新生兒身體評估新生兒身體評估1（優選）新生兒身體評估（優選）新生兒身體評估兩方面評估兩方面評估一、外觀評估一、外觀評估頭面部

頭面部顱骨顱骨：軟，骨縫未閉，有前囟和后囟，前囟菱形直徑為2-4cm（寬2-3，長2-4），后囟一般只能容納指尖。囟門過大常見于腦積水、佝僂病及宮內感染患兒。出生時骨縫可重疊，頂先露分娩的頭部顯得狹長，先露部位經常見到水腫和瘀塊，幾天內可褪去。剖宮產分娩冠狀

逢可寬達4-5mm，無臨床意義，頭

顱血腫的可表現為囊腫樣的腫塊，

通常2-3月內消散。頭圍33～37cm平均35cm。顱骨顱骨：軟，骨縫未閉，有前囟和后囟，前囟菱形直徑為2-4c生兒身體評估培訓課件2.眼眼生后一天，眼常閉合，有時一睜一閉(與運動功能尚未協調有關），有難產史者有時可見球結膜下出血或虹膜邊緣一周呈紅紫色，多因毛細血管淤血或破裂所致，可在數日后吸收；雙眼上斜或內眥贅皮應疑有21三體綜合征；伴有眼瞼水腫和大量膿性分泌物時是淋球菌感染的典型表現；2.眼眼生后一天，眼常閉合，有時一睜一閉(與運動功生兒身體評估培訓課件

鼻鼻：鼻梁低，因鼻骨軟而易彎，可見歪斜，但以后不留畸形。新生兒用鼻呼吸，若后鼻孔閉鎖，出生后即表現為呼吸窘迫；先天性梅毒的患兒出生后表現鼻塞、張口呼吸，鼻前庭皮膚濕疹樣潰瘍。鼻鼻：鼻梁低，因鼻骨軟而易彎，可見歪斜，但以后不留畸形。新口腔口腔：口唇皮膚和粘膜分界清，粘膜紅潤（唇裂），牙齦上有有上皮細胞堆積或粘液包囊的黃白色小顆粒。俗稱“板牙”或“馬牙”，可存在較長時期，勿挑破以防感染。硬腭上粘膜是完整的（腭裂）中線上可見大小不等（約2~4mm）的黃色小結節（彭氏珠），也是上皮細胞堆積的，數周后消退。舌系帶有個體差異，或薄或厚?；蚓o或松。兩頰各有一個隆起的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”。利于吸乳，不可挑破。巨舌癥提示先天性甲狀腺功能低下，或有Beckwith（伯韋：舌大，巨體，臍膨出）綜合癥的可能，有時可見到唇裂或腭裂，小下頜要想到PierreRobin（皮羅：舌后退，腭裂，呼吸困難）綜合癥的可能?？谇豢谇唬嚎诖狡つw和粘膜分界清，粘膜紅潤（唇裂），牙齦上有有耳耳：其外形、大小、結構、堅硬度與遺傳及成熟度有關，愈成熟耳軟骨愈硬。耳輪低于眶耳線稱為低位耳，在一些綜合癥中可見到。有與耳前竇道和贅生物，耳中出現稀薄膿液伴血水，有炎癥。

耳耳：其外形、大小、結構、堅硬度與遺傳及成熟度有關，愈成熟生兒身體評估培訓課件19．索賠5.8嚴格執行交接班制度，不遲到、不早退、不脫崗、不串崗。36.2最低報價不是被授予合同的保證。(2)競爭性磋商響應文件密封袋用“于2016年XX月XX日XX時XX分（北京時間）之前不準啟封”的標簽密封。35.3接受最終審查的中標候選人，必須如實回答和受理有關詢問或考察，并提供所需的有關資料?，F代化的企業必須注重管理，有管理才有績效，才能完成設計的目標，以體現服務的作用，呈現業績使企業獲利。建立追蹤管理、明確的獎懲制度，保證管理發揮效能，才能實現良好的服務品質。⑥布貨要采取小批量，高頻率的布貨方法。(1)按“競爭性磋商響應人競爭性磋商響應前須知”注明的時間、地址送達；(2)競爭性磋商響應文件密封袋用“于2016年XX月XX日XX時XX分（北京時間）之前不準啟封”的標簽密封。3.2報廢氣瓶由檢驗單位負責銷毀，銷毀方式為壓扁或鋸切，并按《氣瓶安全監察規程》規定填寫《氣瓶判廢通知書》通知氣瓶產權單位。適當利用會議和激勵可以提醒員工的服務理念。通過會議，可以讓員工們實現互動，分享大家的經驗和教訓，并體會到工作的價值，從而強化全員的服務意識和氣氛。這就是早會制度的作用，可以強化服務理念，統一行為。9.4.1供應商在有效期內撤回其響應文件的；頸部頸部甚短，頸部皺褶深而潮濕，易糜爛；有時可見到胸鎖乳突肌血腫，可導致其后發生斜頸。檢查時可用左手托起嬰兒上胸部，便容易查見頸部的問題.對分娩困難的病例要特別注意觸摸有無鎖骨骨折存在鎖骨

