呼吸系統(tǒng)寄生蟲的病原檢查一、痰液檢查痰液及肺部病變組織抽出液中可能查見肺吸蟲卵、糞類圓線蟲幼蟲、蛔蟲幼蟲、鉤蟲幼蟲、溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體、細(xì)粒棘球蚴的原頭節(jié)或游離的小鉤、粉螨和螨卵。有時(shí)亦可查見卡氏肺孢子蟲包囊。一、痰液檢查1．直接涂片法適用于衛(wèi)氏并殖吸蟲卵及溶組織內(nèi)阿米巴大滋養(yǎng)體的檢查。2．消化沉淀法(濃集法)此法適用于檢查肺吸蟲卵、細(xì)粒棘球蚴原頭節(jié)、蛔蚴、鉤蚴、糞類圓線蟲幼蟲及粉螨。眼部寄生蟲寄生于眼部的寄生蟲有結(jié)膜吸吮線蟲(Thelaziacallipaeda)、盤尾絲蟲(Onchocercavolvlus)和羅阿絲蟲(Loaloa)等。另外，犬弓首線蟲(Toacocaracanis，簡(jiǎn)稱犬蛔蟲)和貓弓首線蟲(Toscocaracati，簡(jiǎn)稱貓蛔蟲)的幼蟲也能在人體內(nèi)移行，引起眼幼蟲移行癥；豬囊尾蚴、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴、弓形蟲等亦可寄生于眼部，分別引起眼囊尾蚴病、眼裂頭蚴病和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。結(jié)膜吸吮線蟲又稱華裔吸吮線蟲，是一種寄生在狗、貓等動(dòng)物眼部的線蟲，亦可寄生于人的眼部，引起結(jié)膜吸吮線蟲病。在我國(guó)，F(xiàn)ischer(1917)于重慶首次在狗的結(jié)膜囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)本蟲。人眼結(jié)膜吸吮線蟲病例最早則發(fā)現(xiàn)于北京(Stuckeg，1917)和福建(Trimble，1917)。此后，國(guó)內(nèi)外陸續(xù)有本蟲寄生人眼的報(bào)道。本病多發(fā)生于亞洲地區(qū)，故又稱東方眼蟲病。

蟲體細(xì)長(zhǎng)，在眼結(jié)膜囊內(nèi)寄居時(shí)為淡紅色，離開人體后，呈乳白色、半透明。頭端鈍圓，具角質(zhì)性圓形的口囊，無(wú)唇。口囊外周具兩圈乳突。體表除頭部和尾部外，具有微細(xì)橫紋，橫紋邊緣銳利呈鋸齒形。雄蟲大小為4.5～15.0×0.25～0.75mm，尾端向腹面彎曲，交合刺兩根，長(zhǎng)短不一，形狀各異。雌蟲大小為6.2～20.0×0.3～0.85mm，雙管型生殖器官，肛門距尾端很近，陰門位于體前端食管與腸支連接處的前方。子宮內(nèi)充滿蟲卵。

蟲卵橢圓形，殼薄，大小為54～60m×34～37m，在近陰門端其內(nèi)含幼蟲。卵在產(chǎn)出之前，卵殼已演變成包被幼蟲的鞘膜。產(chǎn)出的幼蟲約350～414m×13～19m。

成蟲寄生于狗、貓等動(dòng)物的結(jié)膜囊及淚管內(nèi)，偶可寄生在人的眼部。雌蟲在眼眶內(nèi)產(chǎn)出具有鞘膜的初產(chǎn)蚴，中間宿主蠅類在宿主眼部舐食時(shí)，初產(chǎn)蚴隨眼分泌物進(jìn)入蠅的消化道，脫去鞘膜，穿過胃壁侵入血腔，經(jīng)兩次蛻皮后，發(fā)育為感染期幼蟲，并移至蠅頭部的喙內(nèi)。

當(dāng)感染的蠅在舐食其他終宿主眼部時(shí)，感染期幼蟲自蠅喙逸出，進(jìn)入宿主眼部，再經(jīng)2次蛻皮發(fā)育為成蟲。從感染期幼蟲進(jìn)入終宿主至發(fā)育為開始產(chǎn)卵的成蟲所需時(shí)間大約為35～50d左右。成蟲壽命可達(dá)30個(gè)月以上。

成蟲寄生于眼結(jié)膜囊內(nèi)，主要在上下瞼穹隆內(nèi)，也寄生于淚腺、結(jié)膜下及皮脂腺管內(nèi)，偶見前房及玻璃體內(nèi)。在人體多侵犯一側(cè)眼，少數(shù)可雙眼感染。寄居的蟲數(shù)可多達(dá)21條。

由于蟲體頭端口囊吸附作用、蟲體移動(dòng)時(shí)體表銳利的橫紋摩擦以及排泄分泌物的刺激作用引起患者眼部病變，并可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)或肉芽腫形成。

輕者可無(wú)明顯癥狀，也可有眼部異物感、癢感、流淚、畏光、分泌物增多等臨床表現(xiàn)。一般視力正常。嬰幼兒有不敢睜眼、用手抓眼、夜啼、睡眠受擾的表現(xiàn)。取出蟲后癥狀消失。

若蟲體寄生在前房，可出現(xiàn)眼部絲狀陰影移動(dòng)感，眼瞼水腫、睫狀體充血、房水混濁、眼壓增高、瞳孔擴(kuò)大，甚至視力下降，并可引起繼發(fā)性青光眼。淚小管受損，可導(dǎo)致淚點(diǎn)外翻。

嚴(yán)重者可伴有結(jié)膜充血、小潰瘍面形成、角膜混濁或疤痕形成及眼瞼外翻等。本病根據(jù)自患眼取出蟲體，鏡下鑒定即可確診。

本蟲主要分布于亞洲。在我國(guó)，分布于除青海、西藏、寧夏、甘肅、海南及臺(tái)灣外的25個(gè)省(市、區(qū))，其中以山東、湖北、江蘇、河南、安徽、云南及河北報(bào)道的病例較多。

變色縱眼果蠅(Amiotavariegata)為其主要中間宿主和傳播媒介。該病的流行高峰在6～9月份，感染者中小孩多于成人，農(nóng)村人多于城市人，可能與養(yǎng)狗、貓有密切關(guān)系。

治療方法簡(jiǎn)便，可用1％地卡因、1～2％可卡因或1％普魯卡因滴眼，蟲體受刺激可自行從眼角爬出，用鑷子取出，或消毒棉簽取出即可。然后用3％硼酸水沖洗結(jié)膜囊，并點(diǎn)滴抗生素。