關于眼科學基礎本科第一頁，共九十七頁，2022年，8月28日眼科學基礎

眼科學是研究視覺器官（包括眼球、眼附屬器、視路和視覺中樞）及其疾病發生、發展、診斷和防治的臨床學科。

眼科學基礎包括：眼的解剖、生理、生化、遺傳、胚胎、藥理和流行病學等內容第二頁，共九十七頁，2022年，8月28日第一節

眼的組織解剖第三頁，共九十七頁，2022年，8月28日視覺器官(眼)：包括眼球：接受外界信息。視路：向視皮質傳遞信息。眼附屬器：保護和運動眼球。第四頁，共九十七頁，2022年，8月28日眼球近似球形正常成人眼球前后徑24mm

（出生時約16mm）垂直徑23mm

水平徑23.5mm眼球平視時突出眶外緣12～14mm

兩眼間差不超過2mm眼球包括眼球壁和眼內容物一、眼球eyeball第五頁，共九十七頁，2022年，8月28日（一）眼球壁分三層：外層為纖維膜：角膜（1/6）鞏膜（5/6）中層為葡萄膜：虹膜睫狀體脈絡膜內層為視網膜：視網膜色素上皮細胞層視網膜神經感覺層第六頁，共九十七頁，2022年，8月28日小結EyeballEyecoatFibroustunicCorneaScleraUveaIrisCiliarybodyChoroidRetinaContentofeyeAqueoushumorLensVitreous第七頁，共九十七頁，2022年，8月28日

1.

外層（纖維層）由前1/6透明角膜和后5/6白色鞏膜組成，起到保護眼內組織和維持眼球形狀的作用（1)角膜（cornea）：位于眼球前極中央，略向前凸的橫橢圓形組織。橫徑約11.5-12mm，垂直徑約10.5-11mm，中央厚約，周邊厚約1mm。第八頁，共九十七頁，2022年，8月28日組織學分為5層：①上皮細胞層：5～6層細胞再生能力強,損傷修復后不留痕跡②前彈力層（Bowman‘s膜）無結構透明膜，損傷不能再生③基質層:規則排列的膠原組成占角膜厚90%④后彈力層（Descemet‘s膜）透明均質膜，損傷后迅速再生⑤內皮細胞層：單層六角形有角膜－房水屏障功能受損后不能再生第九頁，共九十七頁，2022年，8月28日第十頁，共九十七頁，2022年，8月28日ThecorneaItisananteriortransparentpartoftheglobe,ellipticinshapeandslightlyprotrudesahead.thehorizontaldiameteris11.5-12mm,verticaloneis10.5-11mm,refractivepowerisequaltothatof+43Dlens.Thereisnobloodvesselincornea,itsnourishmentissuppliedbyperipheralbloodandnervebranchoflimbusandaqueoushumor.Itssurfacecanabsorboxygenfromatmosphere.Thecorneaisrichinnerve,withsharpsensation.Thecorneahasfivelayers:1.Epithelium;2.Bowman’slayer;3.Stromallayer;4.Descemet’slayer;5.Endothelium.第十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日（2）鞏膜（sclera）乳白色、質韌、不透明有少量血管神經通過表面被眼球筋膜覆蓋在后部與視神經交接處分兩層外2/3移行于神經鞘膜內1/3呈網眼狀，稱鞏膜篩板

視神經由此穿出眼球眼外肌處最薄（0.3mm）視神經處最厚（1.0mm）

第十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日ThescleraThescleraisafibrouscollagenousstructure,toughinnature,opaque,milkwhite.Itincludes:episclera,scleralstroma,laminafuscia.Thecorneoscleralimbusisatransitionalzoneofthecorneaandthesclera,surgicalincisionalwayswastakenhere.第十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日（3）角鞏膜緣（limbus）

角膜與鞏膜的移行區:前界位于連接前彈力層止端和后彈力層止端的平面;后界定于經過房角內的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面。小梁Schlemm氏管房水引流

第十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日

（4）前房角-----房水排出通道

位于周邊角膜和虹膜根部連接處。前外側壁為角鞏膜緣，從角膜后彈力層止端（Schwalbe線）至鞏膜突；后內側壁為睫狀體的前端和虹膜根部。正常前房角依次可見：①Schwalbe氏線；②小梁網；

③鞏膜突；

④睫狀帶；⑤虹膜根部。第十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日

第十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日第十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日2.中層(葡萄膜)又稱血管膜、色素膜，富含血管和色素由虹膜、睫狀體、脈絡膜組成。與鞏膜之間存在潛在腔隙，稱為睫狀體脈絡膜上腔，但在鞏膜突、渦靜脈開口處、視神經處與鞏膜粘連緊密第十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日（1）虹膜（iris）虹膜為晶體前一園盤狀膜，中央2.5～4mm的圓孔為瞳孔

