《健康評估》(乙)模擬試卷1．體溫常在39℃以上，24小時內體溫波動范圍超過2℃，這種熱型屬BA．稽留熱B．弛張熱C．波狀熱D．回歸熱2．雙側瞳孔散大并伴有對光反應消失見于CA．阿托品藥物影響B．有機磷農藥中毒C．瀕死狀態D．嗎啡藥物反應3．確定頸部腫塊為甲狀腺腫大最主要的檢查結果是DA．腫塊在甲狀軟骨下方B．腫塊質地柔軟C．腫塊表面有結節D．腫塊隨吞咽動作上下移動4．下列哪項不符合咯血的特點BA．咯血前先有喉部癢感，咳嗽B．咯出的血液呈暗紅色、酸性反應C．大量咯血后有時可有黑便D．一般多有氣管、支氣管、肺或心臟病史5．呼吸中樞興奮性降低時可出現AA．間停呼吸B．抑制性呼吸C．呼吸過緩D．端坐呼吸6．胸骨角為下列哪項標志AA．與第二肋軟骨相連B．第二胸椎水平C．肺門水平D．喉水平7．支氣管哮喘發作時，其呼吸困難的特點是 BA．吸氣性呼吸困難C．混合性呼吸困難

B．呼氣性呼吸困難D．陣發性呼吸困難8．使氣管向患側移位的病變是

BA．胸腔積液C．肺實變

B．胸膜增厚粘連D．肺氣腫9．肺氣腫病人胸部的叩診音應是

CA．清音C．過清音10．下列哪項不是干性啰音的聽診特點A．部位不固定C．吸氣時較明顯

B．濁音D．鼓音CB．呈高調的樂性音D．強度、性質易變11．老年患者持續胸骨后疼痛，向左肩部放射，伴血壓下降，最可能的診斷是 BA．自發性氣胸

B．心肌梗死C．急性胸膜炎

D．心絞痛12．下列哪種心臟病變心尖搏動向左移位

CA．高血壓性心臟病B．主動脈瓣關閉不全C．風濕性心臟病二尖瓣狹窄D．擴張型心肌病13．胸骨左緣第2肋間觸到連續性震顫考慮為AA．動脈導管未閉B．肺動脈瓣狹窄C．室間隔缺損D．主動脈瓣狹窄14．心濁音界外形呈梨形可見于CA．左心房、左心室增大B．兩側心室增大C．左心房增大伴肺動脈段擴大D．右心房、右心室增大15．心尖部聽到＞ 3/6級粗糙吹風樣收縮期雜音，雜音向左腋下傳導，考慮為 AA．二尖瓣關閉不全 B．室間隔缺損C．主動脈瓣狹窄 D．嚴重貧血16．脈搏驟起驟落，急促而有力，這種脈搏稱為 DA．奇脈C．重搏脈

B．交替脈D．水沖脈17．腹式呼吸運動消失可見于

AA．急性彌漫性腹膜炎C．明顯腸脹氣

B．大量腹水D．腹內巨大腫塊18．腸鳴音響亮、高亢，甚至呈叮當聲或金屬音調，見于 BA．急性腸炎 B．機械性腸梗阻C．胃腸道大出血 D．服用瀉藥后19．正常成人勻稱體型者肝上界的位置一般在 BA．右鎖骨中線第四肋間 B．右鎖骨中線第五肋間C．右鎖骨中線第六肋間 D．右腋前線第五肋間20．正常人腹部觸診時 不可能觸到的臟器是 CA．乙狀結腸 B．腰椎椎體 C．脾 D．右腎下極21．病人處于深睡狀態 ,不易喚醒,強烈刺激(壓迫眶上神經 )可被喚醒,但旋即又入睡。醒時提問答話含糊或答非所問。該病人的意識障礙屬 CA．嗜睡 B．意識模糊 C．昏睡 D．昏迷22．對患者進行肌力評估時，如患者肢體能水平移動，但不能抬離床面，其肌力為 BA．1級B．2級C．3級D．4級23．下列哪項不屬于淺反射AA．橈骨骨膜反射B．角膜反射C．腹壁反射D．跖反射24．下列哪項是屬于錐體束征(病理反射)CA．Brudzinski征B．Lasegue征C．Oppenheim征D．Romberg征25．心電圖檢查時胸導聯探查電極的放置位置哪一項是錯誤的DA．V1導聯在第四肋間胸骨右緣B．V2導聯在第四肋間胸骨左緣C．V4導聯在第五肋間與左鎖骨中線的交點D．V5導聯在第六肋間與左腋前線的交點26．左心室肥大的心電圖改變以哪項對診斷最為重要BA．心電軸左偏B．QRS波群電壓增高C．ST-T改變D．QRS波群時限延長27．紅細胞形態學屬小細胞低色素性貧血可能是哪種貧血DA．再生障礙性貧血B．慢性感染性貧血C．骨髓病性貧血D．缺鐵性貧血28．外周血中性粒細胞減少可見于AA．流行性感冒B．急性溶血C．急性失血D．惡性腫瘤29．下列哪種管型在正常人尿中可出現BA．脂肪管型B．透明管型C．蠟樣管型D．細胞管型30．在肝細胞有損害和壞死時，首先選用的最敏感的臨床酶學檢查是AA．丙氨酸氨基轉移酶（ALT）B．堿性磷酸酶（ALP）C．γ-谷氨酰轉移酶（γ-GT）D．單胺氧化酶（MAO）二、雙項選擇題（共 10小題，每小題 1分，共10分）1．下列哪種病變可引起語音震顫增強A．壓迫性肺不張C．大葉性肺炎實變期

