基本檢查方法及一般狀態(tài)檢查1.體格檢查的基本方法；視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。

2.叩診音的分類及其意義；⑴清音：為正常肺部叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、致密度正常。⑵濁音：叩擊時音響和振動感均較弱，見于液體，如心臟叩診音。⑶鼓音：如同擊鼓聲，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)。見于肺內(nèi)空洞、氣胸、氣腹等。⑷實音：見于大量胸腔積液或肺實質。⑸過清音：介于鼓音與清音之間，可見肺組織含氣量增多、彈性減弱時，見于肺氣腫。（正常人是不會出現(xiàn)的一種病態(tài)叩擊音）

3.常見異常氣味意義；⑴汗液——酸性汗味見于風濕熱或長期服用阿司匹林的病人;⑵痰液——呈血腥味見于大量咯血被檢者；呈惡臭味見于支氣管擴張或肺膿腫者；⑶膿液——惡臭味考慮氣性壞疽；⑷嘔吐物——呈酸性胃為內(nèi)有宿食；糞便味考慮低位腸梗阻；有膿液并有爛蘋果味，考慮胃壞疽。⑸糞便——腐敗臭味見于消化不良；腥臭味見于細菌性痢疾；肝腥味見于阿米巴痢疾；⑹尿液——氨味見于膀胱炎；⑺呼出氣體——帶蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒；爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒；氨味見于尿毒癥；肝腥味見于肝性腦病。4.體溫正常值；36.5℃～37.7℃，24小時內(nèi)撥打幅度不超過1℃。

5.體溫的測量步驟及讀數(shù)；

1.取出消毒后的體溫計，觀察并確認體溫計水銀柱是否處于低溫位置，如高于35℃，則甩到35℃以下；

2.檢查者先用手觸摸被檢者腋窩（檢查影響體溫因素：汗液、有無致熱或降溫物品），將體溫針頭端置于被檢者腋窩深處夾緊；

3.檢查者口述測量時間（應為10分鐘）；

4.讀數(shù)：取出已準備好的體溫計，讓檢查者讀數(shù)。

6.正常呼吸頻率；正常成人靜息狀態(tài)下呼吸為16-20次/分。7.呼吸深度改變的意義；當嚴重代謝性酸中毒時，可出現(xiàn)深而慢的呼吸，主要見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等，此種深長的呼吸稱之為庫斯莫爾呼吸。

8.潮式呼吸、間停呼吸定義及意義；潮式呼吸：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆稚羁燹D為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸；間停呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，即周而復始的間停呼吸。多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。

9.正常脈搏；

正常成人脈率在安靜、清醒的情況下為60-100次/分，脈律規(guī)則，強度均等。10.水沖脈、交替脈、奇脈的定義及意義；水沖脈：檢查者握緊病人手腕掌面，將其前臂高舉過頭部，可明顯感知脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。常見于主動脈瓣嚴重關閉不全、動脈導管未閉、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進癥等。交替脈：系節(jié)侓規(guī)則而強弱交替的脈搏，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和心肌炎等。奇脈：又稱吸停脈，指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，主要見于心包積液和縮窄性心包炎。

11.呼吸、脈搏測量步驟及讀數(shù)；

測呼吸頻率：

1.物品準備：取手表

2.檢查方法正確：囑被檢者放松，取舒適體位（告知被檢者處于靜息狀態(tài)），觀察胸部或腹部起伏，至少觀察30秒鐘；

3.檢查結果：報告被檢者呼吸頻率（以每分鐘多少次表示）和節(jié)律。測脈搏（腕部）

1.檢查手法、部位正確：檢查者示、中、環(huán)三指并攏，指腹置于被檢者腕部橈動脈處，以適當壓力觸診橈動脈搏動;