虹膜由基質層和色素上皮層組成。基質層內色素細胞的色素含量多少決定虹膜顏色瞳孔括約肌受副交感神經支配瞳孔開大肌受交感神經支配第十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日TheirisItsituatesinthemostanteriorpartoftheuvea,infrontofthelens,connectedwiththeciliarybodyinperiphery.Thereisaroundhole(2.5-4mm)inthecentercalledpupil.Thereisannularsphincterpupillarymuscle(innervatedbyparasympatheticnerve)anddilatorpupillarymuscle(innervatedbysympatheticnerve)toregulatethesizeofthepupil..第二十頁，共九十七頁，2022年，8月28日（2）睫狀體（ciliarybody）

位于虹膜根部與脈絡膜之間的寬約6-7mm的環狀組織。前1/3：睫狀冠，內表面有70-80個睫狀突

后2/3：睫狀體平坦部

扁平部與脈絡膜連接處稱鋸齒緣，是睫狀體后界鞏膜突是睫狀體基底部附著處第二十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日

睫狀體由睫狀肌和睫狀體上皮細胞組成睫狀肌為平滑肌，受副交感神經支配睫狀上皮細胞層由外層的色素上皮和內層的無色素上皮兩層細胞組成第二十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日（3）脈絡膜（Choroid）起于鋸齒緣，止于視盤，介于鞏膜與視網膜之間，有豐富的血管和色素細胞借玻璃膜（Bruchsmembrane）與視網膜色素上皮相連。血管、神經從脈絡膜上腔通過。第二十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日第二十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日透明膜，視覺形成神經信息傳遞的第一站外為脈絡膜，內為玻璃體，前至鋸齒緣、后至視盤兩個重要的解剖區域：黃斑區及視盤（opticdisc）

3內層：視網膜（retina）第二十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日黃斑區（maculalutea）：視網膜后極部無血管的凹陷區，直徑約1～3mm，其中央為一小凹，即中心凹（forvea）。是視網膜上視覺最敏銳的部位視盤（opticdisc）：黃斑鼻側3mm處，直徑為1.5mm，是視網膜上視覺纖維匯集向視中樞傳遞穿出眼球的部位。中央有小凹陷區稱視杯或杯凹（opticcup)視盤上有視網膜中央動靜脈通過，分支分布視網膜上。第二十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日視網膜分化為視網膜色素上皮層和視網膜神經感覺層。視網膜神經感覺層由外向內分別為：1)視錐、視桿細胞層（光感受器細胞層）2）外界膜3）外核層4）外叢狀層5）內核層6）內叢狀層7）神經節細胞層8）神經纖維層9）內界膜第二十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日

第二十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日TheretinaTheretinaisathin,semitransparent,multilayeredsheetofneuraltissuethatlinestheinneraspectoftheposteriortwo-thirdsofthewalloftheglobe.Itextendsalmostasfaranteriorlyastheciliarybody,endingatthatpointinaraggededge,theoraserrata.Specialstructuresareasfollowing:

第二十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日Macular

Inthecenteroftheposteriorretinaisthemacular,withthesharpestvisionsensation.Inthecenterofthemacularisthefovea.Themacularareaisverythinandwithoutbloodvesselinthecentre.Therearemainlyconeshere,withsinglelineconnectiononvervetransmission,soduringthelesioninmaculararea,visiondiminishesseverely.第三十頁，共九十七頁，2022年，8月28日OpticpapillaApinkarea(about1.5mmindiameter)locatedatnasalsideabout3mmtothemaculaistheopticpapilla,calledtheopticdisctoo,isasitewherethevisualfibersontheretinacometogethertogooutoftheglobetovisioncentre.Ontheopticpapillatherearevascularbranchesofarteryandvein,asmalldepressiononitiscalledopticcup.Theopticpapillaisthebeginningofthetransmissiontractcomposedofnervefibercollection,withoutphotosensorysell,soitmanifestsasanintrinsicblindareainvisualfieldcalledphysiologicscotoma.第三十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）眼球內容物由房水、晶狀體和玻璃體組成１.房水aqueous：眼內透明液體，充滿前后房，處于動態循環２.晶狀體lens：形如雙凸透鏡借晶體懸韌帶與睫狀體聯系固定３.玻璃體vitreous：

