---外科手術部位感染預防與控制試題（60題）一、單選題（10題）二、多選題（15題）三、填空題（15題）四、判斷題（10題）五、簡答題（5題）一、單選題1.手術前預防應用抗菌藥物的時間（C）A皮膚切開前20分鐘B皮膚切開前30分鐘—3小時內C皮膚切開前30分鐘—2小時內D皮膚切開前2小時后2.手術中追加應用抗菌藥物的時間不正確的（D）A手術時間超過3小時C失血量大于1500毫升B手術時間長于所用抗菌藥物半衰期D手術中體溫升高3. 沖洗手術部位所用無菌生理鹽水的溫度是（ B ）A38℃ B37℃ C37.5℃ D36.5℃4. 手術中避免手術部位感染的措施不正確的是（ D ）A最大限度減少人員數(shù)量和流動 B保證使用器械達到滅菌水平C術中保證患者體溫正常，防止低體溫 D 對需要引流的手術切口，應當首選開------放式引流5. 外科手術部位感染不包括（ B ）A切口淺部組織感染 B針眼處有少許分泌物 C器官/ 腔隙感染 D切口深部組織感染6. 切口深部組織感染的定義是（ B ）A無植入物者手術后 30天以內、有植入物者手術后 1年以內發(fā)生的累及皮下組織的感染B無植入物 者手術后 30 天以內、有植入物者手術后 1年以內發(fā)生的累及深部軟組織的感染C無植入物者手術后 60天以內、有植入物者手術后 1年以內發(fā)生的累及術中解剖部位的感染D手術后30 天內發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染7. 清潔—污染切口是指（ B ）手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術8. 對于需要引流的手術切口，術中應當如何正確處理？（ D）------A.首選密閉負壓引流 B.盡量選擇遠離手術切口的合適位置C.確保引流充分 D.多選擇開放式引流9. 手術部位感染的危險因素主要包括： (C)A手術醫(yī)生的技術方面 B手術室方面C患者和手術方面 D手術后的治療與護理方面10. 下列哪種情況應預防使用抗菌藥物（ B ）A單純甲狀腺切除手術 B膽囊切除術 C白內障超聲乳化術D上呼吸道感染 E 輪狀病毒腹瀉二、多選題外科醫(yī)師、護士對手術后病人應當注意（ABCD）A觀察患者手術部位切口情況 B出現(xiàn)分泌物時應進行微生物培養(yǎng)結合微生物報告及患者手術情況，對感染及時診斷、治療、監(jiān)測D嚴格無菌操作和手衛(wèi)生 E 每小時觀察病人情況2. 手術切口分為（ ABCD ）A清潔切口 B清潔污染切口 C污染切口 D感染切口無菌切口3. 外科手術部位感染的手術方面的主要危險因素有（ ABCDE）A術前住院時間 B術中無菌操作 C手術持續(xù)時間D手術部位的備皮方式 E 手術器械的滅菌質量------4. 不屬于外科手術部位淺部組織感染的為（ ABD）僅限于縫線通過外的輕微炎癥和少許分泌物外陰切開術或包皮環(huán)切術部位或肛門周圍手術部位感染切口淺部組織有化膿性液體感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面從器官穿刺出膿液5. 屬于器官 / 腔隙感染感染的是（ AB ）A無植入物者手術后 30天以內、有植入物者手術后 1年以內發(fā)生的感染，從器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。B無植入物者手術后 30天以內、有植入物者手術后 1年以內發(fā)生的感染，經影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。C切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)生開放的切口， 同時患者具有感染的癥狀或體征。經直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)關節(jié)置換手術針眼處有少許分泌物6.手術部位感染來自患者危險因素有哪些？（ ABCD）A 高齡 B高血糖 C肥胖D 腫瘤患者放療期間 E 住院時間長------7．關于手術部位的備皮哪種說法正確？（ BCDE）A應在術前日將毛發(fā)刮干凈 B毛發(fā)不影響手術時可不用處理C可選用脫毛劑脫毛 D可用剪刀剪毛 E 應縮短備皮與手術的時間下列屬于污染切口是（ABCD）。A手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域 B開放性創(chuàng)傷手術胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染D術中有明顯污染（如開胸心臟按壓） E燒傷感染創(chuàng)面9.下列何種情況可首選預防應用抗菌藥物（ AD）A心臟瓣膜置換手術 B輪狀病毒性腹瀉 C昏迷D人工關節(jié)置換術 E 甲狀腺切除手術10.手術部位感染的預防措施正確的是： （BCE ）A手術部位不用備皮 B有效控制血糖水平 C術中保持患者體溫D腸道手術術前 2 小時口服抗菌藥物 E 術中保持有效止血11、手術部位消毒錯誤的是 （AD）A主要保證手術切口部位的皮膚清潔 B切口周圍的皮膚也必須保證清潔C皮膚消毒劑要符合國家標準 D根據(jù)醫(yī)生要求確定手術消毒范圍需延長切口時應擴大消毒范圍12、手術預防用藥正確的是 （CE ）：------A術前一天預防使用抗菌藥物 B術前4 小時內預防使用抗菌藥物C切皮前30 分鐘-2 小時給予合理劑量的抗菌藥物D 術中不必再追加抗菌藥物 E手術時間超過 3 小時應追加合理劑量的抗菌藥物13、手術過程中應采取的預防手術部位感染的措施有（ ABCE ）A手術中門應關閉 B控制手術室人員的數(shù)量和流量C嚴格執(zhí)行無菌操作技術 D每個手術器械包生物監(jiān)測合格方可使用手術中要徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔14、手術切口感染常見的原因有（ BCD）A未使用抗菌藥物 B術中止血不徹底，縫合留有死腔C未嚴格執(zhí)行無菌技術 D病人免疫功能低下未對每個滅菌手術器械包進行生物監(jiān)測15、圍手術期預防應用抗菌藥物適應癥（ BCDE）A清潔切口 B清潔- 污染切口及污染切口C使用人工材料或人工裝置的手術 D清潔大手術時間長、創(chuàng)傷面大病人有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良等三、填空題：1、外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 / 腔隙感染。2、感染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術，或已有臨床感染或臟器穿孔的手術。3、對于需要引流的手術切口，術中應當首選密閉負壓引流，并盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。