主講人：張旭云質量管理工具常見圖表的制作目標了解QC管理常用七大手法掌握QC七大手法的制作方法熟練運用QC七大手法解決問題QC：qualitycontrol質量控制PDCA循環常用的七種手法/工具PDCA查檢表柏拉圖(排列圖)直方圖散布圖(相關圖)因果圖(魚骨圖)甘特圖、餅圖、柱狀圖也是常用手法/工具分層法控制圖(管理圖)1.查檢表1.1定義為了便于收集數據，使用簡單記錄填記并予統計整理，以作進一步分析或作為核對、檢查之用而設計的一種表格或圖表。適用范圍選擇小團隊活動課題2 小團隊活動現狀調查應用排列圖、直方圖、控制圖、散布圖等工具、方法做前提性的工作為尋找解決問題的原因、對策，廣泛征求意見為檢查質量活動的效果或總結改善的結果收集信息資料13452查檢表(Checksheet)以簡單的數據，用容易理解的方式，制成圖形或表格，必要時記上檢查記號，并加以統計整理，作為進一步分析或核對檢查之用。為了品管圈活動報告進行的數據收集和核查不良事件分析儀器檢查維護記錄、急救車檢查日常管理特別調查取得記錄為什么使用查檢表1能提供標準化表格2能同時檢查多個醫療服務活動3能清楚的描繪每個事件的具體情況查檢表的主要功能4能夠查看和記錄相同的東西5可以一目了然的看清整個過程查檢表的主要功能1有效解決問題→依據事實→收集資料避免[觀察]與[分析]同時進行以[記錄]代替[記憶]使觀察深入避免收集資料時，滲入情緒文字敘述等不具體明確因素4321決定檢查查的項目2決定檢查查的頻率決定檢查查的人員及方法相關條件件的記錄方式式，如作業業場所、、日期、、工程等等決定檢查查表格式(圖形或表表格)決定檢查查記錄的的符號。如:正、+、△、*、○等63541、應盡量量取得分層的信信息;2、應盡量量簡便地取取得數據據;3、應立即即與措施結結合;應事先規規定對什什么樣的的數據發發出警告告，停止止生產或或向上上級報告告。4、檢查項項目如果果是很久久以前制制訂現已已不適用的的，必須重新研究究和修訂訂。注意事項項應用方法法明確資料料確定人員員和方法法明確資料料確定表格格的設計計形式決定記錄錄的形式式決定收集集的方法法記錄及整整理選擇[○][×][㊣㊣][□][△]等記號號中之適適當者記記入由誰收集集、收集集的周期期、檢查查時間、、檢查查方法、、檢查數數……均應決定定。查檢表應應具備？？查檢事件的

名稱記錄的方式收集數據的時間查檢項目的

名稱收集數據的地點數據記錄者查檢日期由誰來進進行？Where查檢的地點在在哪里？?以評價法進行行主題評價，，共10人參與選題過過程?票達分數：5分最高，3分普通，1分最低，第一一順位為本活活動的主題?通過腦力激蕩蕩法，圈員根根據可行性、、迫切性、圈圈能力、是否否符合上級政政策4個方面?按照5分、3分、1分進行行打分分，選選出本本次品品管圈圈主題題為提提高門門診靜靜脈采采血準準確率率主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高急診護理文書的規范性433.5414.54減輕手外傷患者換藥時的疼痛43.543.1214.62提高門診輸液病人的健康宣教3.73.794415.493提高醫務人員手衛生依從性的觀察4343.0814.85減少門診輸液病人的呼叫率5445182提高護患溝通的能力及技巧3332.511.5提高門診病人靜脈采血的準確率5553.7518.751★評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多個部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決whohowwhere2.層別法法2.1定義根據數數據的的共同同點，，傾向向，特特征把把數據據加以以分類類。