會計學1常見的運動創傷2exposinginjury

第一節

開放性軟組織損傷

第1頁/共47頁3一、擦傷1.Concept皮膚表面與粗糙的物體相互摩擦而引起的損傷成為擦傷

(Abration)第2頁/共47頁4第3頁/共47頁5

(Clinicalmanifestation)2、征象傷口淺，面積大，邊緣不整。表皮脫落,點狀出血，組織液滲出。無感染時,傷口易干燥結痂而愈合傷口感染后易化膿，有較稠的滲出液第4頁/共47頁63.Management小傷口清洗后直接外涂的紅藥水或紫藥水.大傷口清洗后用凡士林紗條或0.1％的雷佛奴爾濕敷包扎面部損傷宜使用0.1％的新潔爾滅溶液外涂關節部不用裸露，用消炎藥膏涂抹后包扎第5頁/共47頁74.Caution面部/關節部位不宜使用龍膽紫感染傷口每日或隔日換藥紅汞與碘酊不宜同時使用大面積傷口不宜使用碘酊第6頁/共47頁8概念(concept)

運動中以頭部裂傷最多見

二、裂傷

(Lacerations)

指身體受鈍性暴力打擊引起的皮膚、皮下組織撕裂。第7頁/共47頁9三、刺傷(PunctureWound)概念(concept)尖銳細物刺穿皮膚及皮下組織器官的損傷第8頁/共47頁10概念(concept)

四、切傷(IncisedWound)指銳器切入皮膚及皮下組織所致的損傷第9頁/共47頁11FeatureLaceratedWound

PunctureWoundIncisedWound暴力鈍性暴力尖銳物銳器割傷傷口傷口邊緣不整/組織損傷廣泛/出血多傷口小而深傷口邊緣整齊，傷口深，出血多并發癥易合并深部組織感染破傷風易傷及深部組織第10頁/共47頁12Treatment注意檢查傷口，觀察污染情況，判斷有否神經、血管、肌腱等組織的損傷。輕者可用碘酒、酒精將傷口周圍皮膚消毒，再用創可貼或消毒紗布覆蓋。較大、深、不潔傷口，應現場加壓包扎后送醫院進行清創、止血、縫合。口服或注射抗菌素，常規注射破傷風抗毒素預防破傷風。第11頁/共47頁13思考一學生左手腕被刀割傷后,檢查發現左手指不能動,你認為應考慮哪些情況?應如何檢查?第12頁/共47頁14第二節閉合性軟組織損傷一、急性閉合性軟組織損傷的處理原則1、早期處理：24-48小時內2、中期處理：熱療、按摩、針灸等改善局部血液和淋巴循環，減輕淤血促進組織代謝和滲出物的吸收3、后期：功能恢復第13頁/共47頁15P-R-I-C-E方案P=保護（Protect）R=休息（Rest）I=冷療（Ice）C=加壓包扎（Compression）E=抬高患肢（Elevation）第14頁/共47頁16

Case一運動員踢足球時,剛好腳踢在另一名運動員的左大腿前面,你認為可能會出現哪些情況?第15頁/共47頁17三、挫傷1、概念：身體某部位遭受鈍性暴力的直接作用而導致的的閉合性損傷2、原因：運動中的碰撞、踢打第16頁/共47頁183.易傷部位(Vulnerablelocation)

4.分類(Classification)

大腿前外側小腿后外側頭、軀干單純性挫傷復雜性挫傷第17頁/共47頁195.征象

(manifestation)

單純性挫傷

局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙重者可見皮膚青紫、局限血腫復雜性挫傷除軟組織挫傷外，尚有合并癥第18頁/共47頁20頭部挫傷－腦震蕩、腦挫裂傷、顱骨骨折等腰腹部挫傷－－肝、腎、脾臟破裂胸背部挫傷－－肋骨骨折、肺挫裂傷等睪丸挫傷－－休克第19頁/共47頁216、Management注1:注意包扎固定時關節位置注2：早期禁按摩注3：局部有血腫者宜去醫院1）單純性軟組織挫傷按急性閉合性軟組織損傷處理即早期PRICE2）密切注意并發癥的相關征象，如有發生應根據情況判斷后，邊進行現場急救邊送醫院第20頁/共47頁22

CaseStudy某跨欄運動員跨欄時,起跨腳跨過欄桿做下壓動作時,突感大腿后側撕裂樣疼痛(如圖),請問你會想到什么問題?如何處置?第21頁/共47頁23MuscleStrain

肌肉拉傷

第22頁/共47頁241.概念(concept)

肌肉主動強烈收縮遇阻或被動過度拉長所造成的肌纖維傷，部分撕裂或完全斷裂，成為肌肉拉傷第23頁/共47頁252.Physilogicalanatomy第24頁/共47頁26

