醫院經營管理韓譯萱字志東醫院經營管理韓譯萱字志東1一、經營管理概念

(經濟運營)價格成本醫療藥品運算分析經濟效益二、醫院經營管理原則

社會效益、最高準則服務質量、核心原則合理收費、病人減負增收節支、促進發展尊重規律、事實求是一、經營管理概念

(經濟運營)價格醫療運算經2經營宗旨:

質量第一效益統一全員經營內涵發展經營目標:

發展目標服務目標經濟目標市場目標

醫院經營管理經營宗旨:醫院經營管理3構成要素:心理行為物質資源醫療質量經營動力:精神激勵待遇激勵分配激勵充分體現:效率優先兼顧公平醫院經營管理構成要素:心理行為醫院經營管理4市場分析、確立目標長期計劃、捕捉機遇項目計劃、評價擇優宣傳溝通、付諸實施

醫院計劃和市場營銷醫院經營管理市場分析、確立目標醫院計劃和市場營銷醫院經營管理5

醫療市場特殊性

競爭的不完全性行業主體特殊性服務產品特殊性醫療需求的剛性醫院經營管理醫療市場特殊性醫院經營管理6關注幾方面需求消費者需求生產者需求政府的需求醫保的需求社會的需求醫院經營管理關注幾方面需求醫院經營管理7

1.對外:突出“創”字:

打造品牌、開拓市場擴大影響、形成規模

市場調研、明確目標制定規劃、逐步實施

醫院經營管理1.對外:突出“創”字:醫院經營管理8服務質量領導小組制訂服務工作計劃效果總結巡回醫療對口支援醫療協作體檢工作門診工作病房工作科普教育定期指導制訂計劃簽訂協議收集資料制訂計劃評殘工作人性服務醫療轉診社區服務制訂計劃組織實施制訂措施人員審核群終干部就診流程收集資料健康保健院內會診出具證明內容更換落實考評上報發證處置存檔便民措施畫廊手冊遠程會診雙相轉診就診時間情況通報建立檔案滿意程度上報反饋專家鑒定便民措施醫院社會服務流程圖考評總結征求意見醫院經營管理服務質量領導小組制訂服務工作計劃效果總結巡回醫療對口支援醫療9出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病人發放調查資料健教宣傳單針對病情須知滿意度調查表科室資料介紹醫院情況簡介醫療信息資料收集反饋信息整理科室滿意度質量控制會議當月情況通報醫院病案室分析反饋信息修訂制定管理制度主要節日賀卡生日紀念禮物預約定期復診疾病情況回訪評價溝通計劃評估運行過程評價溝通效果出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病10

2.對內:突出“算”字提高質量、擴大業務、增加收入成本核算、節約開支、降低成本效率優先、兼顧公平、適當調整

※增收—不違背物價政策，不搞過度服務；節支—不影響醫療質量，不要刻意追求。醫院經營管理2.對內:突出“算”字醫院經營管理11

經濟管理科質量控制辦信息科經營辦制定管理方案醫療收入質量控制崗位津貼確定提成比例控制物品消耗個別情況調整低值易耗品各種維修費質量管理制度床位護理費輔助檢查費藥品加成費衛生材料費制定經濟指標醫療差錯事故終未質量評比季/半/年質量/統計分析各項獎金匯總質控經管會議獎金發放工作全面總結質量獎金工作獎金核算辦公室運行質量檢查月結收入手術處置費調整改進醫療支出獎金核算崗位津貼發放特殊崗位補助節假日超時費不斷提高月結支出崗位獎金經濟管理流程圖經濟管理科信息科經營辦制定管理方案醫療收入質量控制崗位津貼12三、醫院成本核算

（一）成本的構成

１．變動成本:

成本與服務量成正比Y＝b.x

y

包括:衛生材料、低值易耗、一次用品xY:成本總值b:消耗比X:服務金額b略三、醫院成本核算（一）成本的構成xY:成本總值b略13２．固定成本

服務量增加總成本不變

成本總額固定成本

服務量固定成本:

房屋、設備折舊工資、福利費等略２．固定成本服務量增加總成本不變略14醫院成本分類醫院六大類成本醫療服務成本藥品經營成本科室直接成本科室間接成本科室總成本服務項目成本醫院成本分類醫院六大類成本醫療服務成本藥品經營成本科室直接成15科室服務量與分擔固定成本特性

注:科室服務量越大分擔的成本額數越少

科室固定成本＝

科室分配量服務量科室成本服務量略科室服務量與分擔固定成本特性16３．醫院成本細分類公務費:

(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳)

業務費:(水電暖、交通、印刷、科研、培訓房屋維修、設備維修、排污、報刊)藥品、費衛材費、工資、福利費、房屋設備折舊、低值易耗及一次性用品等費略３．醫院成本細分類公務費:(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳17４．成本的分配a．按定額比例分配

共同耗用成本在服務項目之間分配

b．按服務工時、工資分配

服務項目用的工時或工資成本在共同服務項目間的分配c．按工作量比例分配

共同耗用成本用工作量分配略４．成本的分配a．按定額比例分配略185.固定資產的折舊

a.房屋及建筑c．其他設備框架１．７％鍋爐動力１５％鋼混２％炊事５－１５％磚木３．３％其他８％簡易１０％被服５０％其他５％交通１５％

b．醫療器械家具８％電子１５％圖書５％其他１０％

※總折舊率為５－８％；大修基金提總值的３％

略5.固定資產的折舊a.房屋及建筑c．其他設備略196.成本控制A．開支范圍的控制以下費用不得列入成本基本建設、專項資金、事故、違章超標支出、病人減免、賠償、滯納

B．醫療業務費的控制制定定額、建立制度分析原因、采取措施追究責任、節約獎勵6.成本控制A．開支范圍的控制20C、工資及福利費控制控制編制、精減機構壓縮人員、內部分流

D．辦公費用成本控制

定額控制、比例控制經費包干、制度控制

C、工資及福利費控制21

E．衛生材料的控制

制定消耗比例、單獨核算、以收定支嚴格獎懲制度、節約獎勵、超支扣罰

F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付費發放、住院轉帳E．衛生材料的控制22G.后勤物質管理原則：實事求是、勤儉辦院節約辦事、滿足供應辦法：科學計算、分期采購定額供應、減少儲備帳物相符、嚴禁浪費G.后勤物質管理原則：23四、成本核算（一）全成本計算優點：成本計算精確宏觀效果明顯增加業務收入有效降低成本缺點：項目龐大計算復雜行管人多費用較高科室人少收入偏低分攤困難難以平衡

※僅適用于特大型醫院

四、成本核算（一）全成本計算24（二）變動成本計算法優點：費用效益直接結合提供直接管理信息簡化成本核算辦法便于分清經濟責任對比性強便于調整

缺點:成本不夠精確不符傳統觀念短期經營決策

※目前廣泛被界內人士所認可大中醫院皆用此法進行核算（二）變動成本計算法優點：費用效益直接結合25

（三）科室崗位責任制劃分核算單位、核定收支項目預測收入指標、確定材料消耗制定提成比例、嚴格獎懲制度建立信息核算、加強質量控制略（三）科室崗位責任制略26指標的意義和作用

幫助了解自己現在在那里。幫助了解為什嘛會在這里？幫助我們思考想要到那里！幫助找出如何才能到那里？幫助了解我們到了那里了。

※總指標、分指標

※科學性、可行性指標的意義和作用幫助了解自己現在在那里。27１．科學的制定指標(可用工作量)

