2023年上半年江蘇省外科主治醫(yī)師〔神經(jīng)外科學(xué)〕考試試卷本卷共分為2大題40小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題(在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多項(xiàng)選擇或未選均無分。本大題共20小題，每題2分，共40分。)1、目前首要的處理是

A．抗生素治療

B．穿刺引流

C．退熱

D．切開引流

E．防止手術(shù)治療2、男性，62歲，膽囊切除術(shù)后，術(shù)中輸血200ml，術(shù)后第11天無明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見皮膚、鞏膜黃染，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血紅蛋白尿，對該患者采取的治療原那么中哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的

A．抗休克治療

B．靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液

C．不得再進(jìn)行輸血治療

D．防治DIC

E．必要時(shí)采用血漿置換治療3、女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長時(shí)間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗(yàn)(+)，Perthes試驗(yàn)(一)，診斷可能是

A．單純性下肢靜脈曲張

B．動(dòng)靜脈瘺

C．下肢深靜脈血栓形成

D．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

E．血栓性淺靜脈炎4、將彎制的卡環(huán)臂分為三段即近體段，弧形中段和臂端段，那么近體段和臂端段在基牙上的位置是

A．在導(dǎo)線上0.5～1.0mm

B．在導(dǎo)線下0.5～1.0mm

C．在導(dǎo)線上2.0～2.5mm

D．在導(dǎo)線下1.5～2.0mm

E．導(dǎo)線處5、患者糞便隱血試驗(yàn)(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝臟實(shí)質(zhì)均勻，胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍邊緣隆起，最適宜的治療為

A．胃癌根治術(shù)

B．胃大部切除術(shù)

C．腹腔動(dòng)脈栓塞化療

D．胃空腸吻合術(shù)

E．全身靜脈化療6、關(guān)于小兒腸套疊的描述中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．絕大多數(shù)與腸管本身病變有關(guān)

B．小兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧

C．腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊

D．多有果醬樣大便

E．常發(fā)生于2歲以內(nèi)小兒7、為確認(rèn)右上腹腫塊是否是腫大的膽囊的最適宜的檢查方法

A．捫診時(shí)有無囊性感

B．GI檢查十二指腸降部有無弧形壓跡

C．B超

D．CT

E．經(jīng)皮穿刺8、此病人應(yīng)首先診斷

A．葉狀囊肉瘤

B．乳腺癌

C．漿細(xì)胞性乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．纖維腺瘤9、發(fā)生氣管損傷時(shí)，首先的處理是

A．縫合傷口

B．氣管插管

C．傷口填塞

D．去除呼吸道積血，保持呼吸道通暢

E．傷口局部加壓10、以下哪種膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷

A．單發(fā)

B．多發(fā)

C．不規(guī)那么狀

D．＞1cm

E．生長迅速

11、男性，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年余，突發(fā)上腹痛2小時(shí)，檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖?/p>

A．持續(xù)胃腸減壓

B．剖腹探查，穿孔修補(bǔ)術(shù)

C．剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D．剖腹探查，穿孔修補(bǔ)，胃大部切除術(shù)

E．以上都不正確12、乳房膿腫切開引流最常用的切口是

A．“+〞字形切口

B．“++〞宇切口

C．輪輻方向切口

D．乳房下弧形切口

E．平行肋骨斜切口13、手術(shù)應(yīng)主要注意

A．預(yù)防休克發(fā)生

B．防止即將出現(xiàn)的腹膜炎

C．判斷被嵌頓的組織的生命力

D．去除病灶

E．消除病因14、出現(xiàn)腹膜刺激病癥可能與以下哪項(xiàng)有關(guān)

A．出血

B．膽管破裂

C．腸道有破裂

D．腹肌的損傷

E．肝包膜的損傷15、產(chǎn)生急性胰腺炎病理改變(水腫、出血、壞死)的根本始動(dòng)因素

A．感染性炎癥

B．胰管內(nèi)壓升高的物理性損害

C．A+B

D．胰腺缺血性壞死

E．化學(xué)性炎癥16、隨后應(yīng)進(jìn)行何種治療

A．加壓供氧

B．大量輸血

C．大量補(bǔ)液

D．抗休克的同時(shí)行剖腹探查

E．肋骨內(nèi)固定17、急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥為

A．彌漫性腹膜炎

B．局限性腹膜炎

C．化膿性門靜脈炎

D．肝膿腫

E．膿毒血癥18、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是

A．Pratt試驗(yàn)

B．Burger試驗(yàn)

C．下肢深靜脈造影

D．Perthes試驗(yàn)

E．Trendelenburg試驗(yàn)19、原發(fā)性肝癌最主要的播散途徑是

A．種植轉(zhuǎn)移

B．血液系統(tǒng)

C．淋巴系統(tǒng)