Discussion肌肉拉傷易發生在向心收縮還是離心收縮?肌肉拉傷易發生在單關節肌還是多關節肌？是I型還是II型肌纖維比例高的肌肉？肌肉拉傷易發生在哪些運動項目？第25頁/共47頁273.Etiology

準備運動不當訓練水平低/肌肉以前有過損傷肌肉彈性/力量/伸展性較差身體狀態不良/疲勞技術動作過猛或粗暴、錯誤氣溫低、濕度大、場地不良第26頁/共47頁28

4.Mechanism肌肉主動強烈收縮，尤其當主動不足時，超過了肌肉允許的抗張強度。(1)主動拉傷機制正常肌肉抗張強度為5.44Kg/cm2,肌腱為611-1265Kg/cm2

致傷動作拉傷肌肉:原動肌拉傷部位:肌腹第27頁/共47頁29肌肉被動拉長尤被動不足時超過了肌肉所能伸展的限度。(1)被動拉傷機制休息時腱纖維呈現波浪狀,拉長2%波紋消失,拉長4-8%交聯纖維斷裂,拉長8-10%腱纖維斷致傷動作拉傷肌肉:拮抗肌拉傷部位:肌腹肌腱交界或附麗區注:運動實踐中肌肉拉傷常發生在肌肉向心收縮和離心收縮轉換之際第28頁/共47頁30請分析下述動作肌肉拉傷是被動還是主動?第29頁/共47頁31思考：運動中哪些部位肌肉易拉傷?運動中大腿后肌群拉傷最為多見第30頁/共47頁32

5.manifestations典型受傷動作，且當時多有撕裂感局部突然出現疼痛，腫脹，壓腿明顯，功能障礙。肌肉緊張發硬甚至肌肉痙攣肌肉被動牽拉或抗阻試驗陽性操作:如疑股四頭肌和大腿后肌群拉傷,想進行肌肉被動牽拉及抗阻試驗檢查,分別如何操作?完全斷裂時腫脹明顯、皮下血腫嚴重,收縮時畸形第31頁/共47頁336.Management

肌纖維少部分斷裂者保守治療早期立即PRICE處理肌肉完全斷裂者，現場進行加壓包扎和固定，送醫院治療第32頁/共47頁347.Rehabilitation

傷后24～48小時內，局部適當制動休息。患者在休息時自覺無痛感之后，即應盡早開始肌肉的軟組織松動(如分筋、理筋等)和溫和的肌肉靜力牽伸練習和等長練習逐漸增加肌力和柔韌性練習,通常10－15天后，可恢復訓練,但應注意使用保護支持帶第33頁/共47頁35十三、急性腰扭傷概念：腰部用力超過腰部軟組織（肌肉、韌帶、筋膜等）得生理負荷量所造成程度不同的纖維撕裂或小關節微動錯縫病狀表現為傷后一側或兩側當即發生疼痛，有時聽到“格格”的響聲，有時出現腰部肌肉痙攣和運動受限。輕微扭傷當時無明顯疼痛感，第二天起床時覺得腰部疼痛，不能前屈，用不上勁，損傷部位有明顯的壓痛點。第34頁/共47頁36處置的方法是輕微扭傷可按摩、熱敷。較嚴重的應讓患者平臥，一般不應立即搬動。如果疼痛劇烈，應用擔架抬送醫院診治。第35頁/共47頁37十六、膝關節側副韌帶損傷這種損傷以內側損傷較常見，多發生在膝關節處，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然內收內旋，都可使內側副韌帶損傷。如旋風腳落地方法不當，極易造成內側副韌帶損傷。另外，關節外側受暴力撞擊也可造成損傷。癥狀表現為傷部疼痛，腫脹，皮下淤血，活動困難。處置的方法是受傷后應立即冷敷，嚴重的要用繃帶固定包扎。24小時后可按摩、熱敷。第36頁/共47頁38

PBL

WhathappenedintheseAtheletes?第37頁/共47頁39(Anklesprain)踝關節韌帶損傷第38頁/共47頁401.局部解剖

(localanatomy)

第39頁/共47頁41距骨前寬后窄外踝長、內踝短內翻肌力大于外翻肌力外側副韌帶纖維長、分散而薄弱特點第40頁/共47頁422、原因和原理運動場地不平碰撞或落地時失去平衡不慎踩在他人足上第41頁/共47頁433.Biomechanism踝關節過度內翻或外翻第42頁/共47頁44急性受傷史局部疼痛\腫腫\壓痛\跛行強迫內外翻試驗/前抽屜試驗4.manifestation壓痛常見于外踝前下方凹陷處（距腓前韌帶）第43頁/共47頁45第44頁/共47頁46隨即進行強迫內外翻試驗和前抽屜試驗檢查