骨折時一側擁抱反射消失，肱骨和股骨骨折表現哭鬧、局部腫脹和運動障礙，上肢姿勢不對臂叢神經損傷可見患側上肢癱瘓、肘關節伸直、前臂旋前、指腕關節屈曲

19．索賠頸部頸部甚短，頸部皺褶深而潮濕，易糜生兒身體評估培訓課件胸部胸部多呈圓柱形，桶狀兩側扁平（胎內受上肢壓迫）劍突尖有時上翹，在肋軟骨交界處可觸及串珠。新生兒呈膈肌型呼吸，生后3~5天常有乳腺增大，如蠶豆或核桃大小，或見黑色乳暈區及泌乳，2~3周可消退，系母體內分泌所致，切不可擠壓以防感染。胸部胸部多呈圓柱形，桶狀兩側扁平（胎內受上肢壓迫）劍突腹部多稍隆起，早產兒因腹壁甚薄，可見到腸型，平坦舟狀腹見于膈疝，畸形；肝臟軟，在鎖骨中線肋緣下2cm，脾臟有時剛觸及。生后臍帶經無菌結扎后，一般1~7天脫落，脫落前后都應檢查有無滲血、滲液，有時可見到臍疝。腹部多稍隆起，早產兒因腹壁甚薄，可見到腸型，平坦舟狀腹見于膈四肢和脊柱

檢查的重點是觀察有無外傷和畸形。健康新生兒四肢呈屈曲狀，有不自主運動。脛骨彎曲、踝內收、足背屈見于部分新生兒，可自行矯正。

多指（趾）畸形是新生兒最常見的畸形，應注意檢查。

常見的脊柱畸形為脊柱裂、腦脊膜膨出，均顯而易見。骶尾部的小窩、帶毛黑痣、囊腫、脂肪瘤等均是隱性脊柱裂的線索，不要輕易放過。四肢和脊柱檢查的重點是觀察有無外傷和畸形。健康新生兒四肢呈生兒身體評估培訓課件生殖器生殖器：陰莖2-3cm，（較胖顯短）包皮黏附在陰莖頭上，尿道口存在的位置，生后陰囊或陰阜常有輕重不等的水腫數日后消退兩側睪丸多下降，也有在腹股溝中，或異位與會陰、股內側筋膜或恥骨上筋膜等處，有時可見一側或雙側鞘膜積液，常于生后2個月內吸收。一些女嬰在生后5~7天可有灰白色粘液分泌物從陰道流出，可持續兩周，有時為血性，俗稱“假月經”，系分娩后母體雌激素對胎兒的影響中斷所致；生殖器色澤增深，多與先天性腎上腺增生有關。生殖器生殖器：陰莖2-3cm，（較胖顯短）包皮黏附在陰莖頭上皮膚黏膜皮膚黏膜（1）胎脂：出生后皮膚覆蓋的一層灰白色胎脂，有保護皮膚的作用，其多少呈個體差異，生后數小時漸被吸收。但皺褶處胎脂宜用溫開水擦去。(2天內有保護作用，維持體溫2天后擦去，汗，皮屑等混合刺激皮膚。）胎脂若呈黃色，提示有黃疸、窒息或過期產存在。（1）胎脂：出生后皮膚（2）黃疸：生理性黃疸多在生后2~3天出現，4~5天高峰，持續2周后消失。（早產兒3~4W消退）原因－紅c破壞多，壽命短，ph低影響與膽紅素Pr的結合，肝功能發育不完善，腸道內細菌少不能還原成糞尿膽原（2）黃疸：生理性黃疸多在生后2~3天出現，4~5天高峰，持（3）水腫：生后3~5日，在手、足、小腿、恥骨區及眼窩等處以出現，2~3天后消失，與新生兒水代謝不穩定有關。局限于女嬰下肢的局限性水腫提示Turner（先天性卵巢發育不全）綜合征的可能。（4）新生兒紅斑：常在生后1~2天內出現，原因不明。皮疹呈大小不等，邊緣不清的斑丘疹，散布于頭面部、軀干及四肢，無不適感。多于1~2天內迅速消退。（粟粒疹，2w消失，皮脂腺未成熟，皮脂凝集在皮脂腺內阻塞）（3）水腫：生后3~5日，在手、足、小腿、恥骨區及眼窩等處以（5）毛囊炎：為突起的膿皰，

