哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀此次講演僅代表專家個人意見；若涉及阿斯利康產品普米克令舒，不作為阿斯利康的推薦；普米克令舒的使用請參閱產品說明書。2哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀內容支氣管哮喘的定義兒童支氣管哮喘的診斷兒童支氣管哮喘的分期與分級兒童支氣管哮喘的治療兒童哮喘防治教育與管理3哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀支氣管哮喘的定義可逆性氣流受限氣道慢性炎癥性疾病炎性細胞、氣道結構細胞和細胞組分共同參與氣道高反應性喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀癥狀反復發作常在夜間和(或)清晨發作或加劇多數患兒可經治療緩解或自行緩解中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.4哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀兒童支氣管哮喘的診斷中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.5哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘的診斷標準（1）：具備典型癥狀者具備典型的臨床癥狀或體征：反復發作喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染及運動等有關，常在夜間和(或)清晨發作或加劇發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長上述癥狀和體征經抗哮喘治療有效或自行緩解除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、氣促和胸悶中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.6哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘診斷標準（2）：無典型癥狀者5臨床表現不典型者（無明顯喘息或體征）：除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽同時應至少具備以下一項：支氣管激發試驗或運動激發試驗陽性；證實存在可逆性氣流受限：支氣管舒張試驗陽性；吸入速效β2受體激動劑后15min第一秒用力呼氣量增加≥12％抗哮喘治療有效：使用支氣管舒張劑和口服(或吸入)糖皮質激素治療1-2周后，FEV1增加≥12％最大呼氣流量每日變異率(連續監測1-2周)≥20％符合第1~4條或4~5條者，可以診斷為哮喘中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.7哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀5歲以下兒童喘息的分類早期一過性喘息多見于早產和父母吸煙者主要原因是環境因素導致的肺發育延遲大多數患兒在3歲之內喘息逐漸消失早期起病的持續性喘息3歲前起病主要表現為與急性呼吸道病毒感染相關的反復喘息喘息癥狀一般持續至學齡期，部分患兒在12歲時仍然有癥狀無特應癥表現，也無家族過敏史遲發性喘息/哮喘有典型的特應癥，往往伴有濕疹哮喘癥狀常遷延持續至成人期氣道有典型的哮喘病理特征前兩種類型的兒童喘息只能通過回顧性分析才能做出鑒別；兒童喘息的早期干預有利于疾病的控制，不宜對患兒進行初始治療時即進行如此分類。中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.8哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀識別出高危持續性哮喘患兒的重要性80％以上的哮喘起始于3歲前持續性哮喘的肺功能損害往往開始于學齡前期早期干預有利于疾病的控制中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.9哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘預測指數：識別持續性哮喘高危患兒哮喘預測指數：在過去1年喘息≥4次，并且1項主要危險因素或2項次要危險因素如果哮喘預測指數陽性，則建議開始哮喘規范治療次要危險因素：(1)有食物變應原致敏的依據(2)外周血嗜酸性粒細胞≥4％(3)與感冒無關的喘息。