前列腺癌的惟一有效的手段。普查的流程如下：肛門指檢聯合血清PSA檢查，必要時行經直腸前列腺B超檢查，若發現其中任何一項異常，則需行前列腺穿刺活檢以明確病理診斷。隨著我國經濟、文化水平的提高以及人們健康意識的增強，前列腺癌普查工作將會得到廣泛開展并使廣大老年男性國人從中獲益。第九頁，共三十四頁，2022年，8月28日直腸指檢（DRE）第十頁，共三十四頁，2022年，8月28日PSA化驗第十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日經直腸超聲檢查第十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日前列腺穿刺活檢第十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日前列腺癌的治療目前常用的治療方式有：前列腺癌根治術；體外適形放射治療；放射性粒子種植治療；內分泌治療；化療；核素治療等。至于什么樣的患者應該接受什么樣的治療，患者不必過分擔心，因為醫生會在全面評估患者病情的情況下，結合每位患者的腫瘤分期、分級、PSA值、Gleason分值和身體健康狀況等決定相應的治療決策，然后與患者討論以最后決定最適合每位患者的治療方案。第十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日第二部分：重點介紹前列腺相關的保健知識

這里所說的保健知識是指：患者應該知道的、并應該努力去踐行的，有利于疾病的預防、診斷、治療和康復的健康常識。第十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病前保健1.飲食保健：多項研究顯示，高脂飲食（牛肉和高脂奶制品等）會刺激前列腺癌的生長，而水果和蔬菜及低脂飲食有助于降低患前列腺癌的風險。①西紅柿：含番茄紅素。在一項哈佛醫學院針對47萬男性所做的研究中，研究人員發現吃烹飪過的西紅柿產品能降低患前列腺癌的風險。②綠茶：含茶多酚和兒茶素化合物等抗氧化劑，能穩定細胞結構和減少細胞損傷從而有效抑制多種致癌物誘導的細胞惡性轉化。第十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病前保健（Cont’d）③石榴汁：同樣含有豐富的抗氧化劑，具有抗前列腺癌的作用。④魚類：如鮭魚、金槍魚、沙丁魚等，含有豐富的Omega-3脂肪酸，其能有效預防心血管疾病和癌癥的發生。⑤大豆類：如豆腐、豆奶等，含有植物雌激素，能降低患前列腺癌的危險。日本男性死于前列腺癌的比例比美國低5倍左右，最可能的原因就是日本食譜中含有大量的豆類食品。⑥維生素E：一種自由基清除劑，對預防癌癥的發生有一定的作用。富含維生素E的物質主要有杏仁、花生、橄欖油、麥芽精、全谷物、菠菜及其他綠葉蔬菜。第十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病前保健（Cont’d）⑦鋅：也能對抗自由基，含有鋅元素的食物包括海產品、白瓜子、南瓜子和芝麻等。⑧硒：一種重要的抗氧化劑，科學家發現其降低前列腺癌發生率達70%左右。膳食中硒主要存在于動物肝臟、海產品、蘑菇、大蒜等中。

⑨戒煙酒：有研究顯示過度飲酒會增加患前列腺癌的幾率，而吸煙本身是多種腫瘤的促進因素。同時忌辛辣食物，以防止前列腺反復充血和防止便秘時對前列腺的刺激。第十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病前保健（Cont’d）2.適度運動：適度地進行體育活動有助于放松身心和增強機體抵抗力，并可以改善前列腺局部的血液循環。避免長期久坐（辦公桌和或電腦旁）、長期騎自行車和坐車等不利前列腺血液循環的生活習慣。3.規律性生活：性生活頻繁會使前列腺長期處于充血狀態，以至引起前列腺增大，因此應節制性生活，避免前列腺反復充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。過分禁欲會引起脹滿不適感，對前列腺同樣不利。第十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病前保健（Cont’d）4.保持清潔：男性的陰囊伸縮性大，分泌汗液較多，加之會陰部通風差、包皮過長、包莖等，容易積藏污垢，所以應注意會陰部衛生以避免局部刺激，若存在包皮過長、包莖等應及早行手術治療。5.體檢或普查：美國泌尿科協會和美國癌癥組織建議，男性應在50歲開始前列腺癌篩查；如果有前列腺癌家族史，則應在40歲時開始前列腺癌篩查。第二十頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病后保健1.保持良好的心態：俗話說：“疾病三分靠治，七分靠養。”保持樂觀的情緒、豁達的心態有利于使機體各個系統（如免疫系統）達到抵抗疾病的最佳狀態，同時有利于增加患者戰勝疾病的信心和決心。《內經》中說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”“精神不進，意志不治,故病不可愈。”同樣說明了心態在人類防病治病、延年益壽中具有重要作用。第二十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病后保健（Cont’d）2.規范化治療：規范化治療是患者從現有的各種治療手段的整合中獲益的保證，只有使治療有章可循才能提高治愈率、延長壽命和改善患者的生活質量。保健品等非正規治療物品的功能往往被銷售者夸大，導致一些患者停掉治病的藥物而花大量金錢購買這些物品治病，當發現上當的時候，已經錯過了病情的最佳治療時期，延誤了治療。因此，生病了請到正規醫院接受正規的、規范化的治療。第二十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病后保健（Cont’d）3.堅持隨訪：隨訪的目的是便于醫生能夠根據患者的病情變化和最新的有關前列腺癌的資訊及時調整治療方案。

