探討危重癥患者大便失禁或腹瀉

護(hù)理新方法1ppt課件探討危重癥患者大便失禁或腹瀉1ppt課件主要內(nèi)容一、背景資料及相關(guān)理論二、造口袋應(yīng)用的方法三、造口袋臨床應(yīng)用中的護(hù)理問題2ppt課件主要內(nèi)容一、背景資料及相關(guān)理論2ppt課件相關(guān)理論大便失禁3ppt課件相關(guān)理論大便失禁3ppt課件背景資料Bliss等對3405例長期住院病人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示73%的病人伴有失禁。有超過一半的老齡病人存在大便失禁。Bliss等采用比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析得出，大便失禁為危重癥患者發(fā)生IAD

的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。4ppt課件背景資料Bliss等對3405例長期住院病人進(jìn)行調(diào)查，背景資料王慧清等通過研究得出：ICU患者大便失禁或腹瀉發(fā)生率高達(dá)46%～54.4%。研究表明ICU大便失禁患者中IAD發(fā)生率為50%。5ppt課件背景資料5ppt課件相關(guān)理論大便失禁：指肛管部位相關(guān)括約肌或其相關(guān)支配神經(jīng)損傷而失去對糞便和氣體的控制能力。腹瀉：指正常排便形態(tài)改變,頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。6ppt課件相關(guān)理論大便失禁：指肛管部位相關(guān)括約肌或其相關(guān)支配神經(jīng)損傷而相關(guān)理論失禁相關(guān)性皮炎（IAD）：是大小便失禁引起的并發(fā)癥，是失禁病人常見的問題。定義為由于大小便失禁，會陰或外生殖器周圍的皮膚接觸尿或糞便而發(fā)生，以發(fā)紅、水腫及含澄清滲出物的大小皰為主要表現(xiàn)。7ppt課件相關(guān)理論失禁相關(guān)性皮炎（IAD）：是大小便失禁引起的并發(fā)癥，相關(guān)理論大便失禁的并發(fā)癥皮膚疾病：IAD、壓瘡尿路感染：心里影響：局部不適、氣味難聞8ppt課件相關(guān)理論大便失禁的并發(fā)癥8ppt課件相關(guān)理論大便失禁的危害患者：IAD、壓瘡、感染、不適及疼痛、延長住院時(shí)間、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)…護(hù)士：增加工作量、增加臨床護(hù)理問題、難聞氣味影響心情、心里壓力大、滿意度低。9ppt課件相關(guān)理論大便失禁的危害9ppt課件

傳統(tǒng)護(hù)理方法10ppt課件傳統(tǒng)護(hù)理方法10ppt課件傳統(tǒng)護(hù)理效果：不理想改善前查檢匯總表11ppt課件傳統(tǒng)護(hù)理效果：不理想改善前查檢匯總表11ppt課件相關(guān)理論

怎么辦？12ppt課件相關(guān)理論怎么辦？12二、護(hù)理新方法：一件式造口袋的應(yīng)用13ppt課件二、護(hù)理新方法：一件式造口袋的應(yīng)用13ppt課件魚骨圖

環(huán)境因素物的因素護(hù)士因素神志不清護(hù)理用物不足飲食意識不強(qiáng)發(fā)熱組織耐受力差高齡營養(yǎng)狀態(tài)差血運(yùn)循環(huán)差大便失禁水樣便消弱皮膚角質(zhì)層的防護(hù)作用菌群失調(diào)患者的移動力和認(rèn)知力缺陷使用鎮(zhèn)靜劑機(jī)械通氣小便失禁、導(dǎo)尿后漏尿改變皮膚PH值為何大便失禁、漏尿會發(fā)生失禁性皮炎？患者因素潮濕增加皮膚摩擦力尿素氨等物質(zhì)刺激皮膚未及時(shí)更換潮濕的床單及護(hù)理床墊鼻飼方法不當(dāng)人力不足失禁護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏清潔方式不正確未給予潤膚措施皮膚所處環(huán)境局部皮膚潮濕通風(fēng)不足營養(yǎng)液種類單一、濃度過高科室失禁護(hù)理用品缺乏IAD風(fēng)險(xiǎn)評估不準(zhǔn)確隔離保護(hù)措施不到位繼發(fā)真菌感染尿管型號選擇不當(dāng)患者自備護(hù)理用品缺乏注：表示要因量及頻次不合理14ppt課件魚骨圖環(huán)境因素物的因素護(hù)士因素神志不清護(hù)理用物不足飲食意對策一針對問題：大便失禁患者隔離保護(hù)措施不當(dāng)對策內(nèi)容：應(yīng)用一件式造口袋、康惠爾透明貼15ppt課件對策一15ppt課件一件式造口袋使用流程圖用肛門尺測量大小，修剪肛門袋NS清洗肛周，干棉球擦干貼透明貼