主要危險因素：(1)父母有哮喘病史(2)經醫生診斷為特應性皮炎(3)有吸入變應原致敏的依據中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.10哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀兒童喘息的診斷性治療和評估抗哮喘藥物治療能明顯減輕學齡前兒童喘息發作的嚴重程度和縮短喘息時間反復喘息而抗生素治療無效的學齡前兒童建議使用抗哮喘藥物診斷性治療2～6周后進行再評估學齡前喘息兒童大部分預后良好，其哮喘樣癥狀隨年齡增長可能自然緩解，必須定期(3～6個月)重新評估以判斷是否需要繼續抗哮喘治療中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.11哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀咳嗽變異性哮喘的診斷咳嗽變異性哮喘(CVA)是兒童慢性咳嗽最常見原因之一，以咳嗽為唯一或主要表現，不伴有明顯喘息診斷依據（1～4項為診斷基本條件）：咳嗽持續>4周，常在夜間和(或)清晨發作或加重，以干咳為主臨床上無感染征象，或經較長時間抗生素治療無效抗哮喘藥物診斷性治療有效排除其他原因引起的慢性咳嗽支氣管激發試驗陽性和(或)PEF每日變異率(連續監測1～2周)≥20％個人或一、二級親屬特應性疾病史，或變應原檢測陽性中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.12哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘診斷和評估的相關檢查肺功能檢測有助于哮喘確診對于FEV1≥正常預計值70％的疑似哮喘患兒，可選擇支氣管激發試驗測定氣道反應性對于FEV1<正常預計值70％的疑似哮喘患兒，選擇支氣管舒張試驗評估氣流受限的可逆性過敏狀態檢測氣道無創炎癥指標檢測有助于制定環境干預措施和確定變應原特異性免疫治療方案對于所有反復喘息懷疑哮喘的兒童，尤其無法配合進行肺功能檢測的學齡前兒童，均推薦進行變應原皮膚點刺試驗或血清變應原特異性IgE測定有助于評估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治療方案主要有痰或誘導痰中嗜酸性粒細胞、呼出氣一氧化氮(FeNO)水平中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.13哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀兒童支氣管哮喘的分期與分級中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.14哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘分期突然發生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重急性發作期近3個月內不同頻度和(或)不同程度地出現過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀慢性持續期經過治療或未經治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，并維持3個月以上臨床緩解期中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.15哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘的分級病情嚴重程度的分級：主要用于初次診斷和既往雖被診斷但尚未按哮喘規范治療的患兒，作為制定起始治療方案級別的依據控制水平的分級：用于評估已規范治療的哮喘患兒是否達到哮喘治療目標及指導治療方案的調整以達到并維持哮喘控制哮喘急性發作嚴重度分級：應對哮喘急性發作病情作出正確評估，以便給予及時有效的緊急治療中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.16哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀疾病嚴重程度分級中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.17哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀控制水平的分級控制程度日間癥狀夜間癥狀/憋醒應急緩解藥的使用活動受限肺功能(≥5歲者適用)定級標準急性發作（需使用全身激素治療）控制無(或≤2d/周)無無（或≤2次/周)無≥正常預計值或本人最佳值的80%滿足前述所有條件0-1次/年部分控制>2d/周或≤2d/周但多次出現有>2次/周有＜正常預計值或本人最佳值的80%在任何1周內出現前述1項特征2-3次/年未控制在任何1周內出現≥3項“部分控制”中的特征＞3次/年中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.18哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘急性發作嚴重度分級臨床特點輕度中度重度危重度氣短走路時說話時休息時體位可平臥喜坐位前弓位講話方式能成句成短句說單字難以說話精神意識可有焦慮、煩躁常焦慮、煩躁常焦慮、煩躁嗜睡、意識模糊呼吸頻率輕度增加增加明顯增加減慢或不規則輔助呼吸肌活動及三凹征常無可有通常有胸腹反常運動哮鳴音散在，呼氣末期響亮、彌漫響亮、彌漫雙相減弱及至消失脈率略增加增加明顯增加減慢或不規則奇脈（kPa）不存在

