2023年上半年四川省重癥醫學科高級職稱第三局部相關知識考試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、出現嚴重胸膜病變時，病人的呼吸可發生A．阻塞性通氣缺乏B．彌散障礙C．限制性通氣缺乏D．肺外表活性物質受破壞E．無效腔氣量增加2、患者，男性，65歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出現夜間陣發性呼吸困難，查體：頸靜脈無怒張，心率122/分鐘，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無水腫，首先考慮的診斷是A．支氣管哮喘發作B．急性心臟壓塞C．右心衰竭D．全心衰竭E．左心衰竭3、患者女性，68歲，因在外科術后發生低血壓而轉入ICU，經輸液治療血壓有所上升，動脈導管以及漂浮導管置入后測血流動力學數據如下：BP96/62mmHg，PAWP8mmHg，CVP6mmHg，CO3.2L/min，SVR1675dyn/(sec·cm5)，該患者出現低血壓的原因是A．低血容量狀態B．心源性休克C．目前數據缺乏以判斷低血壓的原因D．早期敗血癥的狀態E．過敏性休克4、以下不是中心靜脈導管時置管并發癥的是A．心律失常B．血栓形成和栓塞C．氣胸D．空氣栓塞E．導管打結5、休克早期(微循環缺血期)微循環的變化。以下哪一項為哪一項錯誤的A．微動脈收縮B．后微動脈收縮C．毛細血管前括約肌收縮D．動-靜脈吻合支收縮E．微靜脈收縮6、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A．呋塞米利尿B．血液濾過C．血液透析D．腹膜透析E．連續腎替代治療(CRRT)7、24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是A．妊娠合并急性闌尾炎B．胎盤早剝C．前置胎盤D．先兆子宮破裂E．先兆早產8、以下哪項指標可在呼吸機面板上直接測定并顯示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．auto-PEEP9、如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，那么A．肺泡通氣量不變B．肺泡通氣量增加C．肺泡通氣量減少D．肺通氣量增加E．肺通氣量減少10、心電圖示：竇性心律，P-R間期逐漸延長，直到心室脫漏，心室脫漏后第1個P-R間期接近正常。該心律失常為A．一度房室傳導阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導阻滯D．三度房室傳導阻滯E．幾乎完全房室傳導阻滯11、對于急性肝功能衰竭診斷，以下何項錯誤A．急性起病，2周內出現二度以上肝性腦病B．急性起病，4周內出現二度以上肝性腦病C．短期內黃疸進行性加深D．出血傾向明顯，凝血酶原活動度(PTA)≤40%E．肝臟進行性縮小12、有關肝衰竭的治療，不正確的是A．內科尚缺乏特效藥物和手段B．強調早期診斷，早期治療C．針對不同病因采用相應的治療D．積極預防并發癥E．人工肝支持系統可替代肝臟全部功能13、對診斷陣發性房室或房室結折返性心動過速最有意義的是A．心律絕對規那么B．頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯C．頸動脈按摩能使心率突然減慢D．頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原E．心率常＞160/分鐘以上14、患者男性，33歲，因胸悶、心悸發作2小時來院。既往有B型預激綜合征，合并哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A．竇性心動過速B．心房顫抖C．陣發性室上性心動過速D．竇性心律E．以上均不適宜15、關于正常人肺動脈壓(PAP)值，正確的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不對16、患者女性，36歲，出現咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結核菌素試驗：強陽性，痰找結核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是A．肝藥酶抑制劑B．肝藥酶誘導劑C．對肝藥酶無作用D．肝藥酶強化劑E．以上均不是17、患者女性，56歲，因胸痛2小時入院。診斷為急性下壁心肌梗死，當晚意識突然喪失，抽搐，心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導阻滯，應首先考慮哪項措施A．硝酸酯類B．多巴胺C．阿托品D．胺碘酮E．安裝臨時起搏器18、以下描述，錯誤的是A．生理狀態下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關系B．氧供臨界點即氧消耗開始下降的點對應氧攝取到達最大的那一點，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C．危重患者可出現病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D．氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復時歸還的氧缺失量E．因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機制19、患者男性，35歲，有慢性腎炎病史5年，近段時間出現乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170/100mmHg，輕度貧血，在以下檢查中首選A．血肌酐測定B．血尿素氮測定C．鳥氨基酸測定D．超聲多普勒E．測尿比重20、女性，69歲，因發熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHg，考慮患者出現感染性休克，出現休克的主要機制是A．心肌收縮力明顯下降B．前負荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量缺乏E．靜脈回流受阻21、真毛細血管不具備以下哪項特點A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流緩慢D．管壁內皮細胞有吞飲功能E．周期性收縮和舒張22、以下哪種疾病會誘發MODSA．膿毒癥B．心源性休克C．心肺腑復蘇D．燒傷E．以上都是23、男性，75歲，冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失，代之以f波，不易識別，QRS波間隔不規那么。心電圖診斷為A．室顫B．陣發性室性心動過速C．房顫D．房撲E．