分分成幾幾個層層的方方法。。即為為了區區別各各種不不同的的原因因對結結果的的影響響,而以個個別原原因為為主,分別統統計分分析的的一種種方法法。部門工作方法設備地點通常分分為（（4M1E）人：Man可按年年齡、、級別別和性性別等等分層層機:Machine可按設設備類類型、、新舊舊程度度等分分層料:Material可按產產地、、批號號、規規格等等分層層法:Method可按操操作參參數、、操作作方法法等分分層環：Environment可按溫溫度、、濕度度、清清潔度度等分分層分層層法法分層層法法的的應應用用實實例例核對意識差照護不到位無菌觀念差知識缺乏排列列圖圖的的繼繼續續分分層層分分析析100908070605040302010······45.5182.0689.6593.1095.1797.24100.03.因果果圖圖3.1定義義因果果圖圖又又稱稱““魚魚骨骨圖圖””，，由由日日本本管管理理大大師師石石川川馨馨先先生生發發明明，，故故又又稱稱石石川川圖圖。。魚魚骨骨圖圖是是一一種種發發現現問問題題““根根本本原原因因””的的方方法法，，也也可可以以稱稱““特特性性要要因因圖圖””大骨小骨中骨主骨特性因素素（（原原因因））特性性（（結結果果））特性性主骨骨大骨骨中骨骨小骨骨魚骨骨圖圖的的特特點點層次次分分明明、、條條理理清清楚楚簡捷捷實實用用，，深深入入直直觀觀。魚骨骨圖圖類類型型A、原原因因型型魚魚骨骨圖圖(魚頭頭在在右右，，特特性性值值通通常常以以"為什什么么………"來寫寫)B、對對策策型型魚魚骨骨圖圖(魚頭頭在在左左，，特特性性值值通通常常以以"如何何提提高高/改善善………"來寫寫)分析析問問題題原原因因/結構構12繪制制魚魚骨骨圖圖A、針對問題題點，選擇層別別方法(如人、機機、料、、法、環環等)。B、按頭腦風暴暴分別對各層層別類別找找出所有可可能原因(因素)。C、將找出的各各要素進行行歸類、整理理，明確其從從屬關系。。D、分析選取重要因因素。E、檢查各要素的描述方法，確保語法法簡明、意意思明確。。1分析問題原原因/結構分析要點C.腦力激蕩時時，應盡可能多而而全地找出出所有可能能原因，而不僅限限于自己能能完全掌控控或正在執執行的內容容。對人的的原因，宜宜從行動而而非思想態態度面著手手分析;D.中要因跟特特性值、小小要因跟中中要因間有有直接的原原因-問題關系，小要因應應分析至至可以直接接下對策;分析要點E.如果某種原原因可同時時歸屬于兩兩種或兩種種以上因素素，請以關聯性最最強者為準準(必要時考慮慮三現主義義:即現時到現現場看現物物，通過相相對條件的的比較，找找出相關性性最強的要要因歸類);F.選取重要原原因時，不不要超過7項，且應標識識在最末端端原因。分析要點分析要點1填寫魚頭(按為什么不不好的方式式描述)，畫出主骨骨;2畫出大骨，，填寫大要要因;34畫出中骨、、小骨，填填寫中小要要因;用特殊符號號標識重要要因素。要點:繪圖時，應應保證大骨骨與主骨成成60度夾角，中中骨與主骨骨平行。2魚骨圖的繪繪制2評價特性人料機法環測人積極性差態度不嚴謹未未評估患者者申請單字跡不不清項目辨辨別出錯查對不嚴拿錯采血管穿刺失敗環境桌面雜亂采采血患者多患者血管條件件差專業技術不扎扎實未按標準操作作操作方法法不當環境嘈雜檢驗項目更新新專業知識缺乏乏忽視正規采血血重要性責任心不強患者不配合采血管更換物標本溶血止血帶時間間過長標本失效血液標本采集集缺陷原因分分析方法培訓不足與抗凝劑未未混勻標本凝固未告知患者注注意事項標本過多劇烈震蕩采血時間過過長標本過少未查對化驗驗項目標本本劑量錯患者血管充充盈差擠壓血管未核對知識缺乏要因真因歡迎來找茬人員不足護士未協調患者之之間的關心心排班人員分布布問題未為患者提供供良好環境境巡視少未主動關心心跟護士開玩笑笑要求較高高同病房戰友友協助表達不明確部分患者自身身習慣差相關檢查指指導飲食被子、熱水提供工具生活所需病人護理人員物事認為為護護士士做做生生活活護護理理不不方方便便病房房布布置置設設施施欠欠缺缺易暴暴露露隱隱私私身份份性性質質自己己能能照照顧顧自自己己責任任心心未充充分分落落實實病病人人的的生生活活護護理理生活活護護理理落落實實不不到到位位4.