<1.33可有1.33~3.33通常有2.67~5.33不存在（提示呼吸肌疲勞）使用速效β2受體激動劑后PEF占正常預計值或本人最佳值的百分數（%）>8060~80<60或治療效應維持<2h<33PaO2（吸空氣）（kPa）正常>8<8,可能有紫紺呼吸衰竭PaCO2（kPa）<6<6≥6,短時內明顯上升呼吸衰竭SaO2（吸空氣）>0.95>0.92~0.950.90~0.92<0.90中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.19哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀兒童支氣管哮喘的治療中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.20哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀治療的目標達到并維持癥狀的控制維持正常活動，包括運動能力使肺功能水平盡量接近正常預防哮喘急性發作避免因哮喘藥物治療導致的不良反應預防哮喘導致的死亡中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.21哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀防治原則防治原則：越早越好長期、持續、規范、個體化藥物和非藥物治療相結合治療包括：急性發作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療慢性持續期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預防復發，并做好自我管理中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.22哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀≥5歲兒童哮喘的長期治療方案降級治療級別升級第1級第2級第3級第4級第5級一般不需要選用下列一種低劑量吸入糖皮質激素（ICS）白三烯受體拮抗劑（LTRA）選用下列一種低劑量ICS加吸入型長效β2受體激動劑（LABA）中高劑量ICS低劑量ICS加LTRA選用下列一種中高劑量ICS加LABA中高劑量ICS加LTRA或緩釋茶堿中高劑量ICS/LABA加LTRA或緩釋茶堿選用下列一種中高劑量ICS/LABA加LTRA和（或）緩釋茶堿加口服最小劑量的糖皮質激素中高劑量ICS/LABA加LTRA和（或）緩釋茶堿，≥12歲可加抗IgE治療治療方案非藥物干預應急藥物控制藥物哮喘防治教育、環境控制哮喘防治教育、環境控制按需使用速效β2受體激動劑按需使用速效β2受體激動劑中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.23哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀<5歲兒童哮喘的長期治療方案降級治療級別升級第1級第2級第3級第4級第5級一般不需要選用下列一種低劑量ICSLTRA選用下列一種中等劑量ICS低劑量ICS加LTRA選用下列一種中高劑量ICS加LTRA中高劑量ICS加緩釋茶堿中高劑量ICS/LABA加LTRA或緩釋茶堿選用下列一種高劑量ICS加LTR與口服最小劑量的糖皮質激素高劑量ICS聯合LABA與口服最小劑量的糖皮質激素治療方案非藥物干預應急藥物控制藥物哮喘防治教育、環境控制哮喘防治教育、環境控制按需使用速效β2受體激動劑按需使用速效β2受體激動劑中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.24哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀長期治療方案的選擇與調整起始治療：根據病情嚴重程度分級，選擇第2級、第3級或第4級治療方案每1-3個月審核1次哮喘控制部分控制未控制維持至少3個月，治療方案可考慮降級，直至確定維持哮喘控制的最小劑量可考慮升級治療以達到控制升級治療之前首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況、變應原回避和其他觸發因素等情況升級或越級治療直至達到控制中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.25哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀急性發作期的治療主要根據急性發作的嚴重程度及對初始治療措施的反應，在原基礎上進行個體化治療危重哮喘：哮喘危重狀態(哮喘持續狀態)：哮喘急性發作經合理治療后，仍有嚴重或進行性呼吸困難者危及生命的哮喘發作：支氣管阻塞未及時得到緩解，可迅速發展為呼吸衰竭，直接威脅生命對任何危重哮喘患兒應供氧以維持血氧飽和度在0.92～0.95以上，心肺監護、監測血氣和通氣功能中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.26哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘急性發作的醫院治療流程（1）