周圍有很窄的紅暈，以

頸根、腋窩、耳后、肘曲分布較多.（6）汗皰疹：炎熱季節，常在前胸、前額等處

見針頭大小的汗皰疹，

又稱白痱，因新生兒汗

腺功能欠佳所致。（5）毛囊炎：為突起的膿皰，請您閱讀以下案例，并回答相關問題。服務革新面臨的困難：員工不能充分配合3．配色抱怨指出了服務人員所提供的服務尚存在嚴重的不足，迫切需要設法努力提升服務的品質。從這種角度來看，顧客的抱怨是在幫助企業和服務人員改善工作。因此，要用積極的心態感謝顧客的抱怨，從而使抱怨向正面因素轉化。6.1熟悉CNG汽車充氣工藝和檢查標準。37.1評標委員會根據招標人的授權直接確定中標人。商務艙與經濟艙之間有很大的差異。商務艙的乘客用餐、閱讀雜志和報紙等有多元化的選擇：座椅的腳部可以抬高，位置寬敞，服務生隨叫隨到，而且會直呼姓名。這些服務在經濟艙是享受不到的，因此商務艙的票價是經濟艙的1．4倍，這就是差異化的服務帶來的分別滿足。2、要嚴格按照程序和要求推薦優秀青年人才，層層建立優秀青年人才檔案，實行動態管理，不符合條件的人選，及時取消資格，條件成熟的及時向黨組織推薦，確保推薦人選的質量；6.3賣方應對包裝箱中的附屬設備散件掛上標記，表明其合同號、主設備編號、附屬設備名稱及其在裝配圖中的位置號。備品備件和隨機工具除按上述要求標記外還應標上“備品備件”或“隨機工具”字樣。(12) 有權檢查承包方的班組管理工作，檢查班組臺帳（設備臺帳、安全臺帳、工器具臺帳、班組建設臺帳、班長日志等）（11）未按招標文件規定格式填寫，內容不全或關鍵字跡模糊、無法辨認的。17.3如果本標書第二章“前附表”中不允許投標人提交備選方案的，投標人提交的備選方案在評標時不予考慮。（7）青記：背部、臀部常有藍綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣，隨年齡增長而漸退。（8）皮膚：淡紅色、橙紅斑

(或鮭魚紅斑)，為分布于新生兒前額和眼瞼上的微血管痣，數月內可消失。請您閱讀以下案例，并回答相關問題。（7）青記：背部、臀部生兒身體評估培訓課件系統評估系統評估1.呼吸系統安靜狀態，睡眠狀態下（1分鐘）新生兒呼吸表淺而頻率較快的腹式呼吸，呼吸頻率每分鐘30～50次(持續>60-70,呼吸快，<30慢），早產兒快些，常有周期性呼吸（呼吸停止5-10秒以后又出現呼吸，不伴有心跳減皮膚青紫或蒼白）。呼吸急促、哼聲，費力，鼻翼扇動，三凹征提示呼吸系統和心臟疾病征象。喘鳴示喉梗阻。呼吸暫停（呼吸停止15-20秒伴心跳<100,皮膚青紫或蒼白）示潛在疾病?？蘼暱蘼暫榱帘硎窘】?，微弱表示早產或頭部損傷。1.呼吸系統安靜狀態，睡眠狀態下（1分鐘）新生兒呼吸表淺而頻2.循環系統（望觸聽）

心率:常用聽診器聽心尖部（整個心前區，左鎖骨內側中線4脅間）1min，120－140次（90－160次）早產兒快些。易受活動，啼哭，吸吮等影響，血流：多分布軀干及內臟，故肝脾?？捎|及，四肢易發冷出現發紺血壓平均糾縮壓60－80mmHg,舒張壓40－50mmHg，2周后100/50mmHg體溫：不穩定，調節中樞不完善，皮下脂肪薄，體表面積大，散熱快。（36.4－37.2）2.循環系統（望觸聽）