☆經驗法（估計算法）☆平均數法（近幾年平均數）☆移動加權平均法

☆趨勢預測分析法各期數分別權數之和予測數＝各期權數之和前三年數×１＋前二年數×２＋前一年×３

１＋２＋３上年數＋上年數×近三年平均遞增％１．科學的制定指標(可用工作量)☆28

零步起基—沒指標，激勵較小分段提成—沒指標，激勵較大高提成比—有指標，激勵最大區別對待—靈活性，特殊處理２．確定提成比例略２．確定提成比例略29高提成注意事項職工心理承受能力－積極開發經濟核算力求準確－相對合理獎金發放及時到位－激勵穩定指標控制相對穩定－保持干勁各別科室適當照顧－兼顧公平必要時機再作調整－持續發展略高提成注意事項職工心理承受能力－積極開發略30３．效益優先、兼顧公平

適當拉開擋次、體現按勞分配考慮承受能力、必須兼顧公平保護職工干勁、注意和諧氛圍繼續刺激增長、方案適時調整３．效益優先、兼顧公平適當拉開擋次、體現按勞分31４．效益評價方法a.標準值比較法

b.單項值比較法

c.平行數列比較法

d.綜合記分比較法略４．效益評價方法a.標準32常用效益指標（常用27項）1．總收入

2．業務收入、人均業務收入

4．業務支出、自給率、

5.人均業務收支節余

7．醫療收入、占業務收入比率

9．藥品收入、占業務收入比率10．每百元業務收入消耗：工資、水電、公務、業務、燃料費用15.每百元業務收入占：固定資產及建筑面積數17.平均萬元差額款補助：門診人次、住院人數、住院日20.藥品加成率21.藥品材料周轉次數22.病人欠費率23.門診人均費用24.出院人均費用25.出院者日均費用26.資產負債率27.流動負債率

略常用效益指標（常用27項）1．總收入略33經濟效益評價指標體系經濟效益考核指標醫療成果指標醫療效益指標勞動效率指標醫療質量指標日均門急診人次每床占固定資產百元資產創收病床使用率每床日收入平均住院日藥品加成率預算補貼率百員衛材創收病床周轉次數經費自給率人均工作量門診人次收入增收節支率人均創收人均節余周轉金周轉次數出入院診斷符合率手術前后診斷符合率住院病理診斷符合率治愈好轉率死亡率入院三日確診率危重病人搶救成功率略經濟效益評價指標體系經濟效益考核指標醫療成果指標醫療效益指標34

醫院經營管理應達到遵循科學規律符合衛生政策不斷進行調整達到效益最佳提高職工待遇促進醫院發展醫院經營管理應達到35衛生改革與經營管理

前段改革現狀政府調控不利、醫療進入市場投入嚴重不足、患者費用增加公費醫療失控、合作醫療解體影響政府威信、群眾苦不堪言衛生改革與經營管理前段改革現狀36下一步改革方向

貫徹衛生方針、調整辦院方向加大投資力度、加強宏觀調控擴大醫保范圍、實行大病統籌降低收費標準、推行合作醫療醫院經營管理對策改變服務理念、調整經營方式擴大醫療范圍、保證基礎醫療控制醫療費用、實行醫療包干下一步改革方向貫徹衛37努力降低病人費用

合理檢查、合理治療合理用藥、合理收費加強醫療質量、防止并發癥加快病人周轉、縮短住院日當好病人參謀、協助理好財加強行風建設、杜絕收紅包開展健康教育、無病先預防努力降低病人費用合理檢查、合理治療38調整獎金分配方案強化質量管理淡化經濟指標擴大工作數量加強綜合服務實行效率優先兼顧分配公平調整獎金分配方案強化質量管理39消除分配弊端嚴禁直接掛鉤(間接)嚴禁開單提成(計量)嚴禁科室承包(工作量)嚴禁藥品提成(高耗材收入)降低醫療成本(年度對比)減少病人費用(單病種)提高社會效益(門診住院)消除分配弊端嚴禁直接掛鉤(間接)40樹立服務理念、增強服務意思加強職業道德、強化行風建設改善服務態度、轉變服務作風優化服務流程、強調服務環節尊重患者權益、和諧醫患關系收費價格合理、滿足患者需求醫院服務樹立服務理念、增強服務意思醫院服務41隱私權利、知情權利、信仰權利便民設施、便民項目、服務措施以人為本、人文服務、服務禮儀臨終關懷、特殊服務、陪護管理☆服務管理隱私權利、知情權利、信仰權利☆服務管理42