初始評估病史、體格與輔助檢查（聽診、輔助呼吸肌活動或三凹征、心率、呼吸頻率、PEF或PEV1、血氧飽和度、危重患兒測動脈血氣以及其他必要的檢查）

初始治療吸氧使血氧飽和度≥0.95通常用霧化器吸入速效β2受體激動劑，1h內每20分鐘1次，或用pMDI經儲霧罐吸入無即刻反應，或患兒近期口服糖皮質激素，或為嚴重發作，則給予全身性糖皮質激素禁用鎮靜劑中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.27哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘急性發作的醫院治療流程（2）中度發作PEP達預計值或個人最佳值的60%~80%體格檢查:中度癥狀,輔助呼吸肌活動和三凹征治療氧療每1~4小時聯合霧化吸入速效β2受體激動劑和抗膽堿能藥物考慮使用全身性糖皮質激素在有改善的情況下，繼續治療1~3h重新評估體檢、PEF或PEV1、血氧飽和度、其他必要檢查重度發作

病史：高危患兒體格檢查：在休息時出現重度癥狀，三凹征明顯PEP（預計值或個人最佳值的60%）在初始治療后無改善治療氧療聯合霧化吸入β2受體激動劑和抗膽堿能藥物全身性糖皮質激素靜脈給茶堿類藥物靜脈給硫酸鎂考慮靜脈使用β2受體激動劑中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.28哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘急性發作的醫院治療流程（3）