心率:常用聽診器聽心尖部（3.消化系統胃腸道：易發生溢奶，嘔吐（與解剖位置有關，吃多了）排泄：

a.胎便24h內排出，黏稠墨綠色，無胎便，有無消化道的畸形，哺乳后每天3－5次。

b.觀察大便性狀，了解喂養和消化情況消化不良次數多，糞質與水分分開喂糖分過多多泡沫酸味重進食不足色綠量少，次數多，哭鬧腸道感染次數多，水樣便、黏液、膿性及腥臭3.消化系統胃腸道：易發生溢奶，嘔吐（與解剖位置有關，吃4.泌尿系統12－24h排尿，需檢尿的量，色。液體量攝入不足，尿液深紅色，尿布可有紅色尿酸沉淀，48h未排尿需檢原因腎發育不成熟，排鈉差，攝入鈉多組織水腫4.泌尿系統12－24h排尿，需檢尿的量，色。液體量攝入不足5.酶肝內葡萄醛酸轉換酶活力不足，間膽轉變直膽紅素從膽道排出差，紅細胞被破壞，出現高膽紅素，即生理性黃疸5.酶肝內葡萄醛酸轉換酶活力不足，間膽轉變直膽紅素從膽道排出6.免疫系統對多種傳染病有特異性免疫（IgG從母體中獲得）IgA、IgM缺乏易患呼吸道、消化道感染和敗血癥6.免疫系統對多種傳染病有特異性免疫（IgG從母體中獲得）7.神經系統7.神經系統（1）意識

意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態，可通過言語和行動來表達，新生兒通過自然活動和評價和外部刺激的反應來判斷（胎齡不同而不同）為新生兒做神經反應檢查時先將嬰兒喚醒，安靜覺醒狀態下覺醒指眼睛睜開，頭部和四肢活動，面部表現動作作或哭叫，注意肢體活動（面部表情和全身性運動）（1）意識

意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態，可通過言生兒身體評估培訓課件Ｂrazelton（布雷澤爾頓，研究新生兒行為）Ｊ生理情況下的覺醒狀態根據行為表現分為6個狀態。Ｂrazelton（布雷澤爾頓，研究新生兒行為）Ｊ生理情況下23.3履約保證金采用下列方式提交：1、生產一線的優秀青年；4開展管理評審(八)討論確定人選。競爭上崗工作領導小組根據競崗人員總成績、德才表現、專業特長等各方面的因素進行充分醞釀討論,集體研究確定團干部候選人入選名單。所謂顧客滿意，就是設定因人而異的標準，然后滿足顧客因人而異的個別需求。顧客滿意有兩種含義：功能性的滿足和心理性的滿足，如表7－1所示。遇心服務針對的是用戶群，而知心服務則是針對特殊市場的獨特性，開發出數量有限、要求很高的ＶＩＰ服務對象，所提供的服務具有精致化、尊貴化、特殊化的特點，如個人商務酒店、貴賓理財銀行和飛機頭等艙等都是知心服務的典范。31.4在評審之前，評標委員會還將依據投標人提供的資料審查投標人的財務、技術和生產能力。④所選擇診所必須有充足的場所，以備我們宣傳、之用；黨的發展對象的實施辦法〈試行〉7.2月報：生產月報于每月1日上午書面報生產部，生產部每月1日下午將相關報表報給分管領導、及各部門；能源（包括電力、柴油、原材料等）消耗與庫存月報于每月2日12：00前報生產部；勞動工資月報及主要經濟指標月報于每月10日前報生產部。生產部按公司及統計局規定時間按期報出。（14）具備履行合同所必須的服務和專業技術能力的證明A、直接進入縣級醫院，也可與縣醫藥公司聯合。向縣醫院、鄉鎮衛生院和診所布貨。9.2未按規定時間和數額交納磋商保證金的響應文件，應視為非響應性響應予以拒絕。1、深睡新生兒雙眼閉合，面部放松，呼吸均勻，全身除偶爾的驚跳和輕微嘴動外，沒有其它活動2、淺睡新生兒閉眼，偶爾眼球動，呼吸不規則，面部時有微笑或怪相，有時還出現吸吮或咀嚼。一般這是嬰兒覺醒前的睡眠狀態。3、瞌睡

新生兒眼半睜半閉，眼瞼閃動。通常發生在剛醒后或入睡前，持續時間較短。23.3履約保證金采用下列方式提交：1、深睡新生兒雙4、安靜覺醒

新生兒眼睛睜大，機敏，安靜，能專心聽人講話，喜歡看東西，喜歡注視人臉，目光能隨東西或人慢慢移動。5、活動覺醒新生兒眼睛、面部及全身活動增加。環視周圍，發出聲音，四肢和全身有節律的活動，但很快會煩躁起來。6、哭