☆服務行為和醫德

制度健全、獎懲分明、認真落實嚴肅處罰、索要紅包、收取回扣嚴厲禁止、推諉拒診、態度蠻橫

對患者:尊重、關愛、主動熱情、周到、文明讓患者和社會滿意。☆服務行為和醫德制度健全、獎懲分明、認真落實43醫患溝通疾病診斷心理咨詢治療原則告之患方治療方法保護隱私合理用藥家庭情況疾病轉歸服務周到醫療費用善退紅包經濟狀況節省費用醫患溝通疾病診斷心理咨詢44門診服務臺工作流程圖服務臺工作人員提前1小時準備服務員大廳等候特殊檢查轉達各種通知隨時準備服務維持門診秩序接聽各方來電健康保健宣傳保持大廳衛生準備開水水杯協調各科專家發放宣傳資料幫助重病檢查指引病人就診助辦住院手續送病人住院接待危重病人電話解答問題內外電話轉接解答疑難問題反饋門診情況本院掛號指導掛號指導就診發放化驗結果判斷服務范圍郵寄化驗結果留取顧客意見預約專家特殊處置疾病咨詢病人防盜注意病人安全門診服務臺工作流程圖服務臺工作人員提前1小時準備服務員大廳等45

鑒于本人：學習不夠、經驗不足領會不深、講解不準錯誤之處、個人負責班門弄斧、僅供參考

謝謝！！鑒于本人：46醫院經營管理韓譯萱字志東醫院經營管理韓譯萱字志東47一、經營管理概念

(經濟運營)價格成本醫療藥品運算分析經濟效益二、醫院經營管理原則

社會效益、最高準則服務質量、核心原則合理收費、病人減負增收節支、促進發展尊重規律、事實求是一、經營管理概念

(經濟運營)價格醫療運算經48經營宗旨:

質量第一效益統一全員經營內涵發展經營目標:

發展目標服務目標經濟目標市場目標

醫院經營管理經營宗旨:醫院經營管理49構成要素:心理行為物質資源醫療質量經營動力:精神激勵待遇激勵分配激勵充分體現:效率優先兼顧公平醫院經營管理構成要素:心理行為醫院經營管理50市場分析、確立目標長期計劃、捕捉機遇項目計劃、評價擇優宣傳溝通、付諸實施

醫院計劃和市場營銷醫院經營管理市場分析、確立目標醫院計劃和市場營銷醫院經營管理51

醫療市場特殊性

競爭的不完全性行業主體特殊性服務產品特殊性醫療需求的剛性醫院經營管理醫療市場特殊性醫院經營管理52關注幾方面需求消費者需求生產者需求政府的需求醫保的需求社會的需求醫院經營管理關注幾方面需求醫院經營管理53

1.對外:突出“創”字:

打造品牌、開拓市場擴大影響、形成規模

市場調研、明確目標制定規劃、逐步實施

醫院經營管理1.對外:突出“創”字:醫院經營管理54服務質量領導小組制訂服務工作計劃效果總結巡回醫療對口支援醫療協作體檢工作門診工作病房工作科普教育定期指導制訂計劃簽訂協議收集資料制訂計劃評殘工作人性服務醫療轉診社區服務制訂計劃組織實施制訂措施人員審核群終干部就診流程收集資料健康保健院內會診出具證明內容更換落實考評上報發證處置存檔便民措施畫廊手冊遠程會診雙相轉診就診時間情況通報建立檔案滿意程度上報反饋專家鑒定便民措施醫院社會服務流程圖考評總結征求意見醫院經營管理服務質量領導小組制訂服務工作計劃效果總結巡回醫療對口支援醫療55出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病人發放調查資料健教宣傳單針對病情須知滿意度調查表科室資料介紹醫院情況簡介醫療信息資料收集反饋信息整理科室滿意度質量控制會議當月情況通報醫院病案室分析反饋信息修訂制定管理制度主要節日賀卡生日紀念禮物預約定期復診疾病情況回訪評價溝通計劃評估運行過程評價溝通效果出院病人信息溝通管理出院病人信息中心收集出院病人信息向出院病56

