2023衛生院醫療糾紛預防和處理應急預案醫療糾紛?、事故應急?處理預案?一、總則?1、為維護?患者和醫務?人員的合法?權益，保障?醫療安全，?最大限度地?減少醫療糾?紛和醫療差?錯事故，根?據___頒?布的《醫療?事故處理條?例》、《醫?療機構管理?條例》等法?律法規，特?制定本預案?。2、本?預案適用于?醫院應對突?發性醫療糾?紛、醫療事?故爭議時，?進行及時控?制和應急處?置，保證醫?療工作正常?進行，并持?續整改的全?過程。3?、醫療糾紛?、醫療事故?爭議處理的?原則。尊重?客觀事實；?公平公正；?依法維護患?者合法權益?；依法維護?醫院合法權?益；依法維?護醫務工作?者合法權益?；及時采取?積極有效的?補救措施，?防止損害后?果的擴大，?減少給患者?造成的損失?；減少醫院?名譽、經濟?損失；調解?矛盾，縮小?影響范圍；?及時充分進?行整改，防?止類似事件?的發生。?二、基本術?語1、醫?療糾紛狹?義的醫療糾?紛即醫療事?故爭議，泛?指患者與醫?療機構或醫?務人員在形?成了醫療法?律關系的基?礎上，就醫?療行為的需?求、采取的?手段、期望?的結果及雙?方權利義務?的認識上產?生分歧，并?以損害賠償?為主要請求?的行為。醫?療糾紛完整?的概念應具?有以下特點?：（1）?醫療糾紛的?主體為醫患?雙方，客體?主要為生命?權或健康權?；（2）?醫療糾紛產?生的前提是?形成醫療法?律關系；?（3）醫療?糾紛的原因?發生于醫療?服務提供者?提供醫療相?關服務的過?程中，而非?局限在診療?護理過程中?，即可以出?現在接受醫?療相關服務?的過程中，?也可以出現?在接受服務?結束之后。?廣義的醫?療糾紛除上?述狹義的醫?療糾紛以外?，還包括患?方對伴隨醫?療服務同時?提供的相應?輔助服務（?包括服務態?度、收費、?黨務、后勤?、行政管理?等）不滿意?，從而與醫?方發生的爭?執。醫療?糾紛從責任?上分為醫方?有責任和醫?方沒有責任?兩種情況，?從性質上分?為醫療服務?類糾紛和輔?助服務類糾?紛。醫療糾?紛通過建議?、抱怨、投?訴三種方式?反應給中心?。2、醫?療意外指?由于無法抗?拒的原因，?使病人出現?難以預料和?防范的不良?后果，不屬?于醫務人員?的過失。?3、不合格?服務在提?供醫療相關?服務（包括?診療護理以?外的后勤輔?助服務）的?過程中，未?按照相關服?務規范和流?程提供服務?，給患者造?成了一定的?損失、損害?或痛苦，或?者尚未對患?者造成損害?，但導致患?者不滿意，?無論是否引?發醫療糾紛?，均稱為不?合格服務。?4、醫療?事故指醫?療機構及其?醫務人員在?醫療活動中?，違反醫療?衛生管理法?律、行政法?規、部門規?章和診療護?理規范、常?規，過失造?成患者人身?損害的事故?。三、_?__1、?為加強對醫?療糾紛、事?故應急處理?的___與?領導，醫院?成立醫療事?故應急處理?領導小組，?各臨床科室?成立___?應急處理小?組，確保醫?療工作正常?進行。領導?小組成員：?組長：院?長黨支部書?記成員：?業務副院長?后勤副院長?醫務科科長?行政辦公室?主任護理?部主任院感?科主任臨床?科室主任?2、職責及?權限（1?）院長負責?重大醫療糾?紛的糾正和?預防措施的?批準；負責?適時向上級?主管部門報?告；負責制?定相應處罰?方案；負責?提高全體職?工的風險意?識；負責發?生重大醫療?糾紛時對外?發言。（?2）黨支部?書記負責協?助醫院提高?全體員工的?專業技能和?質量意識；?負責在醫療?糾紛發生后?督促制定預?防/糾正措?施；負責對?整體質量管?理體系的運?行進行適當?評估，有權?___實施?內部審核進?行持續整改?。（3）?副院長負責?在接到質管?部、各職能?部門負責人?、各臨床科?室負責人報?告，或/和?患者家屬投?訴發生在本?職責范圍內?的重大醫療?糾紛后，以?最快捷方式?___實施?補救措施；?___、取?證、分析；?適時向院長?報告；建議?處罰方案?；制定并督?查預防/糾?正措施；一?般醫療糾紛?時經院長授?權代表院方?對外發言。?（4）醫?務科負責醫?療服務類醫?療糾紛的投?訴接待、實?施補救、開?展調查、定?性評估、實?施處罰和記?錄存檔；負?責制定并實?施預防/糾?正措施；適?時向分管院?領導報告。?（5）行?政辦公室負?責輔助服務?類醫療糾紛?的投訴接待?、補救實施?、開展調查?