第十三章腹外疝病人的護理A2型題

1.某男，17歲，右側腹股溝斜疝，嵌頓8h就診，檢查：右下腹包塊，有明顯壓痛，腹肌有明顯肌緊張，反跳痛，此時最適宜的處理是

A.選用非手術療法，佩帶病帶B.擇期手術治療C.試行手法還納D.不可還納，應緊急手術E.以上處理都不對

2.6個月嬰兒腹部包塊，其大小隨腹內壓增高而發生變化。診斷為腹股溝斜疝，針對該患者的治療要點是

A.緊急手術B.擇期手術C.早期手術

D.暫不手術E.禁忌手術

3.男性，60歲，因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復位后，應重點觀察的內容是A.生命體征與神志變化B.腸梗阻的可能C.腸壞死穿孔的可能D.疝塊再次脫出并增大E.全身化膿性感染跡象

4.男性，36歲，診斷為腹股溝斜疝，手術治療復位后恢復工作時間大約為

A.拆線后至少1周B.手術拆線后2周C.術后體力恢復后D.手術后至少l個月E.手術后至少3個月

5.男性，64歲，右側腹股溝腫塊突出5個月，體格檢查：右側腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時腫塊消失，壓迫內環腫塊仍可突出）最可能的診斷是A.右側腹股溝直病B.右側股病C.右側腹股溝斜廟D.腹部切口病E.臍病

6.9歲男孩，疝內容物可達陰囊處，但其消失與腹內壓減輕有關，并且回納疝內容物后用手指壓迫內環不再突出。診斷應考慮

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.臍疝E.切口疝

7.張某，嵌頓絞窄性腹外疝，需要急診手術，護士小王使用煮沸消毒法消毒手術用品，正確的做法是

A.煮沸10min可殺滅多數細菌芽胞B.物品需全部浸人水中，相同的容器應重疊放在一起

C.橡膠類物品在冷水中或溫水中放人

D.中途加入其他物品，需等再次水沸后計時

E.在水中加入亞硝酸鈉可提高殺菌效果

8.男孩，8歲，自小久站或行走后右側陰囊腫大，平臥或用手上推，腫塊消失，透光試驗（一）,應考慮

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝

D.交通性鞘膜積液E.睪丸腫瘤

9.男性，65歲，右側腹股溝斜疝嵌頓2h，經手法復位成功。護士應重點觀察

A.疝塊有無再次嵌頓B.呼吸、脈搏、血壓C.有無腹痛、腹膜刺激征D.有無嘔吐、腹脹、發熱E.疝塊部位有無紅、腫、痛

10.男性，40歲，因腹股溝斜疝行疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是

A.咳嗽時用手按壓傷口B.切口處用沙袋壓迫，“丁”字帶托起陰囊

C.不宜過早下床活動D.預防便秘、尿儲留

E.平臥位，胭窩部墊軟枕

11.男性，70歲，右側腹股溝區可復性腫塊7年，腫塊有時進人陰囊。腫塊還納后，壓迫內環口不再出現。鑒別腹股溝斜疝、直疝最有意義的是

A.發病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內容物是否進人陰囊E.還納內容物后壓迫內環，內容物是否再突出

12.女性，50歲，腹部手術后4d切口感染，經換藥2周后傷口愈合?；颊哒玖r切口癱痕處出現一腫塊，臥位時消失，診斷為切口疝。發生切口疝的最主要原因是

A.腹壁肌被切斷B.縫線滑脫C.切口感染

D.切口過長E.縫合時強行拉攏創緣

A3/A4型題

(13一15題共用題干）

患者，男性，68歲，右側腹股溝區腫塊一年余，逐漸增大，平臥時腫塊可消失，彎腰搬運重物時突感到右下腹疼痛，伴嘔吐3次。體格檢查：右下腹壓痛，腸鳴音12—14/min，右腹股溝區有一約7cm×4㎝×3㎝梨形腫塊，有明顯壓痛，不能回納，局部皮膚無紅腫。13.最可能的診斷是

A.右側腹股溝斜疝B.可復性右側腹股溝斜疝C.難復性右側腹股溝斜疝D.右側嵌頓性斜疝E.右側腹股溝斜疝發生絞窄

14.此時最適合的處理是

A.快速靜脈滴注抗生素B.使用大劑量解痙劑C.緊急手術治療D.持續胃腸減壓，嚴密觀察病情

E.堅持手法復位，可考慮反復多次操作

15.如果繼續觀察，最可能發生

A.腹腔膿腫B.腸梗阻或腸穿孔C.膿毒血癥

D.水、電解質紊亂E.休克甚至死亡

(l6一18題共用題干）

女性，52歲，劇烈咳嗽后，右腹股溝韌帶內側下方突然出現半球形包塊，疼痛，不能回納，伴惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部透視：腹腔脹氣，有數個階梯狀液氣平面。16.該患者可能的診斷是

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.右側股疝嵌頓D.粘連性腸梗阻E.腹股溝淋巴結腫大

17.最易發生嵌頓的腹外疝病是

A.切口疝B.斜疝C.直疝D.股疝E.臍疝

18.嵌頓性疝急診手術前準備，錯誤的是

A.禁食、禁飲B.輸液，糾正水、電解質失衡C.備血D.灌腸E.胃腸減壓

(19—22題共用題干）

男性，28歲，右腹股溝區可復性腫塊8年，腫塊有時進入陰囊，10h前因提重物而腫塊又出現，伴腹痛、嘔吐，肛門停止排氣、排便。體檢：右腹股溝區有一梨狀腫塊，有明顯壓痛，不能回納。

19.患者最有可能的診斷是

A.右腹股溝斜疝嵌頓B.右腹股溝直疝嵌頓C.絞窄性股疝D.睪丸鞘膜積液E.睪丸扭轉

20.腹股溝斜疝發生嵌頓最主要原因是

A.疝環大，突出內容物過多B.疝環小，腹內壓突然增高C.腹壁肌肉緊張收縮內環D.腹壁肌肉緊張收縮外環E.疝環小，疝內容物與病囊壁粘連

21.最有效的治療措施是

A.試行手法復位B.應用止痛劑C.靜脈補液糾正酸堿失衡D.急診手術E.熱敷、抗生素治療

22.疝修補術后，對患者健康教育正確的是

A.24h后可床邊活動B.2d后可戶外散步C.半月后可恢復工作D.今后不宜從事體力勞動E.3個月內不宜從事重體力勞動

(23一27題共用題干）

男性，65歲，右腹股溝區可復性腫塊10年，腫塊有時進入陰囊?；颊哂虚L期便秘和吸煙史。體檢發現右腹股溝區梨形腫塊，約8cm×6cm×5cm大小，質軟，外環口容2指，還納后，壓迫內環口，腫塊不再出現。透光試驗陰性。