新生兒一般會在睡前哭一會兒?？迺r雙眼緊閉或睜開，四肢有力活動，哭一會兒就會進入睡眠。4、安靜覺醒

新生兒眼睛睜大，機敏，安靜，能專心聽人講話，Fenichel（費尼切爾）意識障礙分為四類Fenichel（費尼切爾）意識障礙分為四類（2）肌張力（2）肌張力清醒安靜的狀態下檢查。a.檢查頸肌張力可扶新生兒從仰臥位到坐位，正常足月新生兒頭幾乎在軀干的同一直線上或略向后傾可維持3~5s。若頭部向后傾顯著提示頸肌長力低下。清醒安靜的狀態下檢查。

b.上肢肌長力檢查，雙上肢呈屈曲姿勢時才能進行，頭位于正中位，檢查者使小兒的肘部伸直，數秒種扣將其放開，此時，正常足月新生兒肘部過速彈回到原來的屈曲位。b.上肢肌長力檢查，雙上肢呈屈曲姿勢時才能進行，頭位于正上肢圍巾征檢查，拖住新生兒背頸部呈關臥位，拉其一側手臂經胸前拉向另一側肩部，正常新生兒有較大的阻力肘部不能越過中線，臂叢神經損傷時，肌張力降低，肘部可越過中線上肢圍巾征檢查，拖住新生兒背頸部呈關臥位，拉其一側手臂經胸前d.檢查下肢肌張力可測腘窩角：小兒仰臥位，骨盆固定于床面，屈曲大腿使其緊貼觀察家胸腹部，然后伸直小腿，觀察大腿與小腿的角度，正常新生兒為80~100度。角度小，說明肌張力高，角度大，說明肌張力偏低。d.檢查下肢肌張力可測腘窩角：小兒仰臥位，骨盆固定于床面，（3）神經反射A.足月兒瞳孔直徑約為3mm,對光反射情況，眼球的位置，有無斜視，眼瞼有無下垂，啼哭時觀察面肌運情況，看兩側面部運動是否對稱。B.正常新生兒對聲音的反應表現為活動停止、眨眼、啼哭終止或突然啼哭。C.新生兒有痛和觸覺，定位能力差，常不做感覺系統的檢查。（3）神經反射A.足月兒瞳孔直徑約為3mm,對光反射情況D.反射新生兒特有反射

D.反射新生兒特有反射

新生兒身體評估新生兒身體評估49（優選）新生兒身體評估（優選）新生兒身體評估兩方面評估兩方面評估一、外觀評估一、外觀評估頭面部

頭面部顱骨顱骨：軟，骨縫未閉，有前囟和后囟，前囟菱形直徑為2-4cm（寬2-3，長2-4），后囟一般只能容納指尖。囟門過大常見于腦積水、佝僂病及宮內感染患兒。出生時骨縫可重疊，頂先露分娩的頭部顯得狹長，先露部位經常見到水腫和瘀塊，幾天內可褪去。剖宮產分娩冠狀

逢可寬達4-5mm，無臨床意義，頭

顱血腫的可表現為囊腫樣的腫塊，

通常2-3月內消散。頭圍33～37cm平均35cm。顱骨顱骨：軟，骨縫未閉，有前囟和后囟，前囟菱形直徑為2-4c生兒身體評估培訓課件2.眼眼生后一天，眼常閉合，有時一睜一閉(與運動功能尚未協調有關），有難產史者有時可見球結膜下出血或虹膜邊緣一周呈紅紫色，多因毛細血管淤血或破裂所致，可在數日后吸收；雙眼上斜或內眥贅皮應疑有21三體綜合征；伴有眼瞼水腫和大量膿性分泌物時是淋球菌感染的典型表現；2.眼眼生后一天，眼常閉合，有時一睜一閉(與運動功生兒身體評估培訓課件

鼻鼻：鼻梁低，因鼻骨軟而易彎，可見歪斜，但以后不留畸形。新生兒用鼻呼吸，若后鼻孔閉鎖，出生后即表現為呼吸窘迫；先天性梅毒的患兒出生后表現鼻塞、張口呼吸，鼻前庭皮膚濕疹樣潰瘍。鼻鼻：鼻梁低，因鼻骨軟而易彎，可見歪斜，但以后不留畸形。新口腔口腔：口唇皮膚和粘膜分界清，粘膜紅潤（唇裂），牙齦上有有上皮細胞堆積或粘液包囊的黃白色小顆粒。俗稱“板牙”或“馬牙”，可存在較長時期，勿挑破以防感染。硬腭上粘膜是完整的（腭裂）中線上可見大小不等（約2~4mm）的黃色小結節（彭氏珠），也是上皮細胞堆積的，數周后消退。舌系帶有個體差異，或薄或厚?；蚓o或松。兩頰各有一個隆起的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”。利于吸乳，不可挑破。巨舌癥提示先天性甲狀腺功能低下，或有Beckwith（伯韋：舌大，巨體，臍膨出）綜合癥的可能，有時可見到唇裂或腭裂，小下頜要想到PierreRobin（皮羅：舌后退，腭裂，呼吸困難）綜合癥的可能?？谇豢谇唬嚎诖狡つw和粘膜分界清，粘膜紅潤（唇裂），牙齦上有有耳耳：其外形、大小、結構、堅硬度與遺傳及成熟度有關，愈成熟耳軟骨愈硬。耳輪低于眶耳線稱為低位耳，在一些綜合癥中可見到。有與耳前竇道和贅生物，耳中出現稀薄膿液伴血水，有炎癥。