回家處理繼續吸入β2受體激動劑大多數病例可短期給予口服糖皮質激素，同時吸入糖皮質激素教育患兒正確用藥執行活動計劃密切進行隨訪治療

收住院氧療吸入β2受體激動劑或+抗膽堿能藥物全身性糖皮質激素靜脈給茶堿類藥物監測PEF、血氧飽和度、脈搏及茶堿血藥濃度收重癥監護病房吸氧每1~4小時吸入β2受體激動劑或持續地吸入β2受體激動劑+抗膽堿能藥物靜脈給予糖皮質激素靜脈給予茶堿類藥物考慮靜脈使用β2受體激動劑考慮氣管插管和機械通氣出院如PEF≥預計值或個人最佳值的70%,維持用口服/吸入型藥物緩解無改善（6~12h）緩解效果良好末次治療后癥狀緩解持續60min體格檢查：正常PEF≥70%無呼吸窘迫血氧飽和度>0.951~2h內療效不完全病史：高危患兒體格檢查：輕至中度癥狀PEF<70%血氧飽和度無改善1h內療效差病史：高危患兒體格檢查：重度癥狀、嗜睡、煩躁、意識模糊PEF<30%PaCO2>6kPaPaO2<8kPa(吸空氣時)中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.29哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀臨床緩解期的處理鼓勵患兒堅持每日定時測量PEF、監測病情變化、記錄哮喘日記注意有無哮喘發作先兆，一旦出現應及時使用應急藥物以減輕哮喘發作癥狀病情緩解后應繼續使用長期控制藥物控制治療的劑量調整和療程采取切實可行的預防措施，包括避免接觸變應原、防止哮喘發作、保持病情長期控制和穩定治療并存疾病，如過敏性鼻炎、鼻竇炎及胃食管反流等中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.30哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀治療兒童哮喘常用的藥物中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.31哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀治療兒童哮喘的常用藥物糖皮質激素白三烯調節劑長效β2受體激動劑（LABA）緩釋茶堿抗IgE抗體有效治療哮喘控制藥物：通過抗炎控制哮喘緩解藥物：解除支氣管痙攣，緩解癥狀速效吸入β2受體激動劑吸入性抗膽堿能藥物短效茶堿短效口服β2受體激動劑+中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.32哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀用藥方法吸入給藥口服用藥腸道外給藥：靜脈、皮下、肌肉注射等中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.33哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀兒童常用ICS的估計等效每日劑量藥物種類低劑量（μg）中劑量（μg）高劑量（μg）>5歲≤5歲>5歲≤5歲>5歲≤5歲丙酸倍氯米松200~500100~200~1000~400>1000>400布地奈德氣霧劑200~600100~200~1000~400>1000>400丙酸氟替卡松100~250100~200~500~500>500>500布地奈德霧化懸液250~500~1000>1000控制藥物：吸入糖皮質激素（ICS）ICS是哮喘長期控制的首選藥物，可有效控制哮喘癥狀、改善生命質量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應性、減少哮喘發作、降低哮喘死亡率中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.34哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀控制藥物：白三烯調節劑包括白三烯受體拮抗劑（LTRA，國內主要用藥）和白三烯合成酶（5-脂氧化酶）抑制劑可單獨應用于輕度持續哮喘的治療，尤其適用于無法應用或不愿使用ICS、或伴過敏性鼻炎的患兒；可部分用于運動誘發性支氣管痙攣與ICS聯合治療中重度持續性哮喘患兒，可以減少糖皮質激素的劑量，并提高ICS的療效有證據表明LTRA可減少2-5歲間歇性哮喘患兒的病毒誘發性喘息發作目前臨床上常用的制劑為孟魯司特鈉片：≥15歲，10mg，每日1次；6-14歲，5mg，每日1次；2-5歲，4mg，每日1次；孟魯司特鈉粒劑(4mg)可用于1歲以上兒童。中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.35哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀控制藥物：吸入型長效β2受體激動劑（LABA）包括沙美特羅和福莫特羅主要用于經中等劑量吸入糖皮質激素仍無法完全控制的≥5歲兒童哮喘的聯合治療福莫特羅起效迅速，按需用于治療急性哮喘發作ICS與LABA聯合應用具有協同抗炎和平喘作用，適用于中重度哮喘鑒于臨床有效性和安全性的考慮，不應單獨使用LABA中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.36哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀控制藥物：茶堿茶堿與糖皮質激素聯合用于中重度哮喘的長期控制尤其適用于預防夜間哮喘發作和夜間咳嗽最好用緩釋（或控釋）茶堿，以維持晝夜穩定的血藥濃度其副作用較多，過量使用可致抽搐、昏迷、死亡應盡量避免與大環內酯類抗生素、甲氰米胍、喹諾酮及酮替芬同時使用中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.37哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀控制藥物：長效口服β2受體激動劑包括沙丁胺醇控釋片、特布他林控釋片、鹽酸丙卡特羅、班布特羅等可明顯減輕哮喘的夜間癥狀由于其潛在的心血管和神經肌肉的不良反應，不主張長期使用對運動誘發性支氣管痙攣幾乎無預防作用中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.38哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀控制藥物：全身用糖皮質激素長期口服糖皮質激素僅適用于重癥未控制的哮喘患者，尤其糖皮質激素依賴型哮喘為減少其不良反應，可采用隔日清晨頓服長期口服糖皮質激素副作用大，選擇最低有效劑量，避免長期使用中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.39哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀控制藥物：抗IgE抗體對IgE介導的過敏性哮喘具有較好的效果由于價格昂貴，僅適用于血清IgE明顯升高、吸入糖皮質激素無法控制的12歲以上重度持續性過敏性哮喘患兒中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.40哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀控制藥物：變應原特異性免疫治療預防對其他變應原的致敏不主張多種變應原同時脫敏治療注意可能出現的嚴重不良反應，包括急性全身過敏反應(過敏性休克)和哮喘嚴重發作中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.42哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀緩解藥物：短效β2受體激動劑(SABA)SABA是最有效、臨床應用最廣泛的速效支氣管舒張劑吸入型β2受體激動劑廣泛用于哮喘急性癥狀的緩解治療常用的SABA有沙丁胺醇和特布他林可吸入給藥或口服、靜脈或透皮給藥：吸入給藥：緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，適用于所有兒童哮喘。也可作為運動性哮喘的預防藥物口服給藥：一般用于輕、中度持續發作的患兒，尤其是無法吸入的年幼兒童靜脈給藥：持續霧化吸入無效或無法霧化吸入的嚴重哮喘發作者中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.

