兒科治療用藥指導原則1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。兒科治療用藥指導原則兒科治療用藥指導原則1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。兒童藥物治療用藥原則兒童處于不斷生長和發育過程中生長:機體和器官的增大按解剖生理特點分期發育:功能的完善新生兒期:出生至生后28天嬰兒期:<1歲3月俯計時州交起3.幼兒期:1-3歲一7月會筮4.學齡前期:3-7歲5.學齡期:7-11(或12歲)6.青春期11-18歲宋代朱熹在《論語》的注解中指出“孔子教人，各因其材.”可見自古以來，便有提倡“因材施教”，“因材施教”本是一個古老的課題，也是新課改下的年輕課題.為實現“因材施教”的目標，針對農村初中目前生源素質差距大的現狀特嘗試分層教學法.分層教學法的理論基礎為布盧姆的掌握學理論：“只要在提供恰當的材料和進行教學的同時，給每個學生提供適度的幫助和充分的時間，幾乎所有的學生都能完成學習任務或達到規定的學習目標.”一、初中農村數學分層教學的必要性首先對初中農村中學生實施分層教學是新改的需要.新課標指出，初中數學要面向全體學生，實現人人學有價值的數學，人人都能獲得必要的數學知識，不同的人在數學上得到不同的發展.而我們初中學生剛入校，為了讓學生平等相處，也為了考核代課老師的成績，分班的原則是平等分配，這樣的分班方式使每個班上的學生各方面都存在著很大差異，如學生基礎知識狀況、興趣愛好、智力水平、潛在能力、學習動機、學習方法等各方面都存在著很大的差異.而且農村中學每班人數都在六十人左右，如果按中等學生的水平授課，長期下來必然會形成優等生“吃不飽”，后進生“吃不了”的局面，這樣即不利于優等生的發展，也不利于后進生的前進，只能讓很少一部分的中等生平穩發展.實施分層教學是解決優等生“吃不飽”，后進生“吃不了”的有效途徑之一.其次對初中農村中學生實施分層教學是中考升學的需要.現在實行的是九年義務教育制，全體學生小學畢業后不論能力能否達到接受初中教學知識水平一律都進入初中學習，甚至部分學生小學數學考試考幾分十幾分的都一律上了初中.針對現況如果要顧及到這部分學生，那課堂教學內容只能是少而簡單，這樣勢必會影響到大部分學生中考成績.我們都知道這幾年普通高中錄取人數有限.為了既不影響大部分學生中考升學又不放棄這些后進生，數學教學實施分層教學是必要的.二、分層教學的實施過程實施分層遞進教學的六個基本環節是：學生分層、教學目標分層、教學內容分層、提問內容分層、練習作業分層、分層評價.1.學生分層通過對學生一個階段的考查，在充分了解學生的基礎上，根據學生的智力水平、學習主動性、對基礎知識掌握的程度、平時表現、考試成績等，根據學生的學習可能性水平將全班學生分為高、中、低即A、B、C三個層次，學習成績好，學習興趣濃，學習主動、接受快的學生屬于A層；學習成績中等，學習情緒不夠穩定或能力一般、學習勤奮的學生屬于B層；學習成績較差，學習困難大，消極厭學或頑皮不學的學生屬于C層.分層要使不同水平的學生柔性銜接，使學生從分層開始，擁有信心、充滿希望.經過一段時間的學習后，通過多種形式與考核，要靈活調整各層次的學生.這樣A層的學生在感到光榮的同時要時刻提醒自己繼續努力.B和C層的學生在找到成就感的同時要把再上一個層次當成自己奮斗的目標不斷提高自己.但對學生進行分層時要充分做好學生的思想工作，讓他們認知到分層不是老師瞧不起C層的孩子，而是為了設計適合他們能力水平的練習與作業讓他們更好的發展.2.教學目標分層教學目標分層的目的在于針對學生掌握知識的不同情況來設置各個層次的學生在教學活動中所要達到不同的學習目標，從而有針對性地教給學生不同水平層次的知識，以便和學生的知識結構相適應.將課程與每章節的教學目標分層時應做到“下要保底，上不封頂”，既能達到基本要求一致，又能鼓勵個體發展.