2023年上半年陜西省重癥醫學科高級職稱第一局部相關知識考試試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者男性，41歲，因車禍致嚴重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應用機械通氣過程中突發心跳停止，除馬上進行胸外按壓外，關于氣道管理以下哪一項為哪一項最恰當的A．繼續機械通氣，但要評估有無氣胸可能B．檢查是否存在呼吸機故障，同時進行12導聯心電圖檢查C．將患者脫離呼吸機，并采用復蘇球囊進行手法通氣D．氣道吸痰，同時靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E．繼續機械通氣，但要按情況改變通氣參數2、凝血酶原時間(PT)正常見于A．維生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代償E．口服雙香豆素3、患者女性，30歲，產后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應診斷為A．功能性子宮出血B．月經過多C．晚期產后出血D．產后出血E．以上均不是4、心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導阻滯，最恰當的處理方法是A．口服胺碘酮B．靜滴阿托品C．安裝臨時心臟起搏器D．靜滴氫化可的松E．靜滴硝酸酯類5、以下檢驗結果符合毒性彌漫性甲狀腺腫(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb陽性D．TSAb陰性E．TSAb陽性，TSH降低6、高頻振蕩通氣的頻率設置一般為A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分7、以下描述，正確的是A．全身炎癥反響的形成是多因素參與的B．淋巴細胞和樹突狀細胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C．內皮細胞是全身炎癥反響的重要參與者D．凝血系統的激活可使全身炎癥反響進一步加劇E．以上均正確8、關于血管活性藥物以下哪項說法不正確A．多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素均可興奮α、β受體B．小劑量多巴胺有腎保護作用C．去甲腎上腺素與多巴酚丁胺合用可改善感染性休克的組織灌注與氧輸注D．腎上腺素可推薦作為感染性休克的一線治療藥物E．血管加壓素可使用于心搏驟停搶救9、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、腎毒性C．出血D．皮膚瘙癢E．以上均不是10、患者女性，35歲，自服甲胺磷100ml后昏迷半小時，被急送醫院。查體：雙肺滿布濕性啰音，為治療患者肺水腫首選的藥物是A．硝普鈉B．機械通氣C．阿托品D．地高辛E．呋塞米11、患者男性，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，腹平軟，無壓痛。血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是A．呋塞米利尿B．血液濾過C．血液透析D．腹膜透析E．連續腎替代治療(CRRT)12、患者男性，28歲，陣發性胸悶、心悸2年，每次突發突止，持續30分鐘至2小時不等，本次持續心悸不能自行終止，心電圖：心率180次/分，律齊，P波不明顯，QRS波形正常，診斷為A．竇性心動過速B．陣發性竇性心動過速C．心房撲動D．陣發性室性心動過速E．陣發性室上性心動過速13、以下有關細菌耐藥的根本機制，描述不正確的是A．細菌耐藥性又稱抗藥性，是指細菌對于生物藥物作用的耐受性或對抗性B．固有耐藥性由細菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變C．獲得耐藥性是由于細菌與抗菌藥物接觸后由質粒介導，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D．多重耐藥性是指細菌對多種作用機制不同的抗菌藥物產生的耐藥性E．交叉耐藥性是指細菌對某一種抗菌藥物產生耐藥性后，對其他作用機制相似的抗菌藥物也產生耐藥性14、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機械通氣，病情一度改善，但現病情突然惡化，患者躁動不安，發紺加重。呼吸監測說明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應性明顯降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水腫C．并發肺氣壓傷D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不暢15、關于復蘇用藥，描述不正確的是A．腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B．胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反響的心室顫抖或無脈搏心動過速C．心室顫抖時首選利多卡因D．存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應用碳酸氫鈉E．阿托品可用于心室停頓或無脈搏電活動16、患者男性，71歲，因左側肢體活動不靈6小時入院。患者晨醒后發現左側肢體活動不靈，自己穿衣困難，左側口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認心臟病病史，該患者診斷首先考慮A．腦栓塞B．腦出血C．腦血栓形成D．蛛網膜下腔出血E．腦膜瘤17、患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷〞入院，現昏迷，其他生命體征穩定，對其進行營養支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完全胃腸外營養支持D．經皮內鏡下胃造口術(PEG)E．手術胃造口術18、女性，62歲，因呼吸困難3天、意識模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿毒癥，入院第2天出現血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極抗感染糾正原發病的同時需監測凝血功能，以下選項正確的是A．血小板計數B．局部凝血活酶時間C．纖維蛋白原D．D-二聚體E．以上均正確19、關于真菌時機性感染，以下表達正確的是A．主要由致病性強的外源性真菌引起B．主要由存在于自然界的新生隱球菌引起C．主要由寄生于宿主體內的正常真菌微生物群引起D．主要由真菌毒素所致E．主要由超敏反響所致20、女性，妊娠8個月，乏力、腹脹，黃染進行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見多處皮下出血點和瘀斑，腹膨隆，移動性濁音陽性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無病毒性肝炎病史。