23.以下哪項內容與疾病評估無關

A.慢性咳嗽史B.慢性便秘史C.尿頻、尿急史

D，工作單位E.工作種類

24.該患者可能的診斷是

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝

D.皋丸鞘膜積液E.精索靜脈曲張

25.手術前準備，護理措施不包括

A.皮膚準備B.積極處理腹內壓增高因素C.戒煙D.局部熱敷E.安慰患者，以免緊張

26.疝修補術后，護理措施錯誤的是

A.血壓平穩后給予半臥位B.平臥，手術側膝下墊一軟枕使骸部稍屈

c.預防便秘D.切口部置沙袋E.“丁”字帶將陰囊托起27.該患者術后下床活動的適宜時間是

A.術后1-2dB.術后3一5dC.術后2周

D.術后4周E.不作限制

(28一32題共用題干）

男性，70歲。慢性便秘十余年。近一年來陰囊部位出現梨形腫塊，站立時尤為明顯，平臥時可以自行還納。體檢時發現腹股溝外環擴大，觸診：咳嗽時指尖有沖擊感，平臥回納疝塊后用手指壓迫內環，緩慢站立后咳嗽，廟塊不再出現，初步診斷為腹外疝病，準備手術治療。

28.該患者的最有可能的臨床診斷是

A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝

D.臍疝E.切口疝

29.為避免手術后廟的復發，手術前準備最重要的是

A.治療便秘B.嚴格備皮C.排尿

D.灌腸E.麻醉前用藥

30.此患者手術后3d的飲食為

A.禁飲食B.禁食但是可以適當飲水C.普通飲食D.流質飲食E.半流質飲食

31.手術后第2天患者宜采用的體位是

A.半坐臥位B.平臥位，膝、骸關節微屈C.頭低腳高位D.斜坡臥位E.被迫臥位

32.術后預防血腫的措施是

A.仰臥位B.保持敷料清潔與干燥C.托起陰囊、傷口沙袋壓迫D.應用抗生素E.不可過早下床活動參考答案1.D2.D3.C4.E5.A6.A7.D8.A9.C10.B11.E12.C13.D14.C15.B16.C17.D18.D19.A20.B21.D22.E23.D24.A25.D26.A27.B28.A29.A30.C31.B32.C第十四章急性化膿性腹膜炎病人的護理A2型題

1.患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除術后第6天，體溫39℃A.禁食、胃腸減壓B.膿腫切開引流B.大量應用抗生素D.物理降溫E.灌腸

2.患者，男性，32歲。既往有胃病史，近1周來常感上腹疼痛，4h前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見隔下游離氣體，首先考慮的是

A.急性闌尾炎穿孔B.膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.胃潰瘍穿孔E.急性腸梗阻

3.某男，40歲。急性闌尾炎穿孔腹膜炎手術后6d，體溫39"C，切口無紅腫，大便次數增多，有粘液，伴里急后重，應考慮并發

A.盆腔膿腫B.隔下膿腫C.肺部感染D.腸道感染E.切口感染

4.女性，39歲，急性闌尾炎手術后第5天，出現下腹墜脹，腹瀉、里急后重，發熱，考慮該患者目前的情況可能是

A.粘連性腸梗阻B.切口化膿性感染C.感染性痢疾D、膈肌下膿腫E.盆腔膿腫

5.男性，23歲，因急性膽囊炎穿孔而繼發腹膜炎，手術后為了預防粘連性腸梗阻，最主要的護理措施是

A.充分補液B.合理應用抗生素C.禁食和胃腸減壓D.指導患者早期下床活動E.維持引流管引流通暢

6.患者，女性，45歲。膽總管切開取石術后，T形管引流2周，拔除T管前試行夾閉管道1-2d，重點觀察內容應該是

A.膽汁性腹膜炎、高熱、黃疽B.大便顏色

C.飲食于睡眠D.引流管皮膚口處又無異常癥狀

E.生命體征和神志

7.患者，男性，48歲。胃穿孔腹膜炎術后第5天，檢查：體溫39.5℃，切口無異常，大便次數增多，有戮液，伴里急后重，應考慮并發癥是

A.盆腔膿腫B.腸間膿腫C.膈D.肺膿腫E.泌尿道感染

8.患者，男性，22歲。因不慎被汽車撞倒，30min后來院治療，主訴腹部劇痛。體檢：全腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。該患者發生了下列哪種情況A、膈肌下膿腫B.實質性臟器破裂C.盆腔膿腫D、原發性腹膜炎E.腹膜后血腫

9.某肝硬化患者，突然出現腹痛、發熱，體溫38.7℃、血白細胞13.2x109/L，腹水穿刺液呈混濁滲出液，腹水培養有大腸桿菌生長。提示患者合并

A.敗血癥B.原發性腹膜炎C.膽道感染

D.結核性腹膜炎E.原發性肝癌

10.男性，28歲，十二指腸潰瘍穿孔并發彌漫性腹膜炎，手術后6d，出現發熱、右上腹疼痛、伴有呃逆。首先考慮

A.切口感染B.膈下膿腫C.盆腔膿腫

D.膽道感染E.胸膜炎

H.男性，47歲，畢‖式胃大部切除手術后第5天，突發右上腹劇痛、發熱，伴有腹膜刺激征，應考慮

A.傾倒綜合征B.上消化道出血C.D.吻合口梗阻E.輸入襻梗阻

12.女性，42歲，ld前出現轉移性右下腹痛，麥氏點有固定壓痛，現腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應考慮

A.單純性闌尾炎B.化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.闌尾穿孔腹膜炎

13.女性，40歲，急性闌尾炎穿孔并腹膜炎，手術治療后第7天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數增多，混有粘液，伴有里急后重，應考慮并發了

A.細菌性痢疾B.切口感染C.腸炎

D.粘連性腸梗阻E.盆腔膿腫

14.腹膜炎手術后6d，體溫上升至38A.腹部B超B.大便常規C.檢查手術切口D.直腸指診E.腹部X線攝片

15.男性，19歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg)，脈搏120/min，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應首先進行下列哪項檢查

