顱腦外傷術后護理常規顱腦外傷術后護理常規1一般護理首先給病人連接心電監護儀，嚴密觀察病人的生命體征及意識狀態，保持病室空氣清新，溫濕度適宜，防止空氣干燥。體位：顱內壓增高和顱腦手術后清醒患者，取頭高位15-30度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發生的機會；休克或者取平臥位。

顱腦外傷術后護理常規課件22.病情觀察意識狀態：反映病情的輕重，腦外科手術護理觀察項目之一。除意識蘇醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清楚）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、腦外科疾病（意識不清，腦外科消失）等幾種情況。

2.病情觀察3②瞳孔：正常瞳孔直徑2-5mm，對光反應敏捷。嚴峻顱內壓增高出現腦疝，表現為疾病瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時出現昏迷；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦外科晚期。②瞳孔：正常瞳孔直徑2-5mm，對光反應敏捷。嚴峻顱內4

③生命體征：重危或手術后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內壓增高常出現脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。顱腦外傷術后護理常規課件5④頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內壓增高、腦疝發生前的征象。⑤肢體活動情況：如出現一側肢體活動障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。

④頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動不6⑥呼吸道護理：病人易并發肺部感染。一旦并發嚴重肺炎，可轉而加重病情，肺部感染可發生在早期也可在晚期，加強呼吸道護理可使一部分病人病情轉危為安，減少死亡率。1～2小時為病人翻身叩背及吸痰1次，還可用手在胸骨切跡上方來刺激氣管使病人咳嗽，將沉積在深部的痰液排出。深昏迷或長期昏迷舌后墜影響呼吸者，常不能主動排痰，須及早氣管插管、氣管切開，并做好切開術后護理。吸痰時按無菌操作要求，吸痰管粗細適宜，不宜太軟，插人氣管內深度要足夠，從下向上吸，邊退管邊捻管，以充分將痰吸凈。⑥呼吸道護理：7⑦五官護理：1）口腔：昏迷患者用3%過氧化氫或0.1%呋喃西林清洗口腔每天2-3次，防備口腔炎或腮腺炎。2）腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注重保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時更換。

⑦五官護理：83）眼：昏迷和面腦外科疾病損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經損傷患者角膜感覺消失，均易發生角膜潰瘍，可用眼罩、風鏡或凡士林紗布護眼。逐日定時以抗生素液點眼。必要時將眼瞼暫時縫合。

3）眼：9⑧泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時注意無菌操作，必要時遵醫囑每日沖洗膀胱一次，根據導尿管材質定期更換導尿管。同時做好皮膚護理，預防褥瘡發生，一旦發生褥瘡應及時處理。⑧泌尿系護理：10⑨便秘：應用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時戴手套挖出干結大便。

⑩防止墜床：意識朦朧和躁動不安患者應加置床擋，酌情應用鎮定劑，必要時用保護帶或束縛肢體。

另外要注意病人心理護理，對患者進行安慰和鼓勵，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。⑨便秘：應用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時11顱腦外傷術后護理常規課件12顱腦外傷術后護理常規課件13顱腦外傷術后護理常規課件14顱腦外傷術后護理常規顱腦外傷術后護理常規15一般護理首先給病人連接心電監護儀，嚴密觀察病人的生命體征及意識狀態，保持病室空氣清新，溫濕度適宜，防止空氣干燥。體位：顱內壓增高和顱腦手術后清醒患者，取頭高位15-30度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發生的機會；休克或者取平臥位。

顱腦外傷術后護理常規課件162.病情觀察意識狀態：反映病情的輕重，腦外科手術護理觀察項目之一。除意識蘇醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清楚）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、腦外科疾病（意識不清，腦外科消失）等幾種情況。

2.病情觀察17②瞳孔：正常瞳孔直徑2-5mm，對光反應敏捷。嚴峻顱內壓增高出現腦疝，表現為疾病瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時出現昏迷；當兩側瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示為腦外科晚期。②瞳孔：正常瞳孔直徑2-5mm，對光反應敏捷。嚴峻顱內18

③生命體征：重危或手術后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內壓增高常出現脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。顱腦外傷術后護理常規課件19④頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內壓增高、腦疝發生前的征象。⑤肢體活動情況：如出現一側肢體活動障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。

④頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內壓增高的三大主要癥狀。躁動不20⑥呼吸道護理：病人易并發肺部感染。一旦并發嚴重肺炎，可轉而加重病情，肺部感染可發生在早期也可在晚期，加強呼吸道護理可使一部分病人病情轉危為安，減少死亡率。1～2小時為病人翻身叩背及吸痰1次，還可用手在胸骨切跡上方來刺激氣管使病人咳嗽，將沉積在深部的痰液排出。深昏迷或長期昏迷舌后墜影響呼吸者，常不能主動排痰，須及早氣管插管、氣管切開，并做好切開術后護理。吸痰時按無菌操作要求，吸痰管粗細適宜，不宜太軟，插人氣管內深度要足夠，從下向上吸，邊退管邊捻管，以充分將痰吸凈。⑥呼吸道護理：21⑦五官護理：1）口腔：昏迷患者用3%過氧化氫或0.1%呋喃西林清洗口腔每天2-3次，防備口腔炎或腮腺炎。2）腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注重保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時更換。

⑦五官護理：223）眼：昏迷和面腦外科疾病損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經損傷患者角膜感覺消失，均易發生角膜潰瘍，可用眼罩、風鏡或凡士林紗布護眼。逐日定時以抗生素液點眼。必要時將眼瞼暫時縫合。

3）眼：23⑧泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時注意無菌操作，必要時遵醫囑每日沖洗膀胱一次，根據導尿管材質定期更換導尿管。同時做好皮膚護理，預防褥瘡發生，一旦發生褥瘡應及時處理。⑧泌尿系護理：24⑨便秘：應用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時戴手套挖出干結大便。

⑩防止墜床：意識朦朧和躁動不安患者應加置