主治醫師-眼科學-新生入學測試試卷及答案1、視網膜母細胞瘤的影像學特點，錯誤的是()A、B超顯示玻璃體腔內隆起的大小不等的腫塊，內回聲多，回聲強弱不等B、90%以上患者B超顯示腫物內可見點狀、斑塊狀強回聲，其后見聲影，降低增益強回聲斑點消失(正確答案)C、彩色多普勒可見腫物內動靜脈血流信號，并與視網膜中央動靜脈相延續D、90%以上患者CT可發現瘤體內高密度鈣化灶E、MRI可清除顯示腫瘤視神經侵犯及顱內蔓延情況答案解析：鈣斑是視網膜母細胞瘤特征性的影像學特征，降低增益后強回聲斑點仍然存在。2、單純皰疹病毒性和帶狀皰疹病毒性眼瞼皮炎的鑒別點正確的是()A、單皰病毒感染以上瞼多見，帶狀皰疹病毒以下瞼多見B、單皰病毒感染眼瞼不會累及角膜C、單皰病毒感染水泡一般不化膿，不留痕(正確答案)D、帶狀皰疹病毒感染常發生在上呼吸道感染后E、帶狀皰疹病毒感染1周即可自愈答案解析：單純皰疹病毒感染常發生在高熱、上呼吸道感染、勞累后，以下瞼多見，水泡一般不化膿，不留瘢痕，1周左右水泡可結痂吸收。帶狀皰疹病毒感染病變區域與神經分布區域一致，先有劇烈疼痛，皰疹1~2周結痂并遺留瘢痕，但知覺減退需數月才可恢復。3、急性卡他性結膜炎的特點錯誤的是()A、潛伏期1~3天B、通常累及雙眼C、病情一般在6~7天達到高峰(正確答案)D、一般具有自限性E、病程一般不超過3周答案解析：急性卡他性結膜炎病情一般在3~4天達到高峰。4、結膜惡性黑色素瘤的特點，錯誤的是()A、常侵犯角膜緣及周邊角膜B、位于角膜緣者預后最差(正確答案)C、腫瘤厚度大于2mm，轉移可能性增大D、對冷凍較敏感E、病理以混合型最常見答案解析：結膜惡性黑色素瘤位于角膜緣和眼球表面者預后較淚阜、穹隆部和瞼結膜所在腫瘤要好。5、脈絡膜炎的特點，錯誤的是()A、容易引起視網膜炎B、彌漫性脈絡膜炎晩期眼底可呈晩霞狀C、FFA可見明顯的熒光素滲漏D、玻璃體無異常表現(正確答案)E、嚴重的炎癥可導致滲出性視網膜脫離答案解析：脈絡膜與視網膜鄰近，且視網膜外層由脈絡膜供血，因此，脈絡膜炎易引起視網膜炎。脈絡膜炎時，炎癥細胞可進入玻璃體，可見玻璃體后部混濁。由于脈絡膜視網膜屏障破壞滲漏，因此FFA可顯示視網膜呈強熒光。6、脈絡膜惡性黑色素瘤的臨床特點錯誤的是()A、白色人種發病率低于有色人種(正確答案)B、腫瘤突破Bruch膜后可蘑菇狀生長C、彌漫性扁平狀生長者較少見D、腫瘤邊緣可出現漿液性網脫E、B超可出現挖空現象答案解析：無7、Coats病的臨床特點，描述錯誤的是()A、男孩多發，眼底見大片黃白色滲出B、視網膜血管擴張、迂曲、變形，病變以小靜脈為主(正確答案)C、常伴有廣泛的滲出性視網膜脫離，形成白瞳D、可出現并發性白內障、黃斑水腫、虹膜紅變等E、早期可行病變區激光或冷凍，晚期視網膜脫離后可手術治療，但預后較差答案解析：Coats病病變以小動脈為主。