A.CTB.B超C.血象檢查

D.X線檢查E.腹腔穿刺

16.患者，男性，26歲，上腹部汽車撞傷4h，檢查：面色蒼白，四肢濕冷，血壓60/40mmHg，脈率140/min。全腹輕度壓痛和反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音較弱，首先應考慮A.膽囊破裂，膽汁性腹膜炎B.小腸破裂，彌漫性腹膜炎

C.嚴重腹壁軟組織挫傷D.肝、脾破裂

E.胰、十二指腸破裂、腹膜炎

17.患者小張，男性，25歲，汽車司機，因繼發性腹膜炎急診手術。術后胃腸減壓，如果出現下列哪種情況應停止胃腸減壓

A.減壓液為食物殘渣B.減壓液為淡黃色C.減壓液為棕褐色D.減壓液為鮮紅色血液E.減壓液為鮮綠色A3/A4型題

(18--20題共用題干）

男性患者，轉移性右下腹痛2d，伴嘔吐，腹部檢查全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以右下腹為著，腸鳴音消失，移動性濁音陽性。

18.這位患者的初步診斷是

A.急性胃腸炎B.闌尾炎并腹膜炎C.膽囊炎

D.膽道蛔蟲病E.胃穿孔并腹膜炎

19.該患者診斷性腹腔穿刺可能抽出液體為

A.黃綠色無臭味混濁液B.稀薄略帶臭味的膿液

C.氣味腥臭的血性液體D.抽出無臭味的稀薄膿液

E.草綠色透明液體

20.女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術后第1天。患者對留置胃管的作用不理解，要求拔除。護士對胃管作用的解釋不妥的是

A.可以預防胃出血B.有利于胃腸功能的恢復C.可以減輕腹脹D.避免胃腸內積氣積液E.有利于胃腸吻合口的愈合

(21--23題共用題干）

齊先生，39歲。十二指腸潰瘍史6年，3h前飽餐后突然出現刀割樣上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴惡心、嘔吐、大汗淋漓。已經確診為十二指腸穿孔并急性腹膜炎，準備急癥手術治療。

21.支持急性腹膜炎的主要依據是

A.腹膜刺激征B.全腹部劇痛C.體溫升高D.全身中毒癥狀E.血象升高

22.下列哪項檢查是十二指腸潰瘍穿孔的主要依據

A.十二指腸潰瘍史B.肝濁音界縮小C.劇烈腹痛D.膈肌下半月形游離氣體E.腹膜刺激征

23.患者胃大部切除術后行畢‖式吻合術，手術后需要觀察的并發癥不包括A.手術后大出血B.吻合口梗阻C.輸人段腸襻梗阻D.輸出段腸襻梗阻E.胃潴留

(24--26題共用題干）

男性，28歲，突發上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持續性。體查：患者呈舟狀腹，全腹有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音（土），腸鳴音消失。血常規：WBC15x109/L,N0.9。

24.此患者應考慮為

A.急性膽囊穿孔腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎D.重癥胰腺炎并感染E.急性腸扭轉并腹膜炎

25.為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.血生化檢查B.x線透視或攝片C.B超

D.CTE.腹腔穿刺26.此患者最適當的處理為

A.胃腸減壓，使用抗生素B.補充血容量C.穿刺引流D.急診手術E.觀察4-8h，病情不見好轉再緊急手術

(27--29題共用題干）

女性，38歲，已婚，農村婦女，2年來常感下腹部隱痛不適，12h前突起轉移性有下腹痛，伴惡心，嘔吐、發熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規；wBc16xlo,/L,N0.88。尿常規無特殊異常。

27.患者此次發病與盆腔炎鑒別最可靠的臨床表現為

A.2年來下腹部常常隱痛不適B.惡心、嘔吐、發熱C.轉移性右下腹痛及有下腹明顯壓痛、反跳痛D.血常規和尿常規檢查E.月經生育史

28.該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術后第4天出現下腹墜脹不適、大便次數增多、里急后重、排尿困難等現象。首先考慮可能的原因為

A.急性腸胃炎B.泌尿系感染C.急性附件炎D.直腸癌E.盆腔膿腫

29.經直腸和陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當A.大劑量抗生素B.熱水坐浴，會陰部理療C.經陰道后穹隆切開引流術D.經腹腔膿腫切開引流術E.經直腸膿腫切開引流術

(30?32題共用題干）

李先生，腹部被車撞傷5h，腹痛明顯，伴面色蒼白，四肢厥冷，體檢：血壓75/55mmHg，脈率140/min，全腹輕度壓痛、反跳痛、肌緊張，腹部透視無異常發現。腹腔穿刺抽出不凝血液。30.首先考慮該患者為

A.嚴重的腹壁軟組織挫傷B.腹膜后血腫C.十二指腸破裂D.肝、脾破裂E.空腸破裂

31.以下護理措施錯誤的是

A.避免活動B.輸液、給氧C、觀察生命體征變化D.注意腹部癥狀、體征變化E.給予清淡流質飲食

32.該患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是

A.凝血因子消耗B.出血量過大C.凝血功能障礙D.腹膜有脫纖維作用E.誤穿人血管

(33—35題共用題干）

男性，30歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心、嘔吐、嘔吐物量少，X線透視可見隔下游離氣體，擬診為胃腸道穿孔。

33.該患者系空腹穿孔，擬保守治療，下列哪一項處理不正確

A.監測生命體征B.監測腹部體征C.監測尿量D.解除患者疼痛E.應用抗生素

34.在觀察過程中，出現下列情況說明病情惡化，考慮中轉手術，但哪項除外A.原發病變嚴重，起病迅猛B.無局限趨勢C.出現休克表現D.病情不緩解反而加重E.患者疲困無力

35.手術治療，術中應做到

A.清理腹腔B.吸凈膿液C.盡可能去除原發病灶D.安置腹腔引流E.以上均是

(36--40題共用題干）

患者，女性，54歲。突發上腹部劇烈疼痛，2h后擴散至全腹部，持續性疼痛，無放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26/min，脈搏85/min，血壓120/75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸鳴音減弱。