凝血酶原時間32秒。經各種治療，患者出現血壓下降，尿量減少，每日少于400ml，呼吸困難，氧合指數＜200mmHg。對于目前病理生理狀態正確評估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性腎功能衰竭E．MODS21、患者女性，76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP110/70mmHg，P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導聯Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現變化，減慢為40次/分，P波多于QRS波，P波與QRS波無關，QRS波0.16秒，應采取的治療為A．安置臨時心臟起搏器B．安置永久心臟起搏器C．阿托品D．多巴胺E．異丙腎上腺素22、以下哪項是MODS的發病機制的假說A．缺血-再灌注損傷與氧自由基學說B．細菌-內毒素學說C．炎癥失控學說D．胃腸道動力學說E．以上均是23、以下與Ⅰ型超敏反響無關的物質是A．補體B．組胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素24、休克作為臨床綜合征，其診斷不包括哪方面的內容A．明確導致休克的原因B．一定程度的血壓下降C．組織微循環灌注不良D．組織缺氧的表現，器官功能的改變E．意識喪失25、關于CO2潴留對機體的影響，描述不正確的是A．腦血管擴張，腦血流量增加，顱內壓升高B．輕度的CO2潴留可抑制呼吸中樞，通氣量減少C．輕度的CO2潴留可刺激交感神經，心率加快，血壓升高D．呼吸性酸中毒E．低氯性堿中毒二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、患者男性，34歲。反復心悸3年余，加重1周余，突發突止，每次持續2～3小時。本次持續不能緩解，遂來醫院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A．同步直流電復律B．永久起搏器置入術C．臨時起搏器置入術D．外科迷路手術E．射頻消融術2、患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭〞入院。體重50kg(原體重約60kg)，血清白蛋白30g/L，血清轉鐵蛋白1.50g/L，那么患者的營養狀況屬于A．無營養不良B．輕度營養不良C．中度營養不良D．重度營養不良E．提供信息不夠，無法判斷3、再灌注心律失常包括A．三度房室傳導阻滯B．心動過緩C．竇性心動過速D．加速的室性自主心律E．室顫4、患者男性，48歲，因“多發傷1天〞入院，擬進行營養支持治療，對該患者每天適宜的能量攝入是A．10～20kcal/kgB．20～30kcal/kgC．30～40kcal/kgD．40～50kcal/kgE．＞50kcal/kg5、血管活性藥物對循環功能的主要影響A．對血管功能的影響B．對心肌收縮力的影響C．心臟變時效應D．容量狀態的評價E．血管活性藥物的評價6、以下不屬于試管法全凝血時間(CT)測定適應證的是A．血友病B．vW因子疾病C．特發性血小板減少性紫癜D．維生素K缺乏和使用香豆素類抗凝藥E．血栓和栓塞性疾病7、以下哪種細胞不產生細胞源性炎癥介質A．紅細胞B．白細胞C．淋巴細胞D．肥大細胞E．血小板8、反映急性肝細胞損傷的血清酶學檢查最敏感的指標是A．丙氨酸轉氨酶(ALT)B．天門冬氨酸轉氨酶(AST)C．乳酸脫氫酶(LDH)D．腺苷脫氨酶(ADA)E．膽堿酯酶(ChE)9、臨床上熱射病表現中常無A．大汗B．溶血C．昏迷D．高熱E．肌肉抽搐10、消化道出血最常見的病因是A．應激性潰瘍B．消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C．食管靜脈曲張D．胃癌E．血管畸形11、女性，32歲，孕4周。因突然下腹部疼痛，暈倒3小時入院，查體：面色蒼白、脈搏細弱，四肢冷、出汗，血壓：65/50mmHg，心率：125/分鐘，體溫：36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治療上首先要處理的是A．迅速補充血容量并手術止血B．立即輸全血C．大劑量的升壓藥D．大劑量的強心藥物E．大劑量的糖皮質激素12、哮喘發作時，氣流受阻機制有A．支氣管平滑肌收縮B．支氣管壁水腫C．管腔內黏液栓阻塞D．肺泡過度充氣E．氣道壁重建13、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯誤的是A．5%葡萄糖500ml參加胰島素6U靜脈滴注B．5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注C．補充鎂離子D．靜脈注射鈣劑E．血液透析14、患者女性，43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發肋骨骨折、肺挫傷行機械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達唑侖鎮靜，以下做法正確的是A．主要鎮靜效果佳，不必先用鎮痛藥物B．不同個體劑量要求相近，按體重計算即可C．肝功能受損者需調整用量D．反復和長時間使用也不會產生藥物蓄積E．合用阿片類鎮痛藥物能明顯減少后者用量，提示具有一定的鎮痛作用15、決定氧輸送的因素有A．動脈血氧分壓B．動脈血二氧化碳分壓C．動脈血氧飽和度D．組織血流量E．動脈血氧含量16、有關腎替代的根本概念，正確的是A．單次治療時間大于12小時稱為持續腎替代治療B．濾過膜的吸附作用是腎替代時溶質去除的主要方式C．濾過膜不能保存白蛋白D．血液濾過的溶質去除方式主要通過對流機制完成E．血液透析的溶質去除方式主要通過對流機制完成17、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內壓的方法有A．過度通氣B．利尿劑和液體限制C．適當抬高頭部D．局部低溫E．以上均可18、患者女性，65歲，勞累后心悸、氣短、食欲減退、水腫5年，加重2周。查體：血壓120/70mmHg，心界大，心尖區聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率100次/分，可聞及期前收縮，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及，雙下肢水腫(+)。入院后2小時，患者突發神志不清，四肢抽搐，血壓測不出，心電圖示心室顫抖，對該患者的緊急心律失常治療應首選A．電除顫B．利多卡因C．異丙腎上腺素D．胺碘酮E．臨時起搏器置入19、男性，72歲。有長期吸煙史，反復咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并發熱、氣促加3天；體查：雙肺呼吸音稍減低，雙肺可聞少量痰鳴音。X線胸片示肺紋理增多。最可能的診斷是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社區獲得性肺炎D．急性支氣管哮喘E．肺纖維化20、以下哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管