耳耳：其外形、大小、結構、堅硬度與遺傳及成熟度有關，愈成熟生兒身體評估培訓課件19．索賠5.8嚴格執行交接班制度，不遲到、不早退、不脫崗、不串崗。36.2最低報價不是被授予合同的保證。(2)競爭性磋商響應文件密封袋用“于2016年XX月XX日XX時XX分（北京時間）之前不準啟封”的標簽密封。35.3接受最終審查的中標候選人，必須如實回答和受理有關詢問或考察，并提供所需的有關資料?，F代化的企業必須注重管理，有管理才有績效，才能完成設計的目標，以體現服務的作用，呈現業績使企業獲利。建立追蹤管理、明確的獎懲制度，保證管理發揮效能，才能實現良好的服務品質。⑥布貨要采取小批量，高頻率的布貨方法。(1)按“競爭性磋商響應人競爭性磋商響應前須知”注明的時間、地址送達；(2)競爭性磋商響應文件密封袋用“于2016年XX月XX日XX時XX分（北京時間）之前不準啟封”的標簽密封。3.2報廢氣瓶由檢驗單位負責銷毀，銷毀方式為壓扁或鋸切，并按《氣瓶安全監察規程》規定填寫《氣瓶判廢通知書》通知氣瓶產權單位。適當利用會議和激勵可以提醒員工的服務理念。通過會議，可以讓員工們實現互動，分享大家的經驗和教訓，并體會到工作的價值，從而強化全員的服務意識和氣氛。這就是早會制度的作用，可以強化服務理念，統一行為。9.4.1供應商在有效期內撤回其響應文件的；頸部頸部甚短，頸部皺褶深而潮濕，易糜爛；有時可見到胸鎖乳突肌血腫，可導致其后發生斜頸。檢查時可用左手托起嬰兒上胸部，便容易查見頸部的問題.對分娩困難的病例要特別注意觸摸有無鎖骨骨折存在鎖骨

骨折時一側擁抱反射消失，肱骨和股骨骨折表現哭鬧、局部腫脹和運動障礙，上肢姿勢不對臂叢神經損傷可見患側上肢癱瘓、肘關節伸直、前臂旋前、指腕關節屈曲

19．索賠頸部頸部甚短，頸部皺褶深而潮濕，易糜生兒身體評估培訓課件胸部胸部多呈圓柱形，桶狀兩側扁平（胎內受上肢壓迫）劍突尖有時上翹，在肋軟骨交界處可觸及串珠。新生兒呈膈肌型呼吸，生后3~5天常有乳腺增大，如蠶豆或核桃大小，或見黑色乳暈區及泌乳，2~3周可消退，系母體內分泌所致，切不可擠壓以防感染。胸部胸部多呈圓柱形，桶狀兩側扁平（胎內受上肢壓迫）劍突腹部多稍隆起，早產兒因腹壁甚薄，可見到腸型，平坦舟狀腹見于膈疝，畸形；肝臟軟，在鎖骨中線肋緣下2cm，脾臟有時剛觸及。生后臍帶經無菌結扎后，一般1~7天脫落，脫落前后都應檢查有無滲血、滲液，有時可見到臍疝。腹部多稍隆起，早產兒因腹壁甚薄，可見到腸型，平坦舟狀腹見于膈四肢和脊柱