各層次學生最低要達到課程標準基本要求；中層學生要能進行較復雜的分析和應用；對高層學生要求具有自學、探索、分析、綜合問題的能力，能進行創造性學習和實踐.3.教學內容分層新授課在時間的安排上，B層、C層的授課時間要得到充分保證，一般25至30分鐘.這樣能保證B、C層學生聽懂吃透.對A層只需點到為止，一般5分鐘左右，使A層學生學有余味，即下有界（使每個學生都掌握最基本的內容），上無窮（定向啟發，課外發展）.復習課、習題課教學分層較明顯，以學生層次差別為教育資源，努力創設一種合作學習的氛圍.利用高層學生的答問、小結、歸納、板演、輔導為低層學生開拓思路、取長補短.教師按照學生的分層而設置分層練習，建立學生所要獲取的知識同學生意識中已有知識的聯系，使各層學生在各自學習可能性最近發展區有所發展.4.提問內容分層為了鼓勵全體學生都能參與課堂活動，使課堂充滿生機，教師應有意識地編擬三個層次的問題便于課堂提問，有思維難度的問題讓A層學生回答，簡單問題優待C層學生，適中問題的回答機會讓給B層學生.學生回答問題有困難時，教師給予適當的引導、點撥.5.練習、作業分層針對教學內容和學生實際學習能力，教師分層次選編基本鞏固性練習、拓展性練習、綜合性練習.對C、B層學生要求緊扣課本，C層學生能完成課本上大部分練習和A組作業題，會做其中基礎題；B層學生能完成書上全部練習和A組作業題，選做B組題；A層學生另外增加變式題和綜合題.練習、作業可分為必做題和選做題.必做題全體學生都做，選做題由B層學生選做，A層學生全做.學生完成各層次相應練習和作業后選做高一層次練習、作業.這樣可解決以往統一習題、作業時，高層學生“吃不飽”、中層學生“吃不好”、低層學生“吃不了”的矛盾.6.評價分層教學過程中針對不同層次的提問、練習、作業等及時作出有效的、鼓勵性的評價.分層評價具有小結、提高、反饋的功能，是實施分層教學的保證.對不同層面學生采用不同的評價標準，充分發揮評價的激勵作用.對于C層面的學生評價應該以對他們的鼓勵為主，幫助他們樹立自信，正確看待自己取得的學習成績；對于A、B層的學生，首先肯定他們的成績，但要掌握尺度，幫助他們認識自己存在的不足，避免學生驕傲自滿.對部分學習不到位的C層學生加強心理輔導和學習輔導，讓所有學生在分層測試后保持良好的上進心態，感受成功的喜悅，增強自信.通過對各層學生平時的學習活動和操作活動的有效記錄和評價，將過程評價、動態評價與終結性評價結合起來對學習進行評價和考核，使學生的學習活動納入平時有效的管理和監督之下，能夠對學生的學習情況進行客觀公正的評價，反映出學生的真實水平.當前，中學生語文寫作失真，不能真誠表達自己真實思想和情感，“為文造情、言非心聲”，寫作總是陷入“事件陳述虛偽重復、大喜大悲；內容描寫毫無新意、味同嚼蠟；情節安排松散無序、漏洞百出；遣詞造句雜亂無章、不知所云”等不利的境地。學生面對各式各樣的作文題目“無事可寫、無情可抒、無理可辯”，為了完成寫作任務，他們不得不用虛偽的語言描寫虛假的事件，用虛構的情節制造矯揉造作的情感。這些文章“僵化呆板，毫無生命”可言，不消除這些弊端，學生就不能寫出感人動情的文章，文章也不會呈現生命的光彩。一、現行中學生寫作訓練的現狀筆者從中學語文作文教學實踐中發現，學生在寫作時總喜歡選擇一些大眾化的事件來堆砌文章，運用一些粗制濫造、毫無鮮活生命的語言來描寫事件，缺乏真實情感，其弊端具體表現在以下幾個方面：（一）事件老套，毫無鮮活因子，語言失真現如今，語文教學依然受到應試教育的影響，“分數哲學”、“理優于文”的學習觀念依然在學生的腦海里根深蒂固。為了贏得更多的時間學習“數理化”提高總分，學生們都喜歡選擇寫四平八穩的“老”文章，拋棄“費時、費力、費事”的“新”文章。久而久之，作文內容顯得十分陳舊，結構僵化無新意，學生只能借用“熟事”來描寫。如：公交車讓座、和父母吵架負氣出走等等。（二）用悲苦博同情，虛構生活實際，語言忸怩學生在作文中，多半想以“悲苦”博“同情”，大打悲情牌。