貼肛門袋若為5585型，連接康樂保尿袋結(jié)束大便失禁患者，根據(jù)糞便類型，選擇合適的肛門袋

水樣便，選康樂保5585型

糊狀便，選康樂保5985型

16ppt課件一件式造口袋使用流程圖用肛門尺測量大小，修剪肛門袋NS清洗肛物品準(zhǔn)備二、一件式造口袋的應(yīng)用17ppt課件物品準(zhǔn)備二、一件式造口袋的應(yīng)用17ppt課件造口袋黏貼流程1、撐開肛周皮膚，測量括約肌大?。?-4㎝）之間二、一件式造口袋的應(yīng)用18ppt課件造口袋黏貼流程1、撐開肛周皮膚，測量括約肌大小（3-4㎝）之2、修剪造口袋二、一件式造口袋的應(yīng)用19ppt課件2、修剪造口袋二、一件式造口袋的應(yīng)用19ppt課件2023/1/103、剃除肛周毛發(fā)、NS棉球清洗擦干。二、一件式造口袋的應(yīng)用20ppt課件2023/1/93、剃除肛周毛發(fā)、NS棉球清洗擦干。二、一件2023/1/104、貼透明貼二、一件式造口袋的應(yīng)用21ppt課件2023/1/94、貼透明貼二、一件式造口袋的應(yīng)用21ppt2023/1/105、由助手幫助撐開肛周皮膚，撕去保護(hù)紙。二、一件式造口袋的應(yīng)用22ppt課件2023/1/95、由助手幫助撐開肛周皮膚，撕去保護(hù)紙。二、2023/1/106、將造口袋對折，中間部分對準(zhǔn)肛門處；由內(nèi)向外貼緊；貼好后按壓2—3分鐘。二、一件式造口袋的應(yīng)用23ppt課件2023/1/96、將造口袋對折，中間部分對準(zhǔn)肛門處；由內(nèi)向2023/1/107、保持黏貼時(shí)體位10分鐘左右不動。二、一件式造口袋的應(yīng)用24ppt課件2023/1/97、保持黏貼時(shí)體位10分鐘左右不動。二、一件2023/1/10若使用5585型造口袋，黏貼牢固后接尿袋，掛于床旁，即可收集糞便。25ppt課件2023/1/9若使用5585型造口袋，黏貼牢固后接尿袋，掛2023/1/10

使用造口袋注意要點(diǎn)造口袋5985型：收集糞水量達(dá)到1/3時(shí)，需及時(shí)排放；造口袋5585型：隨時(shí)查看糞水引流是否通暢，可定時(shí)輕輕擠壓防止堵塞；二、一件式造口袋的應(yīng)用26ppt課件2023/1/9使用造口袋注意要點(diǎn)造口袋5985型：收2023/1/10使用造口袋注意要點(diǎn)造口袋脹氣時(shí)及時(shí)排放，可使用活性炭過濾片預(yù)防；極度煩躁的病人要適當(dāng)約束；需二人合作，黏貼時(shí)間長短與黏貼技術(shù)有關(guān)；使用透明貼后再黏貼造口袋；若合并有壓瘡或重度IAD時(shí)，可先使用潰瘍貼，再使用造口袋。二、一件式造口袋的應(yīng)用27ppt課件2023/1/9使用造口袋注意要點(diǎn)造口袋脹氣時(shí)及時(shí)排放2023/1/10

使用造口袋后的效果二、一件式造口袋的應(yīng)用28ppt課件2023/1/9使用造口袋后的效果二、一件式造口袋的應(yīng)使用造口袋后的效果

對策實(shí)施后查檢匯總表二、一件式造口袋的應(yīng)用29ppt課件使用造口袋后的效果

對策實(shí)施后查檢匯總表二、一件式造口袋的應(yīng)2023/1/10

三、造口袋臨床應(yīng)用中的護(hù)理問題30ppt課件2023/1/9三、造口袋臨床應(yīng)用中的護(hù)理問題30pp2023/1/10

問題一：黏貼不牢、易發(fā)生側(cè)漏或脫落對策：剃除毛發(fā)、肛周干燥、貼透明貼、造口袋修剪31ppt課件2023/1/9問題一：黏貼不牢、易發(fā)生側(cè)漏或脫落312023/1/10

問題二：更換頻率5585型：3-5天更換一次5985型：根據(jù)情況，可3-5天更換一次或糞水收集達(dá)2/3滿時(shí)給予更換。32ppt課件2023/1/9問題二：更換頻率5585型：3-5天更2023/1/10