36.為明確診斷，最有效的診斷措施是

A.腹部X線檢查B.診斷性腹腔穿刺C.B超

D.37.該患者發生的情況是

A.原發性腹膜炎B.繼發性腹膜炎C.休克早期D.胃炎加重E.急性化膿性闌尾炎38.該患者隔肌下有游離氣體，最可能的診斷是

A.肝臟破裂B.膽囊穿孔C.消化性潰瘍穿孔D.乙狀結腸穿孔E.肝癌惡化39.最主要的護理措施是

A.胃腸減壓B.輸血輸液，搶救休克C.大劑量抗生素抗感染D.保持半臥位休息，觀察病情E.適當止痛促進患者舒適

40.該患者最容易并發下列哪項并發癥

A.盆腔膿腫B.休克C.腎衰竭

D.病變惡化為腫瘤E.水電解質紊亂

(41--44題共用題干）

趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當地衛生院轉來醫院。腹痛，惡心嘔吐，發熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80/60mmHg，心率120/min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音（+）。

41.考慮引起該患者休克的主要原因是

A.感染中毒B.失血失液C.疼痛

D.液體量不足E.創傷

42.此患者還有可能存在

A.低氯血癥B.呼吸性酸中毒C.D.低鈣血癥E.代謝性酸中毒

43.該患者目前最主要的治療措施為

A.應用抗生素B.吸氧C.輸血

D.剖腹探查E.輸液

44.該患者的護理措施不正確的是

A.輸液B.半臥位C.做好術前準備D.心理支持E.禁食

(45--48題共用題干）

男性，40歲，多年胃、十二指腸潰瘍病，近半月來胃病發作，飲食后突然全腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/7OmmHg(13.3/9.3kPa)，脈搏100/min，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。45.初步診斷是

A.急性闌尾炎B.膽囊炎C、胃、十二指腸潰瘍

D.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎E急性闌尾炎穿孔腹膜炎.46.下列哪項檢查有助于診斷

A.腹腔穿刺B.化驗血白細胞C.化驗血紅細胞D.黃疸指數E.化驗血膽紅素

47.如果上述檢查不能確診，下列哪項檢查更有助于確診

A.B超B.CTC.X線

D.核磁共振E.血管造影

48.確診后處理原則是

A.抗生素治療B.輸液治療C.止痛治療D.手術治療E.針灸治療

(49--53題共用題干）

王先生，40歲。突發上腹劇痛3h，轉移至右下腹2h后就診。體檢：體溫38.4℃，血壓120/70mmHg，心率84/min，呼吸20/min。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音（士）。血白細胞9.0xlo,/L，中性粒細胞7849.考慮王先生最可能的病因是

A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔D.出血壞死性胰腺炎E.絞窄性腸梗阻

50.此患者若因診斷不明，在病情觀察期間以下護理措施正確的是

A.半臥位B.口服鎮痛劑C.酒精擦浴D.吸氧E.進食清淡流質飲

51.為明確病因和診斷，首選的檢查項目是

A.急診腹部CTB.腹腔穿刺C.腹部B超D.直腸指診E.腹部立位平片

52.若患者擬行非手術治療，以下措施最重要的是

A，半臥位B.輸液治療C.禁食、胃腸減壓D.應用有效抗生素E.鎮靜止痛

53.若患者需要手術治療，下列情況不包括的是

A.非手術治療4h后仍不緩解B.病因不明且病情無局限趨勢C.繼發性腹膜炎病因明確D.感染中毒癥狀加重

E.嚴重的腸麻痹癥狀

(54--57題共用題干）

男性，32歲，飽食后2h起中上腹持續性腹痛，并逐漸加劇，向肩、背部放射，伴惡心、嘔吐，來院急診。查體：患者呈急性面容，表情痛苦，血壓12/9kPa，脈搏100/min，全腹壓痛，尤以中上腹著，并有肌緊張和反跳痛，白細胞巧xl09/L，中性粒細胞0。81，腸鳴音微弱，肝區未捫及腫塊。54.患者最大可能是患了

A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.急性絞窄性腸梗阻D.急性腎或輸尿管結石梗阻E.胃十二指腸潰瘍穿孔

55.下列哪項檢查對明確診斷無意義

A.血、尿淀粉酶的測定B.腹部B型超聲檢查C.靜脈腎盂造影D.腹部CT檢查E.腹部MRI檢查

56.如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪項時有利于急性胰腺炎的診斷

A.穿刺液為不凝固血液B.穿刺液呈血性渾濁，有脂肪小滴C.穿刺液為黃綠色膿汁D.穿刺液為透明的漿液

E.穿刺液為淡黃綠色液體

57.如得到確定診斷后，下列哪項檢查對決定治療方法最有價值

A.血、尿淀粉酶的測定B.腹部B超檢查C.腹部CT檢查D.血鈣測定E.穿刺液淀粉酶測定參考答案1.B2.D3.A4.E5.D6.A7.A8.B9.B10.B11.C12.E13.E14.D15.E16.D17.D18.B19.B20.A21.A22.D23.E24.B25.B26.D27.C28.E29.C30.D31.E32.D33.D34.E35.E36.B37.B38.C39.A40.A41.E42.E43.E44.B45.D46.A47.C48.D49.D50.A51.B52.C53.C54.B55.C56.B57.A第十五章胃、十二指腸疾病病人的護理A2型題

1.女性，50歲，胃大部切除術后2周。患者進食10-20min后出現上腹飽脹、惡心嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應考慮并發為

A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.低鉀血癥E.代謝性酸中毒

2.男性，45歲。行胃大部切除術后，進食后發生嘔吐，嘔吐物不含膽汁?？赡懿lA.近側空腸段梗阻B.胃腸吻合口狹窄C.遠側空腸段梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端瘓

3.李先生，胃大部切除術后10h，患者正在靜脈輸液，出現面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內有60Oml鮮紅色液體。護士首先應采取的措施是

A.急查血常規B.經胃管注人去甲腎上腺素C.患者平臥，加快輸液速度D.靜脈滴注止血劑E.配血，做好術前準備

4.男性，85歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規律，且服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：大便潛血陽性，最可能的診斷是

A.胃潰瘍伴潰瘍出血B.胃十二指腸潰瘍出血C.胃癌出血D.慢性胃炎出血E.食管靜脈曲張破裂出血

5.男性，42歲。胃潰瘍多年，突然出現嘔血，出冷汗，面色蒼白。診斷為胃潰瘍穿孔出血，非手術治療期間最關鍵的措施為

A.禁食B.胃腸減壓C.半臥位

D.觀察病情E.輸液

6.白先生，32歲，既往有胃病史，近1周來，常感上腹部不適，4h前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見隔下游離氣體，首先考慮