他們簡單地認為越是悲苦的人物或事件就越能打動讀者，于是在作文中，學生硬生生地把家人、親戚、朋友、路人拉進文章中，而且這些親朋好友以及路人硬生生地成了“被病人”、“被乞丐”、“被殘疾”，甚至是“被孤兒”。這些作文看似感人，殊不知沒有情感共鳴的文章，再優美的語言也會顯得蒼白無力。（三）口號式總結，缺乏真情，語言虛偽在道德教育全面展開的形勢下，一些學生認為文章的主旨必須體現高尚的道德情操，符合現代社會人們的“道德”標準，只有這樣文章才會得高分。因此，他們在作文中就會杜撰一些“假”的事情，夸“大”一些故事情節，總結一些“空”的感受，高喊一些空的口號。殊不知，這些口號式總結只是“水中月，鏡中花”，中看不中用，它違背了“我手寫我口”的寫作宗旨，缺乏真情，語言顯得虛偽。二、中學生寫作能力低下的原因“寫作能力的高低受到學生寫作時是否投入了真情實感的制約”。筆者對不同年級學生的寫作情況進行跟蹤分析找出學生作文水平低下的原因，具體表現在以下幾個方面：（一）讀寫教學被割裂，學生情感體驗機會缺少語文教學中，閱讀和寫作是提高學生綜合素養的關鍵。然而，許多教師片面追求考分，在教學過程中將“閱讀”和“寫作”孤立起來。在閱讀分析時，教師只是一味要求學生記錄文章重點詞句、段落的意義，并死記硬背答案來應付考試，忽視了學生對文中出現的文質兼美、情文并茂的“真”語言進行理性的思考、體味和把握。久而久之，學生很難從具有真情實感的閱讀材料中積累必要的素材，最后只能步入“新”題“老”作的怪圈。（二）程式化現象嚴重，學生情感表達被抑制寫作是一項系統工程，它需要長期的積累和訓練才能達到“信手拈來”的效果。鑒于這種原因，許多教師認為它“耗時耗力”而且“收效甚微”，還不如畫個葫蘆讓學生去模仿。這樣，學生只要保證寫作內容不跑題就能得到作文總分70%―80%的分數，而且這種“依葫蘆畫瓢”訓練法能節省大量時間，為教師展開多輪復習贏得了時間。這種“一箭雙雕”的做法驅使教師完全拋棄嚴謹的作文訓練過程，學生只能按照教師秘授的寫作套路“為賦新詞強說愁”，無法書寫自我真情，作文語言就顯得矯揉造作，毫無真實感。（三）理論與生活的背離，情感成“無源之水”“文章必須從真實的生活中產生出來，把真實生活所不曾經驗的事勉強拉到筆下，那是必然失敗的……”然而在現實中，學生被禁錮在教室里，每天面對緊張而繁重的學習，沒有時機接觸豐富多彩的社會生活，也就無法用心去關注和體驗實際生活。為了應付寫作任務，學生不得不閉門造“車”，胡編亂造作文，寫出的文章自然缺乏真情實感，語言失“真”、內容枯燥、干癟。三、學生寫作能力提高的策略學生寫作過程實際上是把平時生活中積累的“米”（即：感性材料）運用語言表達出來。在整個寫作過程中，語言的“真”是至關重要的一環，它直接影響著閱讀者的內心感受和評判。學生要想寫出“真”語言，就必須對自己積累的感性材料用真情去感悟。只有付諸真情，言之有物的語言才能博得閱讀者的青睞，文章才有強大的生命力。那么如何讓學生在寫作中做到“真情實感，言之有物”呢？筆者認為應該在實際教學中從以下幾個方面實施：（一）學會閱讀，品鑒“真”語言，積淀寫作能力“閱讀是架起由模仿到創作的橋梁，教師借助課本，通過片段講解可以讓學生體會作者觀察事物、分析事物、遣詞造句、連句成段、連段成篇的方法。”所以，教會學生在閱讀中品鑒“真”語言，運用“真”語言，是提高寫作能力的有效途徑。筆者在講解《幽徑悲劇》一文時，有一段描寫：“古藤那一段原來凌空的虬干，忽然成了吊死鬼，下面被人砍斷，只留上段懸在空中在風中搖曳……”這段描寫中，我有意把這段描寫的順序進行調整：“古藤那一段原來凌空的虬干，只留上段懸在空中在風中搖曳，下面被人砍斷，忽然成了吊死鬼……”然后讓學生比較。通過兩個語句的比較，學生對這些看似平常的語句有了深入的認識：“真”語言不僅符合事理描寫的規律，而且能讓自己從閱讀中掌握寫作的方法。緊接著，我命題《清晨的校園》讓學生對校園早晨的景色進行片段描寫。后來的批閱也證明，學生在寫作訓練時對遣詞造句自然有方法可用，有規律可循，寫作能力有了一定的提高。