PAGEPAGE24醫學檢驗科專科人員培訓計劃及實施細則一、培訓目標通過培養，檢驗技師能夠正確地掌握臨床醫學檢驗的常規檢驗技術及應用，熟悉各類自動化儀器的校準、性能、使用、維護、保養及實驗室信息與質量的管二、培訓專業及培訓周期輪轉專業輪轉時間（月）臨床基礎檢驗3臨床化學檢驗4檢驗技師的培訓在醫學檢驗科內部各專業進行，輪轉專業包括臨床基礎檢輪轉專業輪轉時間（月）臨床基礎檢驗3臨床化學檢驗4臨床免疫學檢驗臨床免疫學檢驗4臨床血液學檢驗5臨床微生物學檢驗4急診檢驗1輸血檢驗1檢驗醫師的培訓除檢驗技師的培訓內容以外，還要在內科范圍內包括心血管、腎臟、呼吸、消化、內分泌、血液、感染性疾病7個專業輪轉學習。并在完成之后1年內取得執業醫師資格。輪轉科室輪轉時間（月）心血管內科2呼吸內科2腎臟內科2消化內科2內分泌科2血液科2感染性疾病科2三、檢驗技師培訓內容與要求（一）臨床基礎檢驗專業輪轉目的掌握:常用檢驗項目的原理、方法、方法學評價和臨床意義。意事項。基本要求（1）檢查項目及例數要求:檢查項目（技術）名稱 操作例（次）數血液標本的采集與抗凝（毛細血管、靜脈采血技術、不同抗凝劑的50例擇）手工法①及自動血細胞分析儀法②進行紅細胞白細胞血小板檢查①10例，②500例血細胞分析的室間質評與室內質控 省市級室間質評1次室內質控20次100等血象變化以及瘧原蟲檢查紅細胞沉降率①，網織紅細胞計數②，嗜酸性粒細胞計數③ ①30例，②20例，③10例尿液的理學、化學檢查與沉渣鏡檢 500例尿液24h蛋白及糖定量①，Addis計數②，乳糜尿檢查③，尿妊①1052例，娠試驗④尿液干化學自動分析儀應用及結果分析糞便常規檢查①，便隱血試驗②

④20例200例①200例，②100例腦脊液檢查（包括外觀:顏色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物測5例定，細胞計數與分類）漿膜腔積液檢查（外觀的顏色及比重、蛋白、細胞計數與形態，滲出5例液與漏出液的鑒別）（2）基本技能要求:檢查項目（技術）名稱檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例（次）數≥手指和靜脈取血100例電阻抗型自動血細胞分析儀校準及性能評價①，保養與維護②①1次，②5次血細胞分析直方圖和散點圖分析100例血涂片紅細胞、白細胞、血小板形態辨認100例尿液干化學分析儀校準①，性能評價②，維護與保養③①2次，②1次，③5次尿沉渣中細胞、管型等形態識別50例糞便中常見細胞的辨認50例胸、腹腔積液中常見細胞的辨認5例腦脊液中常見細胞的辨認5例較高要求（1）檢查項目及例數要求:①尿液分析質控≥5次。尿沉渣細胞與管型的標準化定量檢查≥10例;②精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應用，各種標本≥5例。（2）臨床實踐技能要求:①全自動五分群（類）血細胞分析儀的校準≥2次。參數與圖形含義及臨床病例分析≥20例;②尿沉渣自動分析儀使用及結果分析≥5次;③糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識別≥3種寄生蟲病例;（3）（≥800個單詞.2時）（≥2000字）。（二）臨床血液學檢驗專業輪轉目的的意義。基本要求（1）檢查項目及例數要求:檢查項目（技術）名稱檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例（次）數（≥）正常骨髓細胞形態辨認及分類計數10張骨髓涂片（2次酶、糖原、堿性磷酸酶及鐵染色）5例，②5例，③3例，多發性骨髓瘤④，特發性血小板減少性紫癜⑤，類白血病反應⑥④2例，⑤2例，⑥5例紅細胞滲透脆性試驗1次溶血性貧血的蔗糖水試驗1次診斷實驗酸溶血試驗1次葡萄糖6磷酸脫氫酶活性測定1次血紅蛋白電泳1次A2測定1次血紅蛋白F測定1次抗人球蛋白試驗5次血液流變學檢血液黏度（全血及血漿黏度）測定20例查血小板聚集測定10例血漿纖維蛋白原測定（FIB）50次血漿凝血酶原時間（PT）50國際標準化比值（INR）止血與凝血活化部分凝血活酶時間（APTT）50凝血酶時間）50血漿D-二