關于硬膜下血腫患兒的護理查房第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日綱要3相關護理問題及護理措施2

體格檢查、床邊宣教

1病例介紹第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日疾病簡介一、定義：

硬膜下血腫是指由于外傷或凝血功能障礙引起硬膜下的出血,血液在蛛網膜和硬腦膜之間的腔隙內的蓄積，造成顱腦損傷。慢性硬膜下血腫是指頭部外傷后3周以上始出現癥狀，已形成包膜的血腫。第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日二、病因多由于頭部外傷引起,新生兒由產傷引起，部分患兒有凝血功能障礙。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日臨床癥狀與體征

1.顱內壓增高癥狀：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。嬰幼兒常有驚厥、嘔吐、喂飼困難，前囟膨隆和頭圍增大等。2.精神障礙；癡呆、淡漠、記憶力下降、定向力障礙和智力遲鈍等。3.局源性腦癥狀：偏癱、麻木、失語和局灶性癲癇等。

第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日診斷典型臨床表現輔助檢查：頭顱CT(表現為顱骨內板下“新月形”密度均勻的稍低密度占位，但密度值卻稍高于腦脊液的密度)診斷性穿刺，可見有大量陳舊棕色或褐色液流出。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日治療要點手術治療：年長的患兒，多采取外科鉆孔沖洗和外引流術。嬰幼兒臨床癥狀輕微的可反復經前囟穿刺引流。常見的手術方式：硬膜下血腫鉆孔外引流術第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日病歷匯報—病人一般資料介紹一般資料患者，男，1歲，住院號068***4，因“抽搐一次，ct發現左側硬膜下血腫5月余。”于2015-08-24

收入本科診斷：硬膜下血腫第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日現病史患兒5月余前無明顯誘因出現抽搐1次，表現為呼吸不應，雙手緊握，呼吸困難，臉色蒼白，伴鼻孔流血，無大小便失禁等，在當地醫院picu搶救，期間出現雙眼無追光追物，查眼底照片提示眼底出血，豎頭時間短等，第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日現病史頭部ct提示“右側額顳頂部硬膜外血腫，左側額顳頂部硬膜下血腫顳部蛛網膜下腔增寬腫物逐漸增大，考慮硬膜下血腫較前增多，為進一步診治來我院，門診以“雙側硬膜下血腫”收入院。近幾天患兒無發熱，無咳嗽，無流涕，無抽搐，無嘔吐。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日入院后完善術前準備，患兒于2015-08-25在全麻下行“硬膜下鉆孔外引流術”，術程順利，術中生命征平穩，術畢，病人安返病房，術中出血少。術后停留雙側硬膜下引流管，固定通暢，引流淡紅色液體，頭部傷口敷料干潔。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日術后注意觀察雙側硬膜下引流液體的顏色以及數量，術后第二天，拔除右側硬膜下引流管，術后第三天，拔除右側硬膜下引流管，術后第六天，遵醫囑辦理出院。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日既往史：平素體健，無外傷史，無手術史，無輸血、血制品史，黃蜂魚過敏。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日術后復查CT：1、雙側額、頂部硬膜下積液伴少量積氣2、雙側頂枕葉腦回稍縮小伴異常密度：考慮腦損傷后遺改變可能性大，建議MR檢查3、幕上腦室增寬第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日體格檢查與床邊宣教第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日術后觀察要點：一般病情觀察：觀察患兒體溫、呼吸、脈搏、血壓變化，常規給予心電血氧飽和度監測，嚴密觀察患兒的口唇面色，四肢指端末梢有無發紺，血氧飽和度是否在95%以上；第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日術后觀察要點：觀察神經系統癥狀：觀察患兒意識、瞳孔大小及對光反射，四肢肌力肌張力及四肢自主活動，觀察有否活動及感覺障礙，并做好記錄；第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日觀察傷口情況：傷口敷料是否干潔，有無滲血滲液，傷口周圍有無血腫，并判斷評估血腫的性質及大小；觀察引流管及引流液：術后常規留置硬膜下引流管，保持該管固定通暢，預防反折及脫出，觀察引流液的量和性狀，準確記錄。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日針對這位患兒我們可以提哪些護理問題？第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日護理問題：皮膚完整性受損：與術后水腫、手術傷口有關清理呼吸道無效：與手術麻醉、術后痰多有關疼痛：與手術傷口及傷口水腫有關知識缺乏：缺乏該疾病的相關知識恐懼：與術后疼痛、害怕醫護人員有關第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日護理措施：（一）患兒術后6小時取去枕平臥位，6小時病情平穩后抬高床頭15度-30度，每2小時翻身一次，翻身時由專人抬拖頭部，減少頭部運動，使頭部保持水平位置。翻身時避免拖拉拽；動作輕柔，防止硬膜下引流管脫出；第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）傷口及引流管護理：保持頭部傷口敷料干潔，若有滲血滲液者通知醫生予更換敷料。保持引流固定通暢，觀察引流液的量和性質，引流液血性液過多者，判斷是否有出血，如有異常，報告醫生，并做好記錄；第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）保持呼吸道通暢：對于氣管插管全麻術后有痰患兒，鼓勵患兒咳嗽咳痰，加強霧化吸入及指導翻身拍背，痰液較粘稠無法咳出的患兒，必要時予吸痰。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

（四）疼痛護理：做好疼痛評估，疼痛評分大于等于3分，報告醫生，找出原因，做出相應措施，如分散注意力，聊天。（五）做好家屬有關疾病的健康宣教，告知疾病的護理方法及疾病相關的癥狀的護理。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日

（六）心理護理：針對患兒的恐懼，醫護人員協同家屬做好患兒的心理指導，了解患兒的心理動態，共同做好心理疏導，鼓勵患兒，樹立信心，配合治療，促進傷口愈合，早日出院。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日出院指導：1.清淡易消化，高蛋白，高維生素飲食，保持大便通暢。2.保持傷口干潔，教會家屬觀察傷口處有紅腫，熱痛，滲血滲