①根治性前列腺切除術和放射治療后的隨訪：治療后每3個月到醫院進行PSA、直腸指檢檢查，2年后每6個月進行檢查，5年后每年進行檢查。②內分泌治療的隨訪：治療后每3個月檢測PSA，口服氟他胺或康士德等抗雄激素藥物時在治療開始后前3個月應每月查肝功能，以后每3-6個月檢查一次。第二十三頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病后保健（Cont’d）4.建立良好的生活習慣：良好的生活習慣不僅是個人事業成功的關鍵，也是戰勝疾病的關鍵。①堅持鍛煉身體：體育鍛煉有助于控制體重、增強免疫力、放松身心、保存肌肉、保持骨骼健壯等，運動強度以不超過個人最大體能強度的60%-70%為宜，慢跑、快走、太極拳、跳舞、游泳等都是比較適中的運動。②堅持健康飲食：限制高脂飲食，多吃水果、蔬菜、豆制品等健康食品（可參考“發病前保健”）。第二十四頁，共三十四頁，2022年，8月28日發病后保健（Cont’d）③不吸煙、不酗酒。④按時休息、按時工作。5.其他：保持局部衛生、健康和規律的性生活、預防性用藥（如口服鈣劑和維生素D以預防骨質疏松等）。第二十五頁，共三十四頁，2022年，8月28日第三部分：答疑第二十六頁，共三十四頁，2022年，8月28日1,為什么會得前列腺癌？前列腺癌的確切病因至今尚未明確，可能與基因改變有關，如雄激素相關基因的改變會使前列腺癌的患病風險增加。目前已知的與前列腺癌相關的絕對危險因素包括：年齡（＞50歲）、家族史、人種（非洲裔美國人）和前列腺細胞發生異常改變（高級別上皮內瘤變）。相對危險因素有飲食（高脂飲食等）、體內雄激素水平等。第二十七頁，共三十四頁，2022年，8月28日2,前列腺癌可以預防嗎？基因、人種、年齡是人們無法選擇的，但在日常生活中重視健康保健對降低前列腺癌的患病風險仍有一定的作用。研究已經證實，高脂飲食不僅能促進腫瘤細胞的生長，而且影響體內雄激素水平。所以避免高脂飲食、多吃與抗癌相關的食物（見”第二部分“）或許可以降低前列腺癌的患病風險。同時也應該戒煙酒、進行適當的體育鍛煉等。第二十八頁，共三十四頁，2022年，8月28日3,前列腺癌能治愈嗎？一般而言，接受根治性治療的臨床局限型前列腺癌患者的10年無疾病生存率達70%以上。進展性和轉移性前列腺癌能治愈的機會是非常渺茫的，但患者仍能通過各種治療手段（內分泌治療、化療、放療、同位素治療等）減慢腫瘤細胞的生長、減輕腫瘤引起的癥狀以及延長患者的壽命。第二十九頁，共三十四頁，2022年，8月28日4,前列腺癌根治性治療后會復發嗎？一般而言，根據腫瘤的分期、手術切緣情況的不同，其復發率也有所不同。例如，T2期且手術切緣陰性的患者，前列腺根治性切除術后的PSA復發率低于10%。第三十頁，共三十四頁，2022年，8月28日5,為什么前列腺癌確診后還有很多檢查？主要的其他檢查包括胸部X線、內臟B超、盆腔CT或MRI、ECT骨掃描等。這些檢查的主要目的是對病情進行全面評估以確定每位患者的腫瘤分期、分級和身體健康狀況等，從而決定適合每位患者的最佳治療方案。第三十一頁，共三十四頁，2022年，8月28日6,如何進行治療方式的選擇？不同的患者接受不同的治療方式取決于每位患者的腫瘤分期、分級、PSA值、Gleason分值和身體健康狀況等。由于如何選擇前列腺癌的治療方式的內容較多、時間有限、治療方法的選擇最終還需要醫生的認可以及各種治療方式的絕對和相對適應癥在《前列腺癌家庭防治手冊》中都有詳細介紹，各位可以參考此書，然后與醫生商討以最后決定適合自己的治療方式。第三十二頁，共三十四頁，2022年，8月28日7,前列腺癌根治術后應注意哪些事項？

①一般應在術后麻醉作用消失后立即開始在床上運動下肢（屈腿和收縮肌肉）以改善下肢血液循環從而防止下肢靜脈血栓形成；②應在術后肛門排氣后才進流質食物，1-2天后改半流質，再過1-2天恢復正常飲食；③導尿管應留置2-3周以利于膀胱和尿道吻合部位的愈合；④拔除導尿管后應進行盆底肌肉鍛煉以利控尿功能的恢復；⑤出院回家后應多飲水、忌煙酒和辛辣食物、保持充足睡