胰島素的使用與自我管理E03關于胰島素胰島素使用的誤區進行胰島素注射的注意事項關于胰島素---什么是胰島素？是由胰島β細胞分泌的一種肽類激素是機體內唯一直接降低血糖的激素同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成126543降糖作用強于口服藥迅速達到降糖效果，解除高血糖造成的組織毒性早期補充，可減輕胰島負擔，有助于β細胞功能恢復有效阻止或延緩糖尿病并發癥的發生與發展改善患者體力和精神狀態，提高生活質量對肝、腎、胃腸副作用少關于胰島素---胰島素治療有什么益處？因為胰島素是一種蛋白質分子，在消化道中就像我們所吃的食物一樣很快被降解破壞問題：胰島素能口服嗎？答：不能！胰島素不是“藥”，而是身體自然物質。問題：胰島素會上癮嗎？

答：不會！糖尿病治療主要是控制血糖達標，最大程度地減少并發癥的發生和發展胰島素為直接降糖物質，早期使用，可早期控制血糖達標。任何口服降糖藥物均為間接地控制血糖，如果不能控制血糖達標應盡快換用胰島素，否則并發癥將嚴重損害您的健康。胰島素其他有益作用：擴張血管、改善循環、抗炎癥反應誤區一：胰島素能不打就不打糖尿病的自然進程是β細胞功能逐漸衰退，因此隨著病情變化需要及時調整胰島素用量在早、中期使用胰島素治療血糖控制正?？勺襻t囑減少用量誤區三：胰島素用量將越來越大，無法逆轉隨著糖尿病病情進展，很多患者需聯合使用多種口服降糖藥，花費大但血糖控制不理想胰島素治療可在短期內迅速控制血糖，相比大量口服藥，反而經濟實惠誤區五：胰島素治療費用昂貴使用胰島素應該注意什么呢？遵醫囑使用藥物保存注射的注意事項不良反應遵醫囑用藥不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型合理安排注射與用餐時間，避免注射胰島素后漏餐的情況根據不同胰島素的起效時間，按時注射超短效（諾和銳、優泌樂）—餐前立即短效（諾和靈R、優泌林R）—餐前30-45分鐘中效（諾和靈N、優泌林N）—睡前正在使用的胰島素可在室溫下（25℃）保存尚未啟封的胰島素可置于冰箱冷藏室保存（2~8℃）《中國2型糖尿病防治指南》2010年版胰島素的保存胰島素注射的注意事項準備事宜搖勻注射部位漏液針頭的使用注意事項—準備事宜自身準備胰島素準備物品準備注射前要清潔雙手；使用短效人胰島素或預混人胰島素要在注射后30分鐘吃飯使用速效胰島素類似物要在注射后立即進餐根據使用的胰島素注射工具的不同，準備相應的物品核對胰島素的名稱、劑型檢查是否在有效期內檢查胰島素的外觀有無異常胰島素的溫度應接近室溫注射前應安全檢測，以保證注射筆和針頭是暢通的，排出氣泡，同時保證注射劑量準確性如無胰島素溢出，重復上述步驟2次，如無胰島素溢出，應考慮針頭可能堵塞，請更換針頭，再重復上述步驟；如果仍然沒有胰島素溢出，更換藥芯或注射筆注意事項—排氣優先選擇腹部皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響注射方便短效胰島素或胰島素類似物上臂外側自我注射時無法自己捏起皮膚皮下組織較薄，易注射至肌肉層大腿

避開大腿內側需要捏起皮膚

中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)或長效胰島素類似物臀部（不方便）臀部的皮下組織層厚無須捏起皮膚中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)或長效胰島素類似物注意事項—注射部位-選擇預混胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為早晨腹部傍晚大腿或臀部

同一部位多次注射的弊端形成皮下脂肪增生、硬結影響胰島素的吸收，所需胰島素的劑量會越來越大影響個人外觀形象引起對注射的恐懼或抵抗不利于控制血糖注意事項—注射部位-輪換胰島素注射部位輪換不同注射部位間輪換注射部位的左右輪換同一注射部位的區域輪換

在任何部位注射時，與上次注射點距離1-3cm以上，以避免重復的組織創傷盡量避免在一個月內重復使用同一個注射點腹部有硬結、瘢痕、臍周5cm內不可注射注意事項—注射部位-輪換同一注射部位內的區域輪換每次的注射點應距離1-3cm，盡量避免在一個月內重復使用同一個注射點注射點與注射點之間，距離約1-3cm注意事項—注射部位-輪換注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導致血糖波動大增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應注意事項—注射部位-深度如果使用8mm針頭應捏起皮膚；使用5或6mm針頭，可不捏起皮膚；如需捏起皮膚，要用正確的方法（確保注射入皮下層）注意事項—注射部位-深度重復使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內，而通常用肉眼是很難發現這些變化的！針頭重復使用的變化注意事項—針頭重復使用的危害增加注射疼痛感針尖彎曲成鉤形，導致注射部位流血、擦傷，增加注射的疼痛感涂層破壞的針頭容易折斷多次重復使用使針尖部分可能折斷在人體內而引起嚴重后果感染機會增加刮壞的涂層縫隙中會生長細菌引起感染細菌可通過針管進入筆芯，既污染了藥液，也增加了患者注射部位感染的機會。針頭阻塞使用過的針管內殘留的胰島素形成結晶造成阻塞，皮下脂肪硬結的發生率增加注意事項—針頭重復使用的危害溫度升高時，胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏，浪費胰島素并會改變混合胰島素的濃度。注意事項—針頭重復使用的危害溫度降低時，胰島素體積收縮導致空氣進入筆芯，產生氣泡，影響注射劑量的準確性已使用的胰島素室溫放置筆芯內無氣泡待酒精揮發后再注射放松快進針，慢注射進針和拔針時不改變方向更換注射部位（避免在有瘢痕或硬結的部位注射、避免在毛發根部注射）每次注射更換針頭使用較短較細的專用針頭臺灣《胰島素治療工作坊》2010年問題：如何避免疼痛？小結—胰島素注射的方法檢查藥品、注射時胰島素的溫度應接近室溫注射前清潔雙手、消毒注射部位皮膚注射混懸型胰島素前，需充分混勻注射前需排空氣選擇合適的部位，注射部位皮膚應無感染、損傷、疤痕增生注射后停留10秒以上再拔針避免針頭的重復使用胰島素吸收不穩定，無法平穩有效地控制血糖所需的胰島素劑量將越來越大影響個人外觀形象，加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制問題：皮下組織增生的不良后果？采用正確的注射部位的輪換模式避免重復使用胰島素注射器/針頭定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位,如感覺有腫塊或表皮凹陷,應避免再在該部位注射,直至該現象消失問題：如何避免或減少皮下組織增生？血糖控制的目標項目目標值血糖(mmol/L)空腹4.4-6.1非空腹≤10糖化血紅蛋白－HbA1c(%)<7.0中國2型糖尿病防治指南（2010年版）血糖控制在一些特殊群體、特殊情況下應注意個體化胰島素治療過程中應注意預防低血糖加強血糖監測：在治療開始階段每日至少監測血糖5次達到治療目標后每日監測2-4次胰島素治療注意事項（