檢驗(yàn)科晉升副高（正高）職稱病例分析專題報(bào)告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***2022年**月**日懸浮法和革蘭染色法對(duì)陰道分泌物檢出率的比較分析［摘

要］目的：對(duì)比革蘭染色法和懸浮法對(duì)陰道分泌物的檢出率，提高陰道分泌物的陽性檢出率。方法：對(duì)480例婦科門診患者陰道分泌物同時(shí)采用懸浮法和革蘭染色法進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：懸浮法霉菌檢出率為17.3%,滴蟲檢出率為6.25%;革蘭染色法霉菌檢出率為22.7%,滴蟲檢出率為8.54%,淋球菌檢出率為1.04%,線索細(xì)胞檢出率為12.7%。結(jié)論:建議將革蘭染色法作為婦科陰道分泌物常規(guī)檢查項(xiàng)目,特別是高度懷疑的標(biāo)本,更應(yīng)用革蘭染色法進(jìn)行檢測(cè),以提高臨床診治水平。［關(guān)鍵詞］革蘭染色法；懸浮法；陰道分泌物目前，陰道宮頸炎為婦女的一種常見病、多發(fā)病，直接影響婦女的日常工作和生活。國(guó)內(nèi)多采用懸浮法檢查陰道分泌物，漏診率高、檢出率低，且不利于建立［1］。本文對(duì)婦科門診480例患者陰道分泌物用革蘭染色法和懸浮法同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。1

資料與方法1．1

標(biāo)本來源

2004年5月至2005年12月期間，收集本院婦科門診患者陰道分泌物480例，年齡17歲～62歲，平均年齡30歲。1．2

與試劑

日本OLYMPUS光學(xué)；革蘭染液由四川邁克科技有限責(zé)任公司提供。1．3

方法

留取標(biāo)本后30min內(nèi)保溫送檢，由專人用懸浮法制成1.5cm～2.0cm、3.5cm～4.0cm的涂片檢查，待干后進(jìn)行革蘭染色(操作按說明書進(jìn)行)并作好標(biāo)記，顯微鏡下先用低倍鏡粗掃有無梨形、圓形、橢圓形或不規(guī)則形疑似滴蟲，換油鏡仔細(xì)辨認(rèn)具有整個(gè)胞體紅似粒細(xì)胞核及鞭毛等特征為滴蟲，同時(shí)在油鏡下檢查霉菌、淋球菌、線索細(xì)胞等。2

結(jié)果480例標(biāo)本檢查結(jié)果：懸浮法霉菌檢出率為17.3%(83例),滴蟲檢出率為6.25%(30例)；革蘭染色法霉菌檢出率為22.7%(109例)，滴蟲檢出率為8.54%(41例)，淋球菌檢出率為1.04%(5例)，線索細(xì)胞檢出率為12.7%(61例)，懸浮法和染色法對(duì)滴蟲的檢出率比較差異無顯著性,P>0.05,但染色法檢出率高于懸浮法。懸浮法和染色法對(duì)霉菌的檢出率經(jīng)卡方檢驗(yàn)P<0.05,有顯著意義,染色法對(duì)霉菌的檢出率明顯高于懸浮法。另外染色法陽性而懸浮法陰性霉菌26例，滴蟲11例，懸浮法陽性而染色法陰性霉菌2例，滴蟲2例，復(fù)查均為陽性，淋球菌混合滴蟲感染1例。3

討論霉菌、滴蟲及性陰道宮頸炎是婦科常見病、多發(fā)病，且患者陰道分泌物性狀和臨床表現(xiàn)常無明顯區(qū)別［2］，而陰道分泌物涂片檢查是婦科常規(guī)檢查項(xiàng)目，能直接反映陰道及宮頸是否存在炎癥及感染程度。陰道分泌物檢測(cè)方法的改進(jìn)及準(zhǔn)確的結(jié)果判斷為臨床提供重要診斷依據(jù)，使臨床醫(yī)生作到了對(duì)癥下藥，避免濫用抗生素，對(duì)婦科病的防治具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益［3］，同時(shí)使夫妻間的性生活因婦科疾病影響女方性欲得到改善。從本文兩種檢查方法所得結(jié)果來看，革蘭染色法檢出率高于懸浮法，霉菌的檢出率差異有顯著性。據(jù)張妮［4］報(bào)道，滴蟲可能因寒冷季節(jié)受溫度影響或標(biāo)本不能即時(shí)送檢使活動(dòng)力減低及清潔度差難與白細(xì)胞區(qū)別，造成懸浮法識(shí)別困難；霉菌可因上皮細(xì)胞透明度差而使得懸浮法辨認(rèn)受影響。另外革蘭染色法檢出淋球菌混合滴蟲感染1例，若用懸浮法，則很可能因鏡下白細(xì)胞的移動(dòng)檢出滴蟲，而忽視白細(xì)胞內(nèi)外革蘭陰性雙球菌的檢測(cè)，又因女性淋球菌感染臨床表現(xiàn)不特異或無癥狀［5］，臨床醫(yī)生易根據(jù)檢驗(yàn)單結(jié)果診斷為單純的滴蟲感染，這樣會(huì)給患者造成久治不愈甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)［5］等嚴(yán)重后果。懸浮法陽性而染色法陰性霉菌2例，滴蟲2例，復(fù)查均為陽性，這可能與初期檢驗(yàn)人員的識(shí)別能力有關(guān)。綜上所述，革蘭染色法有以下優(yōu)點(diǎn)：一份標(biāo)本可多項(xiàng)目檢查，特別是淋球菌、加德納菌和其他條件致病菌的檢測(cè)是懸浮法所不能及的；設(shè)備和技術(shù)條件要求不高，成本低，易普及；查滴蟲時(shí)不受季節(jié)溫度的影響；標(biāo)本染色后病原體基本被殺滅，降低了環(huán)境污染；染色標(biāo)本可較長(zhǎng)時(shí)