（二）培養寫作興趣，書寫“真”語言，增強寫作動力筆者通過和學生交流寫作心得發現：學生之所以害怕寫作，主要原因是教師給的作文題目或所給的材料、話題等可寫范圍窄、成作難度大，學生有限的材料積累無法滿足寫作要求，因而寫作興趣不濃，動力不足。這直接導致學生輕率對待寫作，用語失真。要徹底解決這種現狀，筆者認為教師必須重視培養學生的寫作興趣。只有“親身經歷的事情，直接接觸的人，親自去過的地方，稍加回憶就能讓寫作者歷歷在目，作文就容易寫得具體生動；而把道聽途說的材料寫進文章，語言或矯揉忸怩或漏洞百出。”因此，筆者在日常的作文訓練中堅持以“激發學生寫作興趣”和“我手寫我口”的教學原則：出示的題目或材料緊緊圍繞學生日常生活中的身邊事、身邊人、身邊情；寫作方式上要求學生不拘一格、百花齊放；語言運用方面要求學生寫的“真”。幾年的作文訓練實踐證明上述三方面的寫作要求不僅沒有給學生的寫作帶上“緊箍咒”，相反，學生在自由心情的書寫激發下，寫作興趣愈加濃厚，情感抒發愈加真切，語言運用愈加真誠。（三）積累生活之“米”，運用“真”語言，豐富寫作素材俗話說：“博觀而約取，厚積而薄發”。在教學過程中，教師應該培養學生觀察、積累日常生活中的細節能力，多讓學生以隨筆的形式記錄典型的新聞事件或身邊的感人事，為自己的寫作積累豐富的素材。只有做生活觀察和感悟的有心人，才能積累生活之“米”，運用“真”語言表達出來。例如，筆者對剛升入初中的學生進行作文教學時發現：他們在寫記敘文的時候總是喜歡描寫兩類極端性質的事件，要么是悲苦型，要么是高大型。這類絕對化的事件已經遠遠脫離學生的生活實際，文章往往給人一種虛偽浮夸的感受，沒有真情實感。經過了解得知，學生在小學時語文老師只是讓他們背各類事件的詞匯、片段，然后在每次的寫作中去套用。得知這一情況后，筆者決定讓學生把自己平時觀察到的生活細節以日記的形式記錄下來，并形成片段式的隨筆。經過一段時間的觀察訓練和隨筆練習，學生在作文中運用的事件不再虛偽浮夸，語言也漸漸變得精彩真切，寫作水平有了長足的進步。寫作訓練的成功讓筆者明白：學生只有對生活進行積累和思考，才能有“真”語言的書寫，作文才能有“活氣”。綜上所述，筆者認為學生寫作能力的提高并非難事，只要我們想方設法鼓勵和指導學生用“真”感情去體會生活中的事件，用“真”語言去描寫生活中的事件，那么寫作必定能夠實現“話可寫、語可真、情可抒”的目的。兒科治療用藥指導原則1、不要輕言放棄，否則對不起自己。兒科治1兒童藥物治療用藥原則兒童藥物治療用藥原則2兒科治療用藥指導原則課件3兒科治療用藥指導原則課件4兒科治療用藥指導原則課件5兒科治療用藥指導原則課件6藥物吸收)給藥途經對新生兒藥物吸收影響很大途徑吸收特點對藥物的影響po1胃酸低,10d無酸1對酸不穩定、弱堿性藥物吸收2腸蠕動快、胃排空↑,如“氨芐青霉素”時間長2藥物吸收不規則,個體差異大im肌肉少、循環差,循環差,藥物吸收延遲;循環量肌注吸收不規則驟增,可導致吸收過速而中毒iv.5~10%Gs作輸液,藥物吸收穩定,是最常使用的給gtt載體忌快、忌持續!藥方式。但應注意防止血栓性靜脈炎及醫源性高滲血癥顱內出血、高血糖、壞死性腸炎TDS粘膜嬌嫩、血管豐口腔、噴霧、直腸栓劑、經皮給富、穿透性高藥,吸收較迅速而充分,但局部藥物吸收)給藥途經對新生兒藥物吸收影響很大7藥物分布影響因素藥物分布特點1血漿蛋白結合率游離藥物↑藥物敏感性↑蛋白合成少、親和力低、易形成核黃疽:水楊酸類、磺胺類膽紅素競爭結合安定→競爭性與白蛋白結合→置換膽紅素→易核黃疸2血腦屏障:藥物容易進入中樞:1有助于細菌功能不完善,通透性高性腦膜炎的治療:2全麻藥、鎮靜催眠劑、嗎啡等可造成中樞損害藥物分布8影響因素藥物分布特點1、血漿蛋白結合率:游離藥物↑藥物敏感性↑蛋白合成少、親和力低、膽紅素競易形成核黃疸:水楊酸類、磺胺類爭結合安定→競爭性與白蛋白結合一置換膽紅素→易核黃疸2、血腦屏障:藥物容易進入中樞:1有助于細菌性功能不完善,通透性高腦膜炎的治療;2.