為透明膠質體，充滿玻璃體腔。占眼球容積4/5第三十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日Circulationrouteof

aqueoushumorAqueoushumorisproducedbytheciliarybody.Enteringtheposteriorchamber,itpassesthroughthepupilintotheanteriorchamberandthenperipheraltowardtheanteriorchamberangel,thenthroughtrabecularmeshwork,Schlemm’scanal,collectivetubesandaqueousveins,Finallyitflowsintotheanteriorciliaryveinsinepiscleraandbloodcirculation.第三十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、眼附屬器第三十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日(一)眼眶（orbit）

由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊骨構成，為四邊錐形１.眶上裂：

III、IV、VI腦神經

V腦神經的眼支，眼上靜脈，腦膜中動脈眶支部分交感神經纖維此處受損出現眶上裂綜合征。2.視神經孔和視神經管位于眶尖圓孔視神經管由此向后，長４－９mm，管內有視神經、眼動脈和交感神經纖維通過第三十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日3.眶下裂：有Ｖ腦神經第二支、眶下神經及眶下靜脈通過4.眶上切跡：位于眶上緣內１／３處，有眶上神經、第五腦神經第一支（眼支）及血管通過5.眶下孔：位于眶下緣內１／３，離眶緣約４mm處，有眶下神經第五腦神經第二支通過6.眶外上角：淚腺窩7.眶內上角：滑車窩8.內側壁前下方：淚囊窩9.眼眶前部借眶隔與眼瞼相隔第三十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）眼瞼（eyelids）

分上瞼和下瞼，上下瞼間的裂隙稱瞼裂。兩瞼相聯接處分別稱為內眥及外眥。瞼緣長出睫毛，毛囊周圍有皮脂腺（Zeis氏腺）及變態汗腺（Moll氏腺）該腺開口于毛囊。上下瞼緣內側各有一乳頭狀突起，其上有一小點稱淚點。第三十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日組織學上分五層①皮膚層：最柔薄②皮下組織層：舒松③肌層：眼輪匝肌提上瞼肌

Muller’s肌④纖維層：瞼板和眶隔⑤瞼結膜層第四十頁，共九十七頁，2022年，8月28日眼瞼血供：有淺部和深部血管動脈叢。離瞼緣3mm處形成瞼緣動脈弓；瞼板上緣形成周圍動脈弓；瞼板前靜脈回流到頸內頸外靜脈；

深部靜脈回流至海綿竇。眼瞼靜脈缺乏靜脈瓣第四十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日眼瞼淋巴：外側引流至耳前、腮腺淋巴結內側引流至頜下淋巴結眼瞼感覺：

三叉神經第一支和第二支分別司上瞼和下瞼感覺第四十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日TheeyelidTheeyelidaredivideintoupperandlowerone,situatedintheanterioroftheorbit,coveronanteriorsurfaceoftheglobe,itsfreemargincalledpalpebralmargin,anellipticspacebetweentwoeyelidsiscalledpalpebralfissure.Thefissureterminatesatthemedialandlateralcanthus.Theeyelidsconsistsoffiveprincipalplanesoftissues,andareusedforprotectingtheanterioreyeball.1.Skinlayer;2.Subcutaneouslayer;3.Musclelayer;4.Fibrouslayer;5.Thepalpebralconjunctiva.第四十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日（三）結膜（conjunctiva）為一層薄而透明的粘膜，覆蓋于眼瞼后面和眼球前面。分為瞼結膜、球結膜及穹窿部結膜三部分并形成一個以瞼裂為開口的囊樣間隙，稱結膜囊結膜分泌腺：1)杯狀細胞：分布于瞼結膜穹窿結膜上皮細胞層，分泌粘液。2)副淚腺：位于穹窿結膜下，含Krause腺、Wolfring腺分泌淚液。第四十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日結膜血供：

瞼緣動脈弓：充血時稱結膜充血睫狀前動脈：充血時稱睫狀充血感覺支配：第V腦神經第四十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日Theconjunctiva

Theconjunctivaisathin,transparentmucousmembranethatlinestheinnersurfaceoftheeyelidandtheanteriorsurfaceoftheglobe.Accordingtotheanatomicposition,itisdividedintothreeparts:thepalpebral,thebulberandthefornixconjunctiva.Glandofconjunctiva:1.Gobletcelldistributedintheepithelialcelllayersecretesmucin.2.Accessorylacrimalgland,situatedbeneaththefornicalconjunctivasecretestears第四十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日（四）淚器（lacrimalapparatus）淚腺（lacrimalgland）分為眶部淚腺和瞼部淚腺，排出管開口于外側上方穹窿結膜。血供：淚腺動脈神經支配：第V腦神經眼支為感覺纖維副交感神經（來自面神經）交感神經（來自顱內動脈叢）司淚腺分泌。第四十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日2.淚道(lacrimalpassages)：1）淚小點2）淚小管淚總管3）淚囊4）鼻淚管：開口于下鼻道，下端開口處有一半月形瓣膜，稱Hasner瓣有閥門作用。第四十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日ThelacrimalpassageItcontainsthepuncta,thecanaliculi,thelacrimalsac,andthenasolacrimalduct.Thetearssecretedintotheconjunctivasac,dependingonblinkingmovementsandsiphonageofthecanaliculi,flowtothemedialcanthusaccumulatedinthelacrimallake,viathepuncta,thecanaliculi,thelacrimalsac,thenasolacrimalductthendrainagedintotheinferiornasalmeatus.第四十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日（五）眼外肌extraocularmuscles