2.對內:突出“算”字提高質量、擴大業務、增加收入成本核算、節約開支、降低成本效率優先、兼顧公平、適當調整

※增收—不違背物價政策，不搞過度服務；節支—不影響醫療質量，不要刻意追求。醫院經營管理2.對內:突出“算”字醫院經營管理57

經濟管理科質量控制辦信息科經營辦制定管理方案醫療收入質量控制崗位津貼確定提成比例控制物品消耗個別情況調整低值易耗品各種維修費質量管理制度床位護理費輔助檢查費藥品加成費衛生材料費制定經濟指標醫療差錯事故終未質量評比季/半/年質量/統計分析各項獎金匯總質控經管會議獎金發放工作全面總結質量獎金工作獎金核算辦公室運行質量檢查月結收入手術處置費調整改進醫療支出獎金核算崗位津貼發放特殊崗位補助節假日超時費不斷提高月結支出崗位獎金經濟管理流程圖經濟管理科信息科經營辦制定管理方案醫療收入質量控制崗位津貼58三、醫院成本核算

（一）成本的構成

１．變動成本:

成本與服務量成正比Y＝b.x

y

包括:衛生材料、低值易耗、一次用品xY:成本總值b:消耗比X:服務金額b略三、醫院成本核算（一）成本的構成xY:成本總值b略59２．固定成本

服務量增加總成本不變

成本總額固定成本

服務量固定成本:

房屋、設備折舊工資、福利費等略２．固定成本服務量增加總成本不變略60醫院成本分類醫院六大類成本醫療服務成本藥品經營成本科室直接成本科室間接成本科室總成本服務項目成本醫院成本分類醫院六大類成本醫療服務成本藥品經營成本科室直接成61科室服務量與分擔固定成本特性

注:科室服務量越大分擔的成本額數越少

科室固定成本＝

科室分配量服務量科室成本服務量略科室服務量與分擔固定成本特性62３．醫院成本細分類公務費:

(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳)

業務費:(水電暖、交通、印刷、科研、培訓房屋維修、設備維修、排污、報刊)藥品、費衛材費、工資、福利費、房屋設備折舊、低值易耗及一次性用品等費略３．醫院成本細分類公務費:(辦公、郵電、差旅、文體、宣傳63４．成本的分配a．按定額比例分配

共同耗用成本在服務項目之間分配

b．按服務工時、工資分配

服務項目用的工時或工資成本在共同服務項目間的分配c．按工作量比例分配

共同耗用成本用工作量分配略４．成本的分配a．按定額比例分配略645.固定資產的折舊

a.房屋及建筑c．其他設備框架１．７％鍋爐動力１５％鋼混２％炊事５－１５％磚木３．３％其他８％簡易１０％被服５０％其他５％交通１５％

b．醫療器械家具８％電子１５％圖書５％其他１０％

※總折舊率為５－８％；大修基金提總值的３％

略5.固定資產的折舊a.房屋及建筑c．其他設備略656.成本控制A．開支范圍的控制以下費用不得列入成本基本建設、專項資金、事故、違章超標支出、病人減免、賠償、滯納

B．醫療業務費的控制制定定額、建立制度分析原因、采取措施追究責任、節約獎勵6.成本控制A．開支范圍的控制66C、工資及福利費控制控制編制、精減機構壓縮人員、內部分流

D．辦公費用成本控制

定額控制、比例控制經費包干、制度控制

C、工資及福利費控制67

E．衛生材料的控制

制定消耗比例、單獨核算、以收定支嚴格獎懲制度、節約獎勵、超支扣罰

F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付費發放、住院轉帳E．衛生材料的控制68G.后勤物質管理原則：實事求是、勤儉辦院節約辦事、滿足供應辦法：科學計算、分期采購定額供應、減少儲備帳物相符、嚴禁浪費G.后勤物質管理原則：69四、成本核算（一）全成本計算優點：成本計算精確宏觀效果明顯增加業務收入有效降低成本缺點：項目龐大計算復雜行管人多費用較高科室人少收入偏低分攤困難難以平衡