2.觸診時間至少30秒鐘，數(shù)其脈率；雙側橈動脈進行對比；報告檢查結果（脈率和脈搏節(jié)律）：脈率以每分鐘多少次表示，正常人脈律規(guī)則。

12.血壓的正常值；

正常血壓：收縮壓＜130；舒張壓＜85

13.血壓的測量步驟及讀數(shù)；

1.檢查血壓計水銀柱是否在“0”點，被檢者肘部、血壓計“0”點與心臟（第四肋軟骨水平）在同一水平；

2.氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2~75px，氣袖的中央位于肱動脈表面，其松緊度適宜；

3.檢查者觸診確定肱動脈搏動位置后，將聽診器體件置于肱動脈搏動處聽診動脈搏動音，不能將體件塞于氣袖下；

4.向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動音消失后，水銀柱再升高20~30mmHg，然后緩慢放氣（水銀柱下降速度約為2~3mmHg/秒），雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診動脈搏動音變化和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓數(shù)值并記錄；

5.讀數(shù)：報告測得實際血壓，讀數(shù)正確。先報收縮壓，后報舒張壓。

14.發(fā)育不正常的常見疾病及原因；

維生素D缺乏所致的佝僂病，幼年甲狀腺功能減退的呆小癥，垂體功能障礙性侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥等。15.常見面容的表現(xiàn)及意義；書上17-18頁，慢慢翻。

16.常見強迫體位的意義；

①強迫仰臥位：見于急性腹膜炎等；②強迫俯臥位：見于脊柱疾病；③強迫側臥位：見于一側胸膜炎和大量胸腔積液的病人；④強迫座位：見于心、肺功能不全;⑤強迫蹲位：見于先天性發(fā)紺型心臟病；⑥強迫停立位：見于心絞痛；⑦輾轉體位：見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛等；⑧角弓反張位：見于破傷風及小兒腦膜炎。

17.常見步態(tài)的意義；①蹣跚步態(tài)：見于佝僂病、大骨節(jié)病、進行性肌營養(yǎng)不良及雙側先天性髖關節(jié)脫位等；②醉酒步態(tài)：見于小腦疾患、酒精中毒者。③共濟失調步態(tài)：見于脊髓癆病人。

18.常見皮疹類型；斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、皰疹。

19.皮下出血的區(qū)別；出血面積直徑＜2mm稱為瘀點；直徑3～5mm稱為紫癜;直徑＞5mm為瘀斑，片狀出血伴有皮膚顯著隆起稱為血腫。

20.蜘蛛痣的定義、原因及好發(fā)部位；定義：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛；原因：發(fā)生機制可能與體內(nèi)雌激素升高有關；分布：面、頸、上肢、前胸、肩部等。

21.淋巴結檢查方法及順序（含腋窩淋巴結分群）；檢查方法：①檢查者站位正確。告知被檢者體位、姿勢正確，取坐位（或仰臥位），檢查者站在被檢者前面或后面（或站在其右側），邊檢查邊口述被檢查者正確體位、姿勢；

②檢查手法正確，動作規(guī)范：檢查者三指（示、中、環(huán)指）并攏，手指緊貼檢查部位皮膚，由淺及深進行滑動觸診；

部位及順序：

①耳前淋巴結；左手檢查右側，右手檢查左側；

②耳后淋巴結；左手檢查右側，右手檢查左側；

③乳突區(qū)淋巴結；左手檢查右側，右手檢查左側；

④枕骨下區(qū)淋巴結：右手指并攏觸診枕骨下區(qū)淋巴結；

⑤頜下淋巴結：左手扶被檢者頭部，使頭傾向左前下方，用右手指并攏觸摸左頜下淋巴結；右手扶被檢者頭部，使頭傾向右前下方，用左手指觸摸右頜下淋巴結；

⑥頦下淋巴結：左手扶被檢者頭部，使頭傾向向下方，用右手指并攏觸摸頦下淋巴結；

⑦頸前三角；

⑧頸后三角；

⑨鎖骨上淋巴結：左手檢查右側，右手檢查左側；

⑩腋窩淋巴結：左（右）手握被檢者左（右）手，使其前臂稍外展，右（左）手四指并攏稍彎曲