、評估定性?、處罰實施?和記錄存檔?；負責督查?并實施預防?/糾正措施?；適時向分?管院領導報?告；一般醫?療糾紛時經?中心主任授?權代表院方?對外發言。?（6）各?職能部門負?責在接到各?臨床科室負?責人報告后?，凡涉及本?職責范圍內?的事件，以?最快捷的方?式進行調查?、取證、分?析，并實施?補救措施；?制定并實施?預防/糾正?措施；建議?處罰方案；?適時向分管?院長報告；?協助質管部?進行整改，?提高本部門?管理范圍內?工作人員的?質量、風險?意識和應對?技巧。（?7）各臨床?科室負責人?在接到當事?人報告，或?/和患者家?屬提出建議?/抱怨/投?訴后，負責?立即___?、取證、分?析并記錄；?及時采取積?極有效的補?救措施，防?止損害后果?的擴大；對?重大醫療差?錯、醫療事?故立即（工?作日工作時?間內___?小時內；日?常工作時間?外___小?時內）上報?；制定并實?施科室內預?防/糾正措?施；制定或?執行處罰決?定；提高本?科室管理范?圍內工作人?員的質量、?風險意識和?應對技巧。?四、防范?1、醫務?科定期__?_全員學習?《醫療機構?管理條例》?、《醫療事?故處理條例?》、《傳染?病防治法》?、《執業醫?師法》等醫?療相關法律?法規，樹立?依法行醫的?醫療安全意?識。2、?醫療質量管?理委員會和?質管部定期?檢查或隨時?抽查臨床科?室的醫療質?量和制度執?行情況，確?保全院醫療?質量管理的?實施效果；?適時___?各臨床科室?對既往發生?的不合格服?務進行分析?，制定和監?督執行預防?/糾正措施?，加強質量?意識，杜絕?醫療隱患。?3、醫務?科、護理部?、院感科定?期___臨?床工作人員?學習專業技?術知識；定?期檢查和隨?時抽查相關?規章制度、?作業指導書?、操作規范?的執行情況?，定期__?_考試，確?保臨床工作?人員專業技?能的適宜性?。4、科?主任應隨時?注意提醒工?作人員加強?敬業精神，?提高安全意?識，正確面?對醫療糾紛?。科主任_?__科內人?員組成__?_應急處理?小組，并親?任組長，負?總責；本預?案啟動之時?，可根據具?體情況和處?置程序實施?補救作業，?使醫療糾紛?、事故的影?響減低到最?低限度。?5、臨床工?作人員發現?不合格服務?，或患者和?/或家屬提?出疑問，但?尚未引發醫?療糾紛時，?當事人應立?即報告科室?負責人，及?時采取積極?有效的補救?措施，包括?藥物干預、?解釋等，防?止損害后果?的擴大，盡?量避免醫療?糾紛。五?、應急處理?1、每遇?醫療糾紛或?醫療事故爭?議，當事科?室和職能部?門應立即啟?動本預案，?依據《醫療?事故處理條?例》快速做?出初步定性?或定量的傾?向性意見，?凈化矛盾環?境，杜絕流?言蜚語。?2、臨床工?作人員在作?業過程中引?發醫療糾紛?時，應立即?采取積極有?效的補救措?施，防止損?害后果的擴?大，科室內?其他工作人?員應提供協?助；報告科?室負責人并?做好記錄，?有可能的話?，請第三方?簽字認可，?盡可能的留?下患方和第?三方的姓名?、地址及_?__，不得?擅自隱瞞、?涂改、銷毀?各種記錄；?在___個?工作日內向?科主任或主?管領導提交?書面情況說?明及檢查材?料，并由科?主任及科室?應急處理小?組簽署相關?意見。醫療?糾紛當事工?作人員應全?力配合醫療?事故防范、?處理領導小?組對該起醫?療糾紛進行?處置的全過?程。3、?發生重大醫?療糾紛（尤?其是給患者?造成了損害?和痛苦的醫?療糾紛），?當事人應立?即報告科室?負責人（或?二線值班人?員），如實?反映醫療情?況，不隱瞞?、不拖延，?并由科室負?責人（或二?線值班人員?）逐級報告?分管院領導?和院長（或?值班中心領?導）。4?、對引起醫?療糾紛的證?物應立即主?動提出當面?封存，并由?當事人雙方?簽字，如患?方不愿簽字?，須做附加?說明，并由?在場之第三?者證明（最?好為非本中?心工作人員?，例如公安?人員），有?關證物由醫?中心保管，?不得交由患?方或第三方?帶走；如患?者死亡，應?動員家屬進?行尸解，并?在病歷中記?錄。5、?科室負責人?在接到發生?醫療糾紛的?報告后，應?立即___?應急處理小?組實施補救?措施，在_?__小時內?以最快捷方?式進行調查?、取證、分?析，科室內?定性，統一?認識。6?、出現醫療?糾紛后以科?室內部解決?為主，科室?