※僅適用于特大型醫院

四、成本核算（一）全成本計算70（二）變動成本計算法優點：費用效益直接結合提供直接管理信息簡化成本核算辦法便于分清經濟責任對比性強便于調整

缺點:成本不夠精確不符傳統觀念短期經營決策

※目前廣泛被界內人士所認可大中醫院皆用此法進行核算（二）變動成本計算法優點：費用效益直接結合71

（三）科室崗位責任制劃分核算單位、核定收支項目預測收入指標、確定材料消耗制定提成比例、嚴格獎懲制度建立信息核算、加強質量控制略（三）科室崗位責任制略72指標的意義和作用

幫助了解自己現在在那里。幫助了解為什嘛會在這里？幫助我們思考想要到那里！幫助找出如何才能到那里？幫助了解我們到了那里了。

※總指標、分指標

※科學性、可行性指標的意義和作用幫助了解自己現在在那里。73１．科學的制定指標(可用工作量)

☆經驗法（估計算法）☆平均數法（近幾年平均數）☆移動加權平均法

☆趨勢預測分析法各期數分別權數之和予測數＝各期權數之和前三年數×１＋前二年數×２＋前一年×３

１＋２＋３上年數＋上年數×近三年平均遞增％１．科學的制定指標(可用工作量)☆74

零步起基—沒指標，激勵較小分段提成—沒指標，激勵較大高提成比—有指標，激勵最大區別對待—靈活性，特殊處理２．確定提成比例略２．確定提成比例略75高提成注意事項職工心理承受能力－積極開發經濟核算力求準確－相對合理獎金發放及時到位－激勵穩定指標控制相對穩定－保持干勁各別科室適當照顧－兼顧公平必要時機再作調整－持續發展略高提成注意事項職工心理承受能力－積極開發略76３．效益優先、兼顧公平

適當拉開擋次、體現按勞分配考慮承受能力、必須兼顧公平保護職工干勁、注意和諧氛圍繼續刺激增長、方案適時調整３．效益優先、兼顧公平適當拉開擋次、體現按勞分77４．效益評價方法a.標準值比較法

b.單項值比較法

c.平行數列比較法

d.綜合記分比較法略４．效益評價方法a.標準78常用效益指標（常用27項）1．總收入

2．業務收入、人均業務收入

4．業務支出、自給率、

5.人均業務收支節余

7．醫療收入、占業務收入比率

9．藥品收入、占業務收入比率10．每百元業務收入消耗：工資、水電、公務、業務、燃料費用15.每百元業務收入占：固定資產及建筑面積數17.平均萬元差額款補助：門診人次、住院人數、住院日20.藥品加成率21.藥品材料周轉次數22.病人欠費率23.門診人均費用24.出院人均費用25.出院者日均費用26.資產負債率27.流動負債率

略常用效益指標（常用27項）1．總收入略79經濟效益評價指標體系經濟效益考核指標醫療成果指標醫療效益指標勞動效率指標醫療質量指標日均門急診人次每床占固定資產百元資產創收病床使用率每床日收入平均住院日藥品加成率預算補貼率百員衛材創收病床周轉次數經費自給率人均工作量門診人次收入增收節支率人均創收人均節余周轉金周轉次數出入院診斷符合率手術前后診斷符合率住院病理診斷符合率治愈好轉率死亡率入院三日確診率危重病人搶救成功率略經濟效益評價指標體系經濟效益考核指標醫療成果指標醫療效益指標80

醫院經營管理應達到遵循科學規律符合衛生政策不斷進行調整達到效益最佳提高職工待遇促進醫院發展醫院經營管理應達到81衛生改革與經營管理

前段改革現狀政府調控不利、