其他介入治療技術第一頁，共三十九頁，2022年，8月28日一、血管內異物取出術1.適應癥心血管各種異物并可能引起相應并發癥者2.禁忌癥已發生心血管穿孔的異物及粘連牢固的異物3.介入器材穿刺針、導絲、導管鞘、普通導管、長導絲、套圈導管、網籃導管等第二頁，共三十九頁，2022年，8月28日4.操作技術5.治療效果成功率高6.并發癥心血管損傷穿孔血管痙攣血管栓塞一、血管內異物取出術第三頁，共三十九頁，2022年，8月28日異物籃第四頁，共三十九頁，2022年，8月28日異物籃第五頁，共三十九頁，2022年，8月28日異物籃第六頁，共三十九頁，2022年，8月28日異物籃第七頁，共三十九頁，2022年，8月28日1.適應癥（1）下腔靜脈、髂及下肢等靜脈內游離血栓，治療無效或不能接受抗凝治療者。（2）盆腔及下肢外科手術前，疑有深部靜脈血栓形成者，可放置臨時性下腔靜脈濾器。2.禁忌癥①凝血功能障礙②心、肝、腎功能嚴重障礙。③下腔靜脈、雙側股靜脈、頸靜脈閉塞3.介入器材穿刺針、導絲、導管鞘、普通導管、下腔靜脈濾器二、下腔靜脈濾器植入術第八頁，共三十九頁，2022年，8月28日4.操作技術5.治療效果技術成功率和治療效果優于外科手術6.并發癥下腔靜脈閉塞或穿孔濾器移位、誤放肺動脈栓塞二、下腔靜脈濾器植入術第九頁，共三十九頁，2022年，8月28日血管臨時濾器第十頁，共三十九頁，2022年，8月28日血管臨時濾器第十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日永久濾器第十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日永久濾器全套第十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日永久濾器第十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日臨床簡介由于肝段下腔靜脈和／或肝靜脈阻塞，引起門、腔靜脈高壓，稱之為布-加綜合征。主要病因是原發性下腔靜脈膜性或節段性狹窄、閉塞，也可由腫瘤壓迫、靜脈炎、血栓或瘤栓等引起。由于肝-下腔靜脈回流受阻，臨床上可出現門靜脈高壓、肝硬化以及軀干下肢靜脈曲張等表現。三、布－加綜合征第十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日1．適應證

①肝段下腔靜脈膜性或節段性狹窄或閉塞，伴或不伴血栓形成，②伴肝靜脈阻塞的下腔靜脈膜性或節段性阻塞，肝靜脈支架成形術的最佳適應證是肝靜脈人口處膜性或小于3cm的短段阻塞。③PTA療效不佳或再狹窄病例④下腔靜脈癌性狹窄或閉塞。2．禁忌證①下腔靜脈長段完全性閉塞②患者極度衰弱、惡液質者三、布－加綜合征第十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日3.介入器材多種導管、導絲/RUPS-100穿刺針Z型支架及推送器支架直徑20-30mm，長度40-80mm球囊導管，直徑20—25mm，長度40—70mm4.操作技術

①診斷性血管造影②單純狹窄球囊成形術③閉塞再通④置人支架三、布－加綜合征第十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日

3.方法步驟。

①診斷性血管造影②單純狹窄球囊成形術③閉塞再通④置人支架三、布－加綜合征第十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日5.治療效果技術成功率在95％以上，治療效果優于外科手術技術成功的指標：①下腔靜脈壓下降，與右心房的壓差減小或為零。②下肢浮腫、腹水、肝大及靜脈曲張消失或減輕。③無嚴重并發癥。6.并發癥①肺動脈栓塞、梗死②心包填塞③支架位置不當或脫失，支架部分或全部進入右房④穿破下腔靜脈⑤支架內急性血栓形成，一般發生在1-3月內⑥支架阻擋肝靜脈開口，引起肝靜脈內血栓形成或閉塞。三、布－加綜合征第十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日

7．注意事項

①支架直徑應大于下腔靜脈直徑的10％-20％②下腔靜脈支架的近端應位于右心房開口連線的下方③多節Z型支架，其連接部不能置于病變中心部④有血栓形成時，先行充分有效的溶栓后，再行穿刺、擴張⑤開通肝靜脈⑥再通閉塞段的操作是本癥治療的關鍵步驟⑦術后必須強力抗凝治療一年或更長時間三、布－加綜合征第二十頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日

四、腹主動脈瘤被膜支架植入術1．適應證

①腹主動脈瘤②假性動脈瘤伴③夾層動脈瘤2．禁忌證動脈瘤上緣距離腎動脈開口的下緣﹤1cm3.介入器材同球囊血管成形術第二十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日4.操作技術同球囊血管成形術5.治療效果技術成功率高，治療效果優于外科手術6.并發癥①支架位置不當或脫失②瘤內漏心包填塞

四、腹主動脈瘤被膜支架植入術第二十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日主動脈支架第二十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日主動脈支架第二十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日第二十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日第三十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日五、血栓吸取術1．適應證

血栓形成或血栓脫落引起的血管栓塞2．禁忌證無絕對禁忌癥3.介入器材穿刺針、導絲、導管鞘、普通導管，取栓導管第三十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日五、血栓吸取術4.操作技術吸取血栓過濾、回輸與溶栓結合5.治療效果取決于血栓栓塞時間和操作技術6.并發癥手術后出血第三十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日1．適應證

（1）肝硬化門靜脈高壓引起食道、胃底靜脈中、重度曲張，有破裂出血危險者，或反復出血者。（2）肝硬化門脈高壓引起的頑固性腹水。（3）外科門腔分流術后通道閉塞者；或不能及不愿意外科手術治療者。（4）布－加綜合征六、經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術第三十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日2．禁忌證