兒童保健兒科護理第一頁，共三十八頁，2022年，8月28日

目的要求1、掌握我國1歲內小兒必須完成的預防接種。2、熟悉各年齡期的保健重點、計劃免疫的相關概念、小兒各種預防接種的免疫程序。3、了解兒童保健的范圍與任務、意外事故的預防措施。第二頁，共三十八頁，2022年，8月28日

重點、難點

1、各年齡期兒童的保健要點

2、計劃免疫第三頁，共三十八頁，2022年，8月28日嬰兒死亡率：在國際上是反映一個國家

或地區婦幼衛生和經濟水平的指標。

1984年聯合國大會確定以50‰的兒童死亡率為

第三世界到2000年達到的指標。據WHO統計1980-1984年全世界嬰兒死亡率為

80.8‰。

非洲拉丁美洲東亞南亞歐洲日本中國（‰)116.462.938.1108.716.27.441第四頁，共三十八頁，2022年，8月28日第一節

不同年齡期小兒的保健特點第二節小兒計劃免疫第四章兒童保健及疾病預防第五頁，共三十八頁，2022年，8月28日一、胎兒期保健（一）預防遺傳性疾病和先天畸形（二）提供良好的生活環境（三）保證充足的營養（四）預防產傷和產時感染第一節不同年齡期小兒的保健特點色素沉著第六頁，共三十八頁，2022年，8月28日1．家庭訪視次數：

①出院后1￣2天

③生后10￣14天

②生后5￣7天④生后27￣28天二、新生兒期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第七頁，共三十八頁，2022年，8月28日2．家庭訪視內容：

(1)了解基本情況(出生、吃奶)

(2)詳細全面體格檢查（身高、體重）

(3)指導日常護理（相對溫度、濕度）

(4)預防疾病和意外（衛生、消毒）

(5)早期教育（刺激感知覺發育）二、新生兒期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第八頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理喂養提倡母乳喂養選擇配方奶粉、添加輔食（二）日常護理清潔、衣著、睡眠、訓練大小便(6個月前睡15-20小時1歲睡15-16小時)三、嬰兒期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第九頁，共三十八頁，2022年，8月28日（三）預防疾病和意外計劃免疫、體檢等（四）早期教育培養良好的生活習慣；促進感、知覺發育。三、嬰兒期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第十頁，共三十八頁，2022年，8月28日（五）體格鍛煉“三浴”空氣浴日光浴水浴(或游泳)

被動體操三、嬰兒期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理營養食物多樣三餐兩點制（二）日常護理睡眠充足、口腔保健、訓練大小便四、幼兒期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日（三）預防疾病和意外（最易發生事故）加強免疫接種生長發育監測（四）早期教育培養良好習慣、品德教育（五）體格鍛煉四、幼兒期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理營養（二）日常護理睡眠充足、鍛煉自理能力（三）預防疾病和意外每年1￣2次體檢、加強免疫接種五、學齡前期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日（四）早期教育培養獨立能力培養學習習慣培養想象力和思維能力（五）體格鍛煉堅持戶外活動五、學齡前期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理營養（二）日常護理培養正確的姿勢注意用眼和口腔衛生

（三）預防疾病和意外每年1次體檢防傳染病、近視、齲齒

六、學齡期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日（四）教育培養良好的性情和品格，培養良好的學習、衛生、生活習慣（五）體格鍛煉六、學齡期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日（一）合理營養增加蛋白質維生素礦物質的攝入（二）日常護理形成健康的生活方式七、青春期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點第十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日（三）教育法制、品德、生理、心理、衛生、性知識教育（四）預防疾病和意外每年體檢1次（五）體格鍛煉七、青春期保健第一節不同年齡期小兒的保健特點目錄第十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日一、基本概念二、常用免疫制劑三、計劃免疫程序四、預防接種的注意事項五、預防接種后的反應及處理

第二節小兒計劃免疫第二十頁，共三十八頁，2022年，8月28日1．計劃免疫：是根據小兒的免疫特點和傳染病發生情況制定的免疫程序。2．主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預防相應的傳染病。（抗體持續1-5年）

一、基本概念第二十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日3．被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。

一、基本概念返回第二十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日1．主動免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、風疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風和白喉類毒等。二、常用免疫制劑第二十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日2．被動免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。（來源于動物血清）二、常用免疫制劑返回有效時間僅3周左右。

一般用于應急預防和治療。第二十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日

按照我國衛生部的規定：

1歲內嬰幼兒必須完成卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百日咳、白喉、破傷風類毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5種疫苗的接種。

第二十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日百日咳百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。表現為陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2～3月，故名百日咳。傳染性很強

白喉(diphtheria)是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。白喉桿菌產生外毒素可引起全身中毒癥狀，如發熱、乏力、惡心嘔吐、頭痛等，嚴重者可并發心肌炎和周圍神經癱瘓。

第二十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日免疫源初種復種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個月內7歲、12歲復查陰性時皮內注射脊髓灰質炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次肌內注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復查肌內注射三、計劃免疫程序返回第二十七頁，共三十八頁，2022年，8月28日1．嚴格掌握禁忌證2．嚴格執行免疫程序3．嚴格執行查對制度4．嚴格遵守無菌操作四、預防接種的注意事項第二十八頁，共三十八頁，2022年，8月28日四、預防接種的注意事項1．嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染病②嚴重慢性病③消耗性疾病④活動性肺結核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等第二十九頁，共三十八頁，2022年，8月28日（2）特殊禁忌證①發熱或一周內腹瀉4次/日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；②近1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執行。四、預防接種的注意事項第三十頁，共三十八頁，2022年，8月28日2．嚴格執行免疫程序（1）嚴格按照規定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種。四、預防接種的注意事項第三十一頁，共三十八頁，2022年，8月28日3．嚴格執行查對制度（1）仔細核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無異常。四、預防接種的注意事項第三十二頁，共三十八頁，2022年，8月28日4．嚴格遵守無菌操作（1）嚴格按照規定方法稀釋、溶解；

每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2

小時。四、預防接種的注意事項第三十三頁，共三十八頁，2022年，8月28日（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。四、預防接種的注意事項返回第三十四頁，共三十八頁，2022年，8月28日（1）局部反應①出現時間：接種后數小時至24小時②表現：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應強度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強：紅腫直徑＞5cm④持續時間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷五、預防接種后的反應及處理1．一般反應第三十五頁，共三十八頁，2022年，8月28日（2）全身反應①出現時間：接種后24小時內②表現：發熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應強度中：T37.5￣38.5℃

強：T38.6℃以上④持續時間：1￣2天⑤處理：對癥處理，注意休息，多飲水五、預防接種后的反應及處理第三十六頁，共三十八頁，2022年，8月28日（1）過敏性休克①出現時間：接種后數秒或數分鐘