A.急性闌尾炎穿孔B.膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻

7.患者，男性，75歲，胃潰瘍病史12年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。半年來疼痛無規律，腹抗酸藥不能緩解。患者消瘦。查大便潛血陽性，考慮是胃癌。下列哪項檢查才有確診意義

A.B超檢查B.X線檢查C.纖維胃鏡檢查D.病理學檢查E.腹腔穿刺檢查

8.男性，50歲，近2個月來常感上腹部不適，隱痛，食欲減退，并有反酸、暖氣，體重下降。大便潛血試驗陽性，診斷為胃癌。其好發的部位是

A.胃小彎B.胃大彎C.胃體部

D.胃竇部E.胃底部

A3/A4型題

(9--11題共用題干）

季先生，因十二指腸潰瘍并發癱痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，人院后經充分術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。

9.該患者人院時的護理診斷是

A.心輸出量減少B.體液不足C.組織灌注量改變D.活動無耐力E.知識缺乏

10.術前護理中哪一項是特殊準備

A.心理護理B.皮膚準備C.每晚洗胃

D.備血、皮試E.術前用藥

11.術后若發生胃腸吻合出血，最早出現的臨床表現是

A.脈搏細速，血壓下降B.煩躁不安，面色蒼白

C.尿量減少，四肢濕冷D.頭暈、心悸、出冷汗

E.胃管內吸出大量血液

(12—14題共用題干）

葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃大部切除、腹腔引流術。術后返回病室，患者已清醒，生命體征穩定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。12.全麻已完全清醒的依據是

A.睫毛反射恢復B.呼之能睜眼看人C.能正確回答問題D.四肢有自主動活動E.針刺有痛苦表情

13.該患者術后拔除胃管的指征是

A.術后2一3dB.生命體征平穩C.無腹脹

D.肛門排氣E.有饑餓感

14.該患者術后容易發生的并發癥是

A.胃腸吻合口出血B.十二指腸殘端瘺C.輸人段腸襟梗阻D.輸出段腸襟梗阻E.傾倒綜合征

（15～16題共用題干）

患者，男性，35歲。診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節律消失，變為持續上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含隔夜宿食。15.該患者最可能發生的并發癥是A.上消化道出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病

16.下列護理措施不正確的是

A、禁食B.胃腸減壓C.冰鹽水洗胃D.觀察嘔吐量、性質、氣味E.準確記錄出人量

(17--18題共用題干）

患者，男性，50歲。因十二指腸潰瘍并發癱痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失。人院后經充分術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。

17.該患者人院時的主要護理問題是

A.心輸出量減少B.組織灌注量改變C.體液不足D.活動無耐力E.知識缺乏

18.術前護理中的特殊準備是

A.心理護理B.皮膚準備C.每晚溫鹽水洗胃D.備血、皮試E.術前用藥

(19--21題共用題干）

男性，60歲。以上腹部疼痛、食欲不振、體重減輕主訴就診。胃鏡檢查示胃竇部小彎側可見一直徑約3cm腫塊。

19.該患者診斷，考慮最可能是

A.胃癌B.胃息肉C.胃潰瘍

D.萎縮性胃炎E.胃平滑肌瘤

20.該患者護理診斷“營養失調”與下列因素有關，除外

A.胃功能降低B.營養攝入C.營養知識缺乏D.嘔吐E、腫瘤生長消耗大量能量.21.該患者治療方法宜選

A.口服助消化藥B.口服止痛藥物C.靜脈補充營養D.手術治療、化療E.手術治療

(22--24題共用題干）

男性，46歲，十二指腸潰瘍并發癱痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥、彈性下降。入院后經術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。

22.該患者人院時可能出現的酸堿失衡是

A.混合性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒

23.特殊的術前準備是

A.心理護理B.皮膚護理C.每晚洗胃

D.配血、皮試E.術前用藥

24.術后如發生胃腸吻合口出血，最早出現的臨床表現是

A.脈搏細速，血壓下降B.煩躁不安，面色蒼白

C.尿量減少，四肢濕冷D.頭暈，心悸，出冷汗

E.胃管內吸出大量血液

參考答案1.C2.B3.C4.C5.E6.D7.D8.D9.B10.C11.E12.C13.D14.A15.D16.C17.C18.C19.A20.C21.E22.E23.C24.B第十六章腸疾病病人的護理A2型題1、男性，54歲，外傷性腸穿孔修補術后第2天，腸蠕動未恢復，腹脹明顯，其護理哪項措施最重要A、半臥位B、禁食，輸液C、胃腸減壓D、肛管排氣E、針刺穴位2、某患者，70歲，有冠心病史，可疑直腸癌，準備進行直腸指檢，采用何種體位為宜A、仰臥位B、蹲位C、側臥位D、截石位E、膝胸位3、某患者，急性闌尾炎穿孔并腹膜炎，手術后第5天，體溫升高達39C，伴大便次數增多，里急后重，粘A、切口感染B、菌痢C、腸炎D、盆腔膿腫E、肺炎、肺不張4、女性、40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時，應首先靜脈滴注下列哪種液體A、5％葡萄糖液B、右旋糖配C、5％葡萄糖鹽水D、復方氯化鈉E、0.3％氯化鉀5、男性，50歲，因餐后重體力勞動，出現腹痛、腹脹來院就診，經檢查初步診斷為腸梗阻。在進行非手術治療期間，梗阻解除的標志是A、胃腸減壓后腹痛減輕B、嘔吐后腹脹減輕