甘特特圖圖甘特特圖圖（（Ganttchart）又又稱稱為為橫橫道道圖圖、、條條狀狀圖圖(Barchart)。以以提提出出者者亨亨利利·L··甘特特先先生生的的名名字字命命名名。。甘甘特特圖圖內內在在思思想想簡簡單單，，即即以以圖圖示示的的方方式式通通過過活活動動列列表表和和時時間間刻刻度度形形象象地地表表示示出出任任何何特特定定項項目目的的活活動動順順序序與與持持續續時時間間。。4.1定義基本是一一條線條條圖，橫橫軸表示時間間，縱軸表表示活動（項項目），，線條表示示在整個個期間上上計劃和和實際的的活動完完成情況況。whohowwhereT5C??4.計算單項項活動任任務的工工時量5.確定執行行人員及及適時按按需調整整工時6.計算整個個項目時時間甘特圖繪繪制步驟驟4、計算單單項活動動任務的的工時量量5、確定執執行人員員及適時時按需調調整工時時6、計算整整個項目目時間whohowwhereT5C??12.02.23-03.051 23403.06-201 23403.21-04.045 123 404.05-04.195 123 404.20-05.045 123 4505.05-05.101 2負責人選出圈名名及圈徽徽黃春英主題選定定黃春英活動計劃劃擬訂林素芳現狀把握握李屏目標設定定蔡玉蓮解析朱玲玲對策擬訂訂陳娟娟對策實施施與檢討討秦文玉效果確認認朱麗娜標準化王盈檢討及改改進朱玲玲資料整理理及發表表黃春英30%40%20%10%時間半月周期步驟大家來找找茬因參加培培訓中斷斷表（2）制表人：：李衛勇勇制表時間間：2015.8.10偷工減料料不是好好孩紙哦哦計劃表5.柏拉圖5.1定義排列圖又又稱柏拉拉圖（Pareto圖圖)，由由意大利利經濟學學家巴雷雷特（V.Pareto)提出，，后來引引入于質質量管理理領域中中，排列列圖是為為了對發發生頻率率從高到到最低的的項目進進行排列列而采用用的簡單單圖示技技術。圓柱折線線排列圖圖的另稱稱，是分分析和尋尋找影響響質量主主原因素素的一種種工具，，其形式式是一條分類類軸，兩條數值值軸的坐標圖圖。不合格品品排列圖圖做工不一一致斷線線不直棱角不好好對稱不夠夠60120180240100％50％累計百百分率率（％％）88.3％78.8％93.3％96.7％98％頻數（（件））11772231283其它548.8％臟污1左邊縱縱坐標標表示頻頻數（（如件件數、、價價值等等），，右邊縱縱坐標標表示頻頻率（（百分分比率率）；；折線表示百百分率率，準準確的的說是是累積積百分分率；；2橫坐標標表示影影響質質量的的各項項因素素，按按影響響程度度的大大小（（即出出現頻頻數多多少））從左左向右排列列。365546.6%3151789164574569.0%81.6%88.0%92.5%96.5%028156284311241405FMA誤判目檢漏檢未按流程執執行機臺壓痕不不良重工錯位置置上錯材料其他不良次次數100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%累計影影響度度歸納決決定數數據分分類項項目，，分類類項目目必須須合乎乎問題題的焦焦點，，應先先從結結果上上著手手，便便于洞洞察問問題。。234橫軸按按項目目類別別降