全麻藥、鎮靜催眠劑、嗎啡等可造成中樞損害3、葡萄糖一6一磷酸脫氫酶易誘發溶血的藥物:磺胺類、水楊酸G6PD)缺乏一紅細胞膜僵硬→鹽、呋喃妥因、呋喃唑酮、維生素變形能力差→易發生溶血K3、黃連等影響因素91.年齡越小肝經肝代謝的藥物藥酶越不成熟12↑↑(表9-2茶堿、地西泮、苯巴比妥)3.膽汁不易排出2.葡萄糖醛酸酶缺乏經膽汁排泄的藥物易蓄積葡萄糖醛酸結合力差藥物不良反應氯霉素一→灰嬰綜合癥1.年齡越小肝10經腎排泄的原型藥物新生兒腎清除率低下清除減慢→t1a青霉素G、氨基糖苷類、磺胺類、地高辛等(表9-1)新生兒腎小球濾過率腎有效血流量僅為成人25%40%僅為成人20%-40%3.腎小管排泄能力僅為成人20%-30%經腎排泄的原型藥物11兒科治療用藥指導原則課件12兒科治療用藥指導原則課件13兒科治療用藥指導原則課件14兒科治療用藥指導原則課件15兒科治療用藥指導原則課件16兒科治療用藥指導原則課件17兒科治療用藥指導原則課件18兒科治療用藥指導原則課件19兒科治療用藥指導原則課件20兒科治療用藥指導原則課件21兒科治療用藥指導原則課件22兒科治療用藥指導原則課件23兒科治療用藥指導原則課件24兒科治療用藥指導原則課件25兒科治療用藥指導原則課件26兒科治療用藥指導原則課件27兒科治療用藥指導原則課件28兒科治療用藥指導原則課件29兒科治療用藥指導原則課件30兒科治療用藥指導原則課件31兒科治療用藥指導原則課件32兒科治療用藥指導原則課件3331、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里34兒科治療用藥指導原則1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。兒科治療用藥指導原則兒科治療用藥指導原則1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業的最好辦法就是不斷的發展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。兒童藥物治療用藥原則兒童處于不斷生長和發育過程中生長:機體和器官的增大按解剖生理特點分期發育:功能的完善新生兒期:出生至生后28天嬰兒期:<1歲3月俯計時州交起3.幼兒期:1-3歲一7月會筮4.學齡前期:3-7歲5.學齡期:7-11(或12歲)6.青春期11-18歲宋代朱熹在《論語》的注解中指出“孔子教人，各因其材.”可見自古以來，便有提倡“因材施教”，“因材施教”本是一個古老的課題，也是新課改下的年輕課題.為實現“因材施教”的目標，針對農村初中目前生源素質差距大的現狀特嘗試分層教學法.分層教學法的理論基礎為布盧姆的掌握學理論：“只要在提供恰當的材料和進行教學的同時，給每個學生提供適度的幫助和充分的時間，幾乎所有的學生都能完成學習任務或達到規定的學習目標.”一、初中農村數學分層教學的必要性首先對初中農村中學生實施分層教學是新改的需要.新課標指出，初中數學要面向全體學生，實現人人學有價值的數學，人人都能獲得必要的數學知識，不同的人在數學上得到不同的發展.而我們初中學生剛入校，為了讓學生平等相處，也為了考核代課老師的成績，分班的原則是平等分配，這樣的分班方式使每個班上的學生各方面都存在著很大差異，如學生基礎知識狀況、興趣愛好、智力水平、潛在能力、學習動機、學習方法等各方面都存在著很大的差異.而且農村中學每班人數都在六十人左右，如果按中等學生的水平授課，長期下來必然會形成優等生“吃不飽”，后進生“吃不了”的局面，這樣即不利于優等生的發展，也不利于后進生的前進，只能讓很少一部分的中等生平穩發展.實施分層教學是解決優等生“吃不飽”，后進生“吃不了”的有效途徑之一.其次對初中農村中學生實施分層教學是中考升學的需要.現在實行的是九年義務教育制，全體學生小學畢業后不論能力能否達到接受初中教學知識水平一律都進入初中學習，甚至部分學生小學數學考試考幾分十幾分的都一律上了初中.針對現況如果要顧及到這部分學生，那課堂教學內容只能是少而簡單，這樣勢必會影響到大部分學生中考成績.