C、輕度壓痛無肌緊張D、肛門排便排氣

E、腸鳴音亢進轉為消失6、患者，女性，因膿血便來院就診，確診為直腸癌后，行直腸癌根治術（Miles手術），術后患者拒絕見人，其護理診斷是A、不合作B、絕望C、悲哀D、焦慮E、自我形象紊亂7、患者，男性。58歲，經常大便帶血，排便習慣改變應首先進行的檢查是A、纖維結腸鏡檢B、鋇灌腸C、直腸鏡檢D、直腸指檢E、大便常規8、患者，男性，58歲，患結腸癌，擬行左結腸癌根治術，術前需幾日開始服用腸道消炎藥A、1dB、2dC、3dD、4dE、5d9、男性，20歲，以轉移性右下腹痛l0h之主訴入院，右下腹有固定壓痛點，臨床診斷為急性闌尾炎，其提示后位闌尾的特殊體征是A、右下腹有的痛的包塊B、閉孔內肌試驗陽性C、腰大肌試驗陽性D、結腸充氣試驗陽性E、直腸指檢右上方有觸痛10、男性，45歲，暴飲暴食后出現上腹陣發性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，停止肛門排氣，患者半年前曾做闌尾切除術，現診斷為粘連性腸梗阻，其處理措施下列哪項是錯誤的A、取半臥位B、胃腸減壓C、禁飲食D、可給嗎啡類止痛E、防治感染和中毒11、男性，25歲，診斷為化膿性闌尾炎?；颊叱霈F腹肌緊張，說明炎癥刺激了A、闌尾肌層B、闌尾腔赫膜C、臟層腹膜D、壁層腹膜E、盲腸12、女性，25歲，行直腸癌手術前準備，下列哪項處理不正確A、術前2-3d進流質B、術前3d服用腸道吸收抗生素C、應用維生素KD、術前清潔灌腸E、術前口服番瀉葉13、男性，56歲，ld前右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張應考慮是A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、闌尾穿孔腹膜炎14、男性，32歲，患病初期感覺上腹部疼痛、惡心，6h后疼痛轉移到右下腹，入院診斷為急性闌尾炎。大多數急性闌尾炎疼痛的最初部位是A、右下腹B、右下腹C、上腹部或肚臍周圍D、右腰部E、左下腹15、女性，22歲，人院診斷為“闌尾周圍膿腫”，經非手術治療膿腫消退。該患者行闌尾切除術的適宜時間是A、3周后B、3個月后C、4個月后D、6個月后E、1年后16、患者，男性，27歲，以闌尾炎收住人院。治療期間患者突然發生寒戰、高熱，T39.5℃A、腹膜炎B、門靜脈炎C、腹腔膿腫D、闌尾穿孔E、急性胰腺炎17、男孩，3歲。陣發性哭鬧，嘔吐，排出果醬樣糞便。查體：右上腹們及臘腸樣腫塊。首先考慮A、腸扭轉B、腸道畸形C、蛔蟲性腸梗阻D、腸套疊E、盲腸腫瘤18、男性，42歲，陣發性腹痛伴嘔吐3h收住人院。既往有腹部手術史。懷疑“急性粘連性腸梗阻”。護士對患者進行觀察時，下列哪項提示有絞窄性腸梗阻A、腹部陣發性絞痛B、全腹部脹痛C、腸鳴音亢進D、頻繁嘔吐E、肛門排出血性糞便19、患者，男性，以“單純機械性腸梗阻”收住入院。在非手術治療期間，下列哪項說明治療有效A、胃腸減壓后腹脹減輕B、腸鳴音由亢進轉為消失C、嘔吐后腹脹減輕D、腹部壓痛減輕、無腹肌緊張E、肛門排氣排便20、患者，女性，32歲，餐后重體力勞動后發生腹痛，以“急性腸梗阻”收住入院，擬行急診手術。術前護理措施哪項是正確的A、給予流質飲食，有利于消化B、給予嗎啡，以緩解腹痛癥狀C、給予緩瀉劑，解除梗阻D、禁食、胃腸減壓E、腹部熱敷緩解腸痙攣A3/A4型題(21-23題共用題干）男性，40歲，闌尾切除術后發生粘連性腸梗阻，臍周陣發性疼痛2d，伴惡心嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏96/min，血壓100/70mmHg，腹脹不明顯，偶見腸型，臍右側有輕壓痛，腸鳴音亢進。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應用抗生素等非手術治療。21、糾正脫水首先輸入的液體是A、平衡鹽溶液B、0.9％氯化鈉溶液C、5％葡萄糖溶液D、右旋糖醉E、10％葡萄糖溶液22、非手術治療最重要的護理措施是A、密切觀察病情B、應用解痙劑C、保持有效的胃腸減壓D、輸液、應用抗生素E、詳細記錄出入液量23、解除胃腸減壓最主要的指征是A、腹痛減輕B、腹脹解除C、嘔吐停止D、肛門排氣E、未見腸型(24--26題共用題干）伍先生，轉移性右下腹痛8h，體檢：體溫38℃，血壓正常，右下腹有固定的壓痛，無腹肌緊張，臨床診斷為急性闌尾炎，經術前準備后，在腰麻下行闌尾切除手術。24、該患者的闌尾病變屬于A、單純性闌尾炎B、化膿性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾周圍膿腫E、闌尾穿孔25、手術前準備，錯誤的是A、禁食、禁水B、靜脈輸液C、備皮、皮試D、通便灌腸E、術前用藥26、術后鼓勵患者早期下床活動，主要是為了防止A、腹腔內出血B、腸粘連C、切口感染D、門靜脈炎E、盆腔膿腫(27--28題共用題干）患者，男性，68歲，有長期便秘史，突然腹脹，腹痛2d，未見嘔吐，有少量粘液便，不排氣。2年前有類似發作，體格檢查發現全腹部高度膨脹，右下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。27、該患者的醫療診斷可能為A、直腸癌B、乙狀結腸癌C、麻痹性腸梗阻D、乙狀結腸扭轉E、小腸扭轉28、為了明確診斷，該患者還應做的檢查是A、B超B、腹部X線平片C、乙狀結腸鏡檢查D、直腸指檢E、CT檢查29、下列針對患者的處理不正確的是A、禁食B、胃腸減壓C、應用抗生素D、補液E、高壓灌腸30、在護理該患者時，最重要的觀察內容是A、腹痛B、腹脹C、腸絞窄征象D、嘔吐E、排便情況(31-36題共用題干）張某，男性，52歲，半年前無明顯原因出現糞便表面有血性粘液，大便次數增多，每日3-5次時有排便不盡感，但無腹痛。曾在當地醫院按“慢性細菌性痢疾”治療無效。發病以來體重下降4kg。31、考慮該患者為A、左半結腸癌B、直腸癌C、結腸炎D、慢性痢疾E、直腸息肉32、經直腸指檢，距肛門緣10cm處觸及一腫塊。應考慮何種手術A、MILes手術B、直腸息肉摘除術C、Dixon手術D、乙狀結腸造口術E、左半結腸切除術33、該患者術前腸道準備的方法中錯誤的是A、術前3d進少渣半流質飲食B、口服腸道抗生素C、口服等滲平衡鹽溶液D、日服灌洗液的速度應先慢后快E、直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止34、術后5d，患者仍無排便，以下措施錯誤的是A、口服緩瀉劑B、鼓勵患者多飲水C、輕輕順時針按摩腹部D、低壓灌腸E、增加飲食中的膳食纖維含量35、患者術后7d出現下腹部疼痛，體溫升高達39℃A、切口感染B、吻合口瘺C、吻合口狹窄D、尿潴留E、腸粘連36、該患者出院前的飲食指導，錯誤的是A、高纖維B、高蛋白C、高熱量D、高維生素E、低脂(37-42題共用題干）患者，男性，48歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內容物及膽汁4h。近半年時有腹脹，大便帶粘液，次數增加，每日3-4次，無排便不盡及里急后重感。體查：T36℃，P96/min，血壓110/70mmHg；腹部膨隆，未見腸型，腹部柔軟，右下腹可觸及一腫塊，質地柔韌有壓痛，腹部平片見一氣液平面。發病以來。患者體重減輕5kg37、根據該患者的癥狀，初步考慮為A、幽門梗阻B、膽道梗阻C、急性胃腸炎D、腸梗阻E、急性胰腺炎38、該患者的癥狀最可能是由于下列哪種原因引起