ACB．肺氣腫D．胸膜增厚粘連2．下列哪項不是濕啰音的聽診特點

CDA．吸氣時較明顯C．呈高調的樂性音

B．斷續而短暫D．強度、性質易變3．頸靜脈怒張、肝頸回流征（

+）可見于

BDA．上腔靜脈綜合征C．門脈高壓癥

B．右心衰竭D．大量心包積液4．下列哪項符合心源性水腫的特點

ADA．水腫多在晨起時出現C．水腫發展較迅速

B．水腫最早出現在足部D．水腫部位較堅實、移動性較小5．腹部觸診腹壁呈揉面感可見于 ADA．惡性腫瘤腹膜轉移 B．急性彌漫性腹膜炎C．肝硬化并大量腹水 D．粘連型結核性腹膜炎6．腹部檢查出現振水音可見于 CDA．大量腹水

B．麻痹性腸梗阻

C．幽門梗阻

D．急性胃擴張7．下列哪項試驗是反映共濟失調的檢查

ACA．快復輪替試驗

B．Brudzinski

征

C．跟-膝-脛試驗

D．Oppenheim

征8．下列哪項是屬于深反射

CDA．跖反射

B．角膜反射

C．肱二頭肌反射

D．橈骨骨膜反射9．下列哪項不符合室性早搏的心電圖特征

CDA．提前出現的寬大畸形的

QRS-T

波群

B．早搏的

QRS-T

波群前無相關的

P波C．T波方向與

QRS

的主波方向一致

D．有不完全性代償間歇10．嗜酸性粒細胞增多可見于

ABA．寄生蟲病

B．變態反應性疾病C．傷寒

D．應用腎上腺皮質激素三、填空題（共 25空，每空 1分，共 25分）1．能看到并能觸及甲狀腺腫大，但腫大的甲狀腺在胸鎖乳突肌之前者為 __Ⅱ__度甲狀腺腫大。2．健康成人胸廓前后徑與橫徑之比約為 ____________，比例約為____________稱為桶狀胸。3．被檢查者直立兩上肢自然下垂時，肩胛下角位于第 _7或第8肋骨_肋骨水平。氣管或大支氣管有狹窄或阻塞時，其呼吸困難的特點是_吸氣性呼吸困難__。5．使氣管向患側移位常見的胸部病變是_胸膜增厚黏連,肺不張_。6．發紺出現在肢體的末梢部位、受累部位的皮膚冰冷及冷汗是為_周圍性_發紺。7．病人在晨起時有眼瞼和顏面水腫，以后較快發展成全身水腫，最可能是屬于_腎源性_水腫。8．左心室擴大時，心尖搏動改變的特征為_向左下移位_和_抬舉性心尖搏動_。9．心濁音界外形呈梨形可見于___________________。10．心房纖顫的聽診特點是_心室律快慢不一致,第一心音強弱不一致，心室率與脈率不__。11．腹部觸診檢查一般是從_左下腹部_開始，然后_逆時針方向_進行。12．急性闌尾炎的壓痛點位置是在_臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點_。13．急性彌漫性腹膜炎時腹部檢查典型的三聯征為_板狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛(＋)_。14．一昏迷患者無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦表情或肢體退縮等防御反應，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等存在。其昏迷程度判斷為 ___________昏迷。15．腦膜刺激征包括_頸項強直,Brudzinski征(＋),Kernig征(＋)__。16．心電圖記錄紙被橫線和縱線劃分為1mm2小方格，橫線代表時間，每1mm代表__0.04s_；縱線代表電壓，每1mm代表_0.1mV。17．心電圖Q-T間期代表________________________________________。18．24小時尿量_＜400ml_稱為少尿，_＜100ml__稱為無尿或尿閉。四、名詞解釋（共 5小題，每題 3分，共 15分）1．稽留熱:體溫恒定維持在 39～40℃以上，24小時內體溫波動范圍不超過 1℃，持續數天或數周。常見于傷寒及斑疹傷寒高熱期、大葉性肺炎等。2．潮式呼吸:其特征為呼吸頻率和深度由淺慢逐漸變為深快，然后又由深快變為淺慢，隨之出現呼吸暫停約數秒鐘后，又開始如上變化，如此周而復始地出現，稱為潮式呼吸，又稱陳 -施(Cheyne-Stokes)呼吸。是由于呼吸中樞受損使興奮性降低所致。3．奇脈:吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失，故又稱吸停脈。 見于大量心包積液或縮窄性心包炎所致心包填塞時。4．揉面感:當腹膜受到的刺激較緩和，且有腹膜增厚并與腸管和腸系膜黏連，觸診時全腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓陷，猶如揉面團感覺，稱揉面感。常見于結核性腹膜炎 (黏連型)、惡性腫瘤腹膜轉移(癌性腹膜炎)。5．三偏癥:偏癱（內囊型癱瘓，常見于內囊部位腦出血、腦梗死）時，在病變對側肢體出現偏身癱瘓、偏側感覺障礙，以及同向偏盲，稱為“三偏癥” 。五、簡答題（共 3小題，共 20分）1．正常人肺部可以聽到幾種呼吸音？簡述其聽診特點及分布部位。(7分)正常人肺部可以聽到三種呼吸音：支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。其聽診特點及分布部位如下：支氣管呼吸音:其聽診特點為呼氣相較吸氣相的強度強、音調高、時間長。正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近均可聽到。支氣管肺泡呼吸音:其聽診特點為吸氣相與呼氣相的強度、音調、時間大致相同。正常人在胸骨兩側第 1、2肋間隙、背部肩胛間區第 3、4胸椎水平、以及肺尖部可聽到。肺泡呼吸音:其聽診特點為吸氣相較呼氣相的強度強、音調高、時間長。正常人在除上述兩種呼吸音的聽診部位以外的大部分肺野聽到。2．試述第一心音和第二心音的產生機制 ,聽診時如何區別第一心音和第二心音 ?(7分)第一心音（S1）與第二心音（ S2）的產生均由四個因素引起的振動所組成，其中瓣膜關閉引起的振動是其主要成分。 S1的產生主要是由于房室瓣關閉產生的振動所引起，其次是心室肌收縮、半月瓣開放、及血流沖擊心室和大血管壁引起的振動所組成。 S2的產生主要是由半月瓣關閉產生的振動所引起，其次是心室肌舒張、房室瓣開放及大血管內血流加速流動對管壁的沖擊引起的振動所組成。正確區分