我們都知道這幾年普通高中錄取人數有限.為了既不影響大部分學生中考升學又不放棄這些后進生，數學教學實施分層教學是必要的.二、分層教學的實施過程實施分層遞進教學的六個基本環節是：學生分層、教學目標分層、教學內容分層、提問內容分層、練習作業分層、分層評價.1.學生分層通過對學生一個階段的考查，在充分了解學生的基礎上，根據學生的智力水平、學習主動性、對基礎知識掌握的程度、平時表現、考試成績等，根據學生的學習可能性水平將全班學生分為高、中、低即A、B、C三個層次，學習成績好，學習興趣濃，學習主動、接受快的學生屬于A層；學習成績中等，學習情緒不夠穩定或能力一般、學習勤奮的學生屬于B層；學習成績較差，學習困難大，消極厭學或頑皮不學的學生屬于C層.分層要使不同水平的學生柔性銜接，使學生從分層開始，擁有信心、充滿希望.經過一段時間的學習后，通過多種形式與考核，要靈活調整各層次的學生.這樣A層的學生在感到光榮的同時要時刻提醒自己繼續努力.B和C層的學生在找到成就感的同時要把再上一個層次當成自己奮斗的目標不斷提高自己.但對學生進行分層時要充分做好學生的思想工作，讓他們認知到分層不是老師瞧不起C層的孩子，而是為了設計適合他們能力水平的練習與作業讓他們更好的發展.2.教學目標分層教學目標分層的目的在于針對學生掌握知識的不同情況來設置各個層次的學生在教學活動中所要達到不同的學習目標，從而有針對性地教給學生不同水平層次的知識，以便和學生的知識結構相適應.將課程與每章節的教學目標分層時應做到“下要保底，上不封頂”，既能達到基本要求一致，又能鼓勵個體發展.各層次學生最低要達到課程標準基本要求；中層學生要能進行較復雜的分析和應用；對高層學生要求具有自學、探索、分析、綜合問題的能力，能進行創造性學習和實踐.3.教學內容分層新授課在時間的安排上，B層、C層的授課時間要得到充分保證，一般25至30分鐘.這樣能保證B、C層學生聽懂吃透.對A層只需點到為止，一般5分鐘左右，使A層學生學有余味，即下有界（使每個學生都掌握最基本的內容），上無窮（定向啟發，課外發展）.復習課、習題課教學分層較明顯，以學生層次差別為教育資源，努力創設一種合作學習的氛圍.利用高層學生的答問、小結、歸納、板演、輔導為低層學生開拓思路、取長補短.教師按照學生的分層而設置分層練習，建立學生所要獲取的知識同學生意識中已有知識的聯系，使各層學生在各自學習可能性最近發展區有所發展.4.提問內容分層為了鼓勵全體學生都能參與課堂活動，使課堂充滿生機，教師應有意識地編擬三個層次的問題便于課堂提問，有思維難度的問題讓A層學生回答，簡單問題優待C層學生，適中問題的回答機會讓給B層學生.學生回答問題有困難時，教師給予適當的引導、點撥.5.練習、作業分層針對教學內容和學生實際學習能力，教師分層次選編基本鞏固性練習、拓展性練習、綜合性練習.對C、B層學生要求緊扣課本，C層學生能完成課本上大部分練習和A組作業題，會做其中基礎題；B層學生能完成書上全部練習和A組作業題，選做B組題；A層學生另外增加變式題和綜合題.練習、作業可分為必做題和選做題.必做題全體學生都做，選做題由B層學生選做，A層學生全做.學生完成各層次相應練習和作業后選做高一層次練習、作業.這樣可解決以往統一習題、作業時，高層學生“吃不飽”、中層學生“吃不好”、低層學生“吃不了”的矛盾.6.評價分層教學過程中針對不同層次的提問、練習、作業等及時作出有效的、鼓勵性的評價.分層評價具有小結、提高、反饋的功能，是實施分層教學的保證.對不同層面學生采用不同的評價標準，充分發揮評價的激勵作用.對于C層面的學生評價應該以對他們的鼓勵為主，幫助他們樹立自信，正確看待自己取得的學習成績；對于A、B層的學生，首先肯定他們的成績，但要掌握尺度，幫助他們認識自己存在的不足，避免學生驕傲自滿.對部分學習不到位的C層學生加強心理輔導和學習輔導，讓所有學生在分層測試后保持良好的上進心態，感受成功的喜悅，增強自信.