檢查的重點是觀察有無外傷和畸形。健康新生兒四肢呈屈曲狀，有不自主運動。脛骨彎曲、踝內收、足背屈見于部分新生兒，可自行矯正。

多指（趾）畸形是新生兒最常見的畸形，應注意檢查。

常見的脊柱畸形為脊柱裂、腦脊膜膨出，均顯而易見。骶尾部的小窩、帶毛黑痣、囊腫、脂肪瘤等均是隱性脊柱裂的線索，不要輕易放過。四肢和脊柱檢查的重點是觀察有無外傷和畸形。健康新生兒四肢呈生兒身體評估培訓課件生殖器生殖器：陰莖2-3cm，（較胖顯短）包皮黏附在陰莖頭上，尿道口存在的位置，生后陰囊或陰阜常有輕重不等的水腫數日后消退兩側睪丸多下降，也有在腹股溝中，或異位與會陰、股內側筋膜或恥骨上筋膜等處，有時可見一側或雙側鞘膜積液，常于生后2個月內吸收。一些女嬰在生后5~7天可有灰白色粘液分泌物從陰道流出，可持續兩周，有時為血性，俗稱“假月經”，系分娩后母體雌激素對胎兒的影響中斷所致；生殖器色澤增深，多與先天性腎上腺增生有關。生殖器生殖器：陰莖2-3cm，（較胖顯短）包皮黏附在陰莖頭上皮膚黏膜皮膚黏膜（1）胎脂：出生后皮膚覆蓋的一層灰白色胎脂，有保護皮膚的作用，其多少呈個體差異，生后數小時漸被吸收。但皺褶處胎脂宜用溫開水擦去。(2天內有保護作用，維持體溫2天后擦去，汗，皮屑等混合刺激皮膚。）胎脂若呈黃色，提示有黃疸、窒息或過期產存在。（1）胎脂：出生后皮膚（2）黃疸：生理性黃疸多在生后2~3天出現，4~5天高峰，持續2周后消失。（早產兒3~4W消退）原因－紅c破壞多，壽命短，ph低影響與膽紅素Pr的結合，肝功能發育不完善，腸道內細菌少不能還原成糞尿膽原（2）黃疸：生理性黃疸多在生后2~3天出現，4~5天高峰，持（3）水腫：生后3~5日，在手、足、小腿、恥骨區及眼窩等處以出現，2~3天后消失，與新生兒水代謝不穩定有關。局限于女嬰下肢的局限性水腫提示Turner（先天性卵巢發育不全）綜合征的可能。（4）新生兒紅斑：常在生后1~2天內出現，原因不明。皮疹呈大小不等，邊緣不清的斑丘疹，散布于頭面部、軀干及四肢，無不適感。多于1~2天內迅速消退。（粟粒疹，2w消失，皮脂腺未成熟，皮脂凝集在皮脂腺內阻塞）（3）水腫：生后3~5日，在手、足、小腿、恥骨區及眼窩等處以（5）毛囊炎：為突起的膿皰，

周圍有很窄的紅暈，以

頸根、腋窩、耳后、肘曲分布較多.（6）汗皰疹：炎熱季節，常在前胸、前額等處

見針頭大小的汗皰疹，

又稱白痱，因新生兒汗

腺功能欠佳所致。（5）毛囊炎：為突起的膿皰，請您閱讀以下案例，并回答相關問題。服務革新面臨的困難：員工不能充分配合3．配色抱怨指出了服務人員所提供的服務尚存在嚴重的不足，迫切需要設法努力提升服務的品質。從這種角度來看，顧客的抱怨是在幫助企業和服務人員改善工作。因此，要用積極的心態感謝顧客的抱怨，從而使抱怨向正面因素轉化。6.1熟悉CNG汽車充氣工藝和檢查標準。37.1評標委員會根據招標人的授權直接確定中標人。商務艙與經濟艙之間有很大的差異。商務艙的乘客用餐、閱讀雜志和報紙等有多元化的選擇：座椅的腳部可以抬高，位置寬敞，服務生隨叫隨到，而且會直呼姓名。這些服務在經濟艙是享受不到的，因此商務艙的票價是經濟艙的1．4倍，這就是差異化的服務帶來的分別滿足。2、要嚴格按照程序和要求推薦優秀青年人才，層層建立優秀青年人才檔案，實行動態管理，不符合條件的人選，及時取消資格，條件成熟的及時向黨組織推薦，確保推薦人選的質量；6.3賣方應對包裝箱中的附屬設備散件掛上標記，表明其合同號、主設備編號、附屬設備名稱及其在裝配圖中的位置號。備品備件和隨機工具除按上述要求標記外還應標上“備品備件”或“隨機工具”字樣。(12) 有權檢查承包方的班組管理工作，檢查班組臺帳（設備臺帳、安全臺帳、工器具臺帳、班組建設臺帳、班長日志等）（11）未按招標文件規定格式填寫，內容不全或關鍵字跡模糊、無法辨認的。17.3如果本標書第二章“前附表”中不允許投標人提交備選方案的，投標人提交的備選方案在評標時不予考慮。（7）青記：背部、臀部常有藍綠色色斑，此為特殊色素細胞沉著所致，俗稱青記或胎生青痣，隨年齡增長而漸退。（8）皮膚：淡紅色、橙紅斑