S1與

S2才能正確判定收縮期和舒張期，通常根據下列

3點區分：①

心音的特性：

S1在心尖部最響、音調低、時間長；

S2

在心底部最響、音調高、時間短；②

S2之后的間歇時間較

S1后的間歇時間長；③

S1與心尖搏動或頸動脈搏動向外搏起的時間一致。3．腹腔大量積液時腹部檢查可出現哪些典型體征？

(6

分)腹腔大量積液時腹部檢查可出現以下的典型體征：⑴視診：全腹膨隆，呈蛙腹，腹式呼吸運動減弱，有時可見臍疝。⑵聽診：腸鳴音減弱。⑶叩診：有移動性濁音（積液在

1000ml

以上時）。⑷觸診：腹壁緊張度輕度增加，可有輕度壓痛，有液波震顫（積液在

3000ml

以上時）。用沖擊觸診法可觸到腫大的脾臟。古希臘哲學大師亞里士多德說： 人有兩種，一種即 “吃飯是為了活著 ”,一種是“活著是為了吃飯 ”一.個人之所以偉大，首先是因為他有超于常人的心。 “志當存高遠”,風“物長宜放眼量雄無數個自己，萬千種模樣，萬千愫情懷。有的和你心手相牽，有的和你對抗，有的給你雪中送炭，有的給你煩憂 ??與其說人的一生是同命運抗爭，與性格妥協，不如說是與自己抗爭，與自己妥協。人最終要尋找的，就是最愛的那個自己。只是這個自己，有人終其一生也未找到；有人只揭開了冰山的一角，有人有幸會晤一次，卻已用盡一生。人生最難抵達的其實就是自己。我不敢恭維我所有的自己都是美好的，因為總有個對抗的聲音： “你還沒有這樣的底氣。 ”

”,這些古語皆鼓舞人們要樹立很慚愧，坦白說，自己就是這個樣子：卑微過，像一棵草，像一只蟻，甚至像一粒土塊，但拒絕猥瑣！懦弱過，像掉落下來的果實，被人撣掉的灰塵，但拒絕屈膝，寧可以卵擊石，以渺小決戰強大。自私過，比如遇到喜歡的人或物，也想不擇手段，據為己有。貪婪過，比如面對名利、金錢、豪宅名車，風花雪月，也會心旌搖搖，浮想聯翩。倔強過，比如面對誤解、輕蔑，有淚也待到無人處再流，有委屈也不訴說，不申辯，直到做好，給自己證明，給自己看！溫柔過，當愛如春風襲來，當情如花朵芳醇，黃昏月下，你儂我儂。強大過，內剛外柔，和風雨搏擊，和坎坷宣戰，不失初心，不忘夢想，雖敗猶榮。這樣的自己一個個站到鏡中來，千面萬孔。有的隱著，有的浮著，有的張揚，有的壓抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的溫良 ??庸俗的自己，逐流的自己，又兼點若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，獨一無二的自己。我們總想尋一座