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文檔簡介

-.z.1.心肌酶升高〔尤其是ck-mb,cTnT,cTnI升高〕提示心肌受損,

2.冠狀動脈造影排除心梗,但是心肌酶高,提示心梗以外的原因引起心臟受損。

3.按照你的描述最有可能是酒精中毒引起,但是不排除其他疾病可能,需要進一步檢查。心肌酶譜值升高新生兒窒息后心肌缺氧,無氧酵解過程中酸性代謝產物堆積,細胞內酸中毒,心肌細胞能量代謝障礙,ATP減少,使細胞膜構造破壞,細胞通透性改變,使心肌酶譜及其同工酶釋放增多〔2〕,導致血清心肌酶譜的活性升高.心肌酶譜是血液中檢測到的心肌細胞中的酶。

心肌細胞內含有大量的酶,心肌堵塞心肌細胞壞死,細胞內酶進入血液,引起血清心肌酶升高。包括肌酸磷酸激酶〔CPK-MB〕、CPK-MB同工酶、谷草轉氨酶〔SGOT〕、乳酸脫氫酶〔LDH〕、乳酸脫氫酶同工酶〔LDH1〕等。其中CPK-MB同工酶、LDH1在機體其他組織中極少,特異性比擬高。其它幾項增高也可出現于肝臟、腦、肌肉等損害和惡性腫瘤等。

心肌細胞受損傷.心肌細胞內的特異性酶會由于心肌細胞損傷而釋放入血,我們查血會發現心肌酶增高.可能喝酒或冠心病導致心肌缺血,心肌細胞受損引起心肌酶升高。一、心肌酶譜檢測二、心肌蛋白檢測三、心肌血管標記物檢測四、利鈉肽〔NatriureticPeptide,NP〕一、心肌酶譜檢測天門冬氨酸氨基轉移酶〔AST〕肌酸激酶〔CK〕肌酸激酶同工酶〔CK?aMB〕乳酸脫氫酶〔LDH〕天門冬氨酸氨基轉移酶〔AST〕急性心肌堵塞〔AMI〕后6?a8小時,血中AST增高,18?a24小時到達頂峰,4?a5天后恢復正常。其值與心肌梗死范圍和程度有關,假設再次增高提示堵塞范圍擴大或新的堵塞發生。主要分布在心肌,其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。肌酸激酶〔CK〕測定:方法及參考值:酶偶聯法:男性38?a174U/L(37°)女性26?a140U/L(37°)臨床意義:1.CK主要用于診斷心肌梗死。CK升高的程度與梗死的面積成正比。2.骨骼肌疾患,肌營養不良及多發性肌炎者,進展性肌萎縮、皮肌炎、甲狀腺疾病時CK活性可有輕度或中度增高3.生理性升高見于運動后48小時內、分娩、新生兒血清CK活性高于正常值。另外,*些藥物,如利多卡因、麻醉藥、降脂藥等可使血清CK活性升高肌酸激酶同工酶〔CK—MB〕CK分子是由兩個亞基單位組成的二聚體,主要存在于心肌中參考值:CK-MB:0-18U/LCK-BB:0U/LCK-MM:0-18U/L心肌損傷的決定性水平為>9ug/L臨床意義1.急性心肌梗死后胸痛發作,血清中CK-MB于4小時升高,24小時達頂峰值,至3-4天恢復。2.肌肉損傷或肌內注射,肌營養不良,多發性肌炎CK-MB活性也升高。各種原因引起的缺氧性神經系統疾病,CK-BB升高。乳酸脫氫酶〔LDH〕測定乳酸脫氫酶〔LDH〕主要存在于心肌、骨骼肌、腎臟,其次存在于肝、脾、胰、肺、腫瘤組織,紅細胞。當上述組織損傷時,它可進入血液,使血中LDH水平升高。臨床意義:1.LDH增高主要見于急性心肌梗死,6-10小時升高,2-3天達頂峰,1-2周恢復正常2.病毒性肝炎,肝硬化,肺梗死,*些惡性瘤,骨骼肌病,有核紅細胞骨髓內破壞〔無效性造血〕,白血病等,LDH往往升高3.蛛網膜下腔出血及腦血管血栓形成并出血的病人。腦脊液中LDH總活力升高4.假設血清中未除盡血塊溶血時血清LDH活性顯著增高。乳酸脫氫酶同工酶臨床意義:急性心肌梗死發作早期,血清中LD1和LD2活性均增高,但LD1增高更早,更顯著,導致LD1/LD2比值升高。因而LD1/LD2≥1作為診斷心肌梗死的特異性指標。1.休息:急性期就臥床休息到熱退后3—4周,心影恢復正常,始能下床輕微活動。恢復期應繼續限制活動。一般重癥患兒需臥床休息半年以上。2.抗生素:雖對引起心肌炎的病毒無直接作用,但因細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子,故在開場治療時,均主張適當使用抗生素〔青霉素,先鋒霉素VI〕。在抗生素的治療的

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