(或鮭魚紅斑)，為分布于新生兒前額和眼瞼上的微血管痣，數月內可消失。請您閱讀以下案例，并回答相關問題。（7）青記：背部、臀部生兒身體評估培訓課件系統評估系統評估1.呼吸系統安靜狀態，睡眠狀態下（1分鐘）新生兒呼吸表淺而頻率較快的腹式呼吸，呼吸頻率每分鐘30～50次(持續>60-70,呼吸快，<30慢），早產兒快些，常有周期性呼吸（呼吸停止5-10秒以后又出現呼吸，不伴有心跳減皮膚青紫或蒼白）。呼吸急促、哼聲，費力，鼻翼扇動，三凹征提示呼吸系統和心臟疾病征象。喘鳴示喉梗阻。呼吸暫停（呼吸停止15-20秒伴心跳<100,皮膚青紫或蒼白）示潛在疾病?？蘼暱蘼暫榱帘硎窘】?，微弱表示早產或頭部損傷。1.呼吸系統安靜狀態，睡眠狀態下（1分鐘）新生兒呼吸表淺而頻2.循環系統（望觸聽）

心率:常用聽診器聽心尖部（整個心前區，左鎖骨內側中線4脅間）1min，120－140次（90－160次）早產兒快些。易受活動，啼哭，吸吮等影響，血流：多分布軀干及內臟，故肝脾常可觸及，四肢易發冷出現發紺血壓平均糾縮壓60－80mmHg,舒張壓40－50mmHg，2周后100/50mmHg體溫：不穩定，調節中樞不完善，皮下脂肪薄，體表面積大，散熱快。（36.4－37.2）2.循環系統（望觸聽）

心率:常用聽診器聽心尖部（3.消化系統胃腸道：易發生溢奶，嘔吐（與解剖位置有關，吃多了）排泄：

a.胎便24h內排出，黏稠墨綠色，無胎便，有無消化道的畸形，哺乳后每天3－5次。

b.觀察大便性狀，了解喂養和消化情況消化不良次數多，糞質與水分分開喂糖分過多多泡沫酸味重進食不足色綠量少，次數多，哭鬧腸道感染次數多，水樣便、黏液、膿性及腥臭3.消化系統胃腸道：易發生溢奶，嘔吐（與解剖位置有關，吃4.泌尿系統12－24h排尿，需檢尿的量，色。液體量攝入不足，尿液深紅色，尿布可有紅色尿酸沉淀，48h未排尿需檢原因腎發育不成熟，排鈉差，攝入鈉多組織水腫4.泌尿系統12－24h排尿，需檢尿的量，色。液體量攝入不足5.酶肝內葡萄醛酸轉換酶活力不足，間膽轉變直膽紅素從膽道排出差，紅細胞被破壞，出現高膽紅素，即生理性黃疸5.酶肝內葡萄醛酸轉換酶活力不足，間膽轉變直膽紅素從膽道排出6.免疫系統對多種傳染病有特異性免疫（IgG從母體中獲得）IgA、IgM缺乏易患呼吸道、消化道感染和敗血癥6.免疫系統對多種傳染病有特異性免疫（IgG從母體中獲得）7.神經系統7.神經系統（1）意識

意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態，可通過言語和行動來表達，新生兒通過自然活動和評價和外部刺激的反應來判斷（胎齡不同而不同）為新生兒做神經反應檢查時先將嬰兒喚醒，安靜覺醒狀態下覺醒指眼睛睜開，頭部和四肢活動，面部表現動作作或哭叫，注意肢體活動（面部表情和全身性運動）（1）意識

意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態，可通過言生兒身體評估培訓課件Ｂrazelton（布雷澤爾頓，研究新生兒行為）Ｊ生理情況下的覺醒狀態根據行為表現分為6個狀態。Ｂrazelton（布雷澤爾頓，研究新生兒行為）Ｊ生理情況下23.3履約保證金采用下列方式提交：1、生產一線的優秀青年；4開展管理評審(八)討論確定人選。競爭上崗工作領導小組根據競崗人員總成績、德才表現、專業特長等各方面的因素進行充分醞釀討論,集體研究確定團干部候選人入選名單。所謂顧客滿意，就是設定因人而異的標準，然后滿足顧客因人而異的個別需求。顧客滿意有兩種含義：功能性的滿足和心理性的滿足，如表7－1所示。遇心服務針對的是用戶群，而知心服務則是針對特殊市場的獨特性，開發出數量有限、要求很高的ＶＩＰ服務對象，所提供的服務具有精致化、尊貴化、特殊化的特點，如個人商務酒店、貴賓理財銀行和飛機頭等艙等