血液透析患者的飲食護理血液凈化中心：馬小梅

前言隨著現代血液凈化設備的不斷更新及技術水平的顯著提高，使慢性腎衰竭患者的生存時間大大延長，然而透析患者因尿毒素及水分的長期累積，使胃腸蠕動變慢，不是食不知味就是吃了想吐，造成營養攝入不良，或者由于飲食控制不合理，導致水鈉潴留，高鉀血癥，充血性心里衰竭，甚至死亡，同時，隨著腎功能的減退，蛋白質流失增加等原因使病人營養狀況惡化，良好的營養狀況可防止或減輕并發癥，改善透析效果，從而增強患者適應日常生活和社會活動的能力，因此，長期血液透析患者的飲食護理便成為一個重要課題！飲食要點1、透析患者在透析治療時，飲食結構有所改變，透析過程中存在著大量蛋白質的丟失，因此要求患者由原來的低蛋白飲食改為優質蛋白質高熱量飲食。應該進優質的動物蛋白質，如雞蛋，牛奶，瘦肉，魚等，一般優質蛋白質應占攝入量的50%—70%，每周透析三次的患者應該攝入1.2g/Kg的蛋白質，其次，機體需要攝入一定的熱量維持體重。蛋白質，熱量如何計算1您的理想體重應該是？標準體重（kg)=身高（cm)-100x0.9體重浮動在+-10%。都是正常體重您需要的蛋白和熱量如何計算？總蛋白（g）=每公斤標準體重蛋白質攝入x標準體重（公斤）總熱量（千卡）=每公斤標準體重熱量攝入x標準體重（公斤）熱量主要來源于糖和脂肪。碳水化合物：脂肪=3:1所需食物的安排更具體一些，100g(2兩）下列食品中的蛋白質含量克數分別是：瘦豬肉16.7，牛肉20，雞肉23，草魚17.9，一個雞蛋5，黃豆36，米飯2.6，面條7.4，面粉9.9，馬鈴薯1.9，南瓜0.5.各類食物所含的蛋白質和熱量如下類別每份重量（g)熱量（千卡）蛋白質(g)谷薯類25（0.5兩）902.0蔬菜類500（1斤）905.0水果類200（4兩）901.0大豆類25（0.4兩）909.0奶類160（3兩）905.0肉蛋類50（1兩）909.0堅果類15（1/3兩）904.0油脂類10（1匙）90—飲食要點二

2、限制鈉鹽的攝入：尿量正常時，不需要限制鈉鹽的攝入。尿量減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5克。無尿的患者應控制在1~2克。3、限制鉀的攝入：鉀的攝入應根據病情（尿量、血清鉀）而定，一般每日攝入量為2~2.5克，慎用含鉀高的食物，如蘑菇、海菜、豆類、蓮子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等。5、控制液體攝入：每天總進液體量（包括水、牛奶、豆漿、湯、固體中的水分）限制在1000毫升，每天體重增加最好保持在1公斤以內，且兩次透析之間體重的增加應控制在2~2.5公斤為宜，即最多不超過干體重的5%。體重增加過多會增加心、腦血管發生意外的概率。原則上每日進水量=尿量加透析超濾水量/透析間隔天數＋500ml.所以透析患者建議用帶刻度的飲水杯。6、適當補充維生素：透析時水溶性維生素嚴重丟失，必須補充B族維生素等。也可口服維生素及葉酸。

小結 營養是患者康復的基礎，是影響患者生活質量的主要因素透析患者存在不同程度的營養不良，應該引起醫務工作者的重視。透析患者大多數對自己透析時營養攝入的特殊要求了解甚少，不敢增加蛋白質的攝入，再加上疾病的困擾家屬不理解，不支持，老年患者自理能力差等原