A、闌尾周圍膿腫B、結腸結核C、結腸腫瘤D、回盲部腸套疊E、腸扭轉39、該患者目前存在的護理診斷，不正確的是A、體液不足B、疼痛C、自我形象紊亂D、營養失調E、睡眠形態紊亂40、對該患者的處理原則應該是A、口服液體石蠟通便B、低壓灌腸C、手術解除梗阻D、抗結核治療E、解痙止痛41、針對該患者的術前準備，下列哪一項是錯誤的A、生命體征平穩可采取半臥位B、合理補液并記錄出入城

C、禁食D、胃腸減壓E、從胃管注入等滲鹽溶液清潔灌腸42、若在手術后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出現腹部持續性疼痛，體溫升高達39℃A、腸麻痹B、腸痙攣C、吻合口瘺D、粘連性腸梗阻E、腫瘤破裂參考答案1234567890第十七章直腸肛管疾病病人的護理A2型題1.某男，28歲，排便時肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。屬哪一種痔

A.一期內痔B.二期內痔C.三期內痔D.嵌頓性內痔E.血栓性外痔2.40歲男性。腹瀉后3d出現發熱，里急后重，排便時肛門部疼痛加重，應考慮為A.內痔B.外痔C.肛裂D.坐骨直腸窩膿腫E.肛門周圍膿腫3.38歲男性，肛門疼痛4d，肛門緣有腫物突出，無便血；查體：體溫36.7℃，肛門外有直徑A.肛門周圍膿腫B.肛裂C.直腸息肉D.血栓性外痔E.內痔脫出4.李先生，用力排便后出現肛門劇痛，無便血。檢查見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。臨床診斷首先考慮的是A.嵌頓性內痔B.血栓性外痔C.肛旁皮下膿腫D.肛裂E.直腸息肉5.在開展社區護理時，李女士訴其患內痔多年，經常便秘。護士對她的健康教育中，不妥的措施是A.鼓勵多喝水B.多食水果蔬菜C.堅持每日定時排便D.每日服用瀉藥E.堅持適當體育活動A3/A4型題(6～7題共用題干）李先生，32歲，肛門周圍不斷有少量膿性分泌物溢出，甚至有大便和氣體排出1周，肛周皮膚瘙癢。肛門檢查：肛門周圍皮膚有一乳頭狀隆起的開口，擠壓可見少量膿性分泌物。6.根據患者上述癥狀，你考慮為A.肛痰瘺B.肛門周圍膿腫C.肛裂D.內痔E.外痔7.下列哪一種檢查可以確診A.直腸指診B.從皮膚開口插人探針C.肛門鏡檢查D.X線鋇劑灌腸E.局部穿刺(8～11題共用題干）女性，35歲，會計，喜食辛辣食物，患痔瘡4年，近期無痛性便血加重，在排便時間歇滴血，痔核脫出肛門外，排便后不可自行恢復。8.該患者的病情屬于A.內痔第1期B.內痔第Ⅱ期C.內痔第Ⅲ期D.血栓性外痔E.混合痔9.針對該患者手術前應采取的護理措施正確的是A.術前一般不控制飲食B.排便時可看報以放松心情C.坐浴時水溫以低于30℃為宜D.E.痔塊脫出后應立即還納，然后清潔肛周皮膚10.在接受痔切除術后，對患者的護理正確的是A.側臥以減少傷口壓迫B.術后3d內應盡量不排便C.一旦出現尿儲留應立即導尿D.排便后先更換敷料，然后坐浴E.若松解敷料后仍有肛門疼痛，可適當給予止痛藥11.患者出院指導中不恰當的是A.定時排便B.提肛運動C.少吃水果D.避免辛辣食物E.排便后清潔肛周皮膚參考答案1.B2.D3.A4.B5.D6.A7.B8.C9.A10.E11.C第十八章門靜脈高壓癥病人的護理A1/A2型題1.在我國引起門靜脈高壓癥的主要原因是A.酒精性肝硬化B.血吸蟲病性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.Budd-Chiari征E.肝外門靜脈血栓形成2.肝性腦病患者暫停蛋白質飲食是為了A.減少氨的產生B.減少氨的吸收C.促使氨的轉化D.降低血尿素氮E.降低腸道內pH值3.雙氣囊三腔管用于治療A.胃癌出血B.消化性潰瘍出血C.應激性潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.急性糜爛出血性胃炎4.門靜脈交通支中最重要的是A.胃底、食管下端交通支B.直腸下端交通支C.腹壁交通支D.腸系膜血管交通支E.腹膜后交通支5.關于門靜脈高壓癥分流術后護理，不正確的是A.早期起床活動B.低蛋白飲食C.使用抗生素D.忌食過燙食物E.術后平臥48h6.肝硬化導致門脈高壓的表現有A.腹水B.上腹飽脹C.蜘蛛痣D.大隱靜脈曲張E.頸靜脈怒張7.門靜脈高壓癥形成后首先出現的病理改變是A.腹水B.脾大C.肝大D.交通支擴張E.嘔血8.有關門靜脈高壓癥的手術前準備錯誤的是A.保肝治療B.無渣高糖飲食C.輸新鮮血液D.肌內注射維生素KE.手術當天放置胃管9.門靜脈高壓癥引起的肛門疾病是A.痔B.肛裂C.肛凄D.直腸脫垂E.直腸息肉10.門靜脈高壓癥肝性腦病飲食的護理措施錯誤的是A.高糖類B.高蛋白質C.高維生素D.低脂肪E.有食管靜脈曲張者，避免過熱、干硬食物11.患者男性，55歲。因門靜脈高壓所致食管、胃底曲張靜脈破裂出血，導致失血性休克。經搶救，中心靜脈壓為14cmH20，血壓為120/80mmHg。此時的處理原則是A.適當補液B.充分補液C.舒張血管D.補液試驗E.給強心藥物12.男性患者，36歲。因肝硬化并食管曲張靜脈破裂出血第三次住院，擬擇期行斷流術。手術前護理正確的是A.鼓勵活動，增強體質B.口服維生素K、B、CC.一般應給軟質高蛋白飲食D.手術前常規腸道準備E.手術前2d使用廣譜抗生素13.男性，50歲，患乙型肝炎5年，2年來發現肝硬化并食管靜脈曲張，曾大嘔血1次，經非手術治療后進行腸系膜上靜脈和下腔靜脈吻合術，在術后48h護理應注意A.每15分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次B.取平臥位，避免過多活動以防止出血C.預防肝性腦病D.血小板計數E.預防感染A3型題(14～15題共用題干）患者，男性，46歲。自覺上腹部不適，惡心，lh前突然嘔吐大量鮮血，內含少量殘渣。既往有乙型肝炎病史。體檢：一般情況較差；貧血貌，鞏膜無黃染，血壓10.6/8kPa，脈搏116/min。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下可觸及，無移動性濁音。血紅蛋白70g/L，血白細胞計數3.1x109/L，血小板計數56x109/L，膽紅素34.2mmol/14.該患者目前護理問題中最重要的是A.體液過多B.體液不足C.知識缺乏D.營養失調E.焦慮或恐懼15.該患者的護理措施不正確的是A.立即配血，插三腔管B.開放較大靜脈，快速補液輸血C.及時準確應用止血藥D.限制液體輸入，使用利尿劑E.加強病情觀察，防止急性肝衰竭參考答案1.C2.A3.D4.A5.A6.A7.B8.E9.A10.B11.C12.D13.B14.B15.D第十九章肝臟疾病病人理A2型題1.男性，65歲，肝癌肝葉切除術后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓90/6OmmHg，首先應考慮為A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.隔下膿腫E.闌尾炎2.男性，60歲，診斷為原發性肝癌，行肝葉切除術后第3天，出現嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應考慮A.膽汁性腹膜炎B.隔下膿腫C.肝性腦病D.內出血E.休克3.患者，男性，36歲，患肝硬化10年，近半月來出現肝增大，持續肝區疼痛不能忍受入院。查體：明顯消瘦，腹部彭隆，移動性濁音（+），肝大質硬，表面凹凸不平。考慮并發A.上消化道出血B.電解質紊亂和酸中毒C.原發性肝癌D.腹部感染E.肝腎綜合征