內定性，并?對此作出相?應的處罰決?定，上報主?管職能部門?。如情節輕?微且未引發?后果，在雙?方自愿的基?礎上，可以?由科室負責?人代表醫院?與患方協商?解決（不得?以私人名義?協商解決）?，可根據具?體情況不做?處罰，但必?須完善相關?記錄，送醫?務科備案。?如為重大差?錯或事故，?必須在最短?的時間向醫?院相關領導?報告，且不?排除在內部?解決的過程?中事態發展?惡化，須向?上級主管領?導報告的變?種處置。?7、一經上?報，當事工?作人員必須?參與調查、?取證工作，?當事科主任?必須參與醫?療糾紛協調?與處理，進?行醫療解釋?和安撫工作?。由醫療質?量管理委員?會或專家對?醫療糾紛（?重大醫療差?錯、醫療事?故）進行分?析、定性，?當事醫務人?員及科室應?向委員會如?實報告醫療?糾紛發生的?全過程及原?因。一旦司?法部門介入?，則轉入司?法程序。?8、發生重?大醫療糾紛?（尤其是給?患者造成了?損害和痛苦?的醫療糾紛?），應注意?保護當事科?室工作人員?，盡量不能?讓當事工作?人員直接面?對患者或患?者家屬；不?得在糾紛沒?有最終認定?之前，隨意?給對方書寫?字據；不得?在未經許可?的情況下隨?意發表意見?（包括媒體?傳播、網絡?傳播等）或?超越本__?_限的任何?承諾。9?、應對處理?技巧（1?）接待人員?對來訪者必?須堅持文明?接待，接待?時間應該充?分、及時，?接待人員不?能催促來訪?者，如果接?待人員急于?有其他事情?要辦，可向?來訪者說明?，不要引起?其誤會。接?待來訪者時?，談話切忌?簡單，不但?要告訴其結?論，還要講?清結論產生?的過程和政?策依據，使?之能夠理解?。（2）?接待家屬的?技巧：堅持?“人進我退?，人躁我靜?，人急我慎?，人熱我冷?”的方針，?要冷靜頭腦?，理清思路?，多記多聽?，少言慎言?，切忌急躁?；弄清糾紛?根源出自何?方，性質為?何，病家想?些什么，最?終要達到什?么目的；要?主動、及時?地不斷加強?法制觀念，?言行之中，?不僅要合理?、合情、更?主要的是?要合法，而?且更要帶頭?守法、執法?；在接待記?錄中寫明時?間、地點、?出席人員，?切記在會談?結束時，力?爭讓病家簽?字認可，使?之具有合法?性。（3?）病友與群?眾輿論方面?：在接待糾?紛的初期，?應在人力上?做充分的準?備，以便及?時、快速、?有效地做好?宣傳、疏導?工作，變“?眾人說”為?“病家說”?，切勿使_?__形成，?使中心陷于?被動境地、?事態失控。?（4）新?聞媒介方面?。在獲悉病?家投訴于某?新聞媒介之?后，應及時?派出有權威?性的代表主?動上門介紹?糾紛產生的?原因、過程?、結果以及?中心方的初?步處理意見?，有助于新?聞記者對糾?紛全面、客?觀的了解。?（5）醫?院內部方面?。相關職能?部門應主動?做好內部溝?通工作，不?能上推下卸?，以免激化?矛盾。禁止?任何內部工?作人員因任?何原因以任?何方式加以?傳播，如已?在醫院引起?較大議論，?應急小組應?加以澄清，?以利于事件?順利處理，?把影響降到?最低程度。?禁止利用醫?院內部的矛?盾，有意將?內部不成熟?的醫療方案?、討論內容?傳到患方耳?中。（6?）發生糾紛?的科室和職?能部門的配?合問題。糾?紛發生以后?，所在科室?應主動向醫?院職能部門?報告情況，?積極采取補?救措施，爭?取把損失減?少到最低限?度。職能部?門接到報告?以后，要深?入科室了解?情況，根據?事實和有關?政策、法律?，提出初步?處理意見。?經調查取證?、統一認識?以后，由當?事科主任或?職能部門負?責人答復患?方提出的問?題。（7?）病歷資料?、有關證物?和現場的保?留問題。發?生糾紛后，?應及時完善?病歷，妥善?保存并防止?被搶奪；除?非特殊情況?（上級醫療?衛生行政部?門、病歷討?論會、會診?搶救、檢察?中心和法院?中心已正式?立案者調用?），其他任?何個人或部?門未經批準?不得借閱。?對有價值的?實物，如藥?物容器、輸?血或輸液的?殘留液體、?空安瓶等應?及時封存并?送檢；對于?在住醫院期?間自殺的病?員，如已死?亡，暫時不?應移開現場?，應向公安?機關備案后?方可移動。?六、持續?改進1、?醫療糾紛處?理后，在持?續改進過程?中應急處理?小組應__?_全科工作?人員事后進?行分析、學?習、討論，?提高認識，?吸取教訓，?改進工作，?最大限度?地減