眼外肌共有六條，司眼球的運動。

上直肌：上轉、內轉、內旋；內直肌：內轉下直肌：下轉、內轉、外旋；外直肌：外轉

上斜肌：內旋、下轉、外轉

下斜肌：外旋、上轉、內轉

第五十頁，共九十七頁，2022年，8月28日右眼眼球的運動眼肌的運動左眼第五十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日Theextraocularmuscles

Therearesixextraocularmusclesincludefourrectusandtwoobliquemusclestomanageeyemovement.Meidalrectus:adduction.Lateralrectus:abduction.Superiorrectus:elevation,adduction,intorsion.Inferiorrectus:depression,adduction,extorsion.Superioroblique:intorsion,depression,abduction.Inferioroblique:extorsion,elevation,abduction.第五十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日

神經支配：

III動眼神經：支配除外直肌、上直肌的眼外肌

IV滑車神經：支配上斜肌

VI外展神經：支配外直肌血供：外直肌：淚腺動脈分支其余直肌：睫狀前動脈第五十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日三、視路（visualpathway）視路：指視覺信息從視網膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞的傳導徑路。

視神經視交叉視束外側膝狀體視放射視中樞

第五十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日（一）視神經（opticnerve）：

由視網膜節細胞發出的纖維組成。指從視盤至視交叉前腳的這段神經，全長約40mm。

①眼內段：長約1mm，從視盤至出鞏膜篩板。

②眶內段：長約25～30mm，位于肌錐內，有神經鞘膜包裹

③管內段：長約6～10mm，顱骨視神經管段，鞘膜與骨膜緊密相連。

④顱內段：長約10mm，出視神經管至視交叉前腳。

第五十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）視交叉（opticchiasm）為雙側視神經交匯處。此處來自鼻側視網膜神經纖維交叉至對側，來自顳冊視網膜神經纖維不交叉。與周圍組織關系：

前方：大腦前動脈及前交通動脈兩側：頸內動脈下方：腦垂體后上方：第三腦室第五十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日TheopticchiasmThecrossedfibersarecomefromretinalnasalsidesofbotheyes,uncrossedonesfromretinaltemporalsides.Inanatomy,theopticchiasmhasspecialrelationtoitsurroundingtissues,forexamplethepituitarybody,the3rdventricles,anteriorcerebralarteryandanteriorcommunicatingarteryaheadandaboveit,internalcarotidarteryinbothsides,thelesionofthem,allmaymanifestasdifferentdefectofvisualfieldduetodamageofthechaism.

第五十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日（三）視束（optictract）經視交叉后至外側膝狀體一段神經束。視神經纖維分布：來自上半部視網膜神經纖維位于視束內側外側來自下半部視網膜神經纖維位于視束外側來自黃斑部神經纖維起初位于中央，以后移向視束背外側第五十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日（四）外側膝狀體（lateralgeniculatebody）位于大腦腳外側、卵圓形神經節細胞神經纖維在此換神經元后，進入視放射（五）視放射（opticradiation）

聯系外側膝狀體和枕葉皮質的神經纖維結構。第五十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日（六）視皮質（visualcortex）包括距狀裂上、下唇和枕葉紋狀區。每側與雙眼同側一半視網膜相關連。視網膜上部纖維終止于距狀裂上唇，視網膜下部纖維終止于距狀裂下唇，黃斑部纖維終止于紋狀區后極部

第六十頁，共九十七頁，2022年，8月28日第六十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日眼部血管和神經

vesselsandnerves第六十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日（一）眼的血液第六十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日1.視網膜中央動脈：

球后9-12mm進入視神經，供應視網膜。少數人后極部視網膜由睫狀后短動脈分支睫狀視網膜動脈供應睫狀視網膜動脈第六十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日

