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文檔簡介

脛腓骨(féigǔ)骨折術后功能鍛煉

第一頁，共15頁。病情(bìngqíng)摘要姓名：李某性別：女年齡：28歲主訴：右下肢外傷，右腿部疼痛活動受限約4小時現病史：患者入院約4小時前車禍致右腿部受限，右小腿腫脹、疼痛、畸形，雙下肢深淺感覺(gǎnjué)及溫度正常，生命體征正常X片示：右脛腓骨骨折第二頁，共15頁。功能(gōngnéng)鍛煉術后1天仰臥于床上，必須將患肢抬高15-30cm，高于心臟水平，以促進靜脈血和淋巴液的回流，有利于減輕水腫，消除水腫，同時緩解疼痛，可以做患肢趾關節屈曲(qūqǔ)活動，可以3-4次，5-10min/次，不能主動活動時，可以協助做足背伸曲活動，次數可逐漸增加，以不產生疼痛為度。第三頁，共15頁。術后2-7天主動鍛煉(duànliàn)踝關節，可以做屈伸和環繞動作。第四頁，共15頁。屈伸動作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持5-10秒鐘（圖1），然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持5-10秒鐘（圖2），然后放松，這樣一組動作完成(wánchéng)。稍休息后可再次進行下一組動作。反復地屈伸踝關節，最好每個小時練習5分鐘，一天練五至八次。第五頁，共15頁。圖1：腳向上勾，讓腳尖盡量(jǐnliàng)朝向自己第六頁，共15頁。圖2：讓腳尖(jiǎojiān)盡量向下壓第七頁，共15頁。繞環動作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松(fànɡsōnɡ)，以踝關節為中心，腳趾作360度繞環，盡力保持動作幅度最大。第八頁，共15頁。術后2-3周患肢局部疼痛消失，腫脹漸退，一般性的軟組織損傷已修復，這時石膏固定要緊，可適度的屈膝和直腿抬高鍛煉，直腿抬高在不加重關節疼痛的情況下，可進行有力的肌肉收縮鍛煉，主要(zhǔyào)為肱四頭肌的等長收縮，髕骨被動活動，以免長期固定造成肱四頭肌萎縮、粘連，髕骨及膝周軟組織的粘連、攣縮。此期可借助下關節活動器鍛煉，每天2次，每次20-30min。第九頁，共15頁。肱四頭肌鍛煉方法：腿伸直平放于床上，抬腿時要伸直膝關節抬離床面，足跟稍離床即可，抬腿時要緩慢抬起，緩慢抬起整個下肢大約15cm,保持5秒鐘，再保持同樣(tóngyàng)姿勢，緩慢把腿放下。第十頁，共15頁。術后4-6周軟組織損傷已恢復，肌肉逐漸(zhújiàn)有力，骨折部位已有骨痂形成，骨折斷端已相對穩定,此期可增加膝關節的屈度，左右腿繼續做直腿抬高訓練，在踝關節背伸或直腿抬高不發抖的情況下，雙拐下地不負重，鍛煉時要有家人陪同，避免摔倒，造成二次骨折。第十一頁，共15頁。術后7-10周骨折已達臨床愈合標準，可做充分(chōngfèn)負重的站立，下蹲及步行練習，功能活動恢復后，即可做一些力所能及的工作，使各部位功能得到全面鍛煉。第十二頁，共15頁。出院(chūyuàn)指導：加強患肢膝關節、踝關節、足趾關節的活動，3月內勿負重(fùzhòng)，在骨折后的1個月

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