問題三：脹氣對策：排放口排氣；使用活性炭過濾片33ppt課件2023/1/9問題三：脹氣對策：排放口排氣；使用活性2023/1/10

問題三：脹氣對策：排放口排氣；使用活性炭過濾片34ppt課件2023/1/9問題三：脹氣對策：排放口排氣；使用活性2023/1/10

問題四：皮膚破損或合并壓瘡對策：處理傷口的同時(shí)使用造口袋35ppt課件2023/1/9問題四：皮膚破損或合并壓瘡對策：處理傷2023/1/10病例介紹36ppt課件2023/1/9病例介紹36ppt課件2023/1/1037ppt課件2023/1/937ppt課件2023/1/1038ppt課件2023/1/938ppt課件2023/1/10小結(jié)造口袋的應(yīng)用減少IAD的發(fā)生率減少護(hù)士工作量提高護(hù)理質(zhì)量提高患者及護(hù)士的滿意度39ppt課件2023/1/9小結(jié)感謝聆聽歡迎指正40ppt課件感謝聆聽歡迎指正40ppt課件探討危重癥患者大便失禁或腹瀉

護(hù)理新方法41ppt課件探討危重癥患者大便失禁或腹瀉1ppt課件主要內(nèi)容一、背景資料及相關(guān)理論二、造口袋應(yīng)用的方法三、造口袋臨床應(yīng)用中的護(hù)理問題42ppt課件主要內(nèi)容一、背景資料及相關(guān)理論2ppt課件相關(guān)理論大便失禁43ppt課件相關(guān)理論大便失禁3ppt課件背景資料Bliss等對3405例長期住院病人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示73%的病人伴有失禁。有超過一半的老齡病人存在大便失禁。Bliss等采用比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析得出，大便失禁為危重癥患者發(fā)生IAD

的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。44ppt課件背景資料Bliss等對3405例長期住院病人進(jìn)行調(diào)查，背景資料王慧清等通過研究得出：ICU患者大便失禁或腹瀉發(fā)生率高達(dá)46%～54.4%。研究表明ICU大便失禁患者中IAD發(fā)生率為50%。45ppt課件背景資料5ppt課件相關(guān)理論大便失禁：指肛管部位相關(guān)括約肌或其相關(guān)支配神經(jīng)損傷而失去對糞便和氣體的控制能力。腹瀉：指正常排便形態(tài)改變,頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。46ppt課件相關(guān)理論大便失禁：指肛管部位相關(guān)括約肌或其相關(guān)支配神經(jīng)損傷而相關(guān)理論失禁相關(guān)性皮炎（IAD）：是大小便失禁引起的并發(fā)癥，是失禁病人常見的問題。定義為由于大小便失禁，會陰或外生殖器周圍的皮膚接觸尿或糞便而發(fā)生，以發(fā)紅、水腫及含澄清滲出物的大小皰為主要表現(xiàn)。47ppt課件相關(guān)理論失禁相關(guān)性皮炎（IAD）：是大小便失禁引起的并發(fā)癥，相關(guān)理論大便失禁的并發(fā)癥皮膚疾病：IAD、壓瘡尿路感染：心里影響：局部不適、氣味難聞48ppt課件相關(guān)理論大便失禁的并發(fā)癥8ppt課件相關(guān)理論大便失禁的危害患者：IAD、壓瘡、感染、不適及疼痛、延長住院時(shí)間、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)…護(hù)士：增加工作量、增加臨床護(hù)理問題、難聞氣味影響心情、心里壓力大、滿意度低。49ppt課件相關(guān)理論大便失禁的危害9ppt課件

傳統(tǒng)護(hù)理方法50ppt課件傳統(tǒng)護(hù)理方法10ppt課件傳統(tǒng)護(hù)理效果：不理想改善前查檢匯總表51ppt課件傳統(tǒng)護(hù)理效果：不理想改善前查檢匯總表11ppt課件相關(guān)理論

怎么辦？52ppt課件相關(guān)理論怎么辦？12二、護(hù)理新方法：一件式造口袋的應(yīng)用53ppt課件二、護(hù)理新方法：一件式造口袋的應(yīng)用13ppt課件魚骨圖