2.睫狀血管

1）睫狀后短動脈：視神經周圍約20支穿入鞏膜，營養脈絡膜及視網膜

2）睫狀后長動脈：視神經旁進入脈絡膜上腔，前行達睫狀體，分布于睫狀體、虹膜。

3）睫狀前動脈：肌止端分支走行于表層鞏膜與鞏膜實質內，分布于角膜緣、schlemmm管附近、睫狀體。

視盤由視網膜中央動脈和睫狀后短動脈供應第六十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日眼球靜脈：視網膜中央靜脈眼上靜脈→海綿竇渦靜脈（4-6條）眼上靜脈→海綿竇眼下靜脈→海綿竇睫狀前靜脈

眶上裂→海綿竇

眶下裂→面靜脈、翼腭靜脈叢→頸外靜脈第六十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日第六十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日（二）神經支配6對腦神經：視神經、動眼神經、滑車神經、三叉神經、外展神經、面神經（一）運動神經（1）動眼神經，支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌、提上瞼肌。動眼神經付交感纖維經睫狀神經節、睫狀短神經支配睫狀肌和瞳孔括約肌的運動。（2）滑車神經，支配上斜肌。（3）外展神經，支配外直肌。（4）面神經的顳支和顴支，支配眼輪匝肌以完成閉瞼動作。（二）感覺神經（1）三叉神經第一支（眼神經），司眼球、上瞼、淚腺等部感覺。（2）三叉神經第二支（上頜神經），司下瞼感覺。（3）視神經第六十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日睫狀神經

眼球是受睫狀神經支配，分為：睫狀長神經：為三叉神經第一支眼神經的鼻睫狀神經分支，眼球后分2支，行走于脈絡膜上腔，司角膜感覺。交感神經纖維分布于睫狀肌和瞳孔開大肌。睫狀短神經：由睫狀神經節發出，6-10支，球后穿入鞏膜，經脈絡膜上腔達睫狀體。司角膜、結膜、睫狀體感覺。副交感纖維分布于瞳孔括約肌及睫狀肌，交感神經司血管收縮。第六十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日睫狀神經節位于視神經外側，總腱環前10mm處。節前纖維：1）感覺根（長根）：鼻睫狀神經發出2）運動根（短根）：動眼神經發出，含副交感神經。3）交感根：頸內動脈叢發出，支配血管收縮。節后纖維：睫狀短神經睫狀神經節長根，睫狀長神經為鼻睫狀神經分支第七十頁，共九十七頁，2022年，8月28日

第二節眼的胚胎發育

一、胚眼

由神經外胚葉、腦神經嵴細胞、表皮外胚葉和中胚葉發育而成。第七十一頁，共九十七頁，2022年，8月28日人胚早期發育神經溝和神經管

第七十二頁，共九十七頁，2022年，8月28日胎長2.5mm時視窩切面

視泡和視莖

視杯和原始晶體

第七十三頁，共九十七頁，2022年，8月28日胚裂的形成與閉合

胚眼（胚長17毫米）

晶體纖維的發育

第七十四頁，共九十七頁，2022年，8月28日玻璃體的發育

原始血管系統

眼瞼的發育

第七十五頁，共九十七頁，2022年，8月28日二、眼部組織的發育來源1.神經外胚葉：視網膜、睫狀體上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括約肌和開大肌、視神經、玻璃體。2.腦神經嵴細胞：角膜基質和內皮、小梁網、睫狀肌、葡萄膜基質、鞏膜、眶骨、結締組織、黑色素組織、神經。3.表皮外胚葉：晶狀體、角膜上皮、結膜、眼瞼皮膚、淚器、玻璃體。4.中胚葉：血管、眼外肌、部分鞏膜、玻璃體第七十六頁，共九十七頁，2022年，8月28日第三節眼的生理生化及代謝第七十七頁，共九十七頁，2022年，8月28日一.淚膜（tearfilm）1.三層結構：厚約7um表面脂質層：瞼板腺分泌。中央水液層：淚腺和副淚腺分泌。底部粘蛋白層：結膜杯狀細胞分泌2.含IgA、溶菌酶、β溶素乳鐵蛋白、電解質等。3.生理作用：潤滑，防干燥供氧、沖洗及抵御異物微生物。第七十八頁，共九十七頁，2022年，8月28日第七十九頁，共九十七頁，2022年，8月28日二.角膜

1.眼屈光系統的重要組成部分(＋43D凸透鏡)；

2.保護作用：由三叉神經眼支支配，故知覺特別敏感。

3.角膜無血管，營養來于房水（90%）、淚膜及角膜緣血管網。

4.透明：組織排列規則有序，98%光線可通過；內皮細胞具有角膜-房水屏障功能。

第八十頁，共九十七頁，2022