通過對各層學生平時的學習活動和操作活動的有效記錄和評價，將過程評價、動態評價與終結性評價結合起來對學習進行評價和考核，使學生的學習活動納入平時有效的管理和監督之下，能夠對學生的學習情況進行客觀公正的評價，反映出學生的真實水平.當前，中學生語文寫作失真，不能真誠表達自己真實思想和情感，“為文造情、言非心聲”，寫作總是陷入“事件陳述虛偽重復、大喜大悲；內容描寫毫無新意、味同嚼蠟；情節安排松散無序、漏洞百出；遣詞造句雜亂無章、不知所云”等不利的境地。學生面對各式各樣的作文題目“無事可寫、無情可抒、無理可辯”，為了完成寫作任務，他們不得不用虛偽的語言描寫虛假的事件，用虛構的情節制造矯揉造作的情感。這些文章“僵化呆板，毫無生命”可言，不消除這些弊端，學生就不能寫出感人動情的文章，文章也不會呈現生命的光彩。一、現行中學生寫作訓練的現狀筆者從中學語文作文教學實踐中發現，學生在寫作時總喜歡選擇一些大眾化的事件來堆砌文章，運用一些粗制濫造、毫無鮮活生命的語言來描寫事件，缺乏真實情感，其弊端具體表現在以下幾個方面：（一）事件老套，毫無鮮活因子，語言失真現如今，語文教學依然受到應試教育的影響，“分數哲學”、“理優于文”的學習觀念依然在學生的腦海里根深蒂固。為了贏得更多的時間學習“數理化”提高總分，學生們都喜歡選擇寫四平八穩的“老”文章，拋棄“費時、費力、費事”的“新”文章。久而久之，作文內容顯得十分陳舊，結構僵化無新意，學生只能借用“熟事”來描寫。如：公交車讓座、和父母吵架負氣出走等等。（二）用悲苦博同情，虛構生活實際，語言忸怩學生在作文中，多半想以“悲苦”博“同情”，大打悲情牌。他們簡單地認為越是悲苦的人物或事件就越能打動讀者，于是在作文中，學生硬生生地把家人、親戚、朋友、路人拉進文章中，而且這些親朋好友以及路人硬生生地成了“被病人”、“被乞丐”、“被殘疾”，甚至是“被孤兒”。這些作文看似感人，殊不知沒有情感共鳴的文章，再優美的語言也會顯得蒼白無力。（三）口號式總結，缺乏真情，語言虛偽在道德教育全面展開的形勢下，一些學生認為文章的主旨必須體現高尚的道德情操，符合現代社會人們的“道德”標準，只有這樣文章才會得高分。因此，他們在作文中就會杜撰一些“假”的事情，夸“大”一些故事情節，總結一些“空”的感受，高喊一些空的口號。殊不知，這些口號式總結只是“水中月，鏡中花”，中看不中用，它違背了“我手寫我口”的寫作宗旨，缺乏真情，語言顯得虛偽。二、中學生寫作能力低下的原因“寫作能力的高低受到學生寫作時是否投入了真情實感的制約”。筆者對不同年級學生的寫作情況進行跟蹤分析找出學生作文水平低下的原因，具體表現在以下幾個方面：（一）讀寫教學被割裂，學生情感體驗機會缺少語文教學中，閱讀和寫作是提高學生綜合素養的關鍵。然而，許多教師片面追求考分，在教學過程中將“閱讀”和“寫作”孤立起來。在閱讀分析時，教師只是一味要求學生記錄文章重點詞句、段落的意義，并死記硬背答案來應付考試，忽視了學生對文中出現的文質兼美、情文并茂的“真”語言進行理性的思考、體味和把握。久而久之，學生很難從具有真情實感的閱讀材料中積累必要的素材，最后只能步入“新”題“老”作的怪圈。（二）程式化現象嚴重，學生情感表達被抑制寫作是一項系統工程，它需要長期的積累和訓練才能達到“信手拈來”的效果。鑒于這種原因，許多教師認為它“耗時耗力”而且“收效甚微”，還不如畫個葫蘆讓學生去模仿。這樣，學生只要保證寫作內容不跑題就能得到作文總分70%―80%的分數，而且這種“依葫蘆畫瓢”訓練法能節省大量時間，為教師展開多輪復習贏得了時間。這種“一箭雙雕”的做法驅使教師完全拋棄嚴謹的作文訓練過程，學生只能按照教師秘授的寫作套路“為賦新詞強說愁”，無法書寫自我真情，作文語言就顯得矯揉造作，毫無真實感。（三）理論與生活的背離，情感成“無源之水”“文章必須從真實的生活中產生出來，把真實生活所不曾經驗的事勉強拉到筆下，那是必然失敗的……”然而在現實中，學生被禁錮在教室里，每天面對緊張而繁重的學習，沒有時機接觸豐富多彩的社會生活，也就無法用心去關注和體驗實際生活。