------4、清潔切口是指：手術未進入感染炎癥區(qū)、呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。5、器官/ 腔隙感染的時限指：無植入物者手術后 30 天以內、有植入物者手術后 1年內發(fā)生的累及術中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。6、醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當針對危險因素，加強外科手術部位感染的預防與控制工作。7、醫(yī)療機構要加強對臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)院感染專業(yè)人員的培訓，掌握外科手術部位感染預防工作要點。8、手術前應正確準備手術部位皮膚， 消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，采用適當?shù)南緞┮酝膱A的方法消毒手術部位皮膚，盡量符合手術要求并擴大消毒范圍，以備延長切口、做新切口或放置引流。9、有明顯皮膚感染的醫(yī)務人員，未治愈前不宜參加手術。手術人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科洗手和外科手消毒。10、若手術時間超過 3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。11、術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術執(zhí)行具體專業(yè)要求。12、術后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。13、外科醫(yī)師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時應當進行微生物培養(yǎng)，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。14、醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后應當進行手衛(wèi)生。------15、保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。四、判斷題：1、有植入物手術術后半年內發(fā)生的與手術有關并涉及切口的感染均診斷為切口感染。（×）2、外科手術預防用藥基本原則：根據(jù)手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。（√ ）3、清潔- 污染手術：是指手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染的手術，例如消化道手術。（√ ）4、喉鏡、麻醉機管道屬于中度危險性物品，應采用中水平消毒法（×）5、術前備皮應在手術當日進行，確需去除手術部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。 （√）6、手術切口裂開、切口深部器官 / 腔隙抽出膿液，應診斷為深部切口感染。 （×）7、同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口淺部組織感染。 （×）8、外陰切開術或者包皮環(huán)切術部位或肛門周圍手術部位感染不屬于切口淺部組織感染。（√）9、感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面屬于切口淺部組織感染。 （×）10、針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）不屬于切口淺部組織感染。（√）五、簡答題1、手術部位感染的危險因素有哪些？答：手術部位感染的危險因素包括患者方面和手術方面。------患者方面的主要因素是：年齡、體重、營養(yǎng)狀況、免疫功能和健康狀況等。手術方面的主要因素是：術前住院時間、備皮方式、手術過程的無菌操作、手術部位皮膚消毒、手術室環(huán)境、手術器械的滅菌、手術技術、手術持續(xù)的時間、預防性抗菌藥物應用等。2、外科手術切口的分類：答：根據(jù)外科手術切口微生物污染情況，外科手術切口分為清潔切口、清潔 - 污染切口、污染切口、感染切口。（1）清潔切口：手術未進入感染炎癥區(qū)，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（2）清潔- 污染切口：手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。（3）污染切口：手術進入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術；胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓） 。（4）感染切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術；已有臨床感染或臟器穿孔的手術。3、外科手術部位感染分哪幾種？答：外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、 切口深部組織感染、 器官/ 腔隙感染。4、預防與控制手術部位感染的術前主要措施？答：（1）盡量縮短患者術前住院時間。擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。------2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。3）正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行， 確需去除手術部位毛發(fā)時， 應當使用不損傷皮膚的方法， 避免使用刀片刮除毛發(fā)。（4）消毒前要徹底清除手術切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準的合適的消毒劑以適當?shù)姆绞较臼中g部位皮膚， 皮膚消毒范圍應當符合手術要求， 如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。（5）如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前 30分鐘—2 小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術。7）手術人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。8）重視術前患者的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。5、預防與控制手術部位感染的術后措施？答：（1）醫(yī)務人員接觸患