室撲24、患者女性，32歲，因食用魚片干及啤酒后出現惡心、嘔吐，當時未注意，2小時后出現唇麻、四肢無力，自覺呼吸困難，最可能的診斷是A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒桿菌中毒D．過敏性休克E．河豚魚中毒25、女性，57歲，因突發右側肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg，嗜睡，右側肢體肌力0級，運動性失語，右側病理征陽性，腱反射消失，急查頭顱CT發現左側額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是A．大腦前動脈B．大腦中動脈C．大腦后動脈D．頸動脈E．基底動脈二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、不屬于射頻消融禁忌證的是A．瓣膜病、擴張型心肌病引起的心律失常B．甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C．肺的器質性疾病引起的心律失常D．先天性心房-房室結旁路引起的心律失常E．慢性消耗性疾病晚期2、患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發熱、頭痛4天〞入院。查體：頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子，以下說法錯誤的是A．致病菌為隱球菌B．隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C．機體免疫中只有細胞免疫參與D．感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創傷性皮膚接種、吃進帶菌食物，經腸道播散全身引起感染E．可選用兩性霉素B治療3、患者女性，40歲。確診原發性肺動脈高壓5年，平時無明顯病癥。心臟超聲示右心室擴大，肺動脈壓力35mmHg。為降低其肺動脈壓力，予以血管擴張劑治療，臨床常用的藥物是A．酚妥拉明(立其丁)B．硝酸甘油C．硝苯地平D．氨氯地平E．硝普鈉4、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求到達A．10～12cmB．12～15cmC．15～18cmD．18～20cmE．20～24cm5、以下哪些屬于休克早期臨床表現A．面色蒼白B．脈搏細數C．神志冷淡D．血壓明顯下降E．面色潮紅6、患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發紺來院，血氣分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現哪些臨床表現A．嗜睡，定向力障礙B．心率增快C．腹脹、惡心D．呼吸減慢E．以上都是7、起搏器治療術中并發癥不包括A．心臟穿孔B．空氣栓塞C．囊袋血腫D．鎖骨下動靜脈瘺E．心律失常8、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，標準性肝素治療應開始在A．控制局部凝血酶原時間(APTT)在正常范圍內B．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上9、冠狀動脈介入治療的絕對禁忌證是A．冠狀動脈病變狹窄程度小于50%B．患者有出血或血栓形成的高危因素C．急性ST段抬高心肌梗死發病12小時內D．不穩定型心絞痛經積極藥物治療，病情未能穩定E．以上都不對10、以下何項臨床特征提示重癥胰腺炎可能A．腹痛劇烈，且腹痛向腰背部放射B．發熱C．腹部壓痛明顯D．黃疸E．出現GrevTuner征11、急性腎小管壞死時，尿鈉排泄分數(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.512、患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發現壓力280mmH2O，細胞數1500×106/L，考慮流行性腦脊髓膜炎(流腦)，流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是A．是否高熱B．腦脊液白細胞數C．意識障礙的程度D．皮膚瘀點、瘀斑E．外周血白細胞數13、患者男性，34歲。反復心悸3年余，加重1周余，突發突止，每次持續2～3小時。本次持續不能緩解，遂來醫院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A．同步直流電復律B．永久起搏器置入術C．臨時起搏器置入術D．外科迷路手術E．射頻消融術14、以下有關急性肺水腫的典型X線表現是A．右下肺動脈段增寬B．肺野模糊C．肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D．KerlevB線E．肺門血管影增強，下肺高于上肺15、心臟電復律與電除顫的并發癥不包括A．誘發各種心律失常B．急性肺水腫C．高血壓D．體循環栓塞E．肺動脈栓塞16、患者女性，36歲，發熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區叩擊痛陽性，導管和外周靜脈同時抽血做血培養，均為金黃色葡萄球菌，不恰當的處理是A．抗生素治療至少4周B．立即拔除中心靜脈導管C．需明確是否并發感染性心內膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應根據微生物和藥敏結果調整抗生素，使經驗性治療盡快轉為目標性治療E．初始抗生素應用應參照患者的疾病嚴重程度、可能病原菌及當地病原菌流行病學特征17、梗阻性休克的診斷中正確的是A．常見的病因是：心臟壓塞、肺栓塞B．CVP明顯升高C．心排血量明顯減少D．外周阻力明顯降低E．組織灌注差18、脂肪廓清試驗判斷為正常標本的描述是A．血清輕度混濁，呈淡乳白色B．血清透明、清亮C．血清混濁，呈乳白色D．乳糜血E．血清可見油水分層現象19、對于重癥胰腺炎診斷分級描述何項正確A．Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上B．Ranson評分≥2分，APACHEⅡ評分≥8分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上C．Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥7分，BalthazarCT分級Ⅱ級以上D．Ranson評分≥3分，APACHEⅡ評分≥6分，BaLthazarCT分級Ⅱ級以上E．以上都不是20、關于活化凝血時間(ACT)，以下描述不正確的是A．ACT是評價外源性凝血系統功能的指標B．正常對照值1.14～2.05分鐘C．原理與試管法CT相同，但試驗中參加白陶土腦磷脂混淆液加強Ⅻ和Ⅺ因子激活，比試管法敏