4.男性，50歲，慢性肝病10年，體檢時發現肝右葉6cm占位性病變，診斷為早期肝癌，最理想的治療措施是A.手術療法B.局部放射療法C.免疫療法D.中醫療法E.化學療法5.男性，42歲。體檢發現肝大，有觸痛，B超檢查肝內有一5cm×9cm腫塊。AFP400μA.肝癌繼發感染B.肝癌破裂出血C.骨轉移D.肝性腦病E.腹水6.男性，36歲，右上腹隱痛、腹脹、消瘦、低熱4個月。有慢性乙型肝炎病史11年。體檢：鞏膜無黃疸，肝肋下4cm，表面有結節感、質地硬。診斷是A.慢性乙型肝炎，活動期B.肝炎后肝硬化C.原發性肝癌D.肝膿腫E.肝結核7.女性，46歲，體檢B超發現右肝4cm×3cm占位性病變，下列哪項有助于原發性肝癌診斷A.AFP陽性B.CT檢查C.MRI檢查D.肝動脈造影E.腹腔鏡檢查8.女性，37歲，乏力、納差、右上腹部隱痛半年，既往HbsAg陽性12年。4個月前查AFP120μg/L,ALT420U/L。治療2個月后，癥狀有所好轉，復查AFP8μg/L,ALT37U/L?？赡艿脑\斷是A.慢性乙型肝炎，活動期B.肝炎后肝硬化C.原發性肝癌D.肝膿腫E.轉移性肝癌9.男性，39歲，B超和CT檢查發現右肝3cm×A.MRIB.肝動脈造影C.肝動脈造影＋CT檢查D.動態觀察AFP變化E.肝臟穿刺＋病理學檢查10.女性，36歲，體檢發現右肝后葉3cm×5cmA.以手術為主的綜合治療B.化療C.肝動脈插管介入治療D.生物和免疫治療E.中醫中藥治療11.男性，42歲，食欲不振，尿色深兩周，來院就診。查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸痛，脾肋下未及；實驗室檢查：總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素60μmol/L,ALT200U/L,ALP100U/L,GGT10OU/L，尿膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見膽囊腫大及膽總管擴張?？紤]其黃疸A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.多吃胡蘿卜引起D.胰頭癌肝外膽管受壓所致E.肝總管結石所致

12.男性，30歲，寒戰、高熱，右上腹痛7d。曾有膽道感染病史。B超和CT檢查提示肝膿腫，引起該疾病的最可能原因是A.膽道化膿性感染B.壞疽性闌尾炎C.開放性肝損傷D.右側膈下膿腫E.肝包蟲病

13.女性，45歲，因膽道蛔蟲病并發細菌性肝膿腫。細菌性肝膿腫的主要臨床表現是A.惡心、嘔吐B.寒戰、高熱；肝大伴疼痛C.局部皮膚凹陷性水腫D.出現黃疸E.可見右膈升高，運動受限14.男性，60歲，細菌性肝膿腫引流術后，拔除引流管的主要指征是A.體溫正常B.肝區疼痛消失C.血象正常D.引流管無膿液流出E.B超顯示膿腔消失A3/A4型題(15～17題共用題干）男性，50歲，已確診晚期肝癌。突然右上腹痛，面色蒼白，大汗。15.最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.心肌梗死D.十二指腸潰瘍穿孔E.肝癌破裂16.腹部可能出現的體征除外A.腹式呼吸增強B.腹部膨隆C.肝濁音界消失D.移動性濁音陽性