為了應付寫作任務，學生不得不閉門造“車”，胡編亂造作文，寫出的文章自然缺乏真情實感，語言失“真”、內容枯燥、干癟。三、學生寫作能力提高的策略學生寫作過程實際上是把平時生活中積累的“米”（即：感性材料）運用語言表達出來。在整個寫作過程中，語言的“真”是至關重要的一環，它直接影響著閱讀者的內心感受和評判。學生要想寫出“真”語言，就必須對自己積累的感性材料用真情去感悟。只有付諸真情，言之有物的語言才能博得閱讀者的青睞，文章才有強大的生命力。那么如何讓學生在寫作中做到“真情實感，言之有物”呢？筆者認為應該在實際教學中從以下幾個方面實施：（一）學會閱讀，品鑒“真”語言，積淀寫作能力“閱讀是架起由模仿到創作的橋梁，教師借助課本，通過片段講解可以讓學生體會作者觀察事物、分析事物、遣詞造句、連句成段、連段成篇的方法。”所以，教會學生在閱讀中品鑒“真”語言，運用“真”語言，是提高寫作能力的有效途徑。筆者在講解《幽徑悲劇》一文時，有一段描寫：“古藤那一段原來凌空的虬干，忽然成了吊死鬼，下面被人砍斷，只留上段懸在空中在風中搖曳……”這段描寫中，我有意把這段描寫的順序進行調整：“古藤那一段原來凌空的虬干，只留上段懸在空中在風中搖曳，下面被人砍斷，忽然成了吊死鬼……”然后讓學生比較。通過兩個語句的比較，學生對這些看似平常的語句有了深入的認識：“真”語言不僅符合事理描寫的規律，而且能讓自己從閱讀中掌握寫作的方法。緊接著，我命題《清晨的校園》讓學生對校園早晨的景色進行片段描寫。后來的批閱也證明，學生在寫作訓練時對遣詞造句自然有方法可用，有規律可循，寫作能力有了一定的提高。（二）培養寫作興趣，書寫“真”語言，增強寫作動力筆者通過和學生交流寫作心得發現：學生之所以害怕寫作，主要原因是教師給的作文題目或所給的材料、話題等可寫范圍窄、成作難度大，學生有限的材料積累無法滿足寫作要求，因而寫作興趣不濃，動力不足。這直接導致學生輕率對待寫作，用語失真。要徹底解決這種現狀，筆者認為教師必須重視培養學生的寫作興趣。只有“親身經歷的事情，直接接觸的人，親自去過的地方，稍加回憶就能讓寫作者歷歷在目，作文就容易寫得具體生動；而把道聽途說的材料寫進文章，語言或矯揉忸怩或漏洞百出。”因此，筆者在日常的作文訓練中堅持以“激發學生寫作興趣”和“我手寫我口”的教學原則：出示的題目或材料緊緊圍繞學生日常生活中的身邊事、身邊人、身邊情；寫作方式上要求學生不拘一格、百花齊放；語言運用方面要求學生寫的“真”。幾年的作文訓練實踐證明上述三方面的寫作要求不僅沒有給學生的寫作帶上“緊箍咒”，相反，學生在自由心情的書寫激發下，寫作興趣愈加濃厚，情感抒發愈加真切，語言運用愈加真誠。（三）積累生活之“米”，運用“真”語言，豐富寫作素材俗話說：“博觀而約取，厚積而薄發”。在教學過程中，教師應該培養學生觀察、積累日常生活中的細節能力，多讓學生以隨筆的形式記錄典型的新聞事件或身邊的感人事，為自己的寫作積累豐富的素材。只有做生活觀察和感悟的有心人，才能積累生活之“米”，運用“真”語言表達出來。例如，筆者對剛升入初中的學生進行作文教學時發現：他們在寫記敘文的時候總是喜歡描寫兩類極端性質的事件，要么是悲苦型，要么是高大型。這類絕對化的事件已經遠遠脫離學生的生活實際，文章往往給人一種虛偽浮夸的感受，沒有真情實感。經過了解得知，學生在小學時語文老師只是讓他們背各類事件的詞匯、片段，然后在每次的寫作中去套用。得知這一情況后，筆者決定讓學生把自己平時觀察到的生活細節以日記的形式記錄下來，并形成片段式的隨筆。經過一段時間的觀察訓練和隨筆練習，學生在作文中運用的事件不再虛偽浮夸，語言也漸漸變得精彩真切，寫作水平有了長足的進步。寫作訓練的成功讓筆者明白：學生只有對生活進行積累和思考，才能有“真”語言的書寫，作文才能有“活氣”。綜上所述，筆者認為學生寫作能力的提高并非難事，只要我們想方設法鼓勵和指導學生用“真”感情去體會生活中的事件，用“真”語言去描寫生活中的事件，那么寫作必定能夠實現“話可寫、語可真、情可抒”的目的。兒科治療用藥指導原則1、不要輕