標準解讀

《GB 16393-1996 新生兒破傷風診斷標準及處理原則》是中國關于新生兒破傷風的一項國家強制性標準，旨在為醫療機構和衛生工作者提供統一的診斷依據和治療指導，以降低新生兒破傷風的發病率和死亡率。該標準主要包括兩部分內容：新生兒破傷風的診斷標準和處理原則。

新生兒破傷風診斷標準

  1. 流行病學資料：嬰兒出生時或出生后接受過非無菌接生操作，尤其是使用未經消毒的器械斷臍或包扎臍帶，或者母親產前未接受足夠的破傷風類毒素免疫。

  2. 臨床表現：

    • 早期癥狀：通常在出生后4至14天內出現，最早可于出生后第2天，最晚不超過28天。表現為哭鬧不安、喂養困難、肌肉強直（最初可能表現為下巴顫動）。
    • 典型癥狀：隨后發展為全身肌肉強直和痙攣，常見“角弓反張”（頸部和背部肌肉強直，頭向后仰，形似拉弓），面部表情固定（“苦笑面容”），呼吸肌和喉肌痙攣可能導致呼吸困難、發紺。
    • 其他表現：高熱不常見，但體溫可能因肌肉活動增加而升高；由于頻繁抽搐，易發生脫水、電解質紊亂和營養不良。

  3. 排除其他疾病：需排除其他原因引起的類似癥狀，如低鈣血癥、低血糖、腦膜炎、代謝性疾病等。

處理原則

  1. 隔離與環境控制：將患兒置于安靜、避光的環境中，減少刺激以避免誘發痙攣。

  2. 支持治療：

    • 保證充足營養，可通過靜脈輸液或鼻飼管給予。
    • 維持水電解質平衡，監測并糾正脫水和電解質紊亂。
    • 控制痙攣，使用抗痙攣藥物如地西泮或鎂劑，必要時進行機械通氣支持。

  3. 特異性治療：使用破傷風抗毒素（TAT）中和毒素，注意過敏反應的預防和處理。

  4. 感染防控：合理處理臍部，防止繼發感染。

  5. 后續護理與隨訪：密切觀察病情變化，提供良好的護理，包括皮膚護理、體位管理等，直至完全康復。

此標準強調了早期識別、及時治療和綜合管理的重要性，對提高新生兒破傷風的救治成功率具有重要意義。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1996-05-23 頒布
  • 1996-12-01 實施
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文檔簡介

ICS11.020c59中華人民共和國國家標準CB16393-1996新生兒破傷風診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprincipleofmanagementfortetanusneonatorum1996-05-23發布1996-12-01實施技監督局發布年華人民共和國衛生部

次目前言范圍2診斷原則斷標準4處理原則附錄A(標準的附錄）新生兒破傷風的處理附錄B(提示的附錄)病原學診斷方法…

GB16393-1996前新生兒破傷風是破傷風桿菌由臍部,偶可由新生兒外傷處侵入而引起的急性感染性疾病。新生兒破傷風是發展中國家的嚴重衛生間題。1989年5月，第42屆世界衛生大會通過了到1995年消除該病的決議。在1990年世界兒童問題高級首腦會議上，我國政府對此作了承諾。為了適應防治工作的需要，特制定本標準、本標準附錄A是標準的附錄本標準附錄B是提示的附錄。本標準由中華人民共和國衛生部提出。本標準負責起草單位：天津市傳染病醫院。本標準起草人：鄒煥文、周秦玉、陳寶珍。本標準由衛生部委托衛生部傳染病防治監督管理辦公室負責解釋。

中華人民共和國國家標準GB16393-1996新生兒破傷風診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprincipleofmanagementfortetanusneonatorum根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標準1范圍本標準規定了新生兒破傷風的診斷標準和處理原則。本標準適用于各級、各類醫療保健,衛生防疫機構人員對新生兒破傷風的診斷、報告和處理2診斷原則診斷主要依靠典型獨特的臨床表現和接生過程消毒不嚴史或分婉過程新生兒局部外傷未經消毒史。。有條件可做病原學檢查【見附錄B(提示的附錄)。3診斷標準有分婉時的接生過程及膀部處理消毒不嚴史或新生兒出生后有外傷局部未經消毒處理史。3.73.2！臨床表現出生后4～6d,少數早至2d退至14d以上發病早期牙關緊閉、吸乳困難,繼之面肌痊拿呈苦笑面容。四肢肌肉陣發性強直性癌李,腹直肌癌李強直如板狀，頸項強直呈角弓反張。呼吸肌、喉肌經牽可致室息、呼吸衰竭、心力衰竭。3.3膀部或傷口處分泌物做厭氧菌培養,部分病例(30%左右)可獲得破傷風桿菌陽性.3.4臨床診斷病例具備3.1加3.2。處理原則C見附錄A(標準的附錄)病病人的治療4.14.1.1-般治療及護理。4.1.2破傷風抗毒素中和未結合的游離毒素。4.1.3止室劑控制痊李發作。4.1.4抗生素控制炎癥。4.1.5臍部處理。4.1.6其他。4.2預防4.2.1推廣新法接生：4.2

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