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文檔簡介
危急值報告制度一、“危急值”是指當這種檢驗結果出現時,說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態,臨床醫生需要及時得到檢驗信息,迅速給予患者有效的干預措施或治療,就可能挽救患者生命,否那么就有可能出現嚴重后果,失去最正確搶救機會。二、到達下表(常見檢驗工程危急值)標準的檢測工程通知臨床前必須反復復查,確認無誤后方可通知臨床。為急危重癥患者做好報告數據的咨詢服務工作。三、心肌損傷標志物一律按急診工程處理(1小時內發出報告),急診標本的檢測結果應盡快通知臨床醫生。四、血培養陽性報警后應立即做革蘭氏染色,并及時把染色結果通知臨床醫生。五、臨床檢驗中危急值的處理當出現下表危急值時,應立即復查:(1)檢查室內質控是否在控,操作是否正確,儀器傳輸是否有誤,確認標本采集是否符合要求;(2)詢問醫生該結果是否與病情相符;(3)必要時復檢或重新采集標本進行檢測。在確認儀器、設備、試劑、質控物等正常的情況下,假設復查結果與第一次結果吻合無誤,各專業實驗室應本著急中之急、重中之重的原那么,盡快發出報告,及時通知臨床取結果,或由檢驗科盡快將結果送至臨床,并在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄,記錄上檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗工程、檢驗結果、復查結果、臨床聯系人、聯系、聯系時間(min)、報告人、備注等工程。同時在報告單上作出危急值的明顯標志。臨床醫生接到后首先考慮兩點:一是該結果是否與臨床病癥相符;二是如果臨床病癥不符,樣本的留取是否有問題?如需要,馬上重留標本,進行復查。六、檢驗人員應積極同臨床取得聯系,注意觀察病人檢測工程測定值的動態變化,需復查的工程應及時通知臨床重新采集標本復查。注:檢驗工程危急值范圍根據臨床各科征求意見稿暫定,由醫務科不定期對危急值使用情況進行評估后再行修改!附:常見檢驗工程危急值常見檢驗工程危急值白細胞〈2.5X109/L>30X109/L血紅蛋白含量(成人)<50g/L〉200g/L血紅蛋白含量(新生兒)<95g/L>223g/L血小板計數〈5010?9/D100010?9/L血鉀W2.8mmol/L^6.Ommol/L血鈉<120nimol/L〉160minol/L血氯〈75mmol/L〉120mniol/L血鈣<1.6mmol/L>3.5mmol/L葡萄糖(血):女性及嬰兒<2.2mmol/L>22.2mmol/L男性<2.7mmol/L>22.2mmol/L新生兒〈1.7mmol/L>16.6mmol/L血尿素>28mmol/L血肌酎>654umol/L血尿酸〉750umol/L凝血酶原時間(PT)>20秒INR(抗凝治療者)>5.0激活局部凝血活酶時間(APTT)>70秒纖維蛋白原定量(Fg)〈lg/L>10g/L血淀粉酶〉300U/L尿淀粉酶〉600U/L總膽紅素(新生兒)>340umol/L乳酸脫氫酶〉1000U/L肌酸激酶>1000U/L肌鈣蛋白cTnI〉0.5mg/L磷酸股肌酸同工酶200U/L2、微生物輔助檢查:無菌部位標本革蘭氏染色發現病菌,無菌部位標本細菌培養細菌生長。
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