補貼培訓申請表（樣本）申請單位（公章） ____________________申請單位法定代表人 ___________________申 請 日 期 _______年____月____日上海市人力資源和社會保障局印制填表說明1、本表一式二份，一份留申請單位存檔、一份留區 (縣)人力資源和社會保障部門備案。2、封面“申請單位”請填寫單位全稱，并加蓋單位公章。3、“理論課教師” 、“實訓課教師”情況描述（備注）欄中，請具體說明專職教師及兼職教師人數。4、“上年度鑒定情況”由培訓機構根據實際情況填寫。培訓機構僅存在一個培訓周期的,請按該項目培訓鑒定合格率填寫。5、如申請單位同時申請多個培訓項目 (一個職業(工種)一個等級為一個培訓項目 ),請按培訓項目分別填寫“擬申請補貼培訓項目” 及“二、申請補貼培訓項目情況” 。 6、“四、區縣審核意見”中“培訓規模”為區縣根據培訓機構的實訓設施設備及師資等實際培訓能力，對培訓機構在協議期限內確定購買的規模。7、本表可由鋼筆填寫或由電腦錄入，填寫內容較多，可另附頁。8、附件請根據申請表要求提供 ,一式二份。基培一機構名稱所屬區縣情、本訓況情機郵政編碼基構注冊地址況本擬申請補貼培訓項目所附材料

法定代表人聯系電話聯系人聯系電話設立時間審批部門□勞動□教育□其他＿＿＿＿申請補貼培訓項目一覽表序號職業(工種)等級等級名稱培訓培訓備注名稱課時指導價(項目類型)123451民辦學校□具備□不具備□其他＿＿＿＿辦學許可證2培訓場地□具備□不具備□其他＿＿＿＿產權證明3租賃場地□具備□不具備□其他＿＿＿＿有效合同□機構網檢結果 □資質等級評估情況4 其他□歷年專項檢查情況 □其他＿＿＿＿＿＿培補職業(工種)等級訓貼名稱等級名稱項目□補貼培訓面上項目類型□試運行項目政府補貼培訓面上項目所附材料（根定向培訓項目據項目類型

□定向培訓項目□其他＿＿＿＿＿□辦學許可（批復）□其他＿＿＿＿＿＿□定向委托培訓三方協議書□定向培訓資質審核表□培訓文件審核表填寫）近三年培訓情況培訓鑒定培訓情況 規模上年度鑒定情況

試運行項目其他年份培訓課時班級培訓人數上年度該項目平均鑒定合格率上年度該項目全市平均合格率

□其他＿＿＿＿＿□機構公告□其他＿＿＿＿＿＿□其他＿＿＿＿＿＿該等級培訓人數 該等級補貼人數培訓周期設訓況貼置專項培情該項目《職業（工種）設置標準》學校實際配備情況業序號 內容 數量 要求 實際數量 情況描述（備注）學歷/職稱理論課技術等級1教師名專業經驗從教經驗其他學歷/職稱實訓課技術等級2教師名專業經驗從教經驗其他3理論間教室1、4實訓包括2、場地3、4、1、實訓2、5設施包括3、設備4、1、理論課授課地點 2、3、1、實訓課授課地點 2、3、

間間間間間其他要說明的情況（授課地點為分教學點的，請具體說明）本機構承諾如實提交有關材料和反映真實情況，并對申請表及附件材三料內容的真實性、有效性負責。、請申同時，本機構已了解培訓項目的培訓計劃大綱和培訓課時情況，如審核通過，承諾將嚴格按照政府補貼培訓相關政策開展培訓。單位承諾

法定代表人簽字：申請單位蓋章：年 月 日經審核，你單位以下培訓項目（補貼培訓項目一覽表）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，經社會公示，確定購買你培訓單位以下職業工種（等級）培訓成果，請遵照政府補貼培訓相