中華兒科雜志,

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745-753.43哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀緩解藥物：全身型糖皮質激素早期加用口服或靜脈糖皮質激素適用于：哮喘急性發作時病情較重吸入高劑量激素療效不佳近期有口服激素病史的患兒對嚴重哮喘發作應及早靜脈給藥不推薦在哮喘治療中使用激素沖擊療法中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.44哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀緩解藥物：吸入抗膽堿能藥物吸入抗膽堿能藥物可舒張支氣管起效較慢，長期使用不易產生耐藥，不良反應少常與β2受體激動劑合用，尤其適用于夜間哮喘及痰多患兒中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.45哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀緩解藥物：茶堿具舒張氣道平滑肌、強心、利尿、擴張冠狀動脈等作用一般不作為首選用藥適用于對最大劑量支氣管擴張藥物和糖皮質激素治療無反應的重度哮喘使用時應在ECG監測下使用中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.46哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀緩解藥物：其他藥物抗菌藥物多數哮喘發作無抗生素常規使用指征對有細菌或非典型病菌感染證據者給予針對性治療免疫調節劑反復呼吸道感染誘發喘息發作者可酌情加用中藥中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.47哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀兒童哮喘吸入裝置的選擇吸入裝置適用年齡吸入方法注意點壓力定量氣霧劑(pMDI)>7歲緩慢地深吸氣(30L/min或3~5s)隨后屏氣10s吸ICS后必須漱口pMDI加儲霧罐各年齡同上，需重復吸藥多次同上，避免塑料儲霧罐靜電的影響，<4歲者加面罩干粉吸入劑(DPI)>5歲快速深吸氣(理想流速為60L/min)吸ICS后必須漱口霧化器各年齡緩慢潮氣量呼吸伴間隙深吸氣選用合適的口器(面罩)；如用氧氣驅動，流量≥6L/min;普通超聲霧化器不適用于哮喘治療中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.48哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀兒童哮喘防治教育與管理中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.49哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀教育內容哮喘的本質、發病機制避免觸發、誘發哮喘發作的各種因素的方法哮喘加重的先兆、癥狀規律及相應家庭自我處理方法自我監測，掌握PEF的測定方法，記哮喘日記；判定哮喘控制水平，選擇合適的治療方案了解控制及緩解藥物的作用特點、吸入裝置的使用方法及不良反應的預防和處理對策哮喘發作的征象、應急措施和急診指征心理因素在兒童哮喘發病中的作用中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.50哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀門診教育集中教育定點教育媒體宣傳網絡教育醫生教育兒童哮喘防治教育通過廣播、電視、報紙、科普雜志等推廣哮喘知識與學校、社區衛生機構合作，有計劃開展社區、患者、公眾教育通過座談、交流會、哮喘學校和聯誼會等進行系統的哮喘防治教育最重要的基礎教育和啟蒙教育，是醫患合作關系起始的個體化教育普及哮喘知識，提高哮喘防治水平，定期舉辦哮喘學習培訓班應用電子網絡或多媒體技術傳播哮喘防治知識。中國哮喘聯盟網、全球哮喘防治建議網等教育方式中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.51哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀哮喘管理建立醫生與患者及家屬間的伙伴關系：以醫院專科門診為基礎，建立哮喘之家、哮喘俱樂部、哮喘聯誼會等2.確定并減少與危險因素接觸：減少患者對危險因素的接觸，可改善哮喘控制并減少治療藥物需求量3.建立哮喘專科病歷：建立哮喘患者檔案、制定長期防治計劃，定期(1～3個月)隨訪4.評估、治療和監測哮喘：通過評估、治療和監測，達到并維持哮喘控制評估哮喘控制的手段是肺功能及PEF的測定哮喘控制評估工具如C-ACT和ACQ，患者可在就診前或就診期間完成自我評估中華醫學會兒科學分會呼吸學組.

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745-753.52哮喘學組兒童支氣管哮喘診療和防治指南解讀普米克令舒簡明處方資料API【適應癥】

治療支氣管哮喘。

可替代或減少口服類固醇治療。

建議在其他方式給予類固醇治療不適合時應用吸入用布地奈德混懸液。

【用法用量】

使用方法詳見“如何使用普米克令舒？”吸入用布地奈德混懸液。

如果發生哮喘惡化，布地奈德每天用藥次數和(或)總量需要增加。

吸入用布地奈德混懸液應經合適的霧化器給藥