8、遺傳性視網膜劈裂征的典型臨床表現不包括()A、視力下降，玻璃體積血后視力驟降B、視網膜內層隆起呈球形，紗膜狀C、視網膜隆起，波動感強，隨體位變化隆起形態發生變化(正確答案)D、隆起的視網膜內層可出現大小不等的裂孔，有時外層也可出現裂孔，但一般較小E、黃斑區可呈輪輻樣改變答案解析：遺傳性視網膜劈裂征視網膜隆起波動感不明顯。9、視網膜靜脈周圍炎早期最適合的治療方法是()A、止血藥物B、全視網膜光凝C、病變區激光光凝(正確答案)D、冷凍E、玻璃體切割答案解析：視網膜靜脈周圍炎早期激光光凝周邊視網膜血管病變區可預防新生血管的形成。玻璃體積血長期不吸收或機化膜形成牽拉性視網膜脫離存在時，行玻切術。10、出現原發性流淚的疾病不包括()A、慢性汨囊炎(正確答案)B、淚腺囊腫C、Mikulicz綜合征D、淚腺炎E、淚腺腫瘤答案解析：慢性淚囊炎的主要表現為溢淚。流淚是指淚腺分泌增多，超越了正常淚道的引流能力而導致的眼淚溢岀眼瞼之外；而溢淚是指淚腺功能正常，而淚道狹窄或阻塞使淚液溢出于眼瞼之外。11、某學生在距視力表5m遠檢查距離時右眼仍看不到最大一行視標，當其前移至距視力表3m遠時始可看清該行視標，該生右眼視力為()A、0.15B、0.06(正確答案)C、0.3D、0.03E、0.1答案解析：無12、患者，男性，56歲，左眼脹痛、視物模糊1個月。檢査：左眼視力眼前光感，左眼眼壓56mmHg，結膜混合充血，角膜水腫，前房周邊較淺，虹膜有新生血管，瞳孔3.0，光反射消失，晶狀體不均勻混濁，眼底模糊。最恰當的手術方式()A、虹膜周邊切除術B、小梁切除術C、白內障超聲乳化術D、不能手術治療E、安置房水引流裝置(正確答案)答案解析：新生血管性青光眼屬于難治性青光眼，常規手術效果不好，可以采用術中或術后應用抗代謝藥物抑制成纖維細胞的增生，或采用房水引流裝置。13、患者，女性，40歲，雙眼明顯疼痛、視力下降10天就診。查Vod0.2，vos0.4，雙眼紫紅色充血，結膜及鞏膜血管充血扭曲，眼內未見明顯異常。B超示：眼球后壁回聲彌漫增厚，緊貼鞏膜出現“T”形無回聲間隙。該患者可初步診斷為()A、急性細菌性結膜炎B、急性閉角型青光眼C、球后視神經炎D、后鞏膜炎(正確答案)E、眼眶炎性假瘤答案解析：解析：后鞏膜炎B超可岀現球后壁鞏膜回聲増厚，由于部分患者合并眼球筋膜炎，岀現Tenon囊水腫積液，可顯示緊貼鞏膜的“T”形無回聲間隙。14、患者，男性，18歲，因發現外斜視10年，局麻下行XY.H艮外直肌后徙術，術后第二天左眼內斜45°，外轉不過中線，應考慮()A、手術感染B、醫源性眼球穿孔C、眼球前段缺D、粘連綜合征E、縫線滑脫(正確答案)答案解析：患者斜視術后左眼內斜，外轉不過中線，表現為外直肌完全麻痹，結合外直肌的手術病史，應考慮左眼外直肌縫線滑。15、患者，女性，65歲，右眼紅痛、視力下降2年。5年前行白內障摘除聯合人工晶體植入術。眼科檢査：Vos0.01，右眼結膜輕度充血，角膜上皮可見水泡，基質霧狀水腫，后彈性層皺褶，下列治療錯誤是()A、深前板層角膜移植(正確答案)B、配戴軟性角膜接觸鏡C、角膜內皮移植D、穿透性角膜移植E、結膜瓣遮蓋術答案解析：既往白內障手術病史、眼紅痛、角膜上皮水泡、角膜水腫，角膜內皮失代償造成大泡性角膜病變，佩戴軟性角膜接觸鏡、結膜瓣遮蓋術均可緩解疼痛，角膜內皮移植、穿透性角膜移植可替換不健康的角膜內皮，而深前板層角膜移植不能移植健康的角膜內皮。