D．直接轉(zhuǎn)移

E．肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)20、乳腺纖維腺瘤好發(fā)于

A．乳房內(nèi)上象限

B．乳房內(nèi)下象限

C．乳房外上象限

D．乳房外下象限

E．乳暈區(qū)二、多項(xiàng)選擇題〔在每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分，本大題共20小題，每題3分，共60分。)1、最有意義的影像學(xué)檢查為

A．同位素掃描

B．上消化道造影

C．腹平片

D．血管造影

E．CT2、根管治療是指

A．經(jīng)過嚴(yán)格的根管消毒

B．采用機(jī)械方法徹底消除髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)

C．采用化學(xué)方法消除髓腔內(nèi)的感染物質(zhì)

D．用根管充填劑嚴(yán)密封閉空的根管

E．包括以上各項(xiàng)3、診斷最可能的是

A．后腹膜血腫

B．胃穿孔

C．小腸破裂

D．左腎破裂

E．肝破裂4、以下導(dǎo)致腸梗阻的原因中，除了哪一項(xiàng)之外均應(yīng)考慮立即手術(shù)治療

A．小腸扭轉(zhuǎn)

B．小腸粘連

C．成年人腸套疊

D．急性腸系膜上動(dòng)脈血管閉塞

E．回盲部腫瘤5、肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆診斷的是

A．右上腹部腫塊

B．發(fā)熱

C．肝區(qū)疼痛

D．肝癌壞死液化

E．貧血6、最恰當(dāng)?shù)木o急處理是

A．給予激素

B．給予抗甲狀腺藥物

C．給予鎮(zhèn)靜藥物

D．給予甲狀腺素

E．給予鈣制劑7、以下關(guān)于胰腺癌的表述哪項(xiàng)是正確的

A．黃疸是絕大多數(shù)病例的主要臨床表現(xiàn)

B．CT、血管造影和腹腔鏡探查對判斷腫瘤是否能夠切除沒有幫助

C．如果患者已經(jīng)出現(xiàn)黃疸，那么手術(shù)切除率小于5%

D．大多數(shù)胰腺癌在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移

E．行Whipple手術(shù)后胰腺癌的5年生存率為30%～40%8、患者女性，38歲，右側(cè)血性乳頭溢液，右側(cè)乳暈區(qū)1點(diǎn)鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質(zhì)中，界限不清，壓迫時(shí)可見乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是

A．乳腺導(dǎo)管內(nèi)增生

B．乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C．乳腺囊性增生癥

D．Paget病

E．乳腺膿腫9、粘連性腸梗阻最常見于

A．結(jié)核性腹膜炎

B．腹腔手術(shù)后

C．先天發(fā)育異常

D．胎糞性腹膜炎

E．腸系膜淋巴結(jié)炎10、膽道出血最常見的病因

A．肝外傷

B．肝血管瘤

C．肝腫瘤

D．肝膿腫

E．膽道感染

11、男性，73歲．腹瀉2天，未進(jìn)食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質(zhì)失調(diào)

A．高滲性脫水

B．低滲性脫水

C．等滲性脫水

D．高鉀血癥

E．低鉀血癥12、飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)的青壯年突然發(fā)生腸梗阻病癥者，應(yīng)考慮

A．小腸扭轉(zhuǎn)

B．麻痹性腸梗阻

C．粘連性腸梗阻

D．腸系膜動(dòng)脈栓塞

E．腸套疊13、腺淋巴瘤的臨床特點(diǎn)是

A．多見于40歲以上的女性

B．最多見于腮腺的后下極部位

C．腫瘤質(zhì)地硬

D．一般為單側(cè)單發(fā)

E．無消長史14、該病人目前最需要的治療是

A．手術(shù)

B．保肝利膽

C．腫瘤的化療

D．腫瘤的放療

E．免疫治療15、女性，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結(jié)。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷

A．急性甲狀腺炎

B．亞急性非化膿性甲狀腺炎

C．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

D．慢性纖維性甲狀腺炎

E．以上都不是16、胰源性胰腺炎開展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為

A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪壞死

B．大量胰消化酶被激活

C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽

D．胰蛋白酶→磷脂酶A→組織壞死

E．胰酶→彈力纖維酶→血管損害出血17、患者，男，21歲。肛門部腫脹，疼痛，伴異物感1天。查肛緣3點(diǎn)處可見2cm×2cm×3cm隆起，外表紫暗，質(zhì)韌，有壓痛，無波動(dòng)感。其診斷是

A．內(nèi)痔脫出嵌頓

B．直腸息肉

C．結(jié)締組織性外痔

D．炎性外痔

E．血栓性外痔18、甲溝炎如甲床下積膿，應(yīng)采取的方法是

A．一側(cè)甲溝處縱行切開引流

B．甲根部橫行切開引流

C．兩側(cè)甲溝處縱行切開引流

D．拔除甲根部

E．拔甲術(shù)19、甲狀腺癌的常見病理類型，不包括

A．乳頭狀腺癌

B．濾泡狀腺癌

C．未分化癌

D．鱗癌

E．髓樣癌20、女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時(shí)，伴高熱，最高達(dá)39．2℃，皮膚、鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。查體