環(huán)境因素物的因素護(hù)士因素神志不清護(hù)理用物不足飲食意識不強(qiáng)發(fā)熱組織耐受力差高齡營養(yǎng)狀態(tài)差血運(yùn)循環(huán)差大便失禁水樣便消弱皮膚角質(zhì)層的防護(hù)作用菌群失調(diào)患者的移動力和認(rèn)知力缺陷使用鎮(zhèn)靜劑機(jī)械通氣小便失禁、導(dǎo)尿后漏尿改變皮膚PH值為何大便失禁、漏尿會發(fā)生失禁性皮炎？患者因素潮濕增加皮膚摩擦力尿素氨等物質(zhì)刺激皮膚未及時(shí)更換潮濕的床單及護(hù)理床墊鼻飼方法不當(dāng)人力不足失禁護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏清潔方式不正確未給予潤膚措施皮膚所處環(huán)境局部皮膚潮濕通風(fēng)不足營養(yǎng)液種類單一、濃度過高科室失禁護(hù)理用品缺乏IAD風(fēng)險(xiǎn)評估不準(zhǔn)確隔離保護(hù)措施不到位繼發(fā)真菌感染尿管型號選擇不當(dāng)患者自備護(hù)理用品缺乏注：表示要因量及頻次不合理54ppt課件魚骨圖環(huán)境因素物的因素護(hù)士因素神志不清護(hù)理用物不足飲食意對策一針對問題：大便失禁患者隔離保護(hù)措施不當(dāng)對策內(nèi)容：應(yīng)用一件式造口袋、康惠爾透明貼55ppt課件對策一15ppt課件一件式造口袋使用流程圖用肛門尺測量大小，修剪肛門袋NS清洗肛周，干棉球擦干貼透明貼

貼肛門袋若為5585型，連接康樂保尿袋結(jié)束大便失禁患者，根據(jù)糞便類型，選擇合適的肛門袋

水樣便，選康樂保5585型

糊狀便，選康樂保5985型

56ppt課件一件式造口袋使用流程圖用肛門尺測量大小，修剪肛門袋NS清洗肛物品準(zhǔn)備二、一件式造口袋的應(yīng)用57ppt課件物品準(zhǔn)備二、一件式造口袋的應(yīng)用17ppt課件造口袋黏貼流程1、撐開肛周皮膚，測量括約肌大?。?-4㎝）之間二、一件式造口袋的應(yīng)用58ppt課件造口袋黏貼流程1、撐開肛周皮膚，測量括約肌大?。?-4㎝）之2、修剪造口袋二、一件式造口袋的應(yīng)用59ppt課件2、修剪造口袋二、一件式造口袋的應(yīng)用19ppt課件2023/1/103、剃除肛周毛發(fā)、NS棉球清洗擦干。二、一件式造口袋的應(yīng)用60ppt課件2023/1/93、剃除肛周毛發(fā)、NS棉球清洗擦干。二、一件2023/1/104、貼透明貼二、一件式造口袋的應(yīng)用61ppt課件2023/1/94、貼透明貼二、一件式造口袋的應(yīng)用21ppt2023/1/105、由助手幫助撐開肛周皮膚，撕去保護(hù)紙。二、一件式造口袋的應(yīng)用62ppt課件2023/1/95、由助手幫助撐開肛周皮膚，撕去保護(hù)紙。二、2023/1/106、將造口袋對折，中間部分對準(zhǔn)肛門處；由內(nèi)向外貼緊；貼好后按壓2—3分鐘。二、一件式造口袋的應(yīng)用63ppt課件2023/1/96、將造口袋對折，中間部分對準(zhǔn)肛門處；由內(nèi)向2023/1/107、保持黏貼時(shí)體位10分鐘左右不動。二、一件式造口袋的應(yīng)用64ppt課件2023/1/97、保持黏貼時(shí)體位10分鐘左右不動。二、一件2023/1/10若使用5585型造口袋，黏貼牢固后接尿袋，掛于床旁，即可收集糞便。65ppt課件2023/1/9若使用5585型造口袋，黏貼牢固后接尿袋，掛2023/1/10

使用造口袋注意要點(diǎn)造口袋5985型：收集糞水量達(dá)到1/3時(shí)，需及時(shí)排放；造口袋5585型：隨時(shí)查看糞水引流是否通暢，可定時(shí)輕輕擠壓防止堵塞；二、一件式造口袋的應(yīng)用66ppt課件2023/1/9使用造口袋注意要點(diǎn)造口袋5985型：收2023/1/10使用造口袋注意要點(diǎn)造口袋脹氣時(shí)及時(shí)排放，可使用活性炭過濾片預(yù)防；極度煩躁的病人要適當(dāng)約束；需二人合作，黏貼時(shí)間長短與黏貼技術(shù)有關(guān)；使用透明貼后再黏貼造口袋；若合并有壓瘡或重度IAD時(shí)，可先使用潰瘍貼，再使用造口袋。二、一件式造口袋的應(yīng)用67ppt課件2023/1/9使用造口袋注意要點(diǎn)造口袋脹氣時(shí)及時(shí)排放2023/1/10

使用造口袋后的效果二、一件式造口袋的應(yīng)用68ppt課件2023/1/9使用造口袋后的效果二、一件式造口袋的應(yīng)使用造口袋后的效果

對策實(shí)施后查檢匯總表二、一件式造口袋的應(yīng)用69ppt課件使用造口袋后的效果

對策實(shí)施后查檢匯總表二、一件式造口袋的應(yīng)2023/1/10

三、造口袋臨床應(yīng)用中的護(hù)理問題70ppt課