16、患者，男性，34歲，右眼被異物擊傷后視力下降半年，視力為眼前手動。檢査：晶狀體乳白色混濁，晶狀體前表面棕色沉著。CT檢查：玻璃體有針尖狀金屬異物。比較恰當的手術方式是()A、內障囊外摘除術B、玻璃體切除手術+白內障手術(正確答案)C、白內障囊外摘除術+IOL植入術D、球內異物取出術E、白內障超聲乳化術答案解析：患者有球內異物并發白內障，需要做玻璃體切除手術同時行白內障切割手術。17、患兒，女，5歲。2歲時發現內斜視。檢查：右眼視力0.3，左眼視力0.1；眼位，左眼15°；眼球運動，各方向均不受限；眼底像清晰未發現明顯異常；同視機檢查不合作；睫狀肌麻痹下驗光結果為中度遠視。下一步如何處理()A、門診觀察B、配戴全屈光矯正眼鏡(正確答案)C、戴低矯眼鏡D、戴減去總屈光量1/3的眼鏡E、手術矯正眼位答案解析：本患兒內斜，且伴有遠視性屈光不正，此內斜可能與遠視有關，為調節性內斜，故應佩戴屈光矯正眼鏡。18、某患者在檢影驗光時，90°軸向用+2.00D柱鏡可中和，180°軸向用-1.00柱鏡可中和。該例患者的屈光不正屬于()A、單純近視散光B、單純遠視散光C、復性遠視散光D、復性近視散光E、混合散光(正確答案)答案解析：混合散光是在2個垂直的軸線上的屈光性質不同，本患者在90°軸向有+1.00D的遠視，在180°軸向有-2.00D近視。19、患兒，女，5歲。兩歲發現內斜視。視力：右0.3，左0.1。眼位：左眼15°。眼球運動各方向均不受限。眼底像清晰，未發現明顯異常。同視機檢査不合作，睫狀肌麻痹下驗光結果為中度遠視。戴鏡1年后檢査，眼位：裸眼15°；戴鏡時，內隱斜。確切診斷應為()A、先天性內斜視B、部分調節性內斜視C、非屈光調節性內斜視D、非調節性內斜視E、屈光調節性內斜視(正確答案)答案解析：本病診斷為屈光調節性內斜視。本患兒內斜時伴有中度遠視，帶鏡時內斜糾正，故為屈光調節性內斜視20、一名58歲男性青光眼患者的最好矯正視力為：右眼0.8，左眼1.0。視野檢查結果：右眼為以中央注視點為中心、半徑為5°的管視；左眼為以中央注視點為中心、半徑為8°的管視。這名患者屬于()A、低視力B、屈光不正C、弱視D、盲人(正確答案)E、以上都不是答案解析：患者的兩眼視野半徑均小于10°，根據盲和低視力標準(以中央注視點為中心，5°<視野半徑≤10°的為3級盲，視野半徑≤5°的為4級盲)為盲人。21、患兒，男，6歲。其家長訴患兒喜瞇眼視遠，視力：右0.4，左0.1。眼前、后節檢查未發現明顯異常，如睫狀肌麻痹下驗光，需用哪種滴眼劑()A、0.5%托品酰胺眼水B、0.5%阿托品眼膏C、2%后馬托品眼膏D、1.0%阿托品眼膏(正確答案)E、10%苯腎上腺素液答案解析：本題應選D。因為兒童調節能力強，驗光時需在睫狀肌麻痹下進行，12周歲以下的兒童應用阿托品眼藥水或眼膏。22、一位遠視+3.00的年輕患者，在注視33cm處的視標時，他要付出的調節是多少()A、6.00D(正確答案)B、7.00DC、4.00DD、5.00DE、8.00D答案解析：遠視+3.00D的年輕患者，在注視33cm處的視標時，他要付出的調節是6.00D。因為正視眼在注視33cm處的視標時的調節是+3.00D，遠視眼視近時應再加上遠視度數。23、患者，女，35歲。右眼視力下降2年，查右眼視力0.02，眼壓35mmHg，角膜輕度水腫，內皮面渾濁，色素性KP(+)。前房深，房水清，虹膜上色素樣結節，瞳孔上移，光反應弱，晶狀體透明，眼底視盤C/D=0.9。最可能的診斷()A、急性閉角型青光眼B、原發性開角型青光眼C、Cogan-Reese綜合征(正確答案)D、Axenfeld-Rieger綜合征E、Fuchs內皮營養不良答案解析：Cogan-Reese綜合征是一大類虹膜角膜內皮綜合征的組合，以異常角膜內皮增生在角膜、虹膜角膜夾角和到達虹膜表面上為特征，臨床上觀察到此綜合征伴有角膜水腫、周邊前房粘連、青光眼和虹膜萎縮、色素性結節24、患者，男，50歲。因左下瞼基底細胞癌行下瞼中央全層切除后，約1/3瞼緣缺損，而不可能用旁邊的眼瞼做基本修補。修補此缺損的首選方法()A、取上瞼全層皮膚及瞼板結膜瓣移植(正確答案)B、頰部皮瓣旋轉C、松解下方外眥Tenon囊，并使顳側眼瞼游離向內活動增加D、從上瞼顳側做瞼板結膜瓣E、從右眼取做游離瞼板并加全層皮瓣答案解析：瞼基底細胞癌行下瞼中央全層切除后，約1/3瞼緣缺損時，應取上瞼全層皮膚及瞼板結膜瓣。25、某位老年患者擬行右眼白內障摘出術，沖洗右眼淚道有膿液反流。正確的處理是()A、先行淚道抗生素沖洗，再行白內障摘出術B、先行白內障摘出術，再治療淚道疾患C、同時行白內障摘出術和淚囊摘除(或淚囊鼻腔吻合術)D、先行淚囊摘除術或淚囊鼻腔吻合術(正確答案)E、全身應用抗生素答案解析：因患者有慢性淚囊炎，若不先治療，做白內障手術易致眼內感染，發生眼內炎。故首先行外眼的淚囊手術。26、在行球后麻醉時，緩緩進針3.5cm后注射麻藥2ml，2分鐘后患者該眼眼球運動完全消失，眼瞼皮膚繃緊，眼瞼及結膜下淤血。視物模糊。最可能的診斷是()A、視神經損傷B、眼球穿破C、視網膜中央靜脈阻塞D、球后出血(正確答案)E、眼壓升高答案解析：本患者球后注射后眼瞼皮膚繃緊，眼瞼及結膜下淤血，表明球后有出血。27、患兒，女，5歲。2歲時發現內斜視。檢查：右眼視力0.3，左眼視力0.1：眼位，左眼+15°；眼球運動各方向均不受限；眼底未發現明顯異常；同視機檢查不合作；睫狀肌麻痹下驗光結果為中度遠視。為觀察眼位變化情況，至少戴鏡多長時間()A、1個月B、2個月C、3~6個月(正確答案)D、3個月E、1年答案解析：為觀察眼位變化情況，至少戴鏡3~6個月。28、患兒，男，6歲。其家長訴患兒喜瞇眼遠視，視力：右0.4，左0.1。眼前、后節檢查未發現明顯異常，對于此患兒，目前應考慮如何治療()A、因患兒小，暫不配鏡B、屈光矯正，