聚體測定（D-Dimer）20纖維蛋白降解產物測定（FDP）20（2）基本技能要求:檢查項目（技術）名稱檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例（次）數（≥）正常骨髓細胞形態辨認，骨髓象分析與報告10例貧血①，急性白血病②，慢性白血病③，多發性骨髓瘤④，特①5例，②5例，③3例，發性血小板減少性紫癜⑤，類白血病反應⑥的骨髓細胞形態辨④2例，⑤2例，⑥4例認，骨髓象分析與報告各種細胞化學染色和結果分析每種染色2例凝血儀的校準①，性能評價②，維護與保養③①2次，②1次，③3次凝血檢查的室間質評①與室內質控②凝血檢查的室間質評①與室內質控②①1次，②30血小板黏附聚集儀的使用①，維護與保養②①10次，②5血液黏度儀的使用①，維護與保養②①20次，②5較高要求（1）檢查項目及例數要求:（1例;②單一凝血因子活性測定、血漿纖溶酶原、α-抗纖溶酶、抗凝血酶Ⅲ、21次;5例;④血液腫瘤染色體檢查≥2例。（2）臨床實踐技能要求:①骨髓增生異常綜合征，少見類型血液病細胞形態識別≥3例;②白血病的流式細胞免疫表型檢查≥5例;（3）（≥800個單詞.2時）（≥2000字）。（三）輸血檢驗專業輪轉目的了解:免疫性血型抗體產生的機制;ABO血型?型;白細胞血型中關于HLA的理論與其在器官移植配型中的意義。基本要求檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例數（≥）檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例數（≥）ABO血型及Rh血型鑒定20交叉配血血庫采血技術①與血液保存②成分輸血的臨床應用（2）基本技能要求:20①了解，②5份5檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例數（≥）ABO血型和Rh血型鑒定20交叉配血20血液保存5份3.較高要求（1）檢查項目及例數要求1溶血病檢查≥1例。（2）臨床實踐技能要求:①ABO血型?型鑒定≥1例;②新生兒溶血病檢查≥1例。（四）臨床化學檢驗專業輪轉目的參考范圍和質量控制的理論及應用。調節及其相關疾病。基本要求檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）次數（≥）檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）次數（≥）各種生化標本的核收、保存與處理100例自動生化分析儀的校準①，操作②，保養③①5，②20，③5生化質控圖繪制X、SD、CV計算2生化項目實驗設計①，標準曲線繪制②，方法學評價③血清酶測定①2100，②2，③1肝功能100腎功能檢查100心肌損傷檢查10糖代謝檢查50脂代謝檢查50電解質測定100血氣分析（2）基本技能要求:50檢查項目（技術）名稱檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）次數（≥）分析天平的規范操作①，維護與保養②①5，②2離心機的規范操作①，維護與保養②①10，②2自動生化分析儀規范操作①，維護與保養②，檢測項目校準③①20，②3，③5生化室內及室間質評法與數據分析①，問題分析和改進措施②①2，②5不同生化分析儀檢測的比對試驗及評價1較高要求（1）檢查項目及例數要求:檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）次數（≥）24小時蛋白尿5腎上腺功能5載脂蛋白檢測10蛋白電泳5（2）臨床實踐技能要求:①自動生化分析儀的程序設計≥3個項目;②自動電泳分析儀的應用，血清及尿液蛋白電泳、同工酶電泳、脂蛋白電泳≥3例;（3）（≥800個單詞.2時）1篇文獻綜述（≥2000字）。（五）臨床免疫學檢驗專業輪轉目的規試驗的項目、原理、操作、結果報告與臨床意義。T細胞受體的;MHC②基本技能:感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能等有關的特殊試驗。基本要求（1）檢查項目及例數要求:檢查項目（技術）名稱檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例數（≥）肝炎血清標志物的測定100免疫球蛋白測定、T淋巴細胞?群各20抗鏈球菌溶血素“O”、C反應蛋白、類風濕因子各20腫瘤血清標志物50HIV抗體、梅毒血清學檢測（RPR、TPHA）各20血清肥達反應、外裴反應、冷凝集試驗、嗜異性凝集試驗各10自身抗體20TORCH試驗20（2）基本技能要求:檢查項目（技術）名稱檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例次（≥）抗血清效價的測定2全自動酶標儀的校準①，規范操作②，維護與保養③①2，②10，③5免疫分析儀的校準①，規范操作②，維護與保養③①2，②10，③5凝集反應與沉淀反應技術規范操作20免疫熒光檢查標本制備、熒光顯微鏡使用的規范操作，自身檢查抗體的20結果分析臨床免疫分析的室間質評①和室內質控②方法及數據分析①1，②10較高要求（1）檢查項目及例數要求:①腫瘤標志物的檢測:CA15-3、CA19-9、CA12-5、前列腺特異抗原（PSA）、鱗狀細胞癌相關抗原（SCC），≥20例;②血清M，κ輕鏈、λ輕鏈測定2例;③血清總IgE、特異性IgE測定≥5例。（2）臨床實踐技能要求:②免疫細胞的分離技術應用≥1次;③免疫固定電泳技術的規范操作、儀器的維護與保養≥2次;④流式細胞儀分析淋巴細胞?群及絕對計數≥3例;⑤參加內科各專業查房和科巡診≥5次。（3）外語、科研能力要求:①翻譯專業外文文獻（≥800個單詞.2）②寫一篇文獻綜述（≥2000字）。（六）臨床微生物學檢驗專業輪轉目的的方法、原理、結果的解釋和影響因素。特點和致病性。基本要求（1）檢查項目及例數要求:檢查項目（技術）名稱檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例數（≥）常用微生物染色法（革蘭①，抗酸②，墨汁③染色）①30，②10，③3懸滴法觀察細菌動力3例常見標本的核收、培養及鑒定（10胸腹腔積液、分泌物）常見細菌的培養、分離鑒定（包括金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，各種常見細菌10株,腐生葡萄球菌，微球菌屬，A、B、D群鏈球菌、甲型溶血性鏈少見細菌2株球菌、肺炎鏈球菌，腦膜炎球菌、卡他球菌、淋球菌，產單核細胞李斯德菌、大腸桿菌，沙門菌，志賀菌，克雷伯菌，哈弗尼?菌屬，變形桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬、普羅非登菌屬、銅綠假單胞菌，產堿假單胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動桿菌屬、產堿桿菌屬）胞菌、嗜麥芽黃單胞菌、不動桿菌屬、產堿桿菌屬）藥物敏感試驗（包括K-B法、MIC法）30例編碼系統鑒定各種細菌30例（2）基本技能要求:檢查項目（技術）名稱檢查項目（技術）名稱實踐（或操作）例數（≥）微生物檢查標本的核收與評價、各種染色方法30次常用培養基制備3次常見標本涂片的微生物鏡下形態（如抗酸桿菌、淋球菌、腦膜炎各種標本及微生物觀察5例球菌、肺炎鏈球菌、新型隱球菌及其他真菌等）、菌落的形態辨新型隱球菌及其他真菌等5例認常見標本細菌的分離培養與鑒定30例藥敏試驗（包括K-B法、MIC法）30例血培養儀、CO2培養箱、生物安全柜的使用①，維護與保養②①30次，②3次細菌鑒定儀的使用①，維護與保養②①30次，②3厭養培養的規范操作3次微生物實驗室及各種微生物標本的消毒、滅菌規范操作，感染防3次護用具使用較高要求（1）11例。（2）1次，室5PCR技術在微生物檢測55次。（3）（≥800個單詞.2時）1篇文獻綜述（≥2000字）。四、檢驗醫師培訓內容與要求檢驗醫師除達到檢驗技師的要求以外，還需進行以下培訓。（一）心血管專業輪轉目的維能力，基本掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。了解:某些疑難病癥的診療原則。基本要求（1）學習內容:冠心病（包括穩定型、不穩定型心絞痛和心肌梗死）、原發性高血壓、心力衰竭、常見心律失常、常見瓣膜病、心肌炎、心肌病。常見心臟病的急診病例，如急性左心衰竭、高血壓危象、嚴重心律失常等。（2）臨床知識和技能要求:（（十二導聯操作（左右束支傳導阻滯、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、各種期前收縮、室性與室上性心動過速、心房顫動、低血鉀與高血鉀癥等）。較高要求（1）學習內容:感染性心內膜炎、心包疾病、常見先天性心臟病。（2）臨床知識、技能要求:定心絞痛的分型和處理、心力衰竭及和處理;診斷。臨時心臟起搏術，電復律術。了解經皮腔內冠狀動脈成形術。（二）腎臟病專業輪轉目的能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。了解:某些疑難病癥的診療原則。基本要求（1（IgA腎病）（糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎類、乙肝病毒抗原相關腎炎）急慢性腎盂腎炎（細菌性、衣原體及性傳播性疾病）、急慢性腎功能衰竭。（2）臨床知識和技能要求:（包括飲食治療），血液透析指征和方法選擇試驗的選擇與結果分析。較高要求（1）學習內容:遺傳性腎炎、多囊腎、間質性腎病、腎小管疾病。（2（三）呼吸專業輪轉目的能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。了解:某些疑難病癥的診療原則。基本要求（1支氣管哮喘、支氣管擴張、細菌性肺炎、支原體肺炎、肺膿腫、肺結核、肺癌、結核性胸膜炎、呼吸衰竭。（2）臨床知識、技能要求:XX線異常的X液。較高要求（1）學習內容:肺真菌病、肺部良性腫瘤、結節病、彌漫性肺間質纖維化。（2）CT。（四）消化專業輪轉目的能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。了解:某些疑難病癥的診療原則。基本要求（1）學習內容:慢性胃炎、消化道潰瘍、上消化道出血常見疾病（急性胃黏膜病變、消化道潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、黃疸、肝膿腫、原發性肝癌、肝性腦病、胃癌、結腸癌、食管癌、急性胰腺炎、炎癥性腸炎、反流性食管炎、功能性消化不良。（2）臨床知識、技能要求:（Crohn）H2禁忌證及常規操作方法。較高要求（1）學習內容:腹腔結核（腸結核與結核性腹膜炎）、慢性腹瀉。（2）臨床知識、技能要求:慢性腹瀉的病理生理及常見疾病;X線檢查的適應證。（五）內分泌專業輪轉目的維能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。了解:某些疑難病癥的診療原則。基本要求（1）學習內容:糖尿病及其常見慢性合并癥、糖尿病酮癥酸中毒、Graves病、甲狀腺炎、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤。（2）臨床知識、技能要求:;Graves實驗室檢查及治療;標本留取要求。較高要求（1尿崩癥、垂體瘤、糖尿病非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒、異源內分泌綜合征。（2）臨床知識、技能要求:泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）的原理、意義及步驟;②胰島素注射裝置，激素測定方法和應用。（六）血液專業輪轉目的能力，熟練掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科的常見病。了解:某些疑難病癥的診療原則。基本要求（1）學習內容:急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤。骨髓增生異常綜合征（MDS ）、多發性骨髓瘤。缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、自身免疫性貧血。特發性血小板減少性紫癜、彌